DISMENORREADISMENORREA
HOSPITAL DR. ANGEL LEAÑOHOSPITAL DR. ANGEL LEAÑO
DEPARTAMENTO DEDEPARTAMENTO DE
GINECOLOGIAGINECOLO...
ObjetivoObjetivo
 El alumno conocerá las principalesEl alumno conocerá las principales
causas, clínica y terapéutica de l...
FRECUENCIAFRECUENCIA
 30-50%30-50%
ADOLESCENTESADOLESCENTES
 10%10%
INCAPACIDAD 1-3 DÍASINCAPACIDAD 1-3 DÍAS
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
 PRIMARIA, ESCENCIAL O IDIOPÁTICAPRIMARIA, ESCENCIAL O IDIOPÁTICA
 SECUNDARIASECUNDARIA
SÍNTOMAS SISTÉMICOSSÍNTOMAS SISTÉMICOS
 NÁUSEAS Y VÓMITOS 89%NÁUSEAS Y VÓMITOS 89%
 FATIGA 85%FATIGA 85%
 NERVIOSISMO 6...
DISMEORREA PRIMARIADISMEORREA PRIMARIA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
 PSICOLÓGICOSPSICOLÓGICOS
 ENDÓCRINOSENDÓCRINOS
 ANATÓMICOSAN...
PSICOLÓGICOSPSICOLÓGICOS
 TRASTORNOS EMOCIONALESTRASTORNOS EMOCIONALES
 DEPRESIÓNDEPRESIÓN
 SUICIDIOSUICIDIO
ENDÓCRINOSENDÓCRINOS
 ESTRÓGENOS: SIN RELACIÓNESTRÓGENOS: SIN RELACIÓN
ALGUNAALGUNA
 PROGESTERONA: ENDOMETRIOPROGESTERON...
ANATÓMICASANATÓMICAS
 ESTENOSIS CERVICALESTENOSIS CERVICAL
 ANTE O RETROFLEXIÒN AGUDAANTE O RETROFLEXIÒN AGUDA
ACTIVIDAD UTERINA ALTERADAACTIVIDAD UTERINA ALTERADA
 TONO BASAL UTERINO ELEVADOTONO BASAL UTERINO ELEVADO
 PRESIÓN ACTI...
PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
AUMENTO EN LOS NIVELES DEAUMENTO EN LOS NIVELES DE
PROSTAGLANDINA F2-ALFAPROSTAGLANDINA F2-...
PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
CAIDA DE P4 AL FINAL DEL CICLO
CAIDA DE P4 AL FINAL DEL CICLO
DESINTEGRACIÓN DE LISOSOMAS C...
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
 CICLOS OVULATORIOSCICLOS OVULATORIOS
 6-12 MESES DESPUÉS DE MENARCA6-12 MESES DESPUÉS DE M...
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
 HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA
 EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA
 ULTRASONIDOULTRASONIDO
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TRATAMIENTOSTRATAMIENTOS
 MEDIDAS GENERALES (TRANQUILIZARMEDIDAS GENERALES (TRANQUILIZAR
A LA PACIENTE)A LA PACIENTE)
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AINESAINES
 INDOMETACINA 25MG C/6-8HRSINDOMETACINA 25MG C/6-8HRS
 ÁC. MEFENÁMICO 250MG C/6HRSÁC. MEFENÁMICO 250MG C/6HRS...
DISMENORREA SECUNDARIADISMENORREA SECUNDARIA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
 PERITONEO: ENDOMETRIOSISPERITONEO: ENDOMETRIOSIS
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DISMENORREA SECUNDARIADISMENORREA SECUNDARIA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
 CUELLO UTERINO: ESTENOSISCUELLO UTERINO: ESTENOSIS
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
 HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA
 EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA
 OTROS: LAPAROSCOPÍAOTRO...
ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS
 TRATAMIENTO MÉDICO:TRATAMIENTO MÉDICO:
- ANTICONCEPTIVOS- ANTICONCEPTIVOS
- DANAZOL 400-800 M...
ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO
- CIRUGÍA CONSERVADORA- CIRUGÍA CONSERVADORA
EXC...
ADENOMIOSISADENOMIOSIS
 INHIBIDORES DE PGINHIBIDORES DE PG
 HTAHTA
MIOMATOSISMIOMATOSIS
 RESECCIÓN HISTEROSCÓPICARESECCIÓN HISTEROSCÓPICA
 MIOMECTOMÍAMIOMECTOMÍA
 HTAHTA
ADHERENCIASADHERENCIAS
 ENFERMEDAD PÉLVICAENFERMEDAD PÉLVICA
INFLAMATORIAINFLAMATORIA
 ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS
 POST...
BibliografiaBibliografia
 OBSTETRICIA WILLIAMS PANAMERICANAOBSTETRICIA WILLIAMS PANAMERICANA
 GINECOLOGIA DE NOVAK INTER...
03 dismenorrea cor_11_07
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03 dismenorrea cor_11_07

  1. 1. DISMENORREADISMENORREA HOSPITAL DR. ANGEL LEAÑOHOSPITAL DR. ANGEL LEAÑO DEPARTAMENTO DEDEPARTAMENTO DE GINECOLOGIAGINECOLOGIA
  2. 2. ObjetivoObjetivo  El alumno conocerá las principalesEl alumno conocerá las principales causas, clínica y terapéutica de lacausas, clínica y terapéutica de la dismenorrea.dismenorrea.
  3. 3. FRECUENCIAFRECUENCIA  30-50%30-50% ADOLESCENTESADOLESCENTES  10%10% INCAPACIDAD 1-3 DÍASINCAPACIDAD 1-3 DÍAS
  4. 4. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN  PRIMARIA, ESCENCIAL O IDIOPÁTICAPRIMARIA, ESCENCIAL O IDIOPÁTICA  SECUNDARIASECUNDARIA
  5. 5. SÍNTOMAS SISTÉMICOSSÍNTOMAS SISTÉMICOS  NÁUSEAS Y VÓMITOS 89%NÁUSEAS Y VÓMITOS 89%  FATIGA 85%FATIGA 85%  NERVIOSISMO 67%NERVIOSISMO 67%  LUMBALGIA 60%LUMBALGIA 60%  MAREOS 60%MAREOS 60%  DIARREA 60%DIARREA 60%  CEFALEA 45%CEFALEA 45%
  6. 6. DISMEORREA PRIMARIADISMEORREA PRIMARIA ETIOLOGÍAETIOLOGÍA  PSICOLÓGICOSPSICOLÓGICOS  ENDÓCRINOSENDÓCRINOS  ANATÓMICOSANATÓMICOS  ACTIVIDAD UTERINA ALTERADAACTIVIDAD UTERINA ALTERADA  PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
  7. 7. PSICOLÓGICOSPSICOLÓGICOS  TRASTORNOS EMOCIONALESTRASTORNOS EMOCIONALES  DEPRESIÓNDEPRESIÓN  SUICIDIOSUICIDIO
  8. 8. ENDÓCRINOSENDÓCRINOS  ESTRÓGENOS: SIN RELACIÓNESTRÓGENOS: SIN RELACIÓN ALGUNAALGUNA  PROGESTERONA: ENDOMETRIOPROGESTERONA: ENDOMETRIO SECRETORSECRETOR  VASOPRESINAVASOPRESINA
  9. 9. ANATÓMICASANATÓMICAS  ESTENOSIS CERVICALESTENOSIS CERVICAL  ANTE O RETROFLEXIÒN AGUDAANTE O RETROFLEXIÒN AGUDA
  10. 10. ACTIVIDAD UTERINA ALTERADAACTIVIDAD UTERINA ALTERADA  TONO BASAL UTERINO ELEVADOTONO BASAL UTERINO ELEVADO  PRESIÓN ACTIVA UTERINA ELEVADAPRESIÓN ACTIVA UTERINA ELEVADA  CONTRACCIONES UTERINASCONTRACCIONES UTERINAS DISRÍTMICASDISRÍTMICAS
  11. 11. PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS AUMENTO EN LOS NIVELES DEAUMENTO EN LOS NIVELES DE PROSTAGLANDINA F2-ALFAPROSTAGLANDINA F2-ALFA
  12. 12. PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS CAIDA DE P4 AL FINAL DEL CICLO CAIDA DE P4 AL FINAL DEL CICLO DESINTEGRACIÓN DE LISOSOMAS CON LIBERACIÓN DE ENZIMAS QUE ACTÚAN SOBRE FOSFOLÍPIDOS DESINTEGRACIÓN DE LISOSOMAS CON LIBERACIÓN DE ENZIMAS QUE ACTÚAN SOBRE FOSFOLÍPIDOS AUMENTO DE SÍNTESIS DE PG´S EN ENDOMETRIO AUMENTO DE SÍNTESIS DE PG´S EN ENDOMETRIO AUMENTO DEL TONO MIOMETRIAL Y CONTRACCIONES UTERINAS AUMENTO DEL TONO MIOMETRIAL Y CONTRACCIONES UTERINAS ISQUEMIA UTERINA ISQUEMIA UTERINA DOLOR DOLOR
  13. 13. CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO  CICLOS OVULATORIOSCICLOS OVULATORIOS  6-12 MESES DESPUÉS DE MENARCA6-12 MESES DESPUÉS DE MENARCA  DOLOR TIPO CÓLICODOLOR TIPO CÓLICO  SÍNTOMAS DE HORAS A DÍASSÍNTOMAS DE HORAS A DÍAS  MEJORA CON LA EDADMEJORA CON LA EDAD  MEJORA POST-PARTOMEJORA POST-PARTO
  14. 14. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO  HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA  EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA  ULTRASONIDOULTRASONIDO  HISTEROSCOPÍAHISTEROSCOPÍA  LAPAROSCOPÍALAPAROSCOPÍA
  15. 15. TRATAMIENTOSTRATAMIENTOS  MEDIDAS GENERALES (TRANQUILIZARMEDIDAS GENERALES (TRANQUILIZAR A LA PACIENTE)A LA PACIENTE)  CIRUGÍA (NEURECTOMÍA PRESACRA)CIRUGÍA (NEURECTOMÍA PRESACRA)  TX. ENDÓCRINO (ANTICONCEPTIVOSTX. ENDÓCRINO (ANTICONCEPTIVOS ORALES)ORALES)  INHIBIDORES DE LAINHIBIDORES DE LA PROSTAGLANDINA SINTETASA (AINE)PROSTAGLANDINA SINTETASA (AINE)
  16. 16. AINESAINES  INDOMETACINA 25MG C/6-8HRSINDOMETACINA 25MG C/6-8HRS  ÁC. MEFENÁMICO 250MG C/6HRSÁC. MEFENÁMICO 250MG C/6HRS  NAPROXÉN SÓDICO 55OMG INICIONAPROXÉN SÓDICO 55OMG INICIO 275MG C/6 HRS275MG C/6 HRS  IBUPROFENO 400 MG C/6 HRSIBUPROFENO 400 MG C/6 HRS  PIROXICAM 20 MG C/12 HRSPIROXICAM 20 MG C/12 HRS
  17. 17. DISMENORREA SECUNDARIADISMENORREA SECUNDARIA ETIOLOGÍAETIOLOGÍA  PERITONEO: ENDOMETRIOSISPERITONEO: ENDOMETRIOSIS  OVARIO: QUISTES O TUMORES OVÁRICOSOVARIO: QUISTES O TUMORES OVÁRICOS  SALPINGES: EPISALPINGES: EPI  ÚTERO: ADENOMIOSISÚTERO: ADENOMIOSIS MIOMATOSISMIOMATOSIS PÓLIPOSPÓLIPOS ADHERENCIAS INTRAUTERINASADHERENCIAS INTRAUTERINAS MALFORMACIONES CONGÉNITASMALFORMACIONES CONGÉNITAS DIUDIU
  18. 18. DISMENORREA SECUNDARIADISMENORREA SECUNDARIA ETIOLOGÍAETIOLOGÍA  CUELLO UTERINO: ESTENOSISCUELLO UTERINO: ESTENOSIS  VAGINA: HIMEN IMPERFORADOVAGINA: HIMEN IMPERFORADO TABIQUE VAGINALTABIQUE VAGINAL TRANSVERSOTRANSVERSO
  19. 19. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO  HISTORIA CLÍNICAHISTORIA CLÍNICA  EXPLORACIÓN FÍSICAEXPLORACIÓN FÍSICA  OTROS: LAPAROSCOPÍAOTROS: LAPAROSCOPÍA CULTIVOSCULTIVOS US Y RMUS Y RM HISTEROSALPINGOGRAFÍAHISTEROSALPINGOGRAFÍA HISTEROSCOPÍAHISTEROSCOPÍA PIELOGRAFÍA INTRAVENOSAPIELOGRAFÍA INTRAVENOSA
  20. 20. ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS  TRATAMIENTO MÉDICO:TRATAMIENTO MÉDICO: - ANTICONCEPTIVOS- ANTICONCEPTIVOS - DANAZOL 400-800 MG/DÍA- DANAZOL 400-800 MG/DÍA - GESTRINONA 2.5 MG 2- GESTRINONA 2.5 MG 2 VECES/SEMANAVECES/SEMANA - ANÁLOGOS DE GnRH- ANÁLOGOS DE GnRH
  21. 21. ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS  TRATAMIENTO QUIRÚRGICOTRATAMIENTO QUIRÚRGICO - CIRUGÍA CONSERVADORA- CIRUGÍA CONSERVADORA EXCISIÓN, FULGURACIÓN YEXCISIÓN, FULGURACIÓN Y VAPORIZACIÓNVAPORIZACIÓN - CIRUGÍA RADICAL- CIRUGÍA RADICAL HTA + SOBHTA + SOB
  22. 22. ADENOMIOSISADENOMIOSIS  INHIBIDORES DE PGINHIBIDORES DE PG  HTAHTA
  23. 23. MIOMATOSISMIOMATOSIS  RESECCIÓN HISTEROSCÓPICARESECCIÓN HISTEROSCÓPICA  MIOMECTOMÍAMIOMECTOMÍA  HTAHTA
  24. 24. ADHERENCIASADHERENCIAS  ENFERMEDAD PÉLVICAENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIAINFLAMATORIA  ENDOMETRIOSISENDOMETRIOSIS  POST QXPOST QX - TX: LISIS DE ADHERENCIAS- TX: LISIS DE ADHERENCIAS
  25. 25. BibliografiaBibliografia  OBSTETRICIA WILLIAMS PANAMERICANAOBSTETRICIA WILLIAMS PANAMERICANA  GINECOLOGIA DE NOVAK INTERAMERICANAGINECOLOGIA DE NOVAK INTERAMERICANA  COMPENDIO DE GINECOLOGIA OBSTETRICIA ED MANUAL MODERNOCOMPENDIO DE GINECOLOGIA OBSTETRICIA ED MANUAL MODERNO  DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE GINECOLOGIA DE BENSONDIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE GINECOLOGIA DE BENSON  FUNDAMENTOS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA HOSPITAL LAFUNDAMENTOS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA HOSPITAL LA RAZA 2004RAZA 2004  NORMAS DE GINECOOBSTETRICIA DEL INSTITUTO NACIONAL DENORMAS DE GINECOOBSTETRICIA DEL INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGIA 2003PERINATOLOGIA 2003  NORMAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DEL INSTITUTONORMAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DEL INSTITUTO NACIONAL DEPERINATOLOGIANACIONAL DEPERINATOLOGIA  AMERICAN JOURNAL OBSTETRICIANAMERICAN JOURNAL OBSTETRICIAN  OSBTET GYNECOLOSBTET GYNECOL  CLINICAS OBSTETRICAS Y GINECOLOGICASCLINICAS OBSTETRICAS Y GINECOLOGICAS  GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE MEXICOGINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DE MEXICO

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