2. NEOPLASIAS ESTOMAGO
Tumor que afecta hombres de 50 – 70 años,
más frecuente.
Histología: Adenocarcinomas el 90%, LNH,
carcinoide, leiomiosarcoma.
Asociado a gastritis atrófica, nitratos –
nitritos – nitrosaminas, tipo A, aclorhidria,
anemia perniciosa, H. Pylori,
postgastrectomía.
3. TUMORES ESTOMAGO
EPIDEMIOLOGIA
Asia y Latinoamérica > H, 2do M (2.3-1)
Japón incidencia 82-36 por 100 mil hab
México 1a cáncer digestivo
2da muerte por cáncer
Raro < 35 años
4. NEOPLASIAS ESTOMAGO
La mayoría se localizan en porción distal y
curvatura menor
Pero va en aumento la incidencia de lesiones
proximales
Adenocarcinoma:
Varias clasificaciones: Borrman, Lauren, Broder
Ming, etc
Dependen del punto de vista
5. TUMORES DE ESTOMAGO
CLASIFICACION ADENOCARCINOMA
BORMANN (Macroscópica):
I Polipoide
II Ulcerado, bordes elevados
III Ulcerado, infiltrante (+ frecuente)
IV Difuso Infiltrante (linitis plástica)
V Inclasificable
7. TUMORES DE ESTOMAGO
CLASIFICACION ADENOCARCINOMA
BRODER:
I Bien diferenciado
II Moderadamente diferenciado
III Pobremente diferenciado
IV Anaplásico
10. TUMORES DE ESTOMAGO
2 NEOPLASIAS
CG Distal: antro
tipo intestinal, buen pronóstico
CG Proximal: cardias y fondo
tipo difuso, mal pronóstico
11. NEOPLASIAS ESTOMAGO
Patrones de diseminación:
Continuidad a otros órganos;
Vía linfática:
Virchow
ganglio umbilical Sister Mary Joseph*
Irish
Hematógena a hígado, pulmón;
Krukemberg* (+ frecuente el Sister M.J)
13. NEOPLASIAS ESTOMAGO
Cuadro clínico
Dolor epigástrico
Cuadro de gastritis
Pérdida de peso
Vómito, dispepsia (indigestión)
Saciedad temprana, Plenitud tardía, Disfagia,
S y S de anemia,
Síntomas por metástasis
Masa abdominal/pelvis
14. TUMORES DE ESTOMAGO
LABORATORIO Y GABINETE
BH
Endoscopia y biopsia
SEGD y colon por enema
PFH
TAC tórax y abdomen
Ultrasonido endoscópico
16. NEOPLASIAS ESTOMAGO
Tratamiento = CIRUGÍA:
- Billroth I: Gastroduodenostomía
- Billroth II: Gastroyeyunostomía
- Gastrectomías: la subtotal es mejor
tolerada = sobrevida.
- Rt/Qt para casos avanzados, paliativo.
- Prevención: inhibidores de COX-2,
disminución en la incidencia.
17. TUMORES DE ESTOMAGO
PADECIMIENTOS PREDISPONENTES
Dieta baja grasa/proteína
Déficit vitamina A, B12 y C
Carnes y pescados salados
Ingesta rica nitratos
Socioeconómico bajo
Helicobacter pylori
18. TUMORES DE ESTOMAGO
BASES DIAGNOSTICAS
Malignidad
Signos y síntomas
Diagnóstico cáncer gástrico temprano
19. TUMORES DE ESTOMAGO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Ulceras y pólipos
Sx Peutz Jeghers
Gastritis atrófica y enfermedad
Menetrier
Sarcoma de Kaposi
Seudotumores
