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Caso clínico 2

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  • 1. Caso Clínico Inverso Mesa # 3 Ariane Villavicencio Tanya Cortez Ma Teresa Romero Claudia Gallardo Fausto Villalobos Moctezuma Cabrera
  • 2. Ficha de Indentifiación • • • • Nombre: XYZ Edad: 49 Años Género: Masculino Fecha:
  • 3. Motivo de Consulta • Diarrea y dolor en mesogastrio intermitente, acompañado de pérdida de peso. • Diarrea intermitente de 1 año de evolución que se ha vuelto continua y con escurrimiento rectal en los últimos 2 meses.
  • 4. Antecedentes Relevantes • Padece hiperlipidemia familiar tipo IV, en tratamiento con Pravastatina 40mg VO 0-0-1. • DM de 17 años de evolución, actualmente en tratamiento con Insulina de acción intermedia, 8 UI por la mañana y 4 UI por la noche.
  • 5. Interrogatorio • También refirió disnea y constipación. • Nunca antes acudió a un médico por la pirosis. Se automedicaba con Melox (Gel de Hidróxido de Aluminio Desecado 200 mg, Hidróxido de Magnesio 200 mg, Dimeticona 25 mg) 1 cucharada cada que sentía ardor.
  • 6. Interrogatorio • Dieta rica en grasas, condimentos y carbohidratos. Baja ingesta de fibra y frutas. • Vida sedentaria.
  • 7. Exploración Física • • • • • • • Peso: 61kg Talla: 1.72m IMC: 20.61% T.A. 110/70mmHg F.C. 68x’ F.R. 16x’ Temp: 36.5°C
  • 8. Exploración Física • Pálido, piel reseca, con zonas equimóticas en brazos y piernas, uñas quebradizas. • Abdomen excavado con…
  • 9. Diagnósticos Clínicos
  • 10. Laboratorio y Gabinete • • • • • • • Glicemia de 184mg/dL. HB 10.3% Perfil Lipídico. Colesterol Total 485mg/dL Colesterol HDL 39mg/dL Colesterol LDL 265mg/dL Triglicéridos 406mg/dL
  • 11. Diagnóstico Definitivo
  • 12. Tratamiento Individualizado • Medidas Higiénico-Dietéticas:
  • 13. Tratamiento Individualizado
  • 14. Interconsultas. • Nutrición. Manejo alimenticio adecuado a hiperlipidemia genética.
  • 15. Gracias por su Atención.

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