08 tumores est%f3mago

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08 tumores est%f3mago

  1. 1. TUMORES DE ESTOMAGOFISIOPATOLOGIANeoplasias GI por acumulo demutaciones genéticas
  2. 2. NEOPLASIAS ESTOMAGOTumor que afecta hombres de 50 – 70 años,más frecuente.Histología: Adenocarcinomas el 90%, LNH,carcinoide, leiomiosarcoma.Asociado a gastritis atrófica, nitratos –nitritos – nitrosaminas, tipo A, aclorhidria,anemia perniciosa, H. Pylori,postgastrectomía.
  3. 3. TUMORES ESTOMAGOEPIDEMIOLOGIAAsia y Latinoamérica > H, 2do M (2.3-1)Japón incidencia 82-36 por 100 mil habMéxico 1a cáncer digestivo2da muerte por cáncerRaro < 35 años
  4. 4. NEOPLASIAS ESTOMAGOLa mayoría se localizan en porción distal ycurvatura menorPero va en aumento la incidencia de lesionesproximalesAdenocarcinoma:Varias clasificaciones: Borrman, Lauren, BroderMing, etcDependen del punto de vista
  5. 5. TUMORES DE ESTOMAGOCLASIFICACION ADENOCARCINOMABORMANN (Macroscópica):I PolipoideII Ulcerado, bordes elevadosIII Ulcerado, infiltrante (+ frecuente)IV Difuso Infiltrante (linitis plástica)V Inclasificable
  6. 6. TUMORES DE ESTOMAGOCLASIFICACION ADENOCARCINOMALAUREN (Microscópica):IntestinalDifuso
  7. 7. TUMORES DE ESTOMAGOCLASIFICACION ADENOCARCINOMABRODER:I Bien diferenciadoII Moderadamente diferenciadoIII Pobremente diferenciadoIV Anaplásico
  8. 8. TUMORES DE ESTOMAGOCLASIFICACION ADENOCARCINOMAMING:ExpansivoInfiltrante
  9. 9. TUMORES DE ESTOMAGOSUBTIPOS HISTOLOGICOSCARCINOMA GASTRICOIntestinalDifusoAneuploidia
  10. 10. TUMORES DE ESTOMAGO2 NEOPLASIASCG Distal: antrotipo intestinal, buen pronósticoCG Proximal: cardias y fondotipo difuso, mal pronóstico
  11. 11. NEOPLASIAS ESTOMAGOPatrones de diseminación:Continuidad a otros órganos;Vía linfática:Virchowganglio umbilical Sister Mary Joseph*IrishHematógena a hígado, pulmón;Krukemberg* (+ frecuente el Sister M.J)
  12. 12. TUMORES DE ESTOMAGOCUADRO CLÍNICOInespecíficoDepende de localizaciónDepende de tiempo de evolución
  13. 13. NEOPLASIAS ESTOMAGOCuadro clínicoDolor epigástricoCuadro de gastritisPérdida de pesoVómito, dispepsia (indigestión)Saciedad temprana, Plenitud tardía, Disfagia,S y S de anemia,Síntomas por metástasisMasa abdominal/pelvis
  14. 14. TUMORES DE ESTOMAGOLABORATORIO Y GABINETEBHEndoscopia y biopsiaSEGD y colon por enemaPFHTAC tórax y abdomenUltrasonido endoscópico
  15. 15. TUMORES DE ESTOMAGOTRATAMIENTOQuirúrgicoNo quirúrgico
  16. 16. NEOPLASIAS ESTOMAGOTratamiento = CIRUGÍA:- Billroth I: Gastroduodenostomía- Billroth II: Gastroyeyunostomía- Gastrectomías: la subtotal es mejortolerada = sobrevida.- Rt/Qt para casos avanzados, paliativo.- Prevención: inhibidores de COX-2,disminución en la incidencia.
  17. 17. TUMORES DE ESTOMAGOPADECIMIENTOS PREDISPONENTESDieta baja grasa/proteínaDéficit vitamina A, B12 y CCarnes y pescados saladosIngesta rica nitratosSocioeconómico bajoHelicobacter pylori
  18. 18. TUMORES DE ESTOMAGOBASES DIAGNOSTICASMalignidadSignos y síntomasDiagnóstico cáncer gástrico temprano
  19. 19. TUMORES DE ESTOMAGODIAGNÓSTICO DIFERENCIALUlceras y póliposSx Peutz JeghersGastritis atrófica y enfermedadMenetrierSarcoma de KaposiSeudotumores
  20. 20. Cáncer difuso de Estómago
  21. 21. Cáncer intestinal de Estómago
  22. 22. Cáncer unión esofago-gástrica
  23. 23. Cáncer antro gástrico
  24. 24. Cáncer antro gástrico
  25. 25. Cáncer gástrico difuso
  26. 26. Linfoma gástrico
  27. 27. OTROS TUMORES GÁSTRICOSLinfomas:MALT – asociado H. Pyloritumor superficial.Tx: MALT – antibióticos + IBPotros LNH:Qt +- resección +- Rt.
  28. 28. OTROS TUMORES GÁSTRICOSLeiomiosarcoma/leiomioma actualmente seles conoce como Tumores estromales.- Tx: Cirugía y glivec.Carcinoides: +- Sx carcinoide.- Tx: cirugía.- Metástasis: Hepáticas.

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