COMPLICACIONE
S
EN
CIRUGÍA
Departamento de
cirugía
2010
COMPLICACIÓN
QUIRÚRGICA
DEFINICIÓN
CUALQUIER ALTERACIÓN RESPECTO
AL CURSO PREVISTO EN LA RESPUESTA
LOCAL Y SISTEMICA DEL E...
COMPLICACIONES EN CIRUGÍA
CLASIFICACIÓN
A) POR EL ÁREA ANATÓMICA
DONDE SE PRESENTA.
B) POR SU EXTENSIÓN.
C) POR EL TIEMPO ...
CLASIFICACIÓN
A) POR EL ÁREA ANATÓMICA
DONDE SE PRESENTAN:
- NEUROLÓGICAS.
- RESPIRATORIAS.
- CARDIOVASCULARES.
- DIGESTIV...
CLASIFICACIÓN
B) POR SU EXTENSIÓN:
1.- LOCALES
2.- SISTEMICAS.-
CLASIFICACIÓN
C) POR EL TIEMPO EN QUE SE
PRESENTAN:
INMEDIATAS
MEDIATAS RECIENTES
MEDIATAS TARDIAS.-
INMEDIATAS
DEFINICIÓN
SON AQUELLAS QUE SE PRESENTAN DENTRO
DEL QUIROFANO Y HASTA LA SALIDA DE LA
SALA DE RECUPERACIÓN.
A) ...
MEDIATAS RECIENTES
DEFINICIÓN
INCLUYE EL PERIODO DESDE LA SALIDA
DE LA SALA DE RECUEPERACIÓN Y
DURANTE SU ESTANCIA HOSPITA...
MEDIATAS TARDIAS
DEFINICIÓN
ESTAS SE PRESENTAN POSTERIOR A SU
ALTA HOSPITALARIA Y PUEDEN APARECER
EN DÍAS, SEMANAS, MESES ...
POR SU PROBABILIDAD DE
PRESENTACIÓN
1.- EVITABLES E INEVITABLES
2.- PREDECIBLES E IMPREDECIBLES
COMPLICACIONES
LOCALES
( DE LA HERIDA QUIRÚRGICA )
HERIDAS QUIRÚRGICAS
MEDIDAS Y RECOMENDACIONES
PARA UNA BUENA EVOLUCIÓN:
1.- EVALUACIÓN DEL ESTADO DE SALUD
DEL PACIENTE.
2...
SEROMAS
DEFINICIÓN:
ACUMULO EN LA HERIDA DE LIQUIDO
EXTRACELULAR.
SU FRECUENCIA ES MAYOR EN:
* DISECCIÓN DE GRANDES
COLGAJ...
HEMATOMAS
INCIDENCIA : 2 %.
* > DIATESIS HEMORRAGICA
MANIFESTACIONES LOCALES:
* TUMORACIÓN
* EQUIMOSIS
* DOLOR
* AUMENTO T...
HEMATOMAS
TRATAMIENTO:
* CONSERVADOR.
( HEMATOMAS PEQUEÑOS ).
DRENAJE:
* POR PUNCIÓN.
* ABIERTO.
* ANTIBIOTICOS PROFILACTI...
CICATRIZACION QUELOIDE
CAUSAS: * DESCONOCIDA *
( GENETICOS ).
DEFINICIÓN:
SON ACUMULOS EXCESIVOS
DE TEJIDO COLAGENO EN
RES...
CICATRIZACIÓN QUELOIDE
TRATAMIENTO:
* EXTIRPACIÓN CON Ó SIN INJERTO
* RESECCIÓN PARCIAL
* RADIOTERAPIA
* INFILTRACIÓN CON ...
DEHISCENCIA
DE HERIDA QX.
DEFINICIÓN:
ES LA APERTURA DE CUALQUIER
PLANO DE SUTURA DE LA HERIDA.
1.- DEHISCENCIA PARCIAL
2....
DEHISCENCIA
DE HERIDA QX.
FRECUENCIA: ?
AUMENTA EN PTES. > 60 AÑOS
MASC/ FEM. 7 : 1
INCIDENCIA:
DEL 0 AL 3 % .-
DEHISCENCIA DE HERIDA
QX.
ETIOLOGÍA
1.- MALA TECNICA QUIRÚRGICA
2.- INFECCIÓN DE LA HERIDA
3.- ANEMIA, DIABETES, UREMIA
4....
DEHISCENCIA DE HERIDA
QX.
MALA TECNICA QUIRÚRGICA:
• HILO DE SUTURA INADECUADO
• SUTURA DEMASIADO TENSAS
• NUDOS APRETADOS...
DEHISCENCIA DE HERIDAS
QX.
TRATAMIENTO
DEHISCENCIA PARCIAL:
DEHISCENCIA TOTAL:
* REINTERVENCIÓN.-
EVISCERACIÓN
• DEFINICIÓN
SALIDA DE
VISCERAS DE
LA CAVIDAD
ABDOMIAL AL
EXTERIOR
INFECCIONES EN LASINFECCIONES EN LAS
HERIDAS QUIRÚRGICASHERIDAS QUIRÚRGICAS
FACTORES DE IMPORTANCIA
PARA VALORAR SU
PRESEN...
CELULITIS
PRESENTACIÓN CLINICA LOCAL:
EDEMA, DOLOR, RUBOR, CALOR.
SIGNOS Y SINTOMAS SISTEMICOS:
HIPERTERMIA -- ANOREXIA
CE...
CELULITIS
TRATAMIENTO
1.- MEDIDAS LOCALES.
COMPRESAS FRÍAS
ASEO LOCAL
2.- MEDIDAS SISTEMICAS:
ANTIBIOTICOTERAPIA
SISTEMICA...
GANGRENA GASEOSA
FRECUENCIA: ES RARA % ?
* SU PRESENCIA SE RELACIONA CON EL TIPO DE
CIRUGÍA.
MANIFESTACIÓNES CLINICAS:
• D...
GANGRENA GASEOSA
TRATAMIENTO
* DEBRIDACIÓN DE LA HERIDA
* ANTIBIOTICOS DE ELECCIÓN
* OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA
* AMPUTACI...
FASCITIS NECROTIZANTE
MANIFESTACIONES LOCALES:
* ERITEMA
* TUMEFACCIÓN
* CELULITIS DISTANTE
* AUSENCIA DE CREPITACIÓN
MANI...
FASCITIS NECROTIZANTE
SU PRESENTACIÓN SE ASOCIA:
* DIABETES
* INMUNOCOMPROMETIDOS
TRATAMIENTO:
* DEBRIDACIÓN AMPLIA
• ANTI...
COMPLICACIONES
SISTEMICAS EN CIRUGÍA
ESTANDO HOSPITALIZADO EL PACIENTE
ES VITAL DETECTAR OPORTUNAMENTE
CUALQUIER ALTERACIÓ...
COMPLICACIONES
CARDIOVASCULARES
* ARRITMIAS
* TAQUICARDIA
* CHOQUE CARDIOGÉNICO
* INSUFICIENCIA CARDIACA
* PARO CARDIACO
*...
COMPLICACIONES
RESPIRATORIAS
* I.R.A.
* ATELECTASIA
* NEUMONIA
* BRONCOASPIRACIÓN
* T.E.P.
* EMPIEMA
* DERRAME PLEURAL
* N...
COMPLICACIONES
DIGESTIVAS
* DISFUNCIÓN GASTROINTESTINAL.
* NAUSEAS.
* VOMITOS.
* ULCERAS DE CURLING Y DE CUSHING.
* INSUFI...
COMPLICACIONES
RENALES
* OLIGURIA
* RETENCIÓN URINARIA
* DESEQUILIBRIO - H.E.
* INSUFICIENCIA RENAL.-
COMPLICACIONES
NEUROLÓGICAS
* DESORIENTACIÓN DEL PACIENTE
* PERDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA
* CEFALEA
* VOMITOS
* CHOQUE.-
SIGNOS Y SINTOMAS EN LAS
COMPLICACIONES COMUNES
ASOCIADAS
SINTOMAS CONDICION ASOCIADA
ATELECTASIA, INFECCIONES,
REACCIONES...
SIGNOS Y SINTOMAS EN LAS
COMPLICACIONES COMUNES
ASOCIADAS
SINTOMAS CONDICIÓN ASOCIADA
HIPOTENSION HIPOVOLEMIA, SÉPSIS, FAL...
Complicaciones Quirúrgicas
2010
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

5. complicaciones en cirugía

876 views
809 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
876
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
40
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

5. complicaciones en cirugía

  1. 1. COMPLICACIONE S EN CIRUGÍA Departamento de cirugía 2010
  2. 2. COMPLICACIÓN QUIRÚRGICA DEFINICIÓN CUALQUIER ALTERACIÓN RESPECTO AL CURSO PREVISTO EN LA RESPUESTA LOCAL Y SISTEMICA DEL ENFERMO OPERADO.-
  3. 3. COMPLICACIONES EN CIRUGÍA CLASIFICACIÓN A) POR EL ÁREA ANATÓMICA DONDE SE PRESENTA. B) POR SU EXTENSIÓN. C) POR EL TIEMPO EN QUE SE PRESENTAN. D) POR SU PROBABILIDAD DE PRESENTACIÓN.-
  4. 4. CLASIFICACIÓN A) POR EL ÁREA ANATÓMICA DONDE SE PRESENTAN: - NEUROLÓGICAS. - RESPIRATORIAS. - CARDIOVASCULARES. - DIGESTIVAS. - GENITOURINARIAS, ETC.-
  5. 5. CLASIFICACIÓN B) POR SU EXTENSIÓN: 1.- LOCALES 2.- SISTEMICAS.-
  6. 6. CLASIFICACIÓN C) POR EL TIEMPO EN QUE SE PRESENTAN: INMEDIATAS MEDIATAS RECIENTES MEDIATAS TARDIAS.-
  7. 7. INMEDIATAS DEFINICIÓN SON AQUELLAS QUE SE PRESENTAN DENTRO DEL QUIROFANO Y HASTA LA SALIDA DE LA SALA DE RECUPERACIÓN. A) INDUCCIÓN Y ACTO ANESTESICO B) ACCIDENTES Ó INCIDENTES ANESTESICO - QUIRÚRGICOS C) CONCLUSIÓN ANESTÉSICO-QURÚRGICA D) RECUPERACIÓN ANESTESICA.-
  8. 8. MEDIATAS RECIENTES DEFINICIÓN INCLUYE EL PERIODO DESDE LA SALIDA DE LA SALA DE RECUEPERACIÓN Y DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA.
  9. 9. MEDIATAS TARDIAS DEFINICIÓN ESTAS SE PRESENTAN POSTERIOR A SU ALTA HOSPITALARIA Y PUEDEN APARECER EN DÍAS, SEMANAS, MESES Y HASTA AÑOS DEPUES DE LA CIRUGÍA. 1.- CONVALESCENCIA 2.- RECUPERACIÓN 3.- REHABILITACIÓN 4.- SECUELAS.-
  10. 10. POR SU PROBABILIDAD DE PRESENTACIÓN 1.- EVITABLES E INEVITABLES 2.- PREDECIBLES E IMPREDECIBLES
  11. 11. COMPLICACIONES LOCALES ( DE LA HERIDA QUIRÚRGICA )
  12. 12. HERIDAS QUIRÚRGICAS MEDIDAS Y RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA EVOLUCIÓN: 1.- EVALUACIÓN DEL ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE. 2.- ANTISEPSIA DEL ÁREA OPERATORIA, ASÍ COMO UNA BUENA HEMOSTASIA. 3.- ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILACTICA ( INDICACIONES ).-
  13. 13. SEROMAS DEFINICIÓN: ACUMULO EN LA HERIDA DE LIQUIDO EXTRACELULAR. SU FRECUENCIA ES MAYOR EN: * DISECCIÓN DE GRANDES COLGAJOS DE PIEL. * SECCIÓN AMPLIA DE LINFATICOS. TRATAMIENTO: 1.- DRENAJE POR PUNCIÓN 2.- REINTERVENCIÓN CON DRENAJE. 3.- APLICACIÓN DE TETRACICLINA ?.-
  14. 14. HEMATOMAS INCIDENCIA : 2 %. * > DIATESIS HEMORRAGICA MANIFESTACIONES LOCALES: * TUMORACIÓN * EQUIMOSIS * DOLOR * AUMENTO TEMPERATURA .-
  15. 15. HEMATOMAS TRATAMIENTO: * CONSERVADOR. ( HEMATOMAS PEQUEÑOS ). DRENAJE: * POR PUNCIÓN. * ABIERTO. * ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS.-
  16. 16. CICATRIZACION QUELOIDE CAUSAS: * DESCONOCIDA * ( GENETICOS ). DEFINICIÓN: SON ACUMULOS EXCESIVOS DE TEJIDO COLAGENO EN RESPUESTA AL TRAUMA: 1.- QUIRÚRGICO 2.- TERMICO 3.- ACCIDENTAL 4.- INFECCIOSO.-
  17. 17. CICATRIZACIÓN QUELOIDE TRATAMIENTO: * EXTIRPACIÓN CON Ó SIN INJERTO * RESECCIÓN PARCIAL * RADIOTERAPIA * INFILTRACIÓN CON ESTEROIDES * PRESOTERAPIA ( SILASTIC, VENDAJE ) * RECIDIVAS CON ALTO PORCENTAJE.-
  18. 18. DEHISCENCIA DE HERIDA QX. DEFINICIÓN: ES LA APERTURA DE CUALQUIER PLANO DE SUTURA DE LA HERIDA. 1.- DEHISCENCIA PARCIAL 2.- DEHISCENCIA COMPLETA.-
  19. 19. DEHISCENCIA DE HERIDA QX. FRECUENCIA: ? AUMENTA EN PTES. > 60 AÑOS MASC/ FEM. 7 : 1 INCIDENCIA: DEL 0 AL 3 % .-
  20. 20. DEHISCENCIA DE HERIDA QX. ETIOLOGÍA 1.- MALA TECNICA QUIRÚRGICA 2.- INFECCIÓN DE LA HERIDA 3.- ANEMIA, DIABETES, UREMIA 4.- PERFUSIÓN TISULAR DEFICIENTE 5.- DESNUTRICIÓN SEVERA 6.- INMUNOCOMPROMETIDOS 7.- INSUFICIENCIA HEPATICA 8.- FARMACOS, RADIOTERAPIA.-
  21. 21. DEHISCENCIA DE HERIDA QX. MALA TECNICA QUIRÚRGICA: • HILO DE SUTURA INADECUADO • SUTURA DEMASIADO TENSAS • NUDOS APRETADOS • MALA HEMOSTASIA • CIERRE PRIMARIO EN H QX con • INFECCIÓN.
  22. 22. DEHISCENCIA DE HERIDAS QX. TRATAMIENTO DEHISCENCIA PARCIAL: DEHISCENCIA TOTAL: * REINTERVENCIÓN.-
  23. 23. EVISCERACIÓN • DEFINICIÓN SALIDA DE VISCERAS DE LA CAVIDAD ABDOMIAL AL EXTERIOR
  24. 24. INFECCIONES EN LASINFECCIONES EN LAS HERIDAS QUIRÚRGICASHERIDAS QUIRÚRGICAS FACTORES DE IMPORTANCIA PARA VALORAR SU PRESENTACIÓN: 1.- SALUD DEL PACIENTE 2.- AMBIENTE DE LA HERIDA 3.- BACTERIAS INVOLUCRADAS.-
  25. 25. CELULITIS PRESENTACIÓN CLINICA LOCAL: EDEMA, DOLOR, RUBOR, CALOR. SIGNOS Y SINTOMAS SISTEMICOS: HIPERTERMIA -- ANOREXIA CEFALEA -- ATAQUE AL ESTADO GRAL. AGENTES CAUSALES: * FLORA BACTERIANA DE LA PIEL * FLORA BACTERIANA INTESTINAL.-
  26. 26. CELULITIS TRATAMIENTO 1.- MEDIDAS LOCALES. COMPRESAS FRÍAS ASEO LOCAL 2.- MEDIDAS SISTEMICAS: ANTIBIOTICOTERAPIA SISTEMICA Y SELECTIVA.-
  27. 27. GANGRENA GASEOSA FRECUENCIA: ES RARA % ? * SU PRESENCIA SE RELACIONA CON EL TIPO DE CIRUGÍA. MANIFESTACIÓNES CLINICAS: • DOLOR INTENSO EN • LA H. Qx. 12 A 72 HRS Post.Qx. * HIPERTERMIA DE 39.5 A 41 ºC * TAQUICARDIA DE 120 A 140 X’ * PALIDEZ GRISACEA * ALT. DE LA CONCIENCIA * DIAFORESIS * CHOQUE SEPTICO * CREPITACIÓN SUBCUTANEA.-
  28. 28. GANGRENA GASEOSA TRATAMIENTO * DEBRIDACIÓN DE LA HERIDA * ANTIBIOTICOS DE ELECCIÓN * OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA * AMPUTACIÓN.-
  29. 29. FASCITIS NECROTIZANTE MANIFESTACIONES LOCALES: * ERITEMA * TUMEFACCIÓN * CELULITIS DISTANTE * AUSENCIA DE CREPITACIÓN MANIFESTACIONES SISTEMICAS: * TOXEMIA * APATIA MENTAL * DESHIDRATACIÓN * CULTIVOS NEGATIVOS.-
  30. 30. FASCITIS NECROTIZANTE SU PRESENTACIÓN SE ASOCIA: * DIABETES * INMUNOCOMPROMETIDOS TRATAMIENTO: * DEBRIDACIÓN AMPLIA • ANTIBIOTICOTERAPIA SISTEMICA.-
  31. 31. COMPLICACIONES SISTEMICAS EN CIRUGÍA ESTANDO HOSPITALIZADO EL PACIENTE ES VITAL DETECTAR OPORTUNAMENTE CUALQUIER ALTERACIÓN QUE INDIQUE LA PRESENCIA DE ALGUNA COMPLICACIÓN.-
  32. 32. COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES * ARRITMIAS * TAQUICARDIA * CHOQUE CARDIOGÉNICO * INSUFICIENCIA CARDIACA * PARO CARDIACO * FLEBITIS * TROMBOSIS VENOSA EN MIEMBROS INFERIORES. * TROMBOEMBOLIA PULMONAR.-
  33. 33. COMPLICACIONES RESPIRATORIAS * I.R.A. * ATELECTASIA * NEUMONIA * BRONCOASPIRACIÓN * T.E.P. * EMPIEMA * DERRAME PLEURAL * NEUMOTORAX.-
  34. 34. COMPLICACIONES DIGESTIVAS * DISFUNCIÓN GASTROINTESTINAL. * NAUSEAS. * VOMITOS. * ULCERAS DE CURLING Y DE CUSHING. * INSUFICIENCIA HEPATICA.-
  35. 35. COMPLICACIONES RENALES * OLIGURIA * RETENCIÓN URINARIA * DESEQUILIBRIO - H.E. * INSUFICIENCIA RENAL.-
  36. 36. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS * DESORIENTACIÓN DEL PACIENTE * PERDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA * CEFALEA * VOMITOS * CHOQUE.-
  37. 37. SIGNOS Y SINTOMAS EN LAS COMPLICACIONES COMUNES ASOCIADAS SINTOMAS CONDICION ASOCIADA ATELECTASIA, INFECCIONES, REACCIONES DE TRANSFUSIÓN, FIEBRE DROGAS, TROMBOFLEBITIS, EMBOLIA PULMONAR. TAQUICARDIA Y ANSIEDAD, HIPOVOLEMIA, DISNEA. HIPOXEMIA, ARRITMIAS CARDIACAS, SPSIS , DOLOR.-
  38. 38. SIGNOS Y SINTOMAS EN LAS COMPLICACIONES COMUNES ASOCIADAS SINTOMAS CONDICIÓN ASOCIADA HIPOTENSION HIPOVOLEMIA, SÉPSIS, FALLA CARDIACA, ANAFILAXIA, HEMORRAGIA. OLIGURIA HIPOVOLEMIA, D.H.E., DESHIDRATACION, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.-
  39. 39. Complicaciones Quirúrgicas 2010

×