Your SlideShare is downloading. ×
  • Like
14 esterilidad infertilidad
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Now you can save presentations on your phone or tablet

Available for both IPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

14 esterilidad infertilidad

  • 2,958 views
Published

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
No Downloads

Views

Total Views
2,958
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
105
Comments
0
Likes
2

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. EstErilidad.EstErilidad. infErtilidad.infErtilidad. Dr. Enrique R. MorcateDr. Enrique R. Morcate Campos.Campos.
  • 2. EstErilidad.EstErilidad. dEfinicióndEfinición Incapacidad intrínseca para lograr unIncapacidad intrínseca para lograr un embarazo después deembarazo después de 24 meses24 meses dede relaciones sexuales regulares, sinrelaciones sexuales regulares, sin anticoncepción. En pacientes conanticoncepción. En pacientes con 30 años30 años.. Aquellas que tienen unaAquellas que tienen una edad deedad de 30 – 3430 – 34 añosaños para establecer estepara establecer este diagnósticodiagnóstico se espera hastase espera hasta 12 meses12 meses..
  • 3. EstErilidad.EstErilidad. clasificación.clasificación. Primaria: Pareja que nunca logra un Embarazo. Secundaria: Tiene hijos y posteriormente No logra embarazos.
  • 4. Es la incapacidad de la parejaEs la incapacidad de la pareja para Lograr un embarazopara Lograr un embarazo a término.a término. infErtilidad. dEfinicióninfErtilidad. dEfinición
  • 5. infErtilidad.infErtilidad. clasificación.clasificación. La pareja logra un embarazo pero no llega al término del mismo. O fallece dentro de los primeros 28 días de nacido. Secundaria: Pareja que logra un embarazo a término y posteriormente no logra más ninguno. Primaria:
  • 6. infErtilidad.infErtilidad. incidEncia.incidEncia. EnEn USA. 2.5USA. 2.5 millones parejas infértiles,millones parejas infértiles, ElEl 10 %10 % de las parejas son infértiles.de las parejas son infértiles. ElEl 15 % al 20 %15 % al 20 % no se logra identificar lano se logra identificar la causa de su infertilidad.causa de su infertilidad. Factor masculino alcanza unFactor masculino alcanza un 30 % al 44 %.30 % al 44 %. Primer año de relaciones sexuales se lograPrimer año de relaciones sexuales se logra 80 %80 % de embarazo.de embarazo. Segundo año de relaciones sexualesSegundo año de relaciones sexuales 10 %.10 %.
  • 7. fisiología dE lafisiología dE la concEpción.concEpción. Liberación de un óvulo con regularidad.Liberación de un óvulo con regularidad. Eyaculación seminal con calidad, cantidadEyaculación seminal con calidad, cantidad y movilidad adecuada.y movilidad adecuada. Migración del esperma.Migración del esperma. Fecundación, migración del cigoto eFecundación, migración del cigoto e implantación oportuna.implantación oportuna.
  • 8. aspEctosaspEctos psicológicos.psicológicos. infErtilidad.infErtilidad. El auto-imagen amenaza la sexualidadEl auto-imagen amenaza la sexualidad de la pareja.de la pareja. Trae pérdida del controlTrae pérdida del control::  Ira.Ira.  Culpabilidad.Culpabilidad.  Vergüenza.Vergüenza.  Resentimiento.Resentimiento.  Alteración de la conducta.Alteración de la conducta.
  • 9. consultasconsultas infErtilidad.infErtilidad. acEptación.acEptación. Infertilidad más deInfertilidad más de 12 meses12 meses.. Edad máxima de las mujeresEdad máxima de las mujeres 34 años34 años.. Edad máxima en el hombreEdad máxima en el hombre 50 años50 años.. Parejas estables por más deParejas estables por más de 2 años2 años.. No se aceptan:No se aceptan: Solteras, con dos o más hijos anteriores ySolteras, con dos o más hijos anteriores y hombres con azoospermia.hombres con azoospermia.
  • 10. factorEs a EstudiarfactorEs a Estudiar En infErtilidad.En infErtilidad.  Masculino.Masculino.  Vagino-Coital.Vagino-Coital.  Cervico-Uterino.Cervico-Uterino.  Tubo-Peritoneal.Tubo-Peritoneal.  Endocrino-Ovárico.Endocrino-Ovárico.  Sin causa determinadaSin causa determinada..
  • 11. parEja infértil.parEja infértil. factor masculino.factor masculino. Alteración en parámetros seminalesAlteración en parámetros seminales y/o disfunción sexual.y/o disfunción sexual.  Análisis del semen.Análisis del semen.  Pruebas post coitales.Pruebas post coitales.  Anticuerpos antiespermas.Anticuerpos antiespermas.  Capacidad de fertilización de losCapacidad de fertilización de los espermatozoides.espermatozoides.
  • 12. InfertIlIdadInfertIlIdad masculIno.masculIno. InterrogatorIo.InterrogatorIo.  Fertilidad previa, salud general, edad.Fertilidad previa, salud general, edad.  Traumas, Cirugías previas, InfeccionesTraumas, Cirugías previas, Infecciones genitales.genitales.  Alcoholismo, Cigarrillos, Drogas, tipo deAlcoholismo, Cigarrillos, Drogas, tipo de trabajo (relacionado con calor), ropatrabajo (relacionado con calor), ropa interior.interior.  Estrés físico, mental y coitos frecuentes.Estrés físico, mental y coitos frecuentes.  Examen físico. Criptorquidia, varicocele,Examen físico. Criptorquidia, varicocele, hidrocele.hidrocele.
  • 13. muestra.muestra. espermatobIoscopIa.espermatobIoscopIa.  Se pueden tomar dos muestras conSe pueden tomar dos muestras con intervalo mínimo de 15 días.intervalo mínimo de 15 días.  Abstención sexual de 3 días. NoAbstención sexual de 3 días. No pasar mas 30 minutos par procesarpasar mas 30 minutos par procesar la muestra.la muestra.
  • 14. Valores.Valores. espermatobIoscopIa.espermatobIoscopIa. • Licuefacción 30 minutos.Licuefacción 30 minutos. • Conteo 20 – 250 millones/ml.Conteo 20 – 250 millones/ml. • Motílidad igual ó > 50 %/ml.Motílidad igual ó > 50 %/ml. • Volumen 2 a 5 ml.Volumen 2 a 5 ml. • Morfología igual ó > 50 %.Morfología igual ó > 50 %. • PH de 7.2 – 7.8.PH de 7.2 – 7.8. Espermatocultivo: Buscar ChamydiaEspermatocultivo: Buscar Chamydia Trachomatis, Mycoplasma Hominis.Trachomatis, Mycoplasma Hominis.
  • 15. InfertIlIdad. factorInfertIlIdad. factor oVárIco.oVárIco.  Función ovárica.Función ovárica.  Evaluación de la ovulaciónEvaluación de la ovulación  Defectos de la ovulación yDefectos de la ovulación y fase luteafase lutea
  • 16. oVarIos. suoVarIos. su funcIón.funcIón. Fisiológica s: Pubertad. Embarazo. Lactancia. Postmenopausia Fisiológica s: Pubertad. Embarazo. Lactancia. Postmenopausia Anovulación Ovulació n
  • 17. InterrogatorIo deInterrogatorIo de problemasproblemas oVárIcos.oVárIcos.  Menarquia.Menarquia.  Ciclo menstrual. Ciclismo y duración.Ciclo menstrual. Ciclismo y duración.  Síntomas y signos de enfermedadesSíntomas y signos de enfermedades sistémicas:sistémicas: Trastornos Tiroideos.Trastornos Tiroideos. Hirsutismo.Hirsutismo. Galactorrea.Galactorrea. Obesidad y Bochornos.Obesidad y Bochornos.
  • 18. métodos. IndIrectos,métodos. IndIrectos, oVulacIónoVulacIón Ritmo menstrual.Ritmo menstrual. Temperatura basal corporal.Temperatura basal corporal. Cambios del moco cervical.Cambios del moco cervical. Biopsia endometrial cervicalBiopsia endometrial cervical premenstrual.premenstrual. Progesterona titulación sanguínea.Progesterona titulación sanguínea. L. H. En orinaL. H. En orina Ultrasonografía seriada.Ultrasonografía seriada. Resistencia eléctrica bucal y vaginal.Resistencia eléctrica bucal y vaginal.
  • 19. algunos % dealgunos % de efectIVIdadefectIVIdad dIagnóstIca.dIagnóstIca. %%  Biopsia endometrialBiopsia endometrial 80.80.  Titulación de progesteronaTitulación de progesterona 8080..  Perfil ováricoPerfil ovárico 9595..
  • 20. InfertIlIdad. factorInfertIlIdad. factor tubárIco. dIagnóstIco detubárIco. dIagnóstIco de permeabIlIdad.permeabIlIdad.  Histerosalpingografia.Histerosalpingografia.  Laparoscopia contrastada.Laparoscopia contrastada.  Insuflación tubárica.Insuflación tubárica.
  • 21. InfertIlIdad. factorInfertIlIdad. factor UterIno. dIagnóstIco.UterIno. dIagnóstIco.  Interrogatorio y Examen Físico. (Tv.)Interrogatorio y Examen Físico. (Tv.)  Ultrasonido pélvico y /o vaginal.Ultrasonido pélvico y /o vaginal.  Biopsia endometrial.Biopsia endometrial.  Histerosalpingografía.Histerosalpingografía.  Histeroscopía.Histeroscopía.  Laparoscopia.Laparoscopia.
  • 22. InfertIlIdad. factorInfertIlIdad. factor cervIcal. dIagnóstIco.cervIcal. dIagnóstIco. caUsas.caUsas. • Examen Físico. (especulo). Posición.Examen Físico. (especulo). Posición. • Citología exfoliativa orgánica.Citología exfoliativa orgánica. • Exudado vaginal y cultivo.Exudado vaginal y cultivo. Causas: Infecciones. Toxicidad inespecífica alterainespecífica altera actividad fisicoquímica del moco.actividad fisicoquímica del moco. Cirugías previas. Actividad antiesperma.
  • 23. Medios diagnósticos enMedios diagnósticos en el Moco cervical.el Moco cervical.  El PH.  Pruebas cruzadas. (Esperma-moco).  Pruebas post-coital.  Cultivos con antibigramas.  Actividad antiesperma.
  • 24. infertilidad. factorinfertilidad. factor coital.coital. • Vaginales:Vaginales: Alteraciones AnatómicasAlteraciones Anatómicas InfeccionesInfecciones P.H. Vaginal.P.H. Vaginal. • Disfunción coitales: Frecuencia yDisfunción coitales: Frecuencia y Técnica.Técnica. • Pruebas post-coitales.Pruebas post-coitales.
  • 25. estudiosestudios laboratoriales.laboratoriales. no específicos.no específicos.  BH.BH.  Grupo y Rh.Grupo y Rh.  VDRL.VDRL.  Ego.Ego.  Citología esfoliativa cervical orgánica.Citología esfoliativa cervical orgánica.
  • 26. factor Masculino.factor Masculino. terapéuticas.terapéuticas.  Médico: Antibióticos, Hormonales, etc.Médico: Antibióticos, Hormonales, etc.  Quirúrgicos.Quirúrgicos.  Fertilización Asistida.Fertilización Asistida.  Reproducción Asistida.Reproducción Asistida.  G. I. F. T. (Transferencia intra- tubáricaG. I. F. T. (Transferencia intra- tubárica de gametos).de gametos).
  • 27. factor uterino.factor uterino. terapéutica.terapéutica. Tratamiento médico: Antibióticos,Tratamiento médico: Antibióticos, hormonales, anti-inflamatorios.hormonales, anti-inflamatorios. Tratamientos quirúrgicos: Miomectomia,Tratamientos quirúrgicos: Miomectomia, legrados de cavidad, adherensiolisis,legrados de cavidad, adherensiolisis, remoción de sinéquias.remoción de sinéquias.
  • 28. factor ovárico.factor ovárico. terapéutica.terapéutica. Inductores de la ovulación Correctores fase proliferativa y secretora. Programación coital. Resección en cuña. Incisiones lineales con: Electro. Láser. Adherenciolisis. Quirúrgico Médico
  • 29. MedicaMentos que hipéMedicaMentos que hipé reestiMulan alreestiMulan al ovario.ovario.  Omifin (citrato de clomifeno). 50mg.Omifin (citrato de clomifeno). 50mg.  Gonadotropina Criónica Humana (HCG.) 500,Gonadotropina Criónica Humana (HCG.) 500, 2,000, 5.000 y 10.000 UI. Facilitar ruptura folicular.2,000, 5.000 y 10.000 UI. Facilitar ruptura folicular. Gonadotropina Humana Posmenopáusica (HMG.)Gonadotropina Humana Posmenopáusica (HMG.) Facilitando desarrollo folicular 75 UI. y 150 UI. deFacilitando desarrollo folicular 75 UI. y 150 UI. de FSH y LH.FSH y LH.
  • 30. otras alternativas paraotras alternativas para logrologro de una gestación.de una gestación.  Psicoterapia y Terapia sexual.Psicoterapia y Terapia sexual.  Reproducción Asistida:Reproducción Asistida: Inseminación artificial.Inseminación artificial. GIFT.GIFT. Transferencia intratubarica deTransferencia intratubarica de gametos.gametos. FIVTE.FIVTE. Fertilización invitro yFertilización invitro y transferencia embrionaria.transferencia embrionaria.