Carcinoma basocelular. Caso anatomoclínico

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Carcinoma Basocelular. Presentación de un caso.

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Carcinoma basocelular. Caso anatomoclínico

  1. 1. Universidad Nacional Autónoma de México. UNAM Hospital General la Villa Servicio de Patología CARCINOMA BASOCELULAR Alumna. Jiménez Hilarión Patricia Margarita Grupo. 3841 Dra. Marzia Bezzerri Colonna
  2. 2. Ficha de identificación Interrogatorio DIRECTO Nombre del paciente: CAC Género: F Edad: 79 años. Lugar de Nacimiento: Michoacán. Estado civil: Viuda Ocupación: Hogar Religión: Católica. Nacionalidad: Mexicana.
  3. 3. AHF Padre diabético, finado por enfermedad cardiaca. 2 Hermanos finados, con HTA. 2 Hijos HTA. 3 Hijos con DMII.
  4. 4. APNP Alimentación adecuada en calidad y cantidad. Habitación: vive en casa propia con su hija, cuenta con 2 habitaciones, (dormitorio y cocina). El techo es de losa, los pisos de concreto, baño intradomiciliario, tiene todos o servicios (agua, luz y drenaje). Se realiza el aseo diariamente y no tiene mascotas. Hábitos higiénicos individuales: refiere baño y cambio de ropa diaria, cepillado de dientes de 1 vez al día y lavado de manos frecuente. Ocupación actual y previa: Hogar. Antecedentes Ginecológicos: menarca a los 15 años, IVS:18 años. Gesta:10, Parto: 10, Cesárea: 0, Aborto: 0, fecha de ultima menstruación fue a los 45 años. Refiere no haber utilizado algún método anticonceptivo.
  5. 5. AG menarca a los 15 años, inicio de vida sexual activa a los 18 años. Gesta:10, Parto: 10, Cesárea: 0, Aborto: 0, fecha de ultima menstruación fue a los 45 años. Refiere no haber utilizado algún método anticonceptivo. Niega antecedentes de enfermedades venéreas. APP Alérgica a la penicilina. Niega consumo de tabaco y alcohol. Consumo de otras drogas negados. Hipertenso de 20 años de evolución, controlada con Enalapril. Refiere exposición continua a la luz solar durante la infancia (12 años) Con antecedente de haber ingerido agua de pozo durante 3 años
  6. 6. Padecimiento Actual • Paciente femenina de 79 años de edad que presenta lesión en dorso de la nariz de aproximadamente 1 años de evolución. • Refiere que esta lesión apareció como una verruga, la cual se retiraba frecuentemente con el rascado, notando que aumentaba de tamaño y forma. La ultima vez que la retiro le ocasiono un sangrado importante y dolor perilesional. Adoptando aspecto ulceroso días después. Motivo por el cual consulta el servicio de dermatología
  7. 7. Descripción de la lesión por el servicio de Dermatología Dermatosis localizada en dorso de nariz. Asimétrica, con un diámetro de 1.5 cm, coloración heterogénea de aspecto ulcerado con bordes irregulares acordonado. Con evolución de un año
  8. 8. Lesión :Lesión : CircunscritaCircunscrita Única.Única.
  9. 9. UlceraciónUlceración centralcentral Acordonado Perlado
  10. 10. UlceraciónUlceración centralcentral Dorso de la nariz
  11. 11. EpidermisEpidermis EstromaEstroma CélulasCélulas tumoralestumorales basofilasbasofilas
  12. 12. GlándulasGlándulas sebáceassebáceas EpidermisEpidermis EstromaEstroma
  13. 13. UlceraciónUlceración CélulasCélulas tumoralestumorales (semejantes a células(semejantes a células basales normales)basales normales)
  14. 14. Células tumoralesCélulas tumorales (islotes de células variablemente basofilicas con núcleos(islotes de células variablemente basofilicas con núcleos hipercromaticos, en disposición radial, con los ejeshipercromaticos, en disposición radial, con los ejes longitudinales alineados en paralelolongitudinales alineados en paralelo ““EMPALIZADAEMPALIZADA”)”)
  15. 15. InfiltradoInfiltrado InflamatorioInflamatorio linfocitariolinfocitario
  16. 16. ¿Cuál es tu diagnostico?¿Cuál es tu diagnostico?
  17. 17. Diagnostico Carcinoma basocelular variedad adenoide
  18. 18. Revisión Bibliográfica Epitelioma de células basales Afecta: • piel pilosa: en especial cara. Excepto: epitelioma baso celular nevoide: palmas. GeneralmenteGeneralmente lesión ÚNICA. •Puede ser múltiple. •Simultánea. •Subsecuente. 40% EB Desarrollan otra lesión en los siguientes 10 años. Predomina en adultos. Niños Tres formas inusuales tempranas: Nevó de células basales unilaterales lineal (al nacer). Síndrome basocelular, nevoide y de Bazex (pubertad). Tres formas inusuales tempranas: Nevó de células basales unilaterales lineal (al nacer). Síndrome basocelular, nevoide y de Bazex (pubertad).
  19. 19. Factores predisponentes Metástasis Aparecen sin motivo. Xerodermia pigmentosa. Exposición prolongada al sol. Alta Dosis de rayos x. Cicatrices de quemaduras (menos frecuente). Consumo de arsénico inorgánico. Generalmente no metastatizan. Incidencia: 0,01% muestras patológicas. 0001% dermatología. 0.1% quirúrgico.
  20. 20. Historia típica de metástasis. Metástasis •Carcinoma de células escamosas. Linfógenas. 80%-90% de los casos. •Células basales. Hematógena. Linfógena. Similar en % . 50% linfógena (1ero). •Pulmón, hueso. hígado. Tejido subcutáneo. Diseminación: sobrevida de 10 meses Generalmente: Lesión primaria grande, ulcerada , que provoca invasión y destrucción local y recidiva a pesar de la resección reiterada o la radioterapia. Epitelioma metatipico o basoescamoso (+ probabilidad de generar metástasis).
  21. 21. Aspectos clínicos: 5 formas clínicas de epitelioma de células basales: 1) nódulo- ulcerativo, incluyendo la úlcera erosiva que es la más común. 2) pigmentado. 3) Morfea o fibrosante. 4) Superficial. 5) Fibroepitelioma. Epitelioma basocelular: Desempeña un papel destacado en 3 cuadros: A) Síndrome del epitelioma basocelular nevoide. B) El nevó de células basales unilateral lineal. C) Síndrome. De Bazex, con atrofio dérmica folicular y epitelioma múltiple.
  22. 22. 1) nódulo- ulcerativo, incluyendo la úlcera erosiva que es la más común. 2) pigmentado. 1) inicia- nódulo cerio pequeño. Algunos vasos telangiectasicos. Aumento de tamaño: lento. Ulcera central. Lesión típica. ulcera erosiva: ulcera creciente, borde redondeado perlado. Crecimiento limitado. Infiltrante, progresivo y masivo. Puede destruir nariz y ojos. Atraviesa cráneo y llega a la dura madre. Muerte. Difiere por su coloración parda.
  23. 23. 3) Morfea o fibrosante. 4) Superficial. Placa solitaria Plana o deprimida. Indurada/amarillenta. Superficie lisa brillante. Borde poco definido. La piel que la cubre permanece intacta muchas tiempo ulceración. Uno o varios parches eritematosos, escamados, poco infiltrados, cresen en forma lenta, extensión periférica, rodeado por borde filiforme perlado, áreas de ulceración superficial y costras, centro cicatriz atrofia. 5) Fibroepitelioma. Uno o varios nódulos elevados. Firmeza moderada. Algo pediculada. Cubierta de piel lisa/ enrojecida. Parecen fibromas.
  24. 24. A) Síndrome del epitelioma basocelular nevoide. Autonómico dominante. Pubertad- 35 años: nódulos pequeños. Etapa nevoide- crece con lentitud. Número y tamaño. Distribuyen: cara/cuerpo. Vida adulta- lesiones se ulceran- evolucionan a NEOPLASIANEOPLASIA- epitelio más principalmente en cara- se tornan invasores, destructores , mutilante. Compromiso de la órbita y cerebro- muerte. Metástasis- pulmonar. ½ de los adulto: lesiones palmarés y plantares múltiples. Clínica: Lesiones esqueléticas y SNC. Queratoquistes odontogenos maxilares. Defectos costales. Escoliosis. Retraso mental. Calcificación de la hoz del cerebro.
  25. 25. B) El nevó de células basales unilateral lineal. C) Síndrome de Bazex, con atrofio dérmica folicular y epitelioma múltiple. Excepcional. Erupciones unilaterales extensas. Lineal. Zosteriformes. Epitelioma basocelular próximos entre si, mezclados entre comedones, áreas atrofias (tipo estrías). No aumentan de tamaño. Al nacer 1) atrofodermia folicular, con poros dilatados, como marcas de " punzós para hielo" sobre todo el miembro. 2) epitelioma de células basales múltiples en cara en la adolescencia o pubertad. 3) anhidrosis localizada o hipohidrosis generalizada. Hipotricosis congénita: cuero cabelludo y otras regiones.
  26. 26. Histología.  Núcleos grandes, uniformes, aspecto n anaplasico.  Ovalados o elongados.  Citoplasma escaso.  Núcleos semejantes a células basales de la epidermis.  Relación núcleo citoplasma mayor.  Carecen de puentes intercelulares.  No se registran mitosis anormales.  Núcleos grandes, uniformes, aspecto n anaplasico.  Ovalados o elongados.  Citoplasma escaso.  Núcleos semejantes a células basales de la epidermis.  Relación núcleo citoplasma mayor.  Carecen de puentes intercelulares.  No se registran mitosis anormales. T. conectivo prolifera + basalioma se dispone en hace paralelos. Alrededor del estroma encontramos fibroblastos jóvenes. Zonas de retracción: lagunas peritumorales. T. conectivo prolifera + basalioma se dispone en hace paralelos. Alrededor del estroma encontramos fibroblastos jóvenes. Zonas de retracción: lagunas peritumorales.
  27. 27. DiferenciadosDiferenciados Indiferenciados.Indiferenciados. HistológicamenteHistológicamente Queratósicos (estructuras capilares) Queratósicos (estructuras capilares) Diferenciación sebácea (Glándulas sebáceas) Diferenciación sebácea (Glándulas sebáceas) Diferenciación hacia los anexos. Diferenciación hacia los anexos. CircunscritaCircunscrita Infiltrante.Infiltrante.
  28. 28. Diferenciados/ indiferenciados: 1, A, B,C. 1. nódulo- ulcerativo, incluyendo la úlcera erosiva que es la más común. A. Síndrome del epitelioma basocelular nevoide. B) El nevó de células basales unilateral lineal. C) Síndrome. De Bazex, con atrofio dérmica folicular y epitelioma múltiple. Diferenciación nula o escasa: 2,3,4,5. 2) pigmentado. 3) Morfea o fibrosante. 4) Superficial. 5) Fibroepitelioma. Diferenciados/ indiferenciados: 1, A, B,C. 1. nódulo- ulcerativo, incluyendo la úlcera erosiva que es la más común. A. Síndrome del epitelioma basocelular nevoide. B) El nevó de células basales unilateral lineal. C) Síndrome. De Bazex, con atrofio dérmica folicular y epitelioma múltiple. Diferenciación nula o escasa: 2,3,4,5. 2) pigmentado. 3) Morfea o fibrosante. 4) Superficial. 5) Fibroepitelioma.
  29. 29. Epitelioma de células basales adenoide:Epitelioma de células basales adenoide: Estructuras tubulares glandulares. Células en bandas entrelazadas, alrededor de islotes de tejido conectivo: tumor en forma de ENCAJE. Epitelioma de células basales adenoide:Epitelioma de células basales adenoide: Estructuras tubulares glandulares. Células en bandas entrelazadas, alrededor de islotes de tejido conectivo: tumor en forma de ENCAJE.
  30. 30.  Lever, Walter F. & Schaumburg-Lever. HISTOPATOLOGÍA DE LA PIEL. Intermedica. 7ª edición. Buenos Aires Argentina. 1991  Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Robbins y Cotran. PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7a ed. Madrid: Elsevier; 2005.  Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN, Robbins. PATOLOGÍA HUMANA. 8a ed. España: Elsevier; 2008.  Rubin E, Gorstein F, Rubin R, Schwarting R, Strayer D, Rubin. PATOLOGÍA ESTRUCTURAL. FUNDAMENTOS CLINICOPATOLÓGICOS EN MEDICINA. 4a ed. Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana; 2006

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