1. • El médico ocupa butaca de primera fila en el
teatro de la vida, su profesión le otorga una
posición priviligiada que le permite enriquecer su
vida espiritual y obtener experiencia y sabiduría,
tesoros que solo pueden adquirirse en el libro de
la vida.
Bienvenidos alumnos a Cirugía La mejor Materia de
Medicina
Relación Médico Paciente

2. • Desfila ante sus ojos la vida humana, con todas
sus miserias y grandezas, es el experto a quién
acuden en busca de ayuda y consejo,todos los
miembros de la familia humana.
“ SU ARMA TERAPEUTICA FUNDAMENTAL ES EL DIALOGO
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3. PADECER
• Constituido por lo que inquieta, molesta, lo hace
sufrir
“ NO ESTA BIEN DE SALUD ”
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4. • LESIÓN EN AUSENCIA DE ENFERMEDAD
• SÍNTOMAS EN AUSENCIA DE LESIONES
• “ PACIENTE: DE LATIN PATI = SUFRIR
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5. • PADECER SIN ENFERMEDAD = SOMATIZACIÓN
• Es la expresión a travez del cuerpo de problenas
psiquicos o psicosociales
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6. • TODA ENFERMEDAD ES PRODUCTO DEL
COMPLEJO JUEGO DE VARIANTES
PSICOLÓGICAS Y SOCIALES
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8. • El interrogatorio constituye entre los
procedimieintos médicos “ EL CAMINO REAL”
• El 50 % de los pacientes que acuden a
consulta, lo hacen por problemas emocionales.
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9. • Se debe prestar atención no solo al enfermo, sino
al padecer de toda la familia.
• El padecer de un individuo une o destruye una
familia
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11. • 1.- MÉDICO PACIENTE
• 2.- SÍNTOMAS Y SIGNOS
• 3.- DETRAS DE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS ESTA EL PACIENTE
( ENFERMO QUE SIENTE EL PADECER )
• 4.- DIALOGO: INTERROGATORIO Y EXPLORACIÓN
• 5.- AUXILIARES DIAGNÓSTICOS
• 5.- Dx NOSOLÓGICO
• 7.- TRATAMIENTO INTEGRAL DEL ENFERMO
( NO DE LA ENFERMEDAD )
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14. EXPEDIENTE CLINICO:
• Documento administrativo y legal, es el registro
del caso clínico y constituye un acto ritual
profundo de transformación, mediante el cual el
padecer se convierte en enfermedad, la persona
que padece se vuelve portadora de la
enfermedad, el sujeto se transforma en
“ OBJETO”
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15. EL DILEMA DEL MÉDICO ESPECIALISTA
• Se conoce mejor la enfermedad, pero se
comprende menos bien al ser humano
que padece.
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16. TEMO QUE LA CULTURA MÉDICA MODERNA HA
CONFUNDIDO EL FIN “ EL CUIDADO ” DEL PACIENTE CON
EL MEDIO “ LA CIENCIA”, LA MEDICINA DE LABORATORIO Y
GABINETE QUE DOMINA AHORA LA EDUCACIÓN MÉDICA,
CONVIERTE AL MÉDICO EN CIENTIFICO QUE ESTUDIA LA
CÉLULA, EN LUGAR DE LA PERSONA QUE ESCUCHA E
INCLUSO MIRA A LA PERSONA QUE ES EL PACIENTE
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17. EL PARADIGMA EN BIOLOGIA Y MEDICINA:
“ TEORIA DE SISTEMAS ”
• PROPUESTA POR 2 BIOLOGOS: VON
BERTALANFFY Y WEISS
• INTRODUCIDA A LA MEDICINA POR: BRODY Y
ENGEL
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18. • 1.- Desecha el dualismo: MENTE-CUERPO
• 2.- Desecha el reduccionismo biológico
• 3.- Implica una organización jerárquica:
partlculas sub-atomicas átomos moléculas organelos
Células tejidos órganos sistemas individuos
Familia sociedad pueblos paises mundo
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19. Relación Médico Paciente
• 4.- Cada sistema es a la vez un todo y una
parte del sistema superior
• 5.- Ningún sistema existe en aislamiento
• 6.- El todo es la suma de sus partes
• 7.- No puede ser entendido en su totalidad
mediante el conocimiento aislado de sus
componentes

22. • El progreso científico y tecnológico ha
desplazado la debida consideración, a las
dimensiones psico-sociales del padecer médico y
ha abierto una peligrosa brecha entre el médico y
el paciente
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23. • El progreso en el armamentario tecnológico en el
diagnóstico y terapéutica, a condicionado la
atrofia de ciertas actitudes, cualidades y
destrezas, para el atinado ejercicio del arte
clínico.
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24. • EL DOLOR:
• Experiencia íntima, privada que no puede
ser observada por nadie fuera del que lo
sufre
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25. • Una fuerza tan poderosa como enigmática,que
juega un papel fundamental en la vida, es:
“ EL ANSIA DE VIVIR ”
• (amor a la vida)
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26. AMOR A LA VIDA:
• 1.- PRIMERA CONDICIÓN SINE QUA NON
El médico debe ser el poseedor de ese amor a
la vida
2.- Existencia de una comunicación completa,
libre de barreras de toda clase entre el médico
y el paciente
DIALOGO ENTRE TU Y YO
EMPATIA EN VEZ DE SIMPATIA
• 3.- El médico debe tener fe en su paciente
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27. • Es necesario transmitir al paciente con
toda la fuerza de la convicción, con amor y
amistad, la importancia suprema del único
momento que en verdad puede vivir:
AHORA
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28. • HAY RAZONES DEL CORAZÓN QUE LA RAZÓN NO
COMPRENDE
• ¿ Como es posible que la mente racional admita un
comportamiento tan anormal, propio de un loco?
• Con frecuencia el humano recurre al mecanismo defensivo
psicológico de la negación, si no puede pelear ni huir, sufre
miedo, terror, angustia,etc.
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29. • Ante un peligro mortal, se sufre miedo, terror
angustia, dado que los médicos no tratan
enfermedades si no personas que padecen y
tienen enfermedades, estas razones del corazón
deben ser tomadas en suma consideración.
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30. MECANISMOS HOMEOSTÁTICOS:
• 1.- Ansiedad
• 2.- Depresión
• 3.- Reacción contrafóbica
• 4.- Ira
• 5.- Frustración
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31. • 6.- Alejamiento de la realidad
• 7.- La apatía
• 8.- La dependencia
• 9.- El egocentrismo
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32. • RESPUESTA EMOCIONAL DEL PACIENTE A LA
AGRESIÓN
“ESTRES Y CIRUGIA”
• La respuesta a todo estímulo estresante, real o
simbólico, es una respuesta total del individuo,
de una manera integrada en todos los niveles,
desde el molecular hasta el psicológico, desde
las modificaciones bioquímicas hasta el cambio
en el comportamiento
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33. • ELEMENTOS ENTRE EL ESTIMULO ESTRESANTE Y EL
PACIENTE
• 1.- ACTO QUIRÚRGICO: Estímulo estresante simbólico
• 2.- EL CIRUJANO: Portador del estímulo estresante
• 3.- EL PACIENTE: Quién recibe estímulos simbólicos
• El acto quirúrgico tiene mil y un significados simbólicos,
diferentes para cada operación y para cada paciente
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36. • El acto quirúrgico es una agresión brutal, que se
suma a la agresión de la enfermedad misma,
compuesta de dolor, peligro inminente de muerte,
de violación del cuerpo propio, por un extraño,
de mutilación, de muerte transitoria, sin garantía
de temporalidad
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39. • El enfermo que no mejora, o que peor aún, se
agrava después de la operación, es una amenaza
para el narcisismo del cirujano, que al igual que
los demás médicos o posiblemente en mayor
grado, necesita experimentar la satisfacción
profesional del éxito terapéutico
• CONSEJO MÉDICO: (CONOCETE A TI MISMO)
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40. ATENDEMOS ENFERMOS, NO ENFERMEDADES
LAS SONRISAS NO CURAN, PERO SI
ALIVIAN, LA PRESENCIA NO BASTA,
PERO SI RECONFORTA
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