Melanoma maligno de extensión superficial. Caso anatomoclínico
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Melanoma maligno de extensión superficial. Caso anatomoclínico

on

  • 811 views

Melanoma maligno de extensión superficial. Presentación de un caso.

Melanoma maligno de extensión superficial. Presentación de un caso.

Statistics

Views

Total Views
811
Views on SlideShare
756
Embed Views
55

Actions

Likes
0
Downloads
15
Comments
0

1 Embed 55

http://patologiagrupo3641.blogspot.mx 55

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Melanoma maligno de extensión superficial. Caso anatomoclínico Melanoma maligno de extensión superficial. Caso anatomoclínico Presentation Transcript

  • Alumna: Orozco López Rosario Yaneth Grupo: 3841. Dra. Marzia Bezzerri Colonna
  • Nombre del paciente: MVA Género: F Edad: 81 años. Estado civil: Viuda Ocupación: Hogar Religión: Católica. Nacionalidad: Mexicana. INTERROGATORIO MIXTO
  • Hermana mayor finada con antecedentes de Ca de Vejiga Sobrino de rama materna finado aproximadamente a los 35 años de edad por Ca Gástrico View slide
  • Casa propia con todos los servicios de urbanización, vive con 2 personas Hábitos alimenticios inadecuados en cuanto a calidad cantidad Hábitos higiénicos adecuados Inmunizaciones refiere tener completo su esquema de vacunación. View slide
  •  Refiere que hace aproximadamente 7 años se realizó plastía de pared secundaria a una hernia umbilical. Además de histerectomía total (sangrado uterino: múltiples legrados)  Hace aprox 4 años se le detectó una masa de tumoral en la encía superior. Acudió al Hospital Rubén Leñero (maxilofacial) donde la extrajeron con éxito.  En el 2009 se le hace una resección de una lesión en pie derecho: Dx NEVO DISPLÁSICO  En el 2011 sufrió hemorragia intraocular del ojo derecho y derrame del ojo izquierdo (actualmente en tratamiento).
  • Número de embarazos =7 Abortos=5 Los demás datos se desconocen
  • Paciente femenina de 81 años de edad la cual llega a CE de dermatología el día lunes 19 de Agosto del 2013. El familiar refiere que al momento de realizarle su pedicure mensual, noto que en la planta del pie derecho había dos sobreelevaciones anormales sobre un nevo ya existente desde hace aprox 2 años. En el cual no había notado cambio alguno.
  • • Dermatosis localizada a planta de pie derecho, constituida por mácula hipercrómica de bordes irregulares de 2-3cm con diferentes tonalidades y en algunas aéreas hay elevación circunscrita. Evolución de aproximadamente 2 años
  • Asimetría Bordes irregulares Color no homogéneo Diámetro +6mm Evolución Color heterogéneo Color heterogéneo Evolución de 2 años 3 cm de diámetro
  • Asimetría Bordes irregulares Color no homogéneo Diámetro +6mm Evolución Color heterogéneo Color heterogéneo Evolución de 2 años 3 cm de diámetro
  • Huso de piel que mide 2x0.5cm. La capa epidérmica de color gris, presenta lesión central ulcerada de 4mm de longitud Al corte se observan 2 lesiones de bordes delimitados, la mayos mide 3mm y la menor 2 mm. Se hemisecciona
  • Melanoma maligno de extensión superficial con invasión a la dermis papilar y con extensión a la dermis reticular. Nivel de Clark III, Breslow de 1.5mm
  • Piel gruesa Dermis papilar Dermis papilar Dermis reticular Dermis reticular Invasión a la dermis papilar y con extensión a la dermis reticular. Invasión a la dermis papilar y con extensión a la dermis reticular.
  • Grandes células Poligonales con pleomorfismo nuclear y grandes nucléolos. Melanina
  • Grandes células Poligonales con pleomorfismo nuclear y grandes nucléolos. Melanina
  • Grandes células Poligonales con pleomorfismo nuclear y grandes nucléolos. Infiltrado inflamatorio crónico
  • Melanina
  • MelanófagosMelanófagos
  • • Es una neoplasia de los melanocitos • Es uno de los canceres más frecuentes • Adultos jóvenes • Oncogén activado BRAF, perdida de p16
  • Cuatro patrones de crecimiento principales de acuerdo con sus características macroscópicas, y tiempo de evolución. Melanoma de extensión superficial Melanoma Lentiginoso Acral Melanoma Léntigo Maligno Melanoma Nodular
  • Radial: Crecen hacia todas la direcciones Muchos linfocitos Radial: Crecen hacia todas la direcciones Muchos linfocitos Vertical : actividad mitótica Invade dermis. –linfocitos Vertical : actividad mitótica Invade dermis. –linfocitos
  • • 2° en frecuencia: 15-30% • Diagnóstico en 6ª década de la vida. • Dorso, Cabeza, cuello, Miembros inferiores. • Evolución 6-18 meses. • Nódulo negro, rojo o marrón; polipoide, ocasionalmente ulcerado. • Este tumor no tiene fase de crecimiento radial, por lo que al momento del diagnóstico tiene un espesor mayor y peor pronóstico Melanoma Nodular
  • • Raro <15% • Diagnóstico en 7ª década de la vida • Piel crónicamente fotodañada, principalmente en mejillas y nariz. • Evolución 5-20 años, invasión tardía. • Mácula marrón de bordes irregulares, con variación de color. Difíciles de diferenciar de léntigo solar. • Raro <15% • Diagnóstico en 7ª década de la vida • Piel crónicamente fotodañada, principalmente en mejillas y nariz. • Evolución 5-20 años, invasión tardía. • Mácula marrón de bordes irregulares, con variación de color. Difíciles de diferenciar de léntigo solar. Melanoma Léntigo Maligno
  • • Melanoma más raro, 2-8%, Más frecuente en personas de Tez oscura. • Palmas de manos, plantas de pies, región subungueal. • 7ª década de la vida, Evolución 2-5 años • Mácula marrón-negra asimétrica, con variación de color y bordes asimétricos. • Ungueal se puede presentar como melanoniquia >3mm • Melanoma más raro, 2-8%, Más frecuente en personas de Tez oscura. • Palmas de manos, plantas de pies, región subungueal. • 7ª década de la vida, Evolución 2-5 años • Mácula marrón-negra asimétrica, con variación de color y bordes asimétricos. • Ungueal se puede presentar como melanoniquia >3mm Melanoma Lentiginoso Acral
  • • Tipo más frecuente 70%. Piel blanca. • Diagnóstico entre 30-50 años • Evolución: 1-4 años. • Distribución: Dorso hombres, Miembros inferiores en mujeres. • Son lesiones planas de 1-2 cm de diámetro, Presenta fase de crecimiento radial y vertical. • Puede mostrar regresión, y ulceración. • Tipo más frecuente 70%. Piel blanca. • Diagnóstico entre 30-50 años • Evolución: 1-4 años. • Distribución: Dorso hombres, Miembros inferiores en mujeres. • Son lesiones planas de 1-2 cm de diámetro, Presenta fase de crecimiento radial y vertical. • Puede mostrar regresión, y ulceración. Melanoma de extensión superficial “Pagetoide” (nidos e independientes) Melanoma de extensión superficial “Pagetoide” (nidos e independientes)
  • Asintomático Síntomas iniciales:  Picor Dolor Dx precoz y la extirpación completa inmediatamente Evolucionan rápidoLesiones cutáneas localizadas Tumores agresivos que metastatizan y son resistentes al Tx
  • Asimetría Bordes irregulares Color no homogéneo Diámetro +6mm Evolución
  • Pronóstico de supervivencia desde el diagnóstico El pronóstico depende del estadio de la enfermedad (con o sin metástasis) y la profundidad de penetración. El pronóstico depende del estadio de la enfermedad (con o sin metástasis) y la profundidad de penetración.
  •  Lever, Walter F. & Schaumburg-Lever. HISTOPATOLOGÍA DE LA PIEL. Intermedica. 7ª edición. Buenos Aires Argentina. 1991  Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Robbins y Cotran. PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7a ed. Madrid: Elsevier; 2005.  Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN, Robbins. PATOLOGÍA HUMANA. 8a ed. España: Elsevier; 2008.  Rubin E, Gorstein F, Rubin R, Schwarting R, Strayer D, Rubin. PATOLOGÍA ESTRUCTURAL. FUNDAMENTOS CLINICOPATOLÓGICOS EN MEDICINA. 4a ed. Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana; 2006