23 enfermedades anorectales

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  • 1. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESDRA KATIA JAUREGUIDRA KATIA JAUREGUI
  • 2. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALES HEMORROIDESHEMORROIDES VARICES ANORECTALESVARICES ANORECTALES FISURA ANALFISURA ANAL ABSCESO Y FISTULAABSCESO Y FISTULAANORECTALANORECTAL PROLAPSO RECTALPROLAPSO RECTAL ESTENOSIS EESTENOSIS EINCONTINENCIA ANALINCONTINENCIA ANAL PRURITO ANALPRURITO ANAL CUERPOS EXTRAÑOS YCUERPOS EXTRAÑOS YTRAUMATISMOSTRAUMATISMOS LESIONES MALIGNASLESIONES MALIGNAS HIDRADENITISHIDRADENITISSUPURATIVASUPURATIVA ENFERMEDADENFERMEDADPILONIDALPILONIDAL PROCTALGIA FUGAZPROCTALGIA FUGAZ
  • 3. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESHEMORROIDESHEMORROIDES 50% EU50% EU INTERNAS: AD, PD Y LIINTERNAS: AD, PD Y LI EXTERNASEXTERNAS EXCRECENCIAS Y PLIEGUESEXCRECENCIAS Y PLIEGUES
  • 4. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESHEMORROIDESHEMORROIDES PATOGENIAPATOGENIADeterioro tejido conectivo de sostén de laDeterioro tejido conectivo de sostén de laalmohadilla hemorroidaria, que producealmohadilla hemorroidaria, que produceabombamiento y descenso.abombamiento y descenso.
  • 5. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESHEMORROIDESHEMORROIDES INCIDENCIAINCIDENCIAEstreñimientoEstreñimientoDiarreaDiarreaTumores pélvicosTumores pélvicosEmbarazoEmbarazo
  • 6. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESHEMORROIDES INTERNASHEMORROIDES INTERNAS CLINICACLINICAHemorragiaHemorragiaMalestarMalestarPruritoPruritoMancha ropaMancha ropaProlapsoProlapso
  • 7. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESHEMORROIDES EXTERNASHEMORROIDES EXTERNAS GRADO 1 No proyectan anoGRADO 1 No proyectan ano GRADO 2 Prolapso al defecar, reducen solasGRADO 2 Prolapso al defecar, reducen solas GRADO 3 Prolapso y reducción digitalGRADO 3 Prolapso y reducción digital GRADO 4 No reducen, estrangulaciónGRADO 4 No reducen, estrangulación
  • 8. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESHEMORROIDESHEMORROIDES DIAGNOSTICODIAGNOSTICOSigmoidoscopiaSigmoidoscopia TRATAMIENTOTRATAMIENTOGrado I y II dieta fibra, líquidos, agentes bolo, bañosGrado I y II dieta fibra, líquidos, agentes bolo, bañosasiento e higiene. Hamamelis virginica.asiento e higiene. Hamamelis virginica.Ligaduras, escleroterapia, fotocoagulación,Ligaduras, escleroterapia, fotocoagulación,electrocoagulaciónelectrocoagulación
  • 9. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESHEMORROIDESHEMORROIDES TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.Grados 3, 4 y refractarias.Grados 3, 4 y refractarias.Hemorroidectomía quirúrgica.Hemorroidectomía quirúrgica.Esfinterotomía lateral interna.Esfinterotomía lateral interna.
  • 10. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESHEMORROIDES.HEMORROIDES. COMPLICACIONES.COMPLICACIONES.Dolor.Dolor.TrombosisTrombosisHemorragiaHemorragia
  • 11. hemorroideshemorroides
  • 12. Hemorroides G1Hemorroides G1
  • 13. Hemorroides G2Hemorroides G2
  • 14. Hemorroides G4Hemorroides G4
  • 15. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESVARICES ANORECTALESVARICES ANORECTALESVenas submucosas definidas y serpentinas, queVenas submucosas definidas y serpentinas, quese comprimen con facilidad y se extienden de lase comprimen con facilidad y se extienden de laporción escamosa del conducto anal hacia elporción escamosa del conducto anal hacia elrecto.recto.
  • 16. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESVARICES ANORECTALES.VARICES ANORECTALES. CUADRO CLINICO.CUADRO CLINICO.Hemorragia.Hemorragia. TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.Sutura.Sutura.
  • 17. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALES FISURA ANAL.FISURA ANAL.Ulcera lineal dolorosa en el conducto anal.Ulcera lineal dolorosa en el conducto anal.En el 90% línea media posterior.En el 90% línea media posterior.10% línea media anterior.10% línea media anterior.Fisuras laterales (Crohn, proctitis, leucemia, Ca,Fisuras laterales (Crohn, proctitis, leucemia, Ca,sífilis o TB).sífilis o TB).
  • 18. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESFISURA ANAL.FISURA ANAL. PATOGENIA.PATOGENIA.Desgarro traumático linea media posterior delDesgarro traumático linea media posterior delconducto al defecar.conducto al defecar. CLINICA.CLINICA.Dolor y hemorragiaDolor y hemorragia
  • 19. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESFISURA ANAL.FISURA ANAL. DIAGNOSTICO.DIAGNOSTICO.Inspección.Inspección.FISURA CRONICA.FISURA CRONICA.Fisura, papila hipertrófica, hemorroide centinela.Fisura, papila hipertrófica, hemorroide centinela.
  • 20. fisurafisura
  • 21. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESFISURA ANAL.FISURA ANAL. TRATAMIENTO MEDICO.TRATAMIENTO MEDICO.Dieta con fibra.Dieta con fibra.Formadores de bolo.Formadores de bolo.Ablandadores.Ablandadores.Anestésicos tópicos.Anestésicos tópicos.Baños de asiento.Baños de asiento.
  • 22. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESFISURA ANAL.FISURA ANAL. TRATAMIENTO QUIRURGICO.TRATAMIENTO QUIRURGICO.Esfinterotomía.Esfinterotomía.Fisurectomía.Fisurectomía.
  • 23. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESABSCESO ANORECTAL.ABSCESO ANORECTAL.Manifestación aguda de infección supurativaManifestación aguda de infección supurativacaracterizada por acúmulo perianal de pus.caracterizada por acúmulo perianal de pus.FISTULAFISTULAManifestación crónica de la infección que seManifestación crónica de la infección que semanifiesta como comunicación anormal entre elmanifiesta como comunicación anormal entre elconducto anorectal y la piel perianal.conducto anorectal y la piel perianal.
  • 24. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALES ABSCESOS Y FISTULAS.ABSCESOS Y FISTULAS.ETIOLOGIA.ETIOLOGIA.Infecciones por:Infecciones por:E colli, Enterococos, B Fragilis.E colli, Enterococos, B Fragilis.Traumatismos.Traumatismos.Diarrea.Diarrea.
  • 25. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESABSCESO ANORECTAL.ABSCESO ANORECTAL. CLINICA.CLINICA.Tumefacción y dolor.Tumefacción y dolor.Malestar.Malestar.Fiebre.Fiebre.Exudado fétido.Exudado fétido.FISTULAFISTULA CLINICA.CLINICA.Drenaje purulento.Drenaje purulento.Dolor.Dolor.Prúrito.Prúrito.
  • 26. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESABSCESO ANORECTAL.ABSCESO ANORECTAL. TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.Drenaje quirúrgico.Drenaje quirúrgico.No antibióticos, solo en diabéticos, leucemia,No antibióticos, solo en diabéticos, leucemia,valvulopatíavalvulopatía
  • 27. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESFISTULA ANORECTALFISTULA ANORECTAL DIAGNOSTICO.DIAGNOSTICO.Anoscopia.Anoscopia.SigmoidoscopiaSigmoidoscopia TRATAMIENTO.TRATAMIENTO. Quirúrgico.Quirúrgico.
  • 28. fístulafístula
  • 29. fístulafístula
  • 30. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESPROLAPSO RECTALPROLAPSO RECTALProtrusión del recto a través del orificio anal.Protrusión del recto a través del orificio anal.COMPLETO: Descienden todas las capas visibles.COMPLETO: Descienden todas las capas visibles.OCULTO: Invaginación interna sin protusiónOCULTO: Invaginación interna sin protusiónvisible.visible.MUCOSA: Protrusión del tejido rectal distal ,noMUCOSA: Protrusión del tejido rectal distal ,node toda la circunferencia.de toda la circunferencia.
  • 31. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESPROLAPSO RECTALPROLAPSO RECTAL PATOGENIA.PATOGENIA.Tono pélvico deficiente.Tono pélvico deficiente.Pujo.Pujo.Incontinencia fecal.Incontinencia fecal.Trauma pélvico.Trauma pélvico.Enf neurológicas.Enf neurológicas.
  • 32. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESPROLAPSO RECTALPROLAPSO RECTAL CLINICA.CLINICA.Pujo.Pujo.TenesmoTenesmoIncontinencia.Incontinencia. DIAGNOSTICO.DIAGNOSTICO.Inspección con esfuerzo.Inspección con esfuerzo.Colon por enema , endoscopia y defecografía.Colon por enema , endoscopia y defecografía.
  • 33. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESPROLAPSO RECTALPROLAPSO RECTAL TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.Reducción manual.Reducción manual.Ejercicios perineales.Ejercicios perineales.Vendaje de glúteo.Vendaje de glúteo.Cirugía. rectopexia anterior o proctopexiaCirugía. rectopexia anterior o proctopexiaabdominal.abdominal.
  • 34. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESPROLAPSO RECTALPROLAPSO RECTAL COMPLICACIONESCOMPLICACIONESEstrangulación.Estrangulación.Ulceración.Ulceración.HemorragiaHemorragiaPerforaciónPerforación
  • 35. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESINCONTINENCIA FECALINCONTINENCIA FECALEscape involuntario de contenido rectal, afectaEscape involuntario de contenido rectal, afectamujeres , ancianos y reclusos, por traumamujeres , ancianos y reclusos, por traumaobstétrico y quirúrgico.obstétrico y quirúrgico.
  • 36. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESINCONTINENCIA FECAL.INCONTINENCIA FECAL. CAUSAS.CAUSAS.Diarrea,Diarrea,ImpactaciónImpactaciónSind Int irritableSind Int irritable
  • 37. ENFERMEDADESENFERMEDADESANORECTALESANORECTALESINCONTINENCIA FECAL.INCONTINENCIA FECAL. CLINICA.CLINICA.PARCIAL: mancha de ropa y flatulencia.PARCIAL: mancha de ropa y flatulencia.MAYOR: Pérdida frecuente de grandes cantidadesMAYOR: Pérdida frecuente de grandes cantidadesde excremento.de excremento. DIAGNOSTICO.DIAGNOSTICO.Exploración rectal, electromiografía, USGExploración rectal, electromiografía, USGManometria y defecografíaManometria y defecografía
  • 38. ENFERMEDADEDSENFERMEDADEDSANORECTALESANORECTALESINCONTINENCIA FECAL.INCONTINENCIA FECAL. TRATAMIENTOTRATAMIENTOFibra.Fibra.Antidiarreicos.Antidiarreicos.Cirugía esfínter anal externo.(proptopexiaCirugía esfínter anal externo.(proptopexiaposterior).posterior).