1. Estrategias de búsqueda y
recopilación de información
Seminario 2
Carla Álvarez Rivas
Dra. Constanza Garrido

2. Pregunta
¿Está recomendado el uso de ceromeros
en dientes posteriores sometidos a gran
carga oclusal (pilar de prótesis removible)?

3. Análisis de la pregunta
• Paciente requiere tratamiento rehabilitador
extenso.Paciente
• Incrustación de ceromero
Intervención
• Estudio longitudinal, revisión sistemática, meta-
análisis
Comparación
• Resistencia a la carga oclusal
Outcome
Tipo de estudio
• Otro tipo de rehabilitación
Tratamiento o Terapia

4. Búsqueda
O Términos utilizados:
posterior AND ((indirect resin) OR (ceromer) OR
(ceramic optimized resin) OR (indirect composite)
OR (adhesive overlay)).
Buscador N° de resultados
Google 234.000
Clinical Queries Pubmed 64
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5. Segunda Búsqueda
O Términos utilizados:
posterior AND ((ceromer) OR (ceramic optimized
resin) OR (indirect composite)).
Se limita la búsqueda a resultados de menos de 5
años.
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Artículos
revisados
Artículos
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Pubmed
15 15 min 5 2
Se seleccionaron 2 artículos

6. Artículos seleccionados
Clinical study of indirect composite resin inlays in posterior
stress-bearing cavities placed by dental students: results
after 4 years.
Huth, etal. Journal of Dentistry, Jul;39(7):478-88, 2011.
O Estudio Clínico longitudinal.
O Estudio con alto nivel de evidencia científica.
O Responde la pregunta.
O Revista ISI de alto impacto en odontología.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21554920

7. Conclusiones del artículo
Las incrustaciones de resinas indirectas
(ceromeros) exhiben una falla anual de
entre un 3.2% a un 5.9%, por lo que se les
considera una gran alternativa para
restauraciones posteriores extensas en
dientes expuestos a estrés mecánico.

8. Artículos seleccionados
Clinical study of indirect composite resin inlays in posterior stress-
bearing cavities placed by dental students: results after 4 yearThe
longevity of direct and indirect posterior restorations is uncertain and
may be affected by a number of dentist-, patient-, and material-related
factors.
Goldstein et al. J Evid Based Dent Pract. 2010 Mar;10(1):30-1
O Revisión Sistemática.
O Estudio con alto nivel de evidencia científica.
O Responde la pregunta.
O Revista ISI de mediano impacto en odontología. (Factor de
impacto: 1.327).
O http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20230962

9. Conclusiones del artículo
O En la revisión sistemática se evaluó la longevidad de
todo tipo de rehabilitaciones en estudios longitudinales
de al menos 2 años.
O Los ceromeros tuvieron los menores porcentajes de
falla (1.9%) junto con las cerámicas (1.6%) y las
rehabilitaciones de oro (1.4%).
O Por lo tanto el material escogido es parte de la causa de
falla de una rehabilitación. Los ceromeros se consideran
rehabilitaciones de alta durabilidad y resistencia.

10. Por lo tanto…
O Los ceromeros son una buena alternativa
para dientes posteriores expuestos a
estrés mecánico.

11. Segunda pregunta
O ¿Cuál es el diseño cavitario apropiado
para un ceromero de un diente posterior?

12. Análisis de la pregunta
• Paciente requiere tratamiento rehabilitador
extenso.Paciente
• Preparación cavitaria para ceromero
Intervención
• Estudio longitudinal, revisión sistemática, meta-
análisis
Comparación
• Resistencia a la carga oclusal
Outcome
Tipo de estudio
• Ausencia de preparación cavitaria especifica
Tratamiento o Terapia

13. Búsqueda
O Términos utilizados:
posterior AND (((ceromer) OR (ceramic optimized
resin) OR (indirect composite)) AND (cavity design)
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escogidos
Google 488.000 20 min 13 1
Clinical
Queries de
Pubmed
2 5 min 2 1

14. Artículos seleccionados
Clinical Queries Pubmed
Ceramic inlays: a case presentation and lessons learned from
the literature.
Boushell et al. J Esthet Restor Dent. 2009;21(2):77-87..
O Revisión sistemática.
O Estudio con alto nivel de evidencia científica.
O Responde la pregunta.
O Revista ISI de mediano impacto en odontología (Factor
de impacto: 0,986).
O http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19368595

15. Conclusiones del artículo
O Si el ceromero es ubicado de forma estratégica en el diente, de
manera que la brecha no este expuesta a gran fuerza oclusal,
se puede predecir un buen comportamiento futuro.
O Es esencia evitar zonas de flexión del ceromero, es decir,
ángulos rectos en la cavidad que transmitan fuerzas. Por lo
tanto la cavidad tiene ángulos internos redondeados.
O Se sugiere el uso en defectos dentales de moderado tamaño
en donde es deseado un correcto resultado estético.
O Si el ceromero cubre cúspides, debe haber un desgaste de al
menos 1.5 mm para adecuado grosor del material.

16. Artículos seleccionados
Google
Effect of Cavity Design on the Strength of Direct Posterior
Composite Restorations: An Empirical and FEM Analysis.
Anand et al. International Journal of Dentistry
Volume 2011 (2011)
O Trabajo original (Experimental)
O Estudio con alto nivel de evidencia científica.
O Responde parcialmente la pregunta.
O Revista sin factor de impacto en odontología.
O http://www.hindawi.com/journals/ijd/2011/214751/

17. Conclusiones del artículo
Se realizó un análisis de elementos finitos que arrojo las
siguientes conclusiones:
A partir de a comparación de 2 formas cavitarias:
- La distancia inter-cuspidea de 1/3 aumenta la debilidad del
remanente dentario, máximo 1/4 para que no exista cambio.
- Un diseño conservador lleva a restauraciones más fuertes,
aún con material más débil.
- Un diseño cóncavo, donde el ángulo cavo superficial es mayor
disminuye la acumulación de estrés.
- Se recomienda la segunda forma como la mejor preparación
cavitaria para una restauración de ceromero pues aumenta la
fortaleza de la restauración y disminuye el estrés mecánico en
los bordes. Además se asocia a menos caries recidivante.

18. Conclusiones finales
El diseño de un cavidad para ceromero debe incluir:
- Bordes internos redondeados, suaves sin ángulos agudos y lo más
conservador posible.
- Un ancho inter-cuspídeo menor a ¼. (Inlays).
- En caso de ser overlay, se debe tallar un grosor mínimo de 1.5 mm en el
diente siguiendo el contorno morfológico.
- El borde restauración-diente no debe estar bajo estrés mecánico.
- Paredes ligeramente divergentes.
- Sin bisel.
- Se debe tener una correcta técnica adhesiva (terminación supra-gingival).

19. GRACIAS