1. Clínica integral del Adulto 2013
Carla Álvarez R
Dra. Constanza Garrido

2. Situación patológica que se caracteriza por la existencia de una solución de
continuidad entre la cavidad bucal y el seno maxilar, como consecuencia de la
pérdida de los tejidos blandos y de los tejidos duros que los separan.
Más frecuente en:
extracción quirúrgica del segundo premolar superior
primer y del segundo molares superiores

3. • Estrecha relación anatómica de
premolares y molares.
• Accidente durante la exodoncia de
caninos incluidos.
• Pieza dentaria aislada con reborde
alveolar reabsorbido y seno maxilar
neumatizado.
• Ausencia de piso del seno maxilar.
• Pared ósea delgada.
• Piezas con osteítis apical.

4. • Dolor espontaneo, neurálgico e irradiado a la órbita.
• Dolor localizado zona malar y frontal. Se acentúa con cambios posturales.
• Paso del aire y fluidos oronasales.
• Cacosmia.
• Epistaxis.
• Cefaleas.
• Alteraciones de la voz.
• Al exámen intraoral  un lecho no cicatrizado, paso de aire y fluidos oro
nasales.
No realizar técnica de Vasalva

5. Extracción del piso del seno con la pieza
dentaria.
Destrucción del piso del seno por lesión
apical.
Perforación de la mucosa sinusal por
uso incorrecto de la cuchareta.
Hundimiento accidental del elevador a
través del piso sinusal.
Impulsión de la raíz al seno durante la
exodoncia.

6. Inflamación de la
mucosa sinusal
Entrada de
gérmenes por
comunicación
bucosinusal
Reacción a
cuerpos
extraños de la
mucosa
sinusal

7. Tamaño del
fragmento
Antecedentes
de sinisutis
Diente sano o
con pulpitis
Lesión
periapical
CONSIDERAR:

8. Si el Fragmento es
pequeño: 2-3 mm,
diente sano, sin
antecedentes de
sinusitis crónica 
Intentar extracción
puede producir mayor
morbilidad.
Si el Fragmento es
grande, con
enfermedad pulpar,
y/o hay antecedentes
de sinusitis crónica
 Derivación a Cx
maxilofacial para
extracción.

9. Acondicionamiento
alveolar cuidadoso
Sutura del alveolo.
Antibioterapia:
Amoxicilina 1gr
diario x 7 días o
Azitromicina 500mg
diario x 5 días.
Derivación a
Cirujano Maxilo-
Facial.
Estudio
radiográfico.

10. No fumar.
Hacer reposo.
Dieta blanda.
Terapia antimicrobiana.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES).
Gotas nasales 4 veces al día de Fenilefedrina,
Efedrina, Epinefrina o Nafasolina (vasoconstrictor
promueve drenaje del seno maxilar).
Estornudar con la boca abierta.
No sonarse.

11. • Raspall G. Cirugía bucal e implantología. 2ª Edición. 2007. Editorial
Panamericana.
• Escoda G. Incidencia de comunicación bucosinusal tras la
extracción de 389 terceros molares superiores. Med oral pato oral cir
bucal. 11.2006.
• Accidentes y complicaciones de la exodoncia. Apuntes. Curso
Cirugía bucal. Facultad de odontología U de Chile.