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19 emergencias de la conducta
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19 emergencias de la conducta

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Técnico en Urgencias Médicas, TUM Básico, módulo 4

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    • 1. 19: Emergencias de la Conducta
    • 2. Objetivos Cognitivos(1 de 2) 4-8.1 Definir Emergencias de la Conducta. 4-8.2 Discutir los factores generales que pueden causar una alteración en el comportamiento del paciente. 4-8.3 Mencionar varias razones para crisis psicológicas. 4-8.4 Discutir las características de un comportamiento Individual que pueda sugerir que el paciente esta en riesgo de suicidio. 4-8.5 Discutir las consideraciones especiales medicas y legales para el manejo de una emergencia de la conducta.
    • 3. Objetivos Cognitivos(2 de 2) 4-8.6 Discutir las consideraciones especiales para la evaluación de un paciente con problemas de la conducta. 4-8.7 Discutir las características de un conducta Individual que pueda sugerir que el paciente esta en riesgo de violentarse. 4-8.8 Discutir los Métodos para calmar a los pacientes con emergencias del comportamiento .
    • 4. Objetivos Afectivos. 4-8.9 Explicar la razón para aprender como modificar nuestro comportamiento frente a un paciente con emergencias de la Conducta.
    • 5. Objetivos Psicomotores 4-8.10 demostrara la evaluación y la atención medica de emergencia del paciente que presenta una emergencia de la conducta. 4-8.11 Demostrar diversas tecnicas para restringir los movimientos sin peligro a un paciente con un problema de la conducta.
    • 6. Mitos y Realidades • Todos en algún momento de su vida tienen síntomas de problemas de enfermedad mental. • Solo un pequeño porcentaje de pacientes con enfermedades mentales son violentos. • Las personas que son perfectamente saludables puede llegar a presentar estos síntomas de manera ocasional.
    • 7. Definiendo las Emergencias de la Conducta • Conducta. – Es lo que puedes ver de respuesta de una persona a su medio ambiente y sus acciones. • Crisis del Conducta. – Cualquier reacción a eventos que interfiera con las actividades de la vida cotidiana o aquellas que se vuelven inaceptables para el paciente, familiares u otros. – Es un patrón, no incidente aislado.
    • 8. Causas de las Emergencias del Comportamiento. • Síndrome Orgánico Cerebral – Causado por un disturbio en la función del tejido cerebral • Desorden Funcional – No puede ser rastreado a un cambio en la estructura o fisiología del cerebro.
    • 9. Causas del Síndrome Orgánico Cerebral • • • • • • • Enfermedad Repentina Trauma Reciente Intoxicación por Drogas o Alcohol Enfermedades del cerebro. Hipoglicemia Hipoxia Flujo sanguíneo inadecuado al cerebro • Hipertermia o Hipotermia
    • 10. Guías de Seguridad • Este preparado para pasar tiempo extra. • Tenga usted un plan de acción. • Identifíquese • Mantenga la calma. • Sea Directo. • Evalúe la Escena. • No deje solo al paciente. • • • • Exprese Interés. No se acerque Tanto. Evite Pelear. Sea Honesto y Brinde Reaseguro. • NO JUZGUE!!!
    • 11. • Tu y tu Compañero Son despachados por un intento de Suicidio. • Usted arriba a la escena donde una joven grita por ayuda, su amiga esta amenazando con quitarse la vida. • Que información Adicional Necesita. ? • Usted debería entrar a esta residencia antes de obtener apoyo de las fuerzas Publicas de Seguridad. You are the Provider
    • 12. Scene Size-up • La seguridad de la escena es lo mas importante durante una Emergencia del comportamiento. • Considere todos los recursos que sean necesarios. • Use ASC todo el tiempo. • Evite la Visión de Túnel.
    • 13. • La Amiga te informa que el paciente no cuenta con ningún tipo de arma.. • Tu compañero solicita por radio a las fuerzas de seguridad Publica. Tu entras y encuentras una adolescente sentada en el sillón sollozando. • Ella esta conciente, alerta y orientada. La respiración es laboriosa, 26 por min. You are the Provider (continued) (1 of 2)
    • 14. • Ambos padres están fuera de la ciudad. Ella estará sola hasta mañana por la tarde. • Su novio llamo hace poco para decirle que ya no quería nada con ella. Ella empieza a llorar y a gritar que no quiere vivir. • Basado en tu evaluación Inicial, es un paciente de Prioridad.? You are the Provider (continued) (2 of 2)
    • 15. Initial Assessment • • • • • Empiece por la puerta Mencione fuertemente el por que esta usted ahí. Permanezca calmado y relajado Provea de las intervenciones Apropiadas. Transporte a un lugar apropiado basado en su condición.
    • 16. • Usted le explica calmadamente al paciente que tienes la necesidad de hacerle algunas preguntas y de examinarla para saber que es lo que ella necesita. • Ella te permite que obtengas los signos vitales. – Respiración 20 x Min. – Su piel es Rosa, Caliente y seca. – Pulso de 88 x Min. – No Existe Sangrado Obvio – TA 120/82 mm Hg You are the Provider (continued) (1 of 2)
    • 17. • Ella no tiene ninguna alergia conocida y toma pastillas para control natal todos los días, pero ninguna otra medicación. Ella intento el suicidio el año pasado al tomar un frasco completo de el Diazepam (Valium) de su mama. • Cual es el Siguiente Paso? You are the Provider (continued) (2 of 2)
    • 18. Focused History and Physical Exam • Si se encuentra inconciente, haga una exploración rápida para encontrar amenazas a la vida. • Valore tres áreas mayores como Atribuciones: – El SNC del paciente funciona apropiadamente.? – Se le puede atribuir a la presencia de drogas, alcohol o alucinógenos? – Las circunstancias son psicogénicas, hay síntomas o enfermedad ? • Use la escucha Reflexiva: repitiendo lo que el paciente ah dicho en forma de pregunta ayuda a expandir el pensamiento del paciente.
    • 19. Examen Físico Enfocado • Use expresiones faciales, Pulso y respiraciones para ayudar a hacer una determinación. • Lagrimas, Sudor, y sonrojamiento pueden ser indicadores. • Observe al paciente los ojos • Transmita Confianza. • La capacidad del paciente para hacer frente a las cosas esta disminuida por el stress; la percepción de la realidad puede estar alterada.
    • 20. Intervenciones • Sea cuidadoso y demuestre interés. • Intervenga solo para el transporte seguro.
    • 21. • Ella comenta que aunque no ah hecho nada para lastimarse hasta ahorita, pero quiere matarse y que lo hará tan pronto como se le presente la oportunidad. • Llegan policías a la escena. Tu paciente se pone Histérica. Ella Corre al baño, azotando la puerta detrás de ella. • Ella, se niega a abrir la puerta. Preocupado por lo que ella pueda hacerse , el oficial de policía derriba la puerta y la Sujeta. • El SMU debe de participar en la sujeción al paciente. You are the Provider (continued)
    • 22. Detailed Physical Exam • Suele no ser Necesario
    • 23. Ongoing Assessment • Nunca bajes la Guardia. • No seas distraído Pon Atención!! • De ser Necesario use a los oficiales de policía para el traslado . • Avise con Anticipación al Hospital. • Esto Puede traer problemas legales; Documente Bien y claramente. • Sea claro y especifico de por que se le tuvo que restringir y Sujetar al paciente.
    • 24. Suicidio • La depresión es el factor mas simple y significativo que contribuye al suicidio. • Un Intento de Suicidio es un Llamado de ayuda. • La intervención Inmediata es Necesaria. • Los pacientes con tendencias Suicidas usualmente exhibirán Signos de alerta.
    • 25. Signos Críticos que Advierten Suicidio • El paciente tiene un aire de llanto, tristeza, Desamparo, Perdida de la esperanza. ? • El paciente evita el contacto visual, Habla Bajo, o proyecta una sensación de vacío. ? • El paciente parece incapaz de hablar de el futuro. ? • Hay algo que sugiere Suicidio. ? • El paciente tiene planes específicos que se relacionen con la muerte?
    • 26. Factores de riesgo adicional para el suicidio. • Hay objetos que no sean seguros para el paciente cerca de el o de sus manos? • El ambiente y la escena es Insegura? • Existe evidencia de algún comportamiento AutoDestructivo? • Tenga en mente que el paciente con tendencias suicidas, suele tener tendencias Homicidas
    • 27. Consideraciones Medico-Legales • La incapacidad mental puede tener muchas formas. • Una vez que se ah determinado que el paciente tiene una Discapacidad Mental, deberán decidir si el cuidado de emergencia es necesario. • No deje al paciente SOLO! • Obtenga ayuda de la policía conforme sea necesario.
    • 28. Consentimiento • Cuando un paciente no mentalmente competente, la ley asume que existe un consentimiento Implícito. • El problema no es siempre relacionado con Cuestiones Psiquiatritas. • Si no estas seguro de la situación, pide asistencia de la policía.
    • 29. Autoridad Legal Limitada. • Como un T.U.M.-B, tienes una autoridad legal muy limitada, como para requerir o forzar a un paciente a que reciba el cuidado de emergencia. • La policía puede poner al paciente en custodia para permitirte proveer los cuidados de emergencia. • Conozca sus Leyes y Protocolos locales.
    • 30. Restricción y Sujeción • Nunca debes de sujetar o restringir a un paciente a menos que sea una emergencia. • El transporte de pacientes Perturbados es posible sin la necesidad de Sujeción o Restricción. • Si debes de sujetar y restringir a un paciente, usa solo la fuerza necesaria y Razonable. – La policía siempre debe estar involucrada en esto.
    • 31. Pacientes Potencialmente Violentos. • Use una lista de factores de riesgo para evaluar el nivel de Peligro: – Antecedentes – Postura – Escena – Actividad Vocal – Actividad Física
    • 32. Otros factores para considerar en el Potencial de Violencia. • Pobre Control de Impulsos • Historial de temperamento Incontrolable. • Estatus Socio-Económico Bajo. • Abuso de Sustancias. • Depresión • Desordenes Funcionales

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