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Toma de muestras
 

Toma de muestras

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    Toma de muestras Toma de muestras Presentation Transcript

    • Toma de muestras Facilitador: Karina Astorga Talamantes
    • Objetivo Brindar un instrumento que establezca las normas pertinentes sobre la toma manejo y transporte de sustancias infecciosas y de muestras de diagnóstico, en las condiciones adecuadas que permitan un resultado de calidad. QBP Karina Astorga Talamantes
    • TOMA DE MUESTRAS Definición: Obtención de especímenes biológicos para el apoyo al diagnóstico clínico. Especímenes: * Líquidos * Secreciones * Otros materiales como tejidos QBP Karina Astorga Talamantes
    • QUIEN LA REALIZA? 1. Personal Profesional: * Médicos * Enfermeros * Microbiólogos * Personal Capacitado 2. Paciente Previa instrucción. QBP Karina Astorga Talamantes
    • ONCEPTOS • Espécimen Material extraído del paciente . *Liquido *Secreción *Tejidos QBP Karina Astorga Talamantes
    • Muestra Parte del espécimen debidamente tratada que se emplea para el análisis. * Sangre total * Plasma * Suero QBP Karina Astorga Talamantes
    • Ejemplo:  Prueba: Determinación de Glucosa  Espécimen : Sangre total  Muestra : Suero ( Sangre total sin anticoagulante / retracción del coagulo/ centrifugación) ***Nota: LCR ( Muestra = Espécimen) QBP Karina Astorga Talamantes
    • • Espécimen : Sangre total • Muestra:  Sangre Total : Recolección de Sangre venosa en contenedor con anticoagulante. ***Hemograma  Plasma : Recolección de sangre venosa en contenedor con anticoagulante. Separación de los elementos formes por centrifugación. ***Pruebas de Coagulación ESPECIMEN – MUESTRA FLEBOTOMIA QBP Karina Astorga Talamantes
    • ESPECIMEN – MUESTRA FLEBOTOMIA • Suero: Recolección de sangre venosa en contenedor sin anticoagulante. Retracción del coagulo. Muestra sin factores de la coagulación. QBP Karina Astorga Talamantes
    • METODOS PARA OBTENER MUESTRA SANGUINEA • Punción Venosa * Sistema al vacío * Jeringa * Palomilla * Lanceta QBP Karina Astorga Talamantes
    • Punción arterial QBP Karina Astorga Talamantes
    • REQUISITOS A) Microbiólogo/Bacteriólogo: *Preparación del paciente (tranquilo, cómodo ,condición estable). B) Paciente : *Condición Basal (ayuno no mayor de 8 horas) *Condiciones especiales (no medicamentos, no ejercicio, no licor). QBP Karina Astorga Talamantes
    • PROCEDIMIENTOS 1. Preparación del Paciente 2. Identificación 3. Fijación del Torniquete 4. Evaluación del sitio de punción 5. Asepsia de la zona de punción 6. Punción 7. Recolección de muestra/muestras. QBP Karina Astorga Talamantes
    • PROCEDIMIENTO 1. Preparación del Paciente: a) Comodidad b) Historia Clínica: *Medicamentos *Enfermedades *Razón del examen *Confirma de Req. QBP Karina Astorga Talamantes
    • PROCEDIMIENTO 2. Identificación del Paciente: Nombre Cedula/código Edad Teléfono Fecha-Hora de toma de muestra Exámenes a realizar QBP Karina Astorga Talamantes
    • PROCEDIMIENTO 3. Fijación del Torniquete: Provoca estasis venoso, facilita la selección del sitio a puncionar. 4. Evaluación del sitio de punción: Palpación : Selección de la vena. QBP Karina Astorga Talamantes
    • PROCEDIMIENTO 5. Asepsia de la zona de punción *Limpieza en forma circular (adentro hacia fuera) ---Alcohol/algodón *Secado. ---Algodón. 6.Punción --- Venas basílica, cefálica, cubital media--- *Sistema al vacío *Jeringa *Palomilla / Lanceta. QBP Karina Astorga Talamantes
    • PROCEDIMIENTO 7. Recolección de la muestra: * Sangre Total * Plasma * Suero QBP Karina Astorga Talamantes
    • QBP Karina Astorga Talamantes
    • METODOS • Sistema al Vacío 1. Elementos : Aguja Camisa Tubo al vacío . (seco/anticoagulante) 2. Procedimiento: * Fijación de la aguja en la camisa * Ubicación de la aguja con bisel hacia arriba * Realización de un ángulo de 30° con relación al sitio de punción QBP Karina Astorga Talamantes
    • METODOS 2. Procedimiento *Realización de la punción e introducción del tubo al vacío en la parte posterior de la camisa. *Agotamiento del vacío y extracción del tubo. * Sustitución del tubo por los necesarios (3/4) * Retiro del torniquete y extracción de la aguja. ***Nota: Cuando los tubos tienen anticoagulante deben mezclarse por inversión (15 veces). Debe agotarse el vacío completamente en aquellos que presentan anticoagulante / relación crítica para la realización del examen. QBP Karina Astorga Talamantes
    • METODOS • Jeringa 1. Elementos *Aguja *Jeringa *Tubos QBP Karina Astorga Talamantes
    • METODOS 2. Procedimiento: *Introducción de la aguja en la jeringa *Localización y punción de la vena *Extracción del embolo hasta lograr el volumen de sangre deseado. *Llenado de los tubos necesarios. QBP Karina Astorga Talamantes
    • METODOS • Lanceta  Casos Recomendados: Necesidad de pequeños volúmenes de sangre. (gota gruesa)  Procedimiento: * Asepsia * Presión/congestión * Punción de 2.5 mm * Eliminación de la primera gota y recolección del volumen deseado. QBP Karina Astorga Talamantes
    • PUNCIÓN ARTERIAL • Definición: Procedimiento que facilita la obtención de sangre arterial (elásticas y gruesas).  Casos Recomendados: *pH *Gases-Sangre  Materiales: *Jeringa Heparina Sódica Litio *Aguja Calibre 18/20 QBP Karina Astorga Talamantes
    • PUNCIÓN ARTERIAL • Sitios de Punción : A. Radial A. Cubital A. Femoral • Procedimiento  Asepsia  Selección del punción  Realización de la punción y obtención del vol. Deseado.  Extracción de la aguja y presión por 5 min. QBP Karina Astorga Talamantes
    • TUBOS Y ANTICOAGULANTES Sin anticoagulante Seco (Tapa roja- amarilla ) Con anticoagulante TUBOS QBP Karina Astorga Talamantes
    • TUBOS Y ANTICOAGULANTES • Citrato de Sodio al 3.8 % Oxalato de Sodio al 1.4%  Función: Inhibe la coagulación por fijación de calcio.  Casos: TP y TPT  Presentación: Tubo tapa azul QBP Karina Astorga Talamantes
    • TUBOS Y ANTICOAGULANTES EDTA (acido etilen-diamino-tetracetico) al 10%  Uso: Se emplea en una relación de 3:0.05  Función: Tiene la capacidad de quelar el calcio  Casos: Hemograma, Hemoglobina glicosilada.  Presentación : Tubos tapa lila. QBP Karina Astorga Talamantes
    • TUBOS Y ANTICOAGULANTES • Heparina sódica 1000U  Uso: Se emplea la presentación de una capa fina de 1000U.  Función: Actúa inhibiendo la actividad de la trombina sobre el fibrinógeno.  Casos: Medición de gases arteriales.  Presentación: Tubo tapa verde. QBP Karina Astorga Talamantes
    • Orina
    • TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE ORINA Consideraciones • Cuando es necesario efectuar exámenes de orina a un niño que aún no controla esfinteres, la obtención de la muestra debe hacerse con un recolector de orina, el cual es fijado y mantenido en los genitales en espera de la micción. OBJETIVO: Obtener una muestra de orina como apoyo diagnóstico de alguna patología QBP Karina Astorga Talamantes
    • Toma de muestra La muestra debe tomarse correctamente y bajo las condiciones más favorables para evitar errores de interpretación. La identificación correcta del paciente es esencial, sin embargo, no es raro que se cometan errores, es importante etiquetar cada una de nuestras muestras en presencia del paciente con información suficiente para evitar confusión con otras muestras. QBP Karina Astorga Talamantes
    • Procedimiento: • Informar al niño o algún familiar del procedimiento a realizar. • Lávese las manos . • Prepare la bandeja con todo el material necesario. • Colóquese guantes estériles. TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE ORINA QBP Karina Astorga Talamantes
    • Contenedores Los recipientes deben estar muy limpios y deben cumplir con las siguientes condiciones: Ser de plástico translúcido y no volverse a utilizar La tapa debe cerrar herméticamente de tal manera que el contenido no se derrame, independientemente de la posición del recipiente. QBP Karina Astorga Talamantes
    • Materiales a utilizar para obtener la muestra: • Recolector de orina estéril. • Riñón o bandeja. • Torundas de algodón. • Jabón o solución desinfectante. • Suero fisiológico o agua. • Frasco para tomar la muestra. • Dispositivo para desechos. TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE ORINA QBP Karina Astorga Talamantes
    • Tipos de muestras de orina • Primera micción de la mañana • Una sola muestra aleatoria • Muestra programada de corto plazo • Muestra programada de largo plazo (12 o 24 hrs.) • Muestra por sonda • Muestra de 2 micciones 8 para azúcar y cetona) • Muestra del chorro medio (urocultivo y análisis citológico). QBP Karina Astorga Talamantes
    • Aplicación del recolector de orina TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE ORINA QBP Karina Astorga Talamantes
    • Deposiciones
    • Consideraciones • Se toman muestra para identificar parásitos y otro microorganismos que causan diarrea, para valorar la función intestinal y para investigar la posibilidad de sangre oculta. • Idealmente deba recogerse las heces sin contaminación con orina, pero en los niños que usan pañal es difícil. TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE DEPOSICIONES OBJETIVO: Obtener una (s) muestra (s) de deposiciones como apoyo diagnóstico de alguna patología QBP Karina Astorga Talamantes
    • Materiales necesarios para tomar la muestra: • Recolector de orina estéril (según edad) • Riñón o bandeja. • Torulas de algodón. • Manoplas o guantes • Papel higiénico. • Bolsa de desechos. • Frasco para tomar la muestra. TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE DEPOSICIONES QBP Karina Astorga Talamantes
    • HECES • Definición: Material de desecho que descargan los intestinos, están compuestas de alimentos que no se digirieron, bacterias, moco y células de los intestinos. También se llama materia fecal. QBP Karina Astorga Talamantes
    • Procedimiento: • El operador realiza un primer lavado de la zona genitoanal y vecina con jabón y luego enjuaga. • Enseguida se procede a repetir el aseo , formando espuma en la zona genitoanal y dejando que esta actué .luego se enjuaga con la solución estéril(S.F, agua destilada) • La zona se seca bien con el paño estéril, y luego se fija el recolector. TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE DEPOSICIONES QBP Karina Astorga Talamantes
    • Tipos de exámenes de deposiciones: 1. Coprocultivo 2. Coproparasitoscópico seriado 3. Leucocitos fecales 4. Guayaco 5. Test de Graham 6. Ph Fehling TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE DEPOSICIONES QBP Karina Astorga Talamantes
    • Coprocultivo • La muestra se obtiene del recto, nunca del pañal, y se toma con el aplicador del tubo el que se sujeta junto con la tapa, la región perianal debe estar limpia. • Idealmente tomar tres muestras seriadas. TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE DEPOSICIONES QBP Karina Astorga Talamantes
    • • Helmintos (Ascaris, taenias) • Huevos o larvas de helmintos • Protozoos (Giardia) TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE DEPOSICIONES Detección de parásitos como: Parasitológico seriado o Coproparasitoscópico QBP Karina Astorga Talamantes
    • Parasitológico seriado o Coproparasitoscópico • La muestra se obtiene de deposiciones recién emitidas. • Son tres muestras seriadas que van en frascos boca ancha que envían del laboratorio. • Estos frascos contienen un fijador que se llama TELEMAN (formalina, agua destilada, cloruro de sodio) TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE DEPOSICIONES QBP Karina Astorga Talamantes
    • Ph y Fehling • Se solicita para investigar síndromes de mala absorción (Ej. Intolerancia a la lactosa) • La muestra debe tomarse con una sonda fina. • Se introduce un par de centímetros en el recto • Se aspira contenido fecal • Se deposita la muestra en un frasco seco. TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE DEPOSICIONES QBP Karina Astorga Talamantes
    • Leucocitos fecales • Se solicita para investigar la presencia de agentes enteroinvasores en caso de SDA (Ej. Shigella) • La muestra se puede obtener de los paños y se deposita en un frasco con TELEMAN. TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE DEPOSICIONES QBP Karina Astorga Talamantes
    • Guayacol o Sangre oculta en heces • Requiere de una preparación especial la que consiste en una dieta “blanda” (sin alimentos que puedan colorear las deposiciones, ya que su objetivo es detectar sangre oculta) , que se inicia tres días antes de tomar la primera muestra . • La muestra se obtiene en forma seriada , (puede obtenerse del paño) día por medio hasta completar tres y se envían todas juntas el ultimo día. TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE DEPOSICIONES QBP Karina Astorga Talamantes
    • Test de Graham • Se toma una muestra diaria hasta completar 3 ó 5 • Cada día se toma una placa nueva • Se toma la muestra en la mañana, antes de cualquier actividad, aseo y antes defecar u orinar TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE DEPOSICIONES Detección de un parasito llamado: Enterobius vermicularis QBP Karina Astorga Talamantes
    • SECRECIONES QBP Karina Astorga Talamantes
    • ESPUTO El esputo es una secreción profunda con apariencia de moco puede llegar a infectarse, teñirse de sangre o contener células anormales que pueden llevar a un diagnóstico que se produce en los pulmones y en los bronquios y se expulsa cuando se presenta tos. Composición: Las secreciones traqueobronquiales son una mezcla de plasma, agua, electrolitos y mucina (moco). A medida que dichas secreciones atraviesan las vías inferiores y superiores se contaminan con exfoliaciones celulares, secreciones nasales, y de las glándulas salivales y flora bacteriana normal de la cavidad oral. Esta mezcla de secreciones y partículas reciben el nombre de esputo. QBP Karina Astorga Talamantes
    • TOMA DE MUESTRA: Insistir en que el enfermo produzca esputo procedente del árbol traqueobronquial. La saliva no es útil. Obténgase siempre una muestra antes de la iniciación de un tratamiento quimioterápico; a intervalos hágase nuevos exámenes. Puede ser necesaria la aspiración directa del pulmón o, para una muestra, la aspiración transtraqueal. QBP Karina Astorga Talamantes
    • EXUDADOS QBP Karina Astorga Talamantes
    • EXUDADOS Origen y composición: Los exudados, por lo general, resultan de procesos inflamatorios, infección o neoplasias. Es posible que sean inodoros o que tengan un olor relacionado con la infección QBP Karina Astorga Talamantes
    • TOMA DE MUESTRA • Exudado cutáneo: Con un hisopo de algodón se toma una porción del exudado, evitando que sea muy superficial. Inmediatamente se siembra en medios de cultivo adecuados o se inocula en el medio de transporte de Stuart. Envío: Las muestras se protegen del calor excesivo con un refrigerante. QBP Karina Astorga Talamantes
    • Exudado faríngeo Se pide al paciente que se siente y coloque su cabeza hacia atrás. Se ilumina bien la cavidad orofaríngea y con un abatelenguas se empuja la lengua hacia abajo para facilitar el acceso a la parte posterior de la faringe. Con un hisopo de algodón se hace un raspado de las áreas hiperémicas, purulentas o necróticas, así como de las membranas o manchas de Koplic, si es que las presenta. Envío: – Agentes virales: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapón de rosca con 1 a 2 mL de solución salina isotónica estéril. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapón y se tapa herméticamente. QBP Karina Astorga Talamantes
    • Exudado Uretral: Se recomienda al paciente que no orine por lo menos una hora antes de tomar la muestra. Se emplea un hisopo para toma de muestras en varones, el cual se introduce unos 2 a 4 cm en la uretra y se frotan las paredes haciendo girar el hisopo durante 5 a 10 segundos; con esta muestra se deben hacer de inmediato frotes en portaobjetos limpios que se fijan con acetona. Envío: El tubo y las preparaciones se envía lo antes posible de modo que no lleguen al laboratorio después de 24 horas. En exudados uretrales: Los resultados anormales pueden indicar infección dentro del aparato genital, lo cual puede abarcar infecciones como gonorrea, clamidia, uretritis , gonocemia diseminada, etc QBP Karina Astorga Talamantes
    • Exudado vaginal y Endocervical: Se utiliza un espejo vaginal para revisar el cérvix. Se introduce el hisopo unos 2 a 4 cm dentro del canal endocervical y se rota cuidadosamente presionando contra la pared, evitando el contacto con las superficies vaginales. Con esta muestra se deben hacer de inmediato frotes en portaobjetos limpios que se fijan de inmediato con acetona. Envío: Medio de transporte: Stuart. No es necesario refrigerar la muestra. Las preparaciones se envuelven individualmente y se envían protegidas de la luz y el calor excesivo. Los resultados anormales indican la presencia de una infección en el aparato genital femenino. Como: Clamidia , E. coli , Gonorrea , Estreptococos del grupo A , Herpes simple, Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) , uretritis crónica, VPH, etc. QBP Karina Astorga Talamantes
    • SEMEN Definición: El semen es el líquido espeso, blanco, que contiene espermatozoides y se libera durante la eyaculación. Origen: Líquido de la próstata y otras glándulas sexuales que ayuda a transportar el esperma fuera del cuerpo del hombre durante el orgasmo. El líquido seminal contiene azúcar como fuente de energía para el espermatozoide. QBP Karina Astorga Talamantes
    • Espermocultivo: La muestra debe tomarse con 48 horas de abstinencia sexual y con una retención urinaria de por lo menos 1 hora. Higienizarse la zona genital con agua y jabón nuevo, enjuagar con abundante agua y secar con una toalla sin uso previo. Juntar por masturbación el semen en otro frasco estéril. Si el paciente está tomando antibiótico, deber suspender su administración 48 a 72 hs previas al estudio. QBP Karina Astorga Talamantes
    • • Espermograma: La muestra debe ser obtenida por masturbación con una abstinencia sexual de 3 a 5 días. No menos de 2 ni más de 7 días. Previa obtención, el paciente deber higienizarse con agua y jabón nuevo, y secarse con una toalla sin uso previo. También deber orinar completamente, previo análisis. Juntar el semen en un frasco estéril y remitirlo al laboratorio dentro de la hora de obtención, manteniéndola a temperatura ambiente. QBP Karina Astorga Talamantes
    • EMBALAJE, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE MATERIAL BIOLOGICO QBP Karina Astorga Talamantes
    • Material biológico Término que incluye a cualquier parte viva o muerta proveniente de un organismo como así también a cualquier fluido que sea consecuencia de secreciones celulares de organismos. La orina, la sangre, una biopsia, un fruto separado de su planta, semen, pelos, hojarasca, células en cultivo, etc. son materiales biológicos. QBP Karina Astorga Talamantes
    • Requisitos generales para transporte 1. Los vehículos no deben circular con carga que sobresalga por su extremo delantero. 2. Todos los vehículos que transporten mercancías peligrosas en contenedores por las vías públicas del territorio nacional, deberán fijarlos al vehículo. 3. Para el transporte de mercancías peligrosas se debe cumplir con requisitos mínimos tales como: La carga en el vehículo deberá estar debidamente acomodada de tal forma que no presente peligro para la vida de las personas y el medio ambiente; que no se arrastre en la vía, no caiga sobre esta, no interfiera la visibilidad del conductor. QBP Karina Astorga Talamantes
    • CRITERIOS DE CLASIFICACION DEL EMBALAJE Y EL ENVASE PARA LAS SUSTANCIAS TOXICAS E INFECCIOSAS Para efectos del embalaje y el envase se han dividido las sustancias toxicas e infecciosas en tres categorías: GRUPO DE EMBALAJE Y ENVASE 1: sustancias y preparados que entrañan muy grave riesgo de envenenamiento. GRUPO DE EMBALAJE Y ENVASE 2: sustancias y preparados que entrañan un serio riesgo de envenenamiento. GRUPO DE EMBALAJE Y ENVASE 3: sustancias y preparados que entrañan un riesgo de envenenamiento leve. QBP Karina Astorga Talamantes
    • Embalaje de muestras 1ª) Un recipiente primario estanco en el que se coloca la muestra [(a)]. El recipiente primario se envolverá en material absorbente para absorber todo el líquido en caso de derrame [(c)]. 2ª) Un recipiente secundario resistente [(b)]. En él se pueden poner varias muestras en sus recipientes primarios. Se utilizará material de relleno para evitar daños por choques. 3ª) Una envoltura exterior para proteger el recipiente secundario de las influencias exteriores durante el transporte y de una posible manipulación. A él irán adheridas las señas del destinatario y del remitente así como las etiquetas de sustancia infecciosa o de sustancias biológicas perecederas [(d)]. En la parte exterior de este recipiente irá adherido un ejemplar del formulario de datos relativo a la muestra, así como cartas y demás material informativo que permitan identificarla o describirla. QBP Karina Astorga Talamantes
    • QBP Karina Astorga Talamantes