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Trabalho de Pesquisa Caderno Científico




                  Potencial de Osseointegração versus características
                                 da superfície microtexturizada Vellox
                      Osseointegration potential versus the microstructured Vellox surface characteristics

Sérgio Alexandre Gehrke*                 RESUMO
Miriam dos Santos**                      A topografia da superfície dos implantes dentários altera o comportamento da resposta tecidual
Berenice Anina Dedavid***                quantitativa e qualitativamente. Ensaios in vitro e in vivo são importantes para avaliar o potencial
Renato Martins****                       de reparação do tecido ósseo. A hidrofilicidade é reconhecidamente um dos fatores importantes,
Nara Tathiane do Amaral Carvalho*****    pois pode afetar a compatibilidade dos materiais, influenciar a adesão e o crescimento celular
Marcelo José Carbonari*****              nas superfícies devido ao balanço hidrofílico/hidrofóbico, conhecido como molhabilidade. O ob-
                                         jetivo foi estudar as características físico-químicas e biológicas da superfície Vellox, tratada por
                                         jateamento e condicionamento ácido. Para avaliações in vitro foram utilizados discos de titânio,
                                         produzidos dentro das mesmas especificações aplicadas aos implantes e avaliados por MEV, EDS
                                         e capacidade hidrofílica. Para o teste in vivo foram implantados 24 implantes, produzidos pela
                                         empresa Signo Vinces, em tíbia de coelhos, e as avaliações histomorfométricas realizadas 30 e
                                         60 dias após a implantação. As imagens obtidas em MEV mostraram superfície homogênea, com
                                         irregularidades uniformes, ondulações provocadas pelo jateamento e microporosidades promovidas
                                         pelo condicionamento. Comprovou-se que a superfície estava livre de contaminantes por meio do
                                         EDS. Ao avaliar a molhabilidade da superfície, observou-se um ângulo de contato inicial grande
                                         que diminuiu gradativamente ao longo dos períodos estudados. As análises histomorfométricas
                                         permitiram verificar que após 30 dias houve grande estímulo de crescimento ósseo, com intensas
                                         áreas de neoformação e aos 60 dias o crescimento quantitativo e qualitativo foi intenso e adequado,
                                         com a formação de osso lamelar. Concluiu-se que os resultados obtidos foram muito significativos
                                         e permitiram observar excelentes características físico-químicas e adequada resposta biológica.
                                         Unitermos – Implantes dentários; Molhabilidade; Osseointegração.

                                         ABSTRACT
                                         Dental implant surface topography changes the behavior of the bone tissue quantity and quality.
                                         At the same time, in vitro and in vivo studies are important for evaluating the potential for bone
                                         tissue repair. Hydrophilicity is recognized as an important factor because it can affects material
                                         compatibility, influencing cell adhesion and growth on surfaces due to the hydrophilic/hydro-
                                         phobic balance, known as wettability. The objective here was to study the physico-chemical and
                                         biological properties of Vellox implant surface treated by sandblasting and acid-etching. For in
                                         vitro evaluation, titanium disks were produced within the same specifications for implants, and
                                         evaluated by SEM, EDS, and hydrophilic ability. For in vivo evaluation, 24 implants produced by
                                         the company Signo Vinces were implanted in rabbit tibiae, and histomorphometric evaluations
                                         performed 30 and 60 days after implantation. The SEM images showed homogeneous surface
                                         with uniform irregularities, undulations caused by blasting and microporosity promoted by con-
                                         ditioning. It was shown that the surface was free of contaminants through the EDS. In assessing
                                         wettability, there was a large initial contact angle, which decreased gradually over the period
                                         studied. The histomorphometric analysis helped to confirm that after 30 days there was a great
                                         stimulus for bone growth, with extensive areas of new bone formation and growth at 60 days was
                                         quantitatively and qualitatively adequate and intense, with the formation of lamellar bone. We
                                         conclude that the results were very significant, and allowed to observe excellent physical and
                                         chemical characteristics, as well as appropriate biological responses.
                                         Key Words – Dental implants; Wettability; Osseointegration.

*Doutor em Biologia Celular e Molecular e professor – Universidade Católica do Uruguai/Santa Maria, RS.
**Centro de Microscopia e Microanálises – PUC/Porto Alegre.
***Professora e coordenadora – CEMM-PUC/Porto Alegre.
**** Doutorando – Faculdade de Odontologia de Bauru – FOB/USP, Bauru, SP
*****Mestre em Odontologia, Reabilitação Oral – Universidade Federal de Minas Gerais.
******Doutor em Ciências e Tecnologia Nuclear – IPEN, ICB – USP.


                                                                                               REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37   129
Gehrke SA • dos Santos M • Dedavid BA • Martins R • Carvalho NTA • Carbonari MJ



                                 Introdução                                       vivo, a atração celular e seu acomodamento apresentem-
                                                                                  se alterados, de forma a modificar a resposta tecidual10.
     O titânio apresenta uma combinação de boas                                        A superfície conhecida como SLA combina a ma-
propriedades físico-químicas, que são relevantes e                                crotexturização causada pelo jateamento de partículas
adequadas para aplicações biomédicas, com favoráveis                              com a microtexturização resultada do ataque ácido11. A
propriedades intrínsecas, fundamentais para a fabricação                          macrotexturização superficial varia de acordo com o ta-
de implantes dentários. Baixo peso específico, alta resis-                         manho e a forma das partículas e também das condições
tência em relação ao peso, baixo módulo de elasticidade,                          do jateamento10-11. O tratamento químico com ácidos,
grande resistência a corrosão e excelente biocompatibi-                           por sua vez, parece proporcionar topografia e condição
lidade são algumas dessas propriedades1. Além disso, é                            superficial mais adequada entre os métodos de subtração
um metal que permite a modificação de sua superfície                               superficial dos implantes2,6.
com certa facilidade, seja pela deposição de materiais, ou
pela extração de camadas. Isto se dá por meio de técnicas                                               Proposição
de jateamento com diferentes materiais e tamanhos de
partículas, ou ainda, pela aplicação de tratamentos quí-                                A proposição do presente estudo foi avaliar química,
micos e/ou por meios físicos como, por exemplo, o laser.                          física e biologicamente a superfície dos implantes dentá-
Dentre estas opções, o jateamento e a aplicação de ácidos                         rios alterada por jateamento com partículas de óxido de
têm sido os métodos mais utilizados pela indústria, visto                         alumínio e tratamento químico por duplo ataque ácido,
que a associação de ambos tem apresentado os melhores                             superfície Vellox. Para a caracterização dessa superfície,
resultados biológicos2. Isto porque, dentre os tratamentos                        aplicaram-se ensaios in vitro e in vivos.
superficiais, como o laser ou jateamento de partículas, o
método por ataque ácido permite melhor absorção das                                                Material e Métodos
proteínas devido a formação de uma textura superficial
mais uniforme e regular.                                                                               Estudo in vitro
     A modificação da forma do implante e da superfície é                               Para os ensaios laboratoriais in vitro foram con-
uma condição que pode trazer um grande benefício para                             feccionados dez discos de titânio, usinados a partir de
a cicatrização do tecido ósseo, pois acelera ou aumenta                           barras de titânio com mesma especificação das aplicadas
sua qualidade3-4. Vários estudos demonstraram que a                               à produção dos implantes dentários, com dimensões de
velocidade do processo de remodelação óssea, conhecido                            6 mm de diâmetro e 3 mm de espessura. Os discos, após
como Osseointegração, está relacionada com o grau de                              a usinagem, foram submetidos ao processo de limpeza
rugosidade da superfície, sendo a esta atribuída alguns                           com água destilada e, então, ao tratamento superficial
fatores como suas propriedades físico-químicas que                                aplicado aos implantes com superfície Vellox, ou seja,
aumentam a molhabilidade, o que favorece a adesão e                               jateamento com partículas de óxido de alumínio seguido
a proliferação celular e aumenta a área de contato osso/                          de duplo ataque ácido. A esterilização foi realizada por
implante, culminando com a melhora da interação bio-                              método de irradiação por raios gama. Os discos foram
mecânica do implante com o osso5.                                                 divididos em dois grupos com cinco espécimes de acordo
     Novos tipos de tratamentos químicos e físicos são                            com o método avaliativo a que seria submetido, MEV-
propostos pelas diversas empresas fabricantes de im-                              EDS ou molhabilidade da superfície.
plantes, entretanto, não existe um consenso de qual seria                              A avaliação da topografia foi realizada no Depar-
a melhor condição para o crescimento ósseo6. Sabe-se,                             tamento de Microscopia e Microanálises da Pontifícia
ainda, que a morfologia dessas microporosidades pode                              Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC/RS).
não trazer o benefício esperado, pois a condição obtida                           As características superficiais foram observadas por
pode não ser a ideal para a obtenção de bons resulta-                             Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), sendo utili-
dos6, pois alguns processos têm relevante importância                             zado o módulo de elétrons secundários (SE), obtendo-se
para a ativação das fases da Osseointegração, tais como                           imagens com aumentos de 100, 500, 1.000 e 5.000 vezes.
adsorção de proteínas, interação célula/superfície e                              A Espectroscopia de Energia Dispersiva (EDS) permitiu
desenvolvimento celular e tecidual na interface entre o                           avaliar a composição superficial dos discos. Para verifi-
organismo e o biomaterial7-8.                                                     car o índice de escoamento, cada disco foi removido da
     Estudos sobre as características superficiais usando                          embalagem imediatamente antes da aplicação de 5 µl de
espectrometria fotoelétrica e microscopia eletrônica,                             água destilada com auxílio de uma micropipeta (Pipeta
além de outras técnicas, têm sido descritos na literatura9.                       de Canal Único, Mettler Toledo) sobre a amostra sendo
Quando a morfologia superficial do implante é alterada                             a área total de molhamento da superfície imediatamente
por um dos tratamentos, ensaios in vitro demonstram que                           mensurada após o gotejamento, bem como se realizou a
a energia superficial é modificada e, por conseguinte in                            análise quantitativa do ângulo de contato formado entre a


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Trabalho de Pesquisa Caderno Científico


gota e a superfície do disco por meio de um goniômetro da
marca Ramé-Hart, Inc. Modelo NRL A-100 pertencente
à PUC/RS. Tais medidas foram utilizadas para o cálculo
da tensão superficial. As imagens de molhamento foram
obtidas em períodos determinados de zero, dez, 20, 30 e
60 segundos, com uma câmera da marca Sony – modelo
Cyber-shot DSC-H7 – de alta resolução. Os resultados
dimensionais foram obtidos através do cálculo dimensio-
nal gerado pelo programa ImageTool versão 5,02 para
Microsoft Windows.

                      Estudo in vivo
      Para este ensaio de implantação foram aleatoriamen-
te selecionados 24 implantes cilíndricos rosqueáveis com
4 mm de diâmetro por 8,5 mm de comprimento (Signo
Vinces Produtos Odontológicos, Campo Largo, Paraná,
Brasil) com superfície tratada por jateamento com par-                                                     Figura 1
tículas de óxido de alumínio e tratamento químico por                                                      Imagem do implante
                                                                                                           cilíndrico utilizado
duplo ataque ácido, superfície Vellox, embalados e esté-                                                   nesse estudo.
reis, prontos para comercialização (Figura 1).
      Seis coelhos adultos New Zealand (Oryctolagus
cuniculus) com aproximadamente 3,5 Kg foram utili-
zados nesse estudo. Os animais foram mantidos em              zetacil 600.000 IU. Todos os animais foram eutanasiados
gaiolas individuais, com luz controlada e dieta ad            com uma injeção intravenosa overdose de Ketamina (2
libitum convencionalmente utilizada pelo biotério da          ml) e Xilazina (1 ml). Sendo três animais eutanasiados
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul,        30 dias após a implantação e o restante após 60 dias.
Porto Alegre, RS. Esse trabalho foi aprovado pelo comitê      As peças anatomohistopatológicas foram removidas
de ética da Universidade Federal de Santa Maria sob           com preservação da região implantada e o tecido ósseo
o número 56/08.                                               circunjacente. Todos os animais foram sacrificados igual-
      Primeiramente a cirurgia, os animais foram induzi-      mente, os 24 implantes removidos e submetidos para as
dos por uma anestesia geral pela injeção intramuscular        devidas análises.
de Ketamina (35 mg/kg; Agener Pharmaceutica, Brasil).               As amostras foram processadas inicialmente com
Depois, um relaxante muscular Rompum (5 mg/kg; Bayer,         a fixação em solução de formol (10%, 48 horas), sendo
Brasil) e um tranquilizante Acepran (0,75 mg/kg, Univet,      lavadas em água corrente (12 horas) e desidratadas gra-
Brasil) foram injetados intramuscularmente. Adicional-        dativamente por imersão em uma sequência de alcoóis
mente, 1 ml de anestésico local (3% Prilocaine-Felipres-      (60%, 70%, 80%, 99%; 24-56 horas). Após a desidratação,
sine, Astra, México) foi injetado subcutaneamente no          foram embebidas em resina Technovit 7.200 VLC (Kulzer
sítio cirúrgico para melhorar a analgesia e controlar o       & Co, Wehrhein, Germany). Então, as amostras foram
sangramento. Dois implantes foram inseridos na me-            seccionadas em uma cortadeira com disco diamanta-
táfise proximal de cada tíbia e outros dois na porção          do12-13, obtendo-se três cortes de cada implante no sentido
distal, totalizando quatro implantes por cada animal.         longitudinal e coradas com Tricrômico de Masson (TM)
A fresagem para instalação foi feita com brocas apro-         a fim de avaliar o osso neoformado sobre a superfície dos
priadas conforme as indicações do fabricante, ou seja,        implantes. Foram obtidas imagens em microscópio de luz
inicia-se a perfuração com fresa helicoidal de 2 mm;          (Nikon E200), com aumentos médios (10 x) e grandes (40
em seguida, a helicoidal de 2,6 mm; fresa piloto de 2,6-      x) para a análise do contato osso/implante (COI) e ob-
3,3 mm; helicoidal de 3,3 mm e, por fim, countersink de 3,3-   servação das características do tecido ósseo neoformado.
4,1 mm, até a profundidade de 8,5 mm e os implantes                 Para as análises estatísticas foram avaliadas as
foram instalados manualmente com a utilização da chave        medidas lineares de COI, obtidas através do programa
catraca, ao nível ósseo, de forma que a primeira rosca        ImageTool versão 5.02 para Microsoft Windows, em ima-
permanecesse totalmente subóssea. Após a cirurgia, os         gens microscópicas com aumento de dez vezes. Foram
animais foram colocados em gaiolas individuais, com           analisadas a primeira, totalmente inserida no osso, e a
ciclos de 12 horas de luz e temperatura controlada (21oC)     quarta espiras do implante, as quais apresentam uma
e dieta ad libitum normalmente utilizada pelo laboratório.    distância entre os picos das roscas de 500 µm, ambas do
No pós-operatório foi utilizada uma dose única de Ben-        mesmo lado, conforme esquema ilustrado na Figura 2.


                                                                                 REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37   131
Gehrke SA • dos Santos M • Dedavid BA • Martins R • Carvalho NTA • Carbonari MJ




                               Figura 2                                                                   Figura 3
                 Imagem do programa e modelo utilizado                                     Imagem de MEV com aumento de 1.000 vezes.
                    para mensuração linear de COI.



                                                                                                         Resultados

                                                                                          Caracterização da superfície: MEV e EDS
                                                                                       Verificou-se nas imagens obtidas por MEV, com di-
                                                                                  ferentes aumentos, que a superfície estudada apresentou
                                                                                  grande uniformidade topográfica, o que é característico
                                                                                  em superfícies que recebem o tratamento químico por
                                                                                  ácido (Figuras 3 e 4). O jateamento prévio por partículas
                                                                                  de óxido de alumínio promoveu defeitos em profundidade
                                                                                  (ondulações), o que aumenta mais o contato entre osso
                                                                                  e implante. Esse padrão uniforme da superfície auxilia
                                                                                  também em relação a propriedade de molhamento su-
                                                                                  perficial e adesão celular.
                                                                                       Através da avaliação de EDS, foi possível obser-
                            Figura 4                                              var que há grande concentração de titânio, o que é
             Imagem de MEV com aumento de 5.000 vezes.
                                                                                  característico de superfícies que recebem tratamento
                                                                                  químico por ácido, cuja função é eliminar qualquer tipo
                                                                                               de contaminante. Também, há presença do
                                                                                               nitrogênio que, por ter afinidade, carrega
                                                                                               a superfície dos implantes no momento do
                                                                                               corte do titânio (usinagem). Além disso,
                                                                                               em alguns casos, quando os implantes são
                                                                                               submetidos apenas ao jateamento, pode-se
                                                                                               verificar a presença de alumínio (Figura 5).




                                                                                             Figura 5
                                                                                             Imagem ilustrativa do
                                                                                             resultado da análise
                                                                                             por EDS da superfície.



132     REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37
Trabalho de Pesquisa Caderno Científico




                                                                Figura 6
                                                                Gráfico apresentando
                                                                os valores do ângulo de
                                                                contato decrescentes.




                        Figura 7                                                    Figura 8
Imagem obtida por microscopia de luz da amostra coletada   Imagem obtida por microscopia de luz da amostra coletada
  30 dias após a implantação, com aumento de 40 vezes        30 dias após a implantação, com aumento de 100 vezes
           e coradas por Tricrômio de Masson.                          e coradas por Tricrômio de Masson.




                        Figura 9                                                  Figura 10
   Imagem obtida por microscopia de luz da amostra            Imagem obtida por microscopia de luz da amostra
   coletada 30 dias após a implantação, com aumento           coletada 30 dias após a implantação, com aumento
    de 40 vezes e coradas por Tricrômio de Masson.             de 100 vezes e coradas por Tricrômio de Masson.



                                                                           REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37   133
Gehrke SA • dos Santos M • Dedavid BA • Martins R • Carvalho NTA • Carbonari MJ




                               Figura 11                                                              Figura 12
           Imagem obtida por microscopia de luz da amostra                        Imagem obtida por microscopia de luz da amostra
         coletada 30 dias após a implantação, com aumento de                      coletada 30 dias após a implantação, com aumento
              40 vezes e coradas por Tricrômio de Masson.                          de 100 vezes e coradas por Tricrômio de Masson.



                  Índice de molhamento superficial
     Ao analisar os resultados para o estudo do ângulo
de contato nos períodos determinados obteve-se o gráfico
apresentado na Figura 6. Verificou-se que a diferença
nos valores do ângulo de contato em relação ao tempo
ocorreu de forma decrescente e contínua (quase linear).

                   Resultados histomorfométricos
                    30 dias após a implantação
     Observou-se intensas áreas de neoformação óssea
nas proximidades da superfície do implante. A matriz
óssea se formou e o tecido ósseo em processo de reor-
ganização em forma de lamelas. Vasos de maior calibre
foram verificados nessas áreas e considerados normais
                                                                                                      Figura 13
para o período estudado (Figuras 7 a 12).                                         Imagem obtida por microscopia de luz da amostra
                                                                                  coletada 60 dias após a implantação, com aumento
                   Resultados histomorfométricos                                   de 40 vezes e coradas por Tricrômio de Masson.
                    60 dias após a implantação
     As lâminas desse período permitiram observar orga-
nização óssea com presença de lamelas em grande parte
do corpo do implante, inclusive nos vales das espiras, o
que demonstra excelente estimulação do tecido ósseo
devido a presença do implante. Tal técnica de coloração
permite obter imagens com intensa presença da cor azul,
que identifica o colágeno do Tipo I, extremamente dese-
jado no interior do tecido ósseo14. A organização do tecido
ósseo em forma lamelar foi uma característica relevante
para o período e o tecido estudados (Figuras 13 a 18).

                            Análise quantitativa
     A medida linear média entre as espiras estudadas
resultou em 1.400 µm, que foi utilizada para o cálculo da
porcentagem de contato médio em dois tempos propostos                                                 Figura 14
                                                                                  Imagem obtida por microscopia de luz da amostra
(30 e 60 dias). Assim, conforme foi possível verificar no                          coletada 60 dias após a implantação, com aumento
gráfico apresentado na Figura 19, não houve grande                                  de 100 vezes e coradas por Tricrômio de Masson.



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Trabalho de Pesquisa Caderno Científico


                                                      variação nos resultados das medições no período de 30
                                                      dias, em que o percentual médio do COI foi de 68,70%,
                                                      no entanto, para o período de 60 dias, os resultados
                                                      mostram que apesar de não haver grande variação nas
                                                      mensurações, visto que o percentual médio do COI foi
                                                      de 98,55%, os vales das espiras avaliadas apresentaram
                                                      tecido ósseo em toda a superfície.

                                                                             Discussão

                                                            Nas últimas décadas, uma série de estudos in vivo
                                                      examinou o efeito da superfície dos implantes em cicatri-
                                                      zação e aposição ósseas15-16. Modificações na morfologia
                                                      e na rugosidade superficiais foram inicialmente desen-
                     Figura 15                        volvidas com o intuito de aumentar o embricamento me-
 Imagem obtida por microscopia de luz da amostra
 coletada 60 dias após a implantação, com aumento     cânico entre tecido ósseo e superfície do implante, com
  de 40 vezes e coradas por Tricrômio de Masson.      o objetivo de melhorar estabilidade inicial, resistência e
                                                      dissipação de forças17-18.
                                                            Estudos demonstraram que a texturização da super-
                                                      fície criada por jateamento culminou em maior contato
                                                      osso/implante quando comparado a superfície usinada11.
                                                      Outros trabalhos relatam que o ataque ácido reduz as
                                                      concentrações de C, Ti e N, contudo, aumenta a quan-
                                                      tidade de oxigênio16 e revela uma superfície com maior
                                                      oxidação que a superfície usinada19. Por isso, a aplicação
                                                      em associação de ambos os tratamentos superficiais
                                                      proporciona uma característica topográfica bastante
                                                      interessante e adequada ao implante.
                                                            Para avaliar o ângulo de contato é preciso considerar
                                                      que o mesmo está relacionado com a superfície química
                                                      e a geometria, ou seja, as propriedades físico-químicas
                                                      da superfície que são responsáveis pela molhabilidade20.
                     Figura 16                              A termodinâmica de superfícies considera que a
 Imagem obtida por microscopia de luz da amostra      minimização da energia livre do sistema impõe um único
 coletada 60 dias após a implantação, com aumento
  de 100 vezes e coradas por Tricrômio de Masson.
                                                      valor para o ângulo de contato. No entanto, durante o
                                                      ensaio de molhabilidade realizado observou-se que uma
                                                      gota de líquido na superfície sólida pode apresentar vá-
                                                      rios ângulos estáveis, ou seja, há pequena variação no
                                                      ângulo de contato entre as amostras. Esta variação pode
                                                      ser constatada pelos valores médios expressos na Figura
                                                      6, em que se observou redução suave e progressiva do
                                                      ângulo de contato em relação aos tempos determinados,
                                                      o que indicou que a molhabilidade foi progressiva.
                                                            Alguns autores21-23 observaram que existe relação
                                                      entre a molhabilidade e o parâmetro de rugosidade Ra.
                                                      Tal relação pode ser positiva (a molhabilidade aumenta
                                                      com Ra) ou negativa (a molhabilidade diminui com Ra).
                                                      Os resultados quanto a molhabilidade do presente estu-
                                                      do expressaram que após o tratamento de superfície, as
                                                      propriedades físicas foram afetadas.
                                                            Para alguns autores, estudos in vitro indicam que as
                      Figura 17                       repostas celular e tecidual são afetadas por topografia, ge-
  Imagem obtida por microscopia de luz da amostra     ometria macroscópica e características microscópicas20.
coletada 60 dias após a implantação, com aumento de
     40 vezes e coradas por Tricrômio de Masson.      Desta maneira, a redução do ângulo de contato aumenta


                                                                         REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37   135
Gehrke SA • dos Santos M • Dedavid BA • Martins R • Carvalho NTA • Carbonari MJ


                                                                                  Figura 18
                                                                                  Imagem obtida por microsco-
                                                                                  pia de luz da amostra coletada
                                                                                  60 dias após a implantação,
                                                                                  com aumento de 100 vezes
                                                                                  e coradas por Tricrômio de
                                                                                  Masson.




                                                                                                      Figura 19
                                                                                                      Valores em µm da medida linear
                                                                                                      de COI para cada implante
                                                                                                      analisado de ambos os lados,
                                                                                                      referente a média de cada lado
                                                                                                      entre as espiras estudadas, após
                                                                                                      30 dias (barras azuis). Valores
                                                                                                      em µm da medida linear de COI
                                                                                                      para cada implante analisado de
                                                                                                      ambos os lados, referente a média
                                                                                                      de cada lado entre as espiras
                                                                                                      estudadas,após 60 dias (barras
                                                                                                      vermelhas).




a interação das células com a superfície (osseointegração                             após a implantação. Sendo assim, é possível adiantar o
mais rápida). Com os resultados obtidos no presente es-                               carregamento do implante, devido a aceleração do pro-
tudo foi possível atribuir à característica topográfica da                             cesso de Osseointegração, o que possibilita instalação
superfície a maior influência nos efeitos biológicos e na                              precoce da prótese, ou seja, permite a reabilitação do
interação das células do que à molhabilidade.                                         paciente em período de tempo reduzido.
     Quanto a avaliação histomorfométrica, a superfície
apresentou resposta de elevado percentual de COI para                                                              Conclusão
os dois períodos propostos, sendo de 68,70% para 30 dias
e 98,55% nas amostras de 60 dias, o que demonstrou                                         Com base nos resultados obtidos é possível concluir
adequada estimulação ao tecido ósseo.                                                 que:
     Os implantes tratados com jateamento de partículas                               • A morfologia da superfície apresentou características
de óxido de alumínio e duplo ataque ácido (superfície                                   muito interessantes do ponto de vista de sua unifor-
Vellox) apresentaram excelente estímulo biológico, visto                                midade e padrão.
que a resposta do tecido ósseo em relação a qualidade e                               • O padrão da rugosidade nas amostras apresentou um
a quantidade foi muito eficiente, tanto em 30, em 60 dias                                aspecto muito regular, com ondulações provocadas


136     REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37
Trabalho de Pesquisa Caderno Científico


  pelo jateamento e microporosidades obtidas pelo                                               Nota de esclarecimento
  tratamento químico por ácidos.                                                                Nós, os autores deste trabalho, não recebemos apoio financeiro para pesquisa dado por
                                                                                                organizações que possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho. Nós, ou
• Observou-se que a superfície tem um ângulo de                                                 os membros de nossas famílias, não recebemos honorários de consultoria ou fomos pagos
  contato que diminui gradativamente nos tempos                                                 como avaliadores por organizações que possam ter ganho ou perda com a publicação
  determinados, o que significa que a molhabilidade é                                            deste trabalho, não possuímos ações ou investimentos em organizações que também
                                                                                                possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho. Não recebemos honorários
  progressiva e contínua.                                                                       de apresentações vindos de organizações que com fins lucrativos possam ter ganho ou
• Histologicamente, a superfície promoveu um cresci-                                            perda com a publicação deste trabalho, não estamos empregados pela entidade comercial
  mento ósseo qualitativo e quantitativamente muito                                             que patrocinou o estudo e também não possuímos patentes ou royalties, nem trabalhamos
                                                                                                como testemunha especializada, ou realizamos atividades para uma entidade com interesse
  intenso nas observações com os tempos de 30 e 60
                                                                                                financeiro nesta área.
  dias e uma adequada organização óssea após oito
  semanas com a formação de osso lamelar ao redor                                               Endereço para correspondência:
  dos implantes.                                                                                Sérgio Alexandre Gehrke
                                                                                                Rua Dr. Bozano, 571
                                                                                                97015-001 – Santa Maria – RS
                                                                                                sergio.gehrke@hotmail.com




Referências
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                                                                                                                               REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37               137

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  • 1. Trabalho de Pesquisa Caderno Científico Potencial de Osseointegração versus características da superfície microtexturizada Vellox Osseointegration potential versus the microstructured Vellox surface characteristics Sérgio Alexandre Gehrke* RESUMO Miriam dos Santos** A topografia da superfície dos implantes dentários altera o comportamento da resposta tecidual Berenice Anina Dedavid*** quantitativa e qualitativamente. Ensaios in vitro e in vivo são importantes para avaliar o potencial Renato Martins**** de reparação do tecido ósseo. A hidrofilicidade é reconhecidamente um dos fatores importantes, Nara Tathiane do Amaral Carvalho***** pois pode afetar a compatibilidade dos materiais, influenciar a adesão e o crescimento celular Marcelo José Carbonari***** nas superfícies devido ao balanço hidrofílico/hidrofóbico, conhecido como molhabilidade. O ob- jetivo foi estudar as características físico-químicas e biológicas da superfície Vellox, tratada por jateamento e condicionamento ácido. Para avaliações in vitro foram utilizados discos de titânio, produzidos dentro das mesmas especificações aplicadas aos implantes e avaliados por MEV, EDS e capacidade hidrofílica. Para o teste in vivo foram implantados 24 implantes, produzidos pela empresa Signo Vinces, em tíbia de coelhos, e as avaliações histomorfométricas realizadas 30 e 60 dias após a implantação. As imagens obtidas em MEV mostraram superfície homogênea, com irregularidades uniformes, ondulações provocadas pelo jateamento e microporosidades promovidas pelo condicionamento. Comprovou-se que a superfície estava livre de contaminantes por meio do EDS. Ao avaliar a molhabilidade da superfície, observou-se um ângulo de contato inicial grande que diminuiu gradativamente ao longo dos períodos estudados. As análises histomorfométricas permitiram verificar que após 30 dias houve grande estímulo de crescimento ósseo, com intensas áreas de neoformação e aos 60 dias o crescimento quantitativo e qualitativo foi intenso e adequado, com a formação de osso lamelar. Concluiu-se que os resultados obtidos foram muito significativos e permitiram observar excelentes características físico-químicas e adequada resposta biológica. Unitermos – Implantes dentários; Molhabilidade; Osseointegração. ABSTRACT Dental implant surface topography changes the behavior of the bone tissue quantity and quality. At the same time, in vitro and in vivo studies are important for evaluating the potential for bone tissue repair. Hydrophilicity is recognized as an important factor because it can affects material compatibility, influencing cell adhesion and growth on surfaces due to the hydrophilic/hydro- phobic balance, known as wettability. The objective here was to study the physico-chemical and biological properties of Vellox implant surface treated by sandblasting and acid-etching. For in vitro evaluation, titanium disks were produced within the same specifications for implants, and evaluated by SEM, EDS, and hydrophilic ability. For in vivo evaluation, 24 implants produced by the company Signo Vinces were implanted in rabbit tibiae, and histomorphometric evaluations performed 30 and 60 days after implantation. The SEM images showed homogeneous surface with uniform irregularities, undulations caused by blasting and microporosity promoted by con- ditioning. It was shown that the surface was free of contaminants through the EDS. In assessing wettability, there was a large initial contact angle, which decreased gradually over the period studied. The histomorphometric analysis helped to confirm that after 30 days there was a great stimulus for bone growth, with extensive areas of new bone formation and growth at 60 days was quantitatively and qualitatively adequate and intense, with the formation of lamellar bone. We conclude that the results were very significant, and allowed to observe excellent physical and chemical characteristics, as well as appropriate biological responses. Key Words – Dental implants; Wettability; Osseointegration. *Doutor em Biologia Celular e Molecular e professor – Universidade Católica do Uruguai/Santa Maria, RS. **Centro de Microscopia e Microanálises – PUC/Porto Alegre. ***Professora e coordenadora – CEMM-PUC/Porto Alegre. **** Doutorando – Faculdade de Odontologia de Bauru – FOB/USP, Bauru, SP *****Mestre em Odontologia, Reabilitação Oral – Universidade Federal de Minas Gerais. ******Doutor em Ciências e Tecnologia Nuclear – IPEN, ICB – USP. REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37 129
  • 2. Gehrke SA • dos Santos M • Dedavid BA • Martins R • Carvalho NTA • Carbonari MJ Introdução vivo, a atração celular e seu acomodamento apresentem- se alterados, de forma a modificar a resposta tecidual10. O titânio apresenta uma combinação de boas A superfície conhecida como SLA combina a ma- propriedades físico-químicas, que são relevantes e crotexturização causada pelo jateamento de partículas adequadas para aplicações biomédicas, com favoráveis com a microtexturização resultada do ataque ácido11. A propriedades intrínsecas, fundamentais para a fabricação macrotexturização superficial varia de acordo com o ta- de implantes dentários. Baixo peso específico, alta resis- manho e a forma das partículas e também das condições tência em relação ao peso, baixo módulo de elasticidade, do jateamento10-11. O tratamento químico com ácidos, grande resistência a corrosão e excelente biocompatibi- por sua vez, parece proporcionar topografia e condição lidade são algumas dessas propriedades1. Além disso, é superficial mais adequada entre os métodos de subtração um metal que permite a modificação de sua superfície superficial dos implantes2,6. com certa facilidade, seja pela deposição de materiais, ou pela extração de camadas. Isto se dá por meio de técnicas Proposição de jateamento com diferentes materiais e tamanhos de partículas, ou ainda, pela aplicação de tratamentos quí- A proposição do presente estudo foi avaliar química, micos e/ou por meios físicos como, por exemplo, o laser. física e biologicamente a superfície dos implantes dentá- Dentre estas opções, o jateamento e a aplicação de ácidos rios alterada por jateamento com partículas de óxido de têm sido os métodos mais utilizados pela indústria, visto alumínio e tratamento químico por duplo ataque ácido, que a associação de ambos tem apresentado os melhores superfície Vellox. Para a caracterização dessa superfície, resultados biológicos2. Isto porque, dentre os tratamentos aplicaram-se ensaios in vitro e in vivos. superficiais, como o laser ou jateamento de partículas, o método por ataque ácido permite melhor absorção das Material e Métodos proteínas devido a formação de uma textura superficial mais uniforme e regular. Estudo in vitro A modificação da forma do implante e da superfície é Para os ensaios laboratoriais in vitro foram con- uma condição que pode trazer um grande benefício para feccionados dez discos de titânio, usinados a partir de a cicatrização do tecido ósseo, pois acelera ou aumenta barras de titânio com mesma especificação das aplicadas sua qualidade3-4. Vários estudos demonstraram que a à produção dos implantes dentários, com dimensões de velocidade do processo de remodelação óssea, conhecido 6 mm de diâmetro e 3 mm de espessura. Os discos, após como Osseointegração, está relacionada com o grau de a usinagem, foram submetidos ao processo de limpeza rugosidade da superfície, sendo a esta atribuída alguns com água destilada e, então, ao tratamento superficial fatores como suas propriedades físico-químicas que aplicado aos implantes com superfície Vellox, ou seja, aumentam a molhabilidade, o que favorece a adesão e jateamento com partículas de óxido de alumínio seguido a proliferação celular e aumenta a área de contato osso/ de duplo ataque ácido. A esterilização foi realizada por implante, culminando com a melhora da interação bio- método de irradiação por raios gama. Os discos foram mecânica do implante com o osso5. divididos em dois grupos com cinco espécimes de acordo Novos tipos de tratamentos químicos e físicos são com o método avaliativo a que seria submetido, MEV- propostos pelas diversas empresas fabricantes de im- EDS ou molhabilidade da superfície. plantes, entretanto, não existe um consenso de qual seria A avaliação da topografia foi realizada no Depar- a melhor condição para o crescimento ósseo6. Sabe-se, tamento de Microscopia e Microanálises da Pontifícia ainda, que a morfologia dessas microporosidades pode Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC/RS). não trazer o benefício esperado, pois a condição obtida As características superficiais foram observadas por pode não ser a ideal para a obtenção de bons resulta- Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), sendo utili- dos6, pois alguns processos têm relevante importância zado o módulo de elétrons secundários (SE), obtendo-se para a ativação das fases da Osseointegração, tais como imagens com aumentos de 100, 500, 1.000 e 5.000 vezes. adsorção de proteínas, interação célula/superfície e A Espectroscopia de Energia Dispersiva (EDS) permitiu desenvolvimento celular e tecidual na interface entre o avaliar a composição superficial dos discos. Para verifi- organismo e o biomaterial7-8. car o índice de escoamento, cada disco foi removido da Estudos sobre as características superficiais usando embalagem imediatamente antes da aplicação de 5 µl de espectrometria fotoelétrica e microscopia eletrônica, água destilada com auxílio de uma micropipeta (Pipeta além de outras técnicas, têm sido descritos na literatura9. de Canal Único, Mettler Toledo) sobre a amostra sendo Quando a morfologia superficial do implante é alterada a área total de molhamento da superfície imediatamente por um dos tratamentos, ensaios in vitro demonstram que mensurada após o gotejamento, bem como se realizou a a energia superficial é modificada e, por conseguinte in análise quantitativa do ângulo de contato formado entre a 130 REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37
  • 3. Trabalho de Pesquisa Caderno Científico gota e a superfície do disco por meio de um goniômetro da marca Ramé-Hart, Inc. Modelo NRL A-100 pertencente à PUC/RS. Tais medidas foram utilizadas para o cálculo da tensão superficial. As imagens de molhamento foram obtidas em períodos determinados de zero, dez, 20, 30 e 60 segundos, com uma câmera da marca Sony – modelo Cyber-shot DSC-H7 – de alta resolução. Os resultados dimensionais foram obtidos através do cálculo dimensio- nal gerado pelo programa ImageTool versão 5,02 para Microsoft Windows. Estudo in vivo Para este ensaio de implantação foram aleatoriamen- te selecionados 24 implantes cilíndricos rosqueáveis com 4 mm de diâmetro por 8,5 mm de comprimento (Signo Vinces Produtos Odontológicos, Campo Largo, Paraná, Brasil) com superfície tratada por jateamento com par- Figura 1 tículas de óxido de alumínio e tratamento químico por Imagem do implante cilíndrico utilizado duplo ataque ácido, superfície Vellox, embalados e esté- nesse estudo. reis, prontos para comercialização (Figura 1). Seis coelhos adultos New Zealand (Oryctolagus cuniculus) com aproximadamente 3,5 Kg foram utili- zados nesse estudo. Os animais foram mantidos em zetacil 600.000 IU. Todos os animais foram eutanasiados gaiolas individuais, com luz controlada e dieta ad com uma injeção intravenosa overdose de Ketamina (2 libitum convencionalmente utilizada pelo biotério da ml) e Xilazina (1 ml). Sendo três animais eutanasiados Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, 30 dias após a implantação e o restante após 60 dias. Porto Alegre, RS. Esse trabalho foi aprovado pelo comitê As peças anatomohistopatológicas foram removidas de ética da Universidade Federal de Santa Maria sob com preservação da região implantada e o tecido ósseo o número 56/08. circunjacente. Todos os animais foram sacrificados igual- Primeiramente a cirurgia, os animais foram induzi- mente, os 24 implantes removidos e submetidos para as dos por uma anestesia geral pela injeção intramuscular devidas análises. de Ketamina (35 mg/kg; Agener Pharmaceutica, Brasil). As amostras foram processadas inicialmente com Depois, um relaxante muscular Rompum (5 mg/kg; Bayer, a fixação em solução de formol (10%, 48 horas), sendo Brasil) e um tranquilizante Acepran (0,75 mg/kg, Univet, lavadas em água corrente (12 horas) e desidratadas gra- Brasil) foram injetados intramuscularmente. Adicional- dativamente por imersão em uma sequência de alcoóis mente, 1 ml de anestésico local (3% Prilocaine-Felipres- (60%, 70%, 80%, 99%; 24-56 horas). Após a desidratação, sine, Astra, México) foi injetado subcutaneamente no foram embebidas em resina Technovit 7.200 VLC (Kulzer sítio cirúrgico para melhorar a analgesia e controlar o & Co, Wehrhein, Germany). Então, as amostras foram sangramento. Dois implantes foram inseridos na me- seccionadas em uma cortadeira com disco diamanta- táfise proximal de cada tíbia e outros dois na porção do12-13, obtendo-se três cortes de cada implante no sentido distal, totalizando quatro implantes por cada animal. longitudinal e coradas com Tricrômico de Masson (TM) A fresagem para instalação foi feita com brocas apro- a fim de avaliar o osso neoformado sobre a superfície dos priadas conforme as indicações do fabricante, ou seja, implantes. Foram obtidas imagens em microscópio de luz inicia-se a perfuração com fresa helicoidal de 2 mm; (Nikon E200), com aumentos médios (10 x) e grandes (40 em seguida, a helicoidal de 2,6 mm; fresa piloto de 2,6- x) para a análise do contato osso/implante (COI) e ob- 3,3 mm; helicoidal de 3,3 mm e, por fim, countersink de 3,3- servação das características do tecido ósseo neoformado. 4,1 mm, até a profundidade de 8,5 mm e os implantes Para as análises estatísticas foram avaliadas as foram instalados manualmente com a utilização da chave medidas lineares de COI, obtidas através do programa catraca, ao nível ósseo, de forma que a primeira rosca ImageTool versão 5.02 para Microsoft Windows, em ima- permanecesse totalmente subóssea. Após a cirurgia, os gens microscópicas com aumento de dez vezes. Foram animais foram colocados em gaiolas individuais, com analisadas a primeira, totalmente inserida no osso, e a ciclos de 12 horas de luz e temperatura controlada (21oC) quarta espiras do implante, as quais apresentam uma e dieta ad libitum normalmente utilizada pelo laboratório. distância entre os picos das roscas de 500 µm, ambas do No pós-operatório foi utilizada uma dose única de Ben- mesmo lado, conforme esquema ilustrado na Figura 2. REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37 131
  • 4. Gehrke SA • dos Santos M • Dedavid BA • Martins R • Carvalho NTA • Carbonari MJ Figura 2 Figura 3 Imagem do programa e modelo utilizado Imagem de MEV com aumento de 1.000 vezes. para mensuração linear de COI. Resultados Caracterização da superfície: MEV e EDS Verificou-se nas imagens obtidas por MEV, com di- ferentes aumentos, que a superfície estudada apresentou grande uniformidade topográfica, o que é característico em superfícies que recebem o tratamento químico por ácido (Figuras 3 e 4). O jateamento prévio por partículas de óxido de alumínio promoveu defeitos em profundidade (ondulações), o que aumenta mais o contato entre osso e implante. Esse padrão uniforme da superfície auxilia também em relação a propriedade de molhamento su- perficial e adesão celular. Através da avaliação de EDS, foi possível obser- Figura 4 var que há grande concentração de titânio, o que é Imagem de MEV com aumento de 5.000 vezes. característico de superfícies que recebem tratamento químico por ácido, cuja função é eliminar qualquer tipo de contaminante. Também, há presença do nitrogênio que, por ter afinidade, carrega a superfície dos implantes no momento do corte do titânio (usinagem). Além disso, em alguns casos, quando os implantes são submetidos apenas ao jateamento, pode-se verificar a presença de alumínio (Figura 5). Figura 5 Imagem ilustrativa do resultado da análise por EDS da superfície. 132 REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37
  • 5. Trabalho de Pesquisa Caderno Científico Figura 6 Gráfico apresentando os valores do ângulo de contato decrescentes. Figura 7 Figura 8 Imagem obtida por microscopia de luz da amostra coletada Imagem obtida por microscopia de luz da amostra coletada 30 dias após a implantação, com aumento de 40 vezes 30 dias após a implantação, com aumento de 100 vezes e coradas por Tricrômio de Masson. e coradas por Tricrômio de Masson. Figura 9 Figura 10 Imagem obtida por microscopia de luz da amostra Imagem obtida por microscopia de luz da amostra coletada 30 dias após a implantação, com aumento coletada 30 dias após a implantação, com aumento de 40 vezes e coradas por Tricrômio de Masson. de 100 vezes e coradas por Tricrômio de Masson. REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37 133
  • 6. Gehrke SA • dos Santos M • Dedavid BA • Martins R • Carvalho NTA • Carbonari MJ Figura 11 Figura 12 Imagem obtida por microscopia de luz da amostra Imagem obtida por microscopia de luz da amostra coletada 30 dias após a implantação, com aumento de coletada 30 dias após a implantação, com aumento 40 vezes e coradas por Tricrômio de Masson. de 100 vezes e coradas por Tricrômio de Masson. Índice de molhamento superficial Ao analisar os resultados para o estudo do ângulo de contato nos períodos determinados obteve-se o gráfico apresentado na Figura 6. Verificou-se que a diferença nos valores do ângulo de contato em relação ao tempo ocorreu de forma decrescente e contínua (quase linear). Resultados histomorfométricos 30 dias após a implantação Observou-se intensas áreas de neoformação óssea nas proximidades da superfície do implante. A matriz óssea se formou e o tecido ósseo em processo de reor- ganização em forma de lamelas. Vasos de maior calibre foram verificados nessas áreas e considerados normais Figura 13 para o período estudado (Figuras 7 a 12). Imagem obtida por microscopia de luz da amostra coletada 60 dias após a implantação, com aumento Resultados histomorfométricos de 40 vezes e coradas por Tricrômio de Masson. 60 dias após a implantação As lâminas desse período permitiram observar orga- nização óssea com presença de lamelas em grande parte do corpo do implante, inclusive nos vales das espiras, o que demonstra excelente estimulação do tecido ósseo devido a presença do implante. Tal técnica de coloração permite obter imagens com intensa presença da cor azul, que identifica o colágeno do Tipo I, extremamente dese- jado no interior do tecido ósseo14. A organização do tecido ósseo em forma lamelar foi uma característica relevante para o período e o tecido estudados (Figuras 13 a 18). Análise quantitativa A medida linear média entre as espiras estudadas resultou em 1.400 µm, que foi utilizada para o cálculo da porcentagem de contato médio em dois tempos propostos Figura 14 Imagem obtida por microscopia de luz da amostra (30 e 60 dias). Assim, conforme foi possível verificar no coletada 60 dias após a implantação, com aumento gráfico apresentado na Figura 19, não houve grande de 100 vezes e coradas por Tricrômio de Masson. 134 REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37
  • 7. Trabalho de Pesquisa Caderno Científico variação nos resultados das medições no período de 30 dias, em que o percentual médio do COI foi de 68,70%, no entanto, para o período de 60 dias, os resultados mostram que apesar de não haver grande variação nas mensurações, visto que o percentual médio do COI foi de 98,55%, os vales das espiras avaliadas apresentaram tecido ósseo em toda a superfície. Discussão Nas últimas décadas, uma série de estudos in vivo examinou o efeito da superfície dos implantes em cicatri- zação e aposição ósseas15-16. Modificações na morfologia e na rugosidade superficiais foram inicialmente desen- Figura 15 volvidas com o intuito de aumentar o embricamento me- Imagem obtida por microscopia de luz da amostra coletada 60 dias após a implantação, com aumento cânico entre tecido ósseo e superfície do implante, com de 40 vezes e coradas por Tricrômio de Masson. o objetivo de melhorar estabilidade inicial, resistência e dissipação de forças17-18. Estudos demonstraram que a texturização da super- fície criada por jateamento culminou em maior contato osso/implante quando comparado a superfície usinada11. Outros trabalhos relatam que o ataque ácido reduz as concentrações de C, Ti e N, contudo, aumenta a quan- tidade de oxigênio16 e revela uma superfície com maior oxidação que a superfície usinada19. Por isso, a aplicação em associação de ambos os tratamentos superficiais proporciona uma característica topográfica bastante interessante e adequada ao implante. Para avaliar o ângulo de contato é preciso considerar que o mesmo está relacionado com a superfície química e a geometria, ou seja, as propriedades físico-químicas da superfície que são responsáveis pela molhabilidade20. Figura 16 A termodinâmica de superfícies considera que a Imagem obtida por microscopia de luz da amostra minimização da energia livre do sistema impõe um único coletada 60 dias após a implantação, com aumento de 100 vezes e coradas por Tricrômio de Masson. valor para o ângulo de contato. No entanto, durante o ensaio de molhabilidade realizado observou-se que uma gota de líquido na superfície sólida pode apresentar vá- rios ângulos estáveis, ou seja, há pequena variação no ângulo de contato entre as amostras. Esta variação pode ser constatada pelos valores médios expressos na Figura 6, em que se observou redução suave e progressiva do ângulo de contato em relação aos tempos determinados, o que indicou que a molhabilidade foi progressiva. Alguns autores21-23 observaram que existe relação entre a molhabilidade e o parâmetro de rugosidade Ra. Tal relação pode ser positiva (a molhabilidade aumenta com Ra) ou negativa (a molhabilidade diminui com Ra). Os resultados quanto a molhabilidade do presente estu- do expressaram que após o tratamento de superfície, as propriedades físicas foram afetadas. Para alguns autores, estudos in vitro indicam que as Figura 17 repostas celular e tecidual são afetadas por topografia, ge- Imagem obtida por microscopia de luz da amostra ometria macroscópica e características microscópicas20. coletada 60 dias após a implantação, com aumento de 40 vezes e coradas por Tricrômio de Masson. Desta maneira, a redução do ângulo de contato aumenta REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37 135
  • 8. Gehrke SA • dos Santos M • Dedavid BA • Martins R • Carvalho NTA • Carbonari MJ Figura 18 Imagem obtida por microsco- pia de luz da amostra coletada 60 dias após a implantação, com aumento de 100 vezes e coradas por Tricrômio de Masson. Figura 19 Valores em µm da medida linear de COI para cada implante analisado de ambos os lados, referente a média de cada lado entre as espiras estudadas, após 30 dias (barras azuis). Valores em µm da medida linear de COI para cada implante analisado de ambos os lados, referente a média de cada lado entre as espiras estudadas,após 60 dias (barras vermelhas). a interação das células com a superfície (osseointegração após a implantação. Sendo assim, é possível adiantar o mais rápida). Com os resultados obtidos no presente es- carregamento do implante, devido a aceleração do pro- tudo foi possível atribuir à característica topográfica da cesso de Osseointegração, o que possibilita instalação superfície a maior influência nos efeitos biológicos e na precoce da prótese, ou seja, permite a reabilitação do interação das células do que à molhabilidade. paciente em período de tempo reduzido. Quanto a avaliação histomorfométrica, a superfície apresentou resposta de elevado percentual de COI para Conclusão os dois períodos propostos, sendo de 68,70% para 30 dias e 98,55% nas amostras de 60 dias, o que demonstrou Com base nos resultados obtidos é possível concluir adequada estimulação ao tecido ósseo. que: Os implantes tratados com jateamento de partículas • A morfologia da superfície apresentou características de óxido de alumínio e duplo ataque ácido (superfície muito interessantes do ponto de vista de sua unifor- Vellox) apresentaram excelente estímulo biológico, visto midade e padrão. que a resposta do tecido ósseo em relação a qualidade e • O padrão da rugosidade nas amostras apresentou um a quantidade foi muito eficiente, tanto em 30, em 60 dias aspecto muito regular, com ondulações provocadas 136 REVISTA IMPLANTNEWS 2011;8(3b-PBA):129-37
  • 9. Trabalho de Pesquisa Caderno Científico pelo jateamento e microporosidades obtidas pelo Nota de esclarecimento tratamento químico por ácidos. Nós, os autores deste trabalho, não recebemos apoio financeiro para pesquisa dado por organizações que possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho. Nós, ou • Observou-se que a superfície tem um ângulo de os membros de nossas famílias, não recebemos honorários de consultoria ou fomos pagos contato que diminui gradativamente nos tempos como avaliadores por organizações que possam ter ganho ou perda com a publicação determinados, o que significa que a molhabilidade é deste trabalho, não possuímos ações ou investimentos em organizações que também possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho. Não recebemos honorários progressiva e contínua. de apresentações vindos de organizações que com fins lucrativos possam ter ganho ou • Histologicamente, a superfície promoveu um cresci- perda com a publicação deste trabalho, não estamos empregados pela entidade comercial mento ósseo qualitativo e quantitativamente muito que patrocinou o estudo e também não possuímos patentes ou royalties, nem trabalhamos como testemunha especializada, ou realizamos atividades para uma entidade com interesse intenso nas observações com os tempos de 30 e 60 financeiro nesta área. dias e uma adequada organização óssea após oito semanas com a formação de osso lamelar ao redor Endereço para correspondência: dos implantes. Sérgio Alexandre Gehrke Rua Dr. Bozano, 571 97015-001 – Santa Maria – RS sergio.gehrke@hotmail.com Referências 1. Massaro C, Rotolo P, de Riccardis F, Milella E, Napoli A, Wieland M et al. Comparative supported by implants with machined and TiO2-blasted surface. 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Gehrke SA, Salles MB, Dedavid BA, Rosano G, Taschieri S. Análise comparativa Clin Oral Implants Res 2001;12:128-34. do crescimento ósseo sobre implantes cilíndricos e cônicos com superfície jateada 15. Allegrini JR S, Yoshimoto M, Salles MB, König Jr. B. Bone regeneration in rabbit sinus por partículas de óxido de titânio em tíbias de coelhos. Full Dentistry in Science lifting associated with bovine BMP. J Biomed. Mater. Res 2004;68:127-31. 2010;1(4):337-43. 16. Donath K, Breuner G. A method for the study of undecalcified bones and teeth with 5. Hallgren C, Reimers H, Chakarov D, Gold J, Wennerberg A. An in vivo study of bone attached soft tissues. The Sage–Schliff (sawing and grinding) technique. J. Oral Pathol response to implants topographically modified by laser micromachining. Biomaterials 1982;11:318-26. 2003;24:701-10. 17. Allegrini Jr. S, Rumpelb E, Kauschkeb E, Anghanelb J, Konig Jr. B. Hydroxyapatite 6. Al-Hamdan K, Al-Moaber SH, Junker R, Jansen JA. 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