Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 21 años que sufrió una contusión en la región temporal derecha hace 4 meses. Mediante ultrasonido Doppler se detectó un aneurisma postraumático de 0.9 mm en la arteria temporal superficial derecha. Se recomienda tratamiento quirúrgico debido a la baja pero presente morbilidad asociada a las complicaciones de este tipo de aneurismas.

1. Daniela Alejandra Vera Alamilla
Dra. Marzia Bezzerri Colonna

2.  NOMBRE: EEMJ
 LUGAR DE NACIMIENTO: Distrito Federal
 EDAD: 21 años
 SEXO: Masculino
 ESTADO CIVIL: Soltero
 OCUPACION: Estudiante
 RELIGION: Católica

3.  Abuela materna finada por coma diabético.
 Abuela paterna finada con diagnóstico de
obesidad e hipertensión arterial.
 Madre viva de 51 años aparentemente sana
 Padre vivo de 50 años sano.

4.  Habita en casa propia, cuenta con todos los
servicios, baño y cambio de ropa diario.
 Hace 3 comidas al día basadas en la ingesta
de carne, frutas y verduras. Realiza comidas
fuera de casa ocasionalmente. Toma medio
litro de agua aproximadamente. Consumo
frecuente de refresco.
 Esquema de vacunación completo. Combe
negativo. Desconoce grupo sanguíneo. Tiene
10 tatuajes.

5.  Pubarca a los 17 años, IVSA a los 18 años ha
tenido 2 parejas sexuales. Uso de
preservativo.

6.  Enfermedades exantemáticas, varicela a los
10 meses. Quirúrgicos negados,
traumatismos negados, alergias negados,
toxicomanías. Tabaquismo ocasional a razón
de 1 cigarrillo cada semana. Niega
alcoholismo.

7.  Inicia hace 4 meses al ser agredido por
terceras personas presentando contusión a
nivel de región temporal derecha,
presentando aumento de volumen, no
dolorosa, sin cambios de coloración, niega
alteraciones en la sensibilidad.

8.  Cráneo normocéfalo, sin hundimientos ni
exostosis, cara simétrica sin cicatrices,
reflejos oculares sin alteraciones, mucosa
oral y nasal con adecuada hidratación.

9.  En región temporal se encuentra tumor
blando no doloroso. A la palpación de aprox.
0.5 cm de diámetro, desplazable. Sin cambios
de coloración, ni en la temperatura, pulsátil

12. CUELLO: Cilíndrico sin adenomegalias, pulsos
carotideos amplios de buena intensidad sin
soplos ni trill.
TORAX: Longilíneo con escaso panículo
adiposo, amplexión y amplexación normal,
con adecuada entrada y salida de aire. Ruidos
respiratorios sin agregados.
Ruidos cardíacos rítmicos, sincrónicos de
buena intensidad sin soplos.

13.  ABDOMEN: Blando, depresible, no doloroso
con escaso panículo adiposo, sin puntos
apendiculares ni vesiculares. Peristalsis
normal.
 GENITAL: De acuerdo a su edad y sexo.
 EXTREMIDADES: Integras con reflejos y
movilidad normales.

14.  Se visualiza imagen ovoide delimitada situada
subdérmica y por fuera del músculo temporal
de 0.9mm que al doppler de color muestra
señal y que al usar el espectro presenta pulso
arterial con 30 cm/segundo de velocidad.

15.  Aneurisma postraumático temporal derecho
de 0.9mm con flujo arterial de 30 cm/seg.

16. Microfotografía

17. PRESENCIA DE ERITROCITOS EN LA CAPA MEDIA

20.  Se solicita trámite de dígitos, laboratorios, se
realiza programación para manejo
quirúrgicos y se firman hojas de solicitud
quirúrgico.

24.  En la literatura sólo se han reportado 200
casos de aneurismas de la arteria temporal
superficial desde la primera descripción
realizada por Bartholin en 1740.
 Por lo que la convierte en inusual en esta
localización anatómica, poco estudiada y de
baja sospecha clínica.

25.  Los pseudoaneurismas de la arteria temporal
superficial son infrecuentes y representan
menos del 1% de todos los aneurismas
postraumáticos.
 Son causa infrecuente de tumoraciones
faciales parcialmente críticas.

26. Son anormalidades vasculares formadas
cuando se da una disrupción de la
continuidad de la pared arterial.

27.  Inflamación
 Trauma
 Iatrogenia por procedimientos quirúrgicos

28.  Tal disrupción permite la extravasación y la
formación de un globo lleno de sangre, que
se encapsula por la adventicia arterial o por
tejido subcutáneo y forma una pseudocapsula
que reemplaza la pared arterial.

29.  La arteria temporal superficial es una rama
terminal de la carótida externa. Asciende por
la parótida hacia la aurícula y termina en la
región frontotemporal con ramas frontales y
parietales.
 Por su ubicación, es susceptible de trauma
debido a que solo esta protegida
superficialmente por músculos temporal y
frontal.

31.  Aún mas el segmento arterial localizado entre
estos dos músculos reposa directamente
sobre el cráneo solo esta recubierto por piel,
lo cual lo hace mas susceptible.

32.  Si el pseudoaneurismas hace una ruptura
espontanea, el paciente podría presentar
parálisis de los nervios craneales, parestesias
e insuficiencia vascular.
 La compresión de las venas son capaz de
producir edema y trombosis venosa
profunda.

33.  Estos pacientes pueden presentar esta
tumoración sin dolor o con cefalea, sensación
anormal en el oído, alteraciones visuales,
mareo, alteraciones estéticas y déficit
neurológico

34.  Tomografía computarizada
 Doppler dúplex o angiografía por TAC
 Resonancia magnética

35.  El de elección es la intervención quirúrgica o
técnica minimimante invasiva tal como:
 Ultrasonido de compresión
 Inyección percutánea trombina
 Embolización transcateter con una variedad de agentes.

36.  Patología de baja incidencia
 Presentación clínica y antecedentes del
paciente deben orientar su diagnóstico.
 Método inicial de diagnóstico por excelencia
es el ultrasonido Doppler color.
 Deben ser tratados por alta morbilidad de sus
complicaciones.

37.  http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo
=90142719&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=340&ty
=69&accion=L&origen=neurocirugia&web=www.revistaneurocirugia
.com&lan=es&fichero=340v11n03a90142719pdf001.pdf
 http://www.onmeda.es/enfermedades/aneurisma-definicion-
formas-de-aneurisma-1681-4.html