CÁNCER DE
OVARIO
Dr. Roberto G. Guzmán Martínez
Jefe de la Clínica de Colposcopia
HAL
Profesor Titular de Gineco-
Obstetri...
CURRENT
OBSTETRIC &
GYNECOLOGIC
Diagnosis & Treatment
INTERNATIONAL EDITION, 2003
Objetivo
Al final de la conferencia los alumnos
identificarán los signos y síntomas de las
pacientes con sospecha de cánce...
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CANCER DE
OVARIO
Es el quinto cáncer mas común
 Quinta causa mas frecuente de muerte
por cáncer
 En el año 2000 se diag...
Etiología
Ovulación repetida –mutaciones y
deleición de genes somáticos-
Apoya esta teoría el hecho de
que la anovulación ...
 Cada embarazo reduce de 13-19% el
riesgo
 Estudios de metaanálisis sugieren que
el tratamiento de la infertilidad se
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CANCER DE
OVARIO
 AO se asocian con un disminución del
riesgo de ca. epitelial de ovario de 50%
 Esta reducción de riesg...
Comenzar los periodos a una edad temprana
antes de los 12 años de edad.
 La menopausia tardía.
 La infertilidad.
 Tener...
CANCER DE
OVARIO
DIETA
 Consumo de grasas saturadas de
orígen animal
 Mujeres japonesas que emigran a los
EU aumenta el ...
ANORMALIDADES CROMOSOMICAS
 Síndrome de Turner –disgerminoma y
gonadoblastoma-
 Pacientes con familiares de primer
grado...
NEOPLASIAS EPITELIALES
Derivados de las células mesoteliales de
La superficie ovárica e incluye 6 tipos
celulares:
Seroso,...
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LOS TUMORES MALIGNOS DE
ORIGEN EPITELIAL OCUPAN MAS
DEL 90% DE ESTA ENFERMEDAD
Cistadenocarcinoma seroso
 35-50 de todos los tumores epiteliales
malignos de ovario
 40-60% de los casos son bilaterale...
Cistadenocarcinoma seroso
 50% exceden 15 cms., de diámetro
 La mayoría pobremente diferenciados
con patrones de crecimi...
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OVARIO
Cistadenocarcinoma mucinoso
 10-20% de todos los tumores epiteliales
del ovario
 Son bilaterales en men...
Histológicamente está compuesto
predominanemente de células tipo
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La diferenciación de este tumor está
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CÁNCER DE
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Carcinoma Endometrioide
 Exhibe patrón adenomatoide que
recuerda el carcinoma endometrial
 30-50% es bi...
CÁNCER DE
OVARIO
Carcinoma de células claras
 5% de los cánceres ováricos epiteliales
 Suelen ser agresivos
 Cursan con...
TUMOR DE CELULAS
TRANSICIONALES (Tumor de Brenner)
 Compuesto por células que semejan
carcinoma de células transicionales...
CARCINOMA INDIFERENCIADO
 < Del 10% de las neoplasias epiteliales
 Tiene como característica la ausencia
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DIAGNOSTICO
 Insidioso
 Pocos signos de alarma
 Pocos síntomas hasta que la
enfermedad se encuentra en...
DIAGNOSTICO
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específicas – náusea, dispepsia,
hábitos intestinales alterados-
 Ascitis –...
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OVARIO
DIAGNOSTICO
 Alteraciones menstruales en mujeres
en edad reproductiva, 15%
 En tumores grandes, es comú...
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OVARIO
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FISICA
CÁNCER DE
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 El CA 125 es una glicoproteína de alto peso
molecular antigénica determinante reconocida
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PADECIMIENTOS BENIGNOS EN LOS
QUE EL ANTÍGENO CA-125 PUEDE
ESTAR AUMENTADO
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CÁNCER DE
OVARIO
 PRONOSTICO: Ha mejorado cuando
se localiza al ovario.
 La evaluación pélvica tienen una
sensibilidad y...
CÁNCER DE OVARIO
ULTRASONIDO
CÁNCER DE
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TAC
Líquido de ascitis
Ca de ovario
CANCER DE
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DATOS ULTRASONOGRAFICOS QUE SUGIEREN LA
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CÁNCER DE OVARIO
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TRATAMIENTO
 QUIRÚRGICO
Es la piedra angular del tratamiento del
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CÁNCER DE
OVARIO
TRATAMIENTO
 QUIRÚRGICO
 85% peritoneo
 70% epiplon
 35% hígado
 33% pleura
 25% pulmón
 15% hueso
CANCER DE OVARIO
CÁNCER DE OVARIO
CÁNCER DE
OVARIO
PRONÓSTICO
Sobrevida a 5 años
Etapa I ………………….…76-93%
Etapa II …………….…….60-74%
En etapa III ………….….23-42%
En la etapa IV d...
Resumen:
• Factores de Riesgo
• Datos clínicos
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Pronóstico
Dr. Roberto G. Guzmán Martínez
55roberto@prodigy.net.mx
Gracias
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  1. 1. CÁNCER DE OVARIO Dr. Roberto G. Guzmán Martínez Jefe de la Clínica de Colposcopia HAL Profesor Titular de Gineco- Obstetricia Facultad de Medicina de la UAG Médico Adscrito al Servicio de Gineco-Obstetricia del HAL Presidente fundador Asociación
  2. 2. CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC Diagnosis & Treatment INTERNATIONAL EDITION, 2003
  3. 3. Objetivo Al final de la conferencia los alumnos identificarán los signos y síntomas de las pacientes con sospecha de cáncer de ovario
  4. 4. CÁNCER DE OVARIO
  5. 5. CANCER DE OVARIO Es el quinto cáncer mas común  Quinta causa mas frecuente de muerte por cáncer  En el año 2000 se diagnosticaron 23,100 nuevos casos, 14,000 murieron  Una de cada 70 R. N. desarrollará CA de ovario en su vida
  6. 6. Etiología Ovulación repetida –mutaciones y deleición de genes somáticos- Apoya esta teoría el hecho de que la anovulación crónica, multiparidad y Lactancia son factores de protección
  7. 7.  Cada embarazo reduce de 13-19% el riesgo  Estudios de metaanálisis sugieren que el tratamiento de la infertilidad se asocia con un ligero incremento del ca. de ovario  SOP incremento de 2.5 veces mas de riesgo de ca. de ovario
  8. 8. CANCER DE OVARIO  AO se asocian con un disminución del riesgo de ca. epitelial de ovario de 50%  Esta reducción de riesgo es evidente en familias con alto riesgo por presdisposición genética
  9. 9. Comenzar los periodos a una edad temprana antes de los 12 años de edad.  La menopausia tardía.  La infertilidad.  Tener su primer hijo después de los 30 años de edad.  Historia de cáncer del seno.  Su historia familiar.  Drogas para la fertilidad.
  10. 10. CANCER DE OVARIO DIETA  Consumo de grasas saturadas de orígen animal  Mujeres japonesas que emigran a los EU aumenta el riesgo de ca de ovario OTROS  Talco
  11. 11. ANORMALIDADES CROMOSOMICAS  Síndrome de Turner –disgerminoma y gonadoblastoma-  Pacientes con familiares de primer grado con ca de ovario, tienen 50% de probabilidad de desarrollar ca de ovario hasta la edad de 70 años
  12. 12. NEOPLASIAS EPITELIALES Derivados de las células mesoteliales de La superficie ovárica e incluye 6 tipos celulares: Seroso, Mucinoso, endometrioide, de células claras e indiferenciado
  13. 13. CÁNCER DE OVARIO LOS TUMORES MALIGNOS DE ORIGEN EPITELIAL OCUPAN MAS DEL 90% DE ESTA ENFERMEDAD
  14. 14. Cistadenocarcinoma seroso  35-50 de todos los tumores epiteliales malignos de ovario  40-60% de los casos son bilaterales  85% con diseminación extraovárica al momento del diagnóstico
  15. 15. Cistadenocarcinoma seroso  50% exceden 15 cms., de diámetro  La mayoría pobremente diferenciados con patrones de crecimiento sólidos y trabeculares  Los cuerpos de Psammoma son característicos de estos tumores
  16. 16. CÁNCER DE OVARIO Cistadenocarcinoma mucinoso  10-20% de todos los tumores epiteliales del ovario  Son bilaterales en menos del 10%  El promedio de sus dimensiones es de 16-17 cms., pero pueden alcanzar grandes dimensiones
  17. 17. Histológicamente está compuesto predominanemente de células tipo intestinal La diferenciación de este tumor está relacionado a la preservación de arquitectura tipo glandular
  18. 18. CÁNCER DE OVARIO Carcinoma Endometrioide  Exhibe patrón adenomatoide que recuerda el carcinoma endometrial  30-50% es bilateral  < de 10% se origina de un foco de endometriosis
  19. 19. CÁNCER DE OVARIO Carcinoma de células claras  5% de los cánceres ováricos epiteliales  Suelen ser agresivos  Cursan con hiperpirexia, hipercalcemia  En ocasiones es difícil de diferenciar del ca mucinoso
  20. 20. TUMOR DE CELULAS TRANSICIONALES (Tumor de Brenner)  Compuesto por células que semejan carcinoma de células transicionales de bajo grado de la vejiga urinaria
  21. 21. CARCINOMA INDIFERENCIADO  < Del 10% de las neoplasias epiteliales  Tiene como característica la ausencia de cualquier apariencia histológica que permita colocarlo en cualquier categoría histológica
  22. 22. CÁNCER DE OVARIO DIAGNOSTICO  Insidioso  Pocos signos de alarma  Pocos síntomas hasta que la enfermedad se encuentra en etapa avanzada
  23. 23. DIAGNOSTICO  Molestias gastrointestinales no específicas – náusea, dispepsia, hábitos intestinales alterados-  Ascitis –saciedad temprana y distención abdominal-
  24. 24. CÁNCER DE OVARIO DIAGNOSTICO  Alteraciones menstruales en mujeres en edad reproductiva, 15%  En tumores grandes, es común sensación de pesantez pélvica
  25. 25. CÁNCER DE OVARIO EXPLORACION FISICA
  26. 26. CÁNCER DE OVARIO  El CA 125 es una glicoproteína de alto peso molecular antigénica determinante reconocida por el anticuerpo murino (de ratón) monoclonal OC 125. El CA 125 se encuentra presente en los tejidos fetales derivados del epitelio celómico y que se transforman más tarde en endosálpinx, endometrio y endocérvix. Tiene significado anormal cuando hay niveles de CA 125 superiores a 35 µg/ml Con los tumores mucinosos aumenta también el antígeno CA 19.9.
  27. 27. CÁNCER DE OVARIO PADECIMIENTOS BENIGNOS EN LOS QUE EL ANTÍGENO CA-125 PUEDE ESTAR AUMENTADO Endometriosis Pelviperitonitis Leiomiomatosis uterina Embarazo Quistes ováricos con hemorragia Padecimientos hepáticos
  28. 28. CÁNCER DE OVARIO  PRONOSTICO: Ha mejorado cuando se localiza al ovario.  La evaluación pélvica tienen una sensibilidad y especificidad limitadas  El USG puede detectar la mayoría de las Neoplasias Ováricas, pero tiene poca especifidad  Marcadores: CA 125, TAG 72, M-CSF y OX1
  29. 29. CÁNCER DE OVARIO ULTRASONIDO
  30. 30. CÁNCER DE OVARIO TAC Líquido de ascitis Ca de ovario
  31. 31. CANCER DE OVARIO DATOS ULTRASONOGRAFICOS QUE SUGIEREN LA POSIBILIDAD DE UN CÁNCER DEL OVARIO  Pared del tumor con tejidos proliferativos Presencia de tabiques en el interior del tumor Imágenes sólidas y líquidas dentro del tumor Estructuras ováricas normales reemplazadas por tumor Ascitis y tumor ovárico Bilateralidad de tumor ovárico Doppler a color con aumento de vascularización, trayectos vasculares anormales y dilatados
  32. 32. CÁNCER DE OVARIO CLASIFICACIÓ N DE CÁNCER DE OVARIO
  33. 33. CÁNCER DE OVARIO
  34. 34. CÁNCER DE OVARIO VIAS DE DISEMINACIÓN
  35. 35. CÁNCER DE OVARIO VIAS DE DISEMINACIÓ N
  36. 36. Ca. de ovario
  37. 37. CÁNCER DE OVARIO TRATAMIENTO  QUIRÚRGICO Es la piedra angular del tratamiento del ca. de ovario Al Dx. 70% de las pacientes tienen metástasis mas allá de la pélvis
  38. 38. CÁNCER DE OVARIO TRATAMIENTO  QUIRÚRGICO  85% peritoneo  70% epiplon  35% hígado  33% pleura  25% pulmón  15% hueso
  39. 39. CANCER DE OVARIO
  40. 40. CÁNCER DE OVARIO
  41. 41. CÁNCER DE OVARIO
  42. 42. PRONÓSTICO Sobrevida a 5 años Etapa I ………………….…76-93% Etapa II …………….…….60-74% En etapa III ………….….23-42% En la etapa IV de …….…….11%
  43. 43. Resumen: • Factores de Riesgo • Datos clínicos • Diagnóstico • Tratamiento • Pronóstico
  44. 44. Dr. Roberto G. Guzmán Martínez 55roberto@prodigy.net.mx Gracias

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