Otitis media aguda

1. OTITIS MEDIA
AGUDA
YASMIN ANETT PÉREZ Y PÉREZ.

2. Definicion:
Infección supurada del oído medio,
que tiene un inicio súbito y de corta
duración

3. Denota inflamación de la cubierta
mucoperióstica del oído medio

4. La membrana timpánica (MT) inflamada se
presenta opacificada, protuyente o con ambas
características.

5. Anatomía:
El oído medio comienza en la caja del
tímpano, una cavidad del hueso temporal
que a través de dos orificios o ventanas
(la oval y la redonda) comunican con el
oído interno por su parte posterior

6. La faringe también se comunica con el oído
a través de un orificio existente en el
canal de la trompa de Eustaquio

7. HUESOS:
Martillo,
Yunque,
Lenticular
Estribo
Ttransmitir
ondas sonoras

9. Trompa de Eustaquio:
Regulación de presión del oído medio con la
presión atmosférica
 Protección de la presión sonora nasofaríngea
y de las secreciones
Drenaje de las secreciones producidas dentro
del oído medio hacia nasofaringe

11. Epidemiología
Incidencia de 6-18 meses
Predominio del sexo masculino
25-40% de visitas pediátricas
Raza blanca mayor afectada
Predominio en otoño e invierno
Alimentación y/o bajo peso al nacer
Asistencia a guarderías

12. Factores de riesgo:
 Tabaquismo pasivo
 Inmunodeficiencias
 Alergia respiratoria
 Colonización faríngea con los patógenos
habituales……..

13. Causas
*Alteraciones en la regulación de presión:
• Obstrucción anatómica (Inflamación
consecutiva a infección o alergia, tumor
nasofaríngeo o adenoides)
• Fallas en mecanismos de abertura
(Obstrucción funcional)

14. *Sin protección de las secreciones cuando:
Trompa tiene permeabilidad anormal
Es relativamente corta
Se desarrolla una presión anormal de gas
Existe solución de continuidad en oído medio
o mastoides.

15. Alteración del filtrado por bacterias(toxinas) y
discinesia ciliar y disfunción ciliar por virus
Traumatismo por sondas o TE
Quirurgicos

16. Patogenía:
1. Congestión de mucosa de vías respiratorias
con inclusión de nasofaringe, trompa y oído
medio.
CONGESTION

17. 2. Obstrucción de la parte más angosta de la
trompa denominada ISTMO

18. 3. La obstrucción de la Trompa de Eustaquio
impide el flujo normal ocasionando
acumulación, multiplicación y desarrollo de
patógenos, originando la infección aguda.

19. Etiología
FRECUENTES MENOSFRECUENTES
BACTERIAS
-Neumococo
-Haemophilus influenzae no
tipables
Estreptococo grupo A
Moraxella catarrhalis
Otras: S. aureus,
enterobacterias
VIRUS VRS
Parainfluenza
Influenza
Otros: enterovirus, coronavirus,
adenovirus

20. Manifestaciones Clinicas
Otalgia
Hipoacusia
Plenitud
Vértigo
Fiebre
Vómito y diarrea (lactantes)

21. Diagnóstico
CRITERIOS SIGNOS Y SINTOMAS
1. Inicio brusco y resiente del episodio
2. Presencia de líquido en el oído
medio
Tímpano abombado
Movilidad timpánica limitada o ausente
(otoscopio neumático)
Nivel hidroaéreo en oído medio
Otorrea
3. Inflamación del oído medio Tímpano eritematoso
Otalgia franca

22. Exploración Física

23. Pruebas complementarias:
Indicados en evaluación
inicial
Indicados en evaluación especial
Laboratorio Hemograma, PrCR y bioquímica
básica10
Microbiología Cultivo del exudado11
Tímpanocentesis y cultivo12
Pruebas de
imagen
TM, RM

24. Indicaciones de Ingreso Hospitalario
• OMA en neonatos
• Sospecha de complicación supurada local o
regional
• OMA en paciente con enfermedad de base
asociada a inmunodepresión

25. Trtamiento
• Amoxicilina/Clavulanato: 80-90 mg/kg/día en
2 dosis diarias, VO por 10 dias.
• Amoxicilina 250 mg/5 ml 20 - 40 mg/kg en 3
dosis
• Azitromicina: 10 mg/kg/día el primer día,
seguido de 5 mg/kg/día, 4 días más, en dosis
única diaria, VO

26. • Trimetopim-sulfametoxazol 40 mg/5 ml 8 - 10
mg/kg (trimetoprim) en 2 dosis
• Cefixime 100 mg/5ml 8 mg/kg en 1-2 dosis

27. En OMA recurrente o tras fracaso del
tratamiento con amoxicilina:
• Ceftriaxona: 50 mg/kg/día, una dosis diaria,
durante 3 días, IM/IV

28. • Analgesia (Ibuprofeno 30-40mg/Kg/día)
• Calor seco local como coadyuvante

29. Tratamiento quirúrgico
• Miringotomía
• Tubos de ventilación
• Mastoidectomía

30. Medidas preventivas
• Vacuna antigripal
• Vacuna antineumocócica
• Evitación de los factores de riesgo susceptibles
de intervención (promover la lactancia
materna, evitar o limitar el uso del chupete,
evitar el tabaquismo pasivo…)

31. Complicaciones
Complicaciones intratemporales:
Perdida auditiva
Perforación timpánica
Mastoiditis aguda
Laberintitis
Parálisis facial
Colesteatoma

32. Complicaciones intracraneales:
Meningitis
Absceso epidural
Empiema subdural
Encefalitis Focal otógena
Aabsceso cerebral
Trombosis del seno lateral