Adenocarcinoma de recto. Presentación de un caso.

1. HOSPITAL GENERAL LA VILLA
SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
ADENOCARCINOMA DE RECTO
Vera Alamilla Daniela Alejandra
Dra. Marzia Bezzerri Colonna

2. FICHA DE IDENTIFICACION
 NOMBRE: JJJZ
 EDAD: 47 años
 EDO. CIVIL: Soltero
 OCUPACION: Trabaja en un taxi
 RELIGION: Católica
 NACIONALIDAD: Mexicana

3. ANTECEDENTES HEREDO-
FAMILIARES
 Interrogados y negados

4. ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLOGICOS
 Habita en casa rentada que cuenta con todos los
servicios, vive solo.
 Alimentación: Carne 5/7, Huevo 1/ 7 Verduras 3/7,
lácteos 2/7, Frutas 2/7, Cereales 0/7 Leguminosa 3/7
Vacunas incompletas.
 Se baña diario, y cambia su ropa diario, así como el
lavado de dientes.
 Tiempo Libre: Duerme, no realiza deporte
 Inmunizaciones completas
 Zoonosis negada.

5. ANTECEDENTES ANDROLOGICOS
 Paciente no circuncidado que niega poluciones
nocturnas, IVSA a los 17 años, número de parejas
sexuales 4 (prostitutas), uso de condón.

6. ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS
 Varicela a los 10 años
 Hipertenso
 IAM hace 4 años y 6 meses después presento angina de
pecho
 Alergias negadas
 Fractura de 3 costillas derecha hace 10 años
 Transfusiones 2 paquetes y plasma
 Hace 2 años apendicetomía sin complicaciones
 Fuma una cajetilla diaria desde hace 15 años.

7. PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente masculino de 47 años de edad que acude al servicio de
urgencias de este hospital.
Refiere haber iniciado hace 4 días con hematoquezia abundante en
las evacuaciones ( 6 diarias) en las que presenta dolor tipo cólico en
hipogastrio con intensidad 10/10 que se irradia hacia fosa iliaca
izquierda, región inguinal y escroto sin alteración que se acompaña
de nausea y vómito.
Refiere que hace 20 días curso con un cuadro gastrointestinal en el
que padeció diarrea que remitió con el tratamiento (que no se
acuerda).

8.  Ha perdido 30 kg de peso en 3-4 meses
 Disminución del apetito (1 vez al día)
 Cansancio al esfuerzo moderado
 Urinario: Orina color amarillo claro, chorro constante con
goteo terminal.

9. EXPLORACION FISICA
 TA: 138/76 mmHg
 FC: 78 lpm
 FR: 20 rpm
 Temperatura: 36°C

10. Paciente consciente, orientado con adecuado estado de hidratación
y palidez de tegumentos. Reflejos fotomotor y consensual
adecuado. Con movimientos de amplexion y amplexacion
normales
Cuello: Sin alteraciones
Cardiopulmonar: Campos pulmonares con adecuada entrada y
salida de aire. Ruidos cardiacos de buen ritmo, buena intensidad y
buen tono, sin fenómenos agregados.
.

11.  Abdomen: A la inspección se aprecia abdomen globoso a
expensas de panículo adiposo, doloroso a la palpación de
predominio en fosa iliaca derecha, Blumberg + ruidos
peristálticos normorreactivos, blando depresibles, con
dolor a la palpación profunda de predominio en
hipogastrio sin datos de irritación peritoneal
 Tacto rectal: Con poco sangrado
 Extremidades: Integras sin datos de lesión o
alteraciones morfológicas.

12. LABORATORIOS
Laboratorios:
- Leucocitos 1.4
Hemoglobina de 7.4
HTC: 27.7
PLAQUETAS: 773
GLUCOSA: 147 mg/dl
BUN: 11 mg/dl
Creatinina: O.87 mg/dl

13. ENDOSCOPIA
 Canal anal: mucosa normal, columnas y pliegues normales.
 Recto sigmoides: a 15 cm del margen anal, se observa una
lesión tumoral de bordes irregulares que cubre el 90% de la
circunferencia y no permite el paso del endoscopio en sentido
proximal.
 Zonas de ulceras y necrosis.
Se toman 10 biopsias. La mucosa es friable y sangra con facilidad
Dx: Lesión Tumoral de recto sigmoides ulceradas con zona
de necrosis

14. TAC
Presencia de Neoformación en colon sigmoides con
adenopatías peri lesiónales .
COLONOSCOPIA
Presencia de neo formación ulcerada con zona de
necrosis

15. Dx:
Sangrado de tubo digestivo
alto

16. PATOLOGIA:
 Se reciben varios fragmentos de tejido blanco e
irregular, milimétricos.

17. MUCOSA RECTAL SIN
ALTERACIONES
PRESENCIA DE ATIPIAS

20. DIAGNÓSTICO
HISTOPATOLÓGICO
 FRAGMENTOS DE ADENOCARCINOMA
MODERADAMENTE DIFERENCIADO E INVASOR.

21. Adenocarcinoma de Recto.
 El Adenocarcinoma es el tipo de cáncer más común que
se origina en las células que se encuentran en el
recubrimiento del recto o el intestino grueso. Es
responsable por más del 90 al 95% de los cánceres que
se originan en el recto.

22.  La diseminación inicial del cáncer rectal se presenta
circunferencialmente alrededor del recto y lateralmente en la
grasa y los músculos adyacentes.
 El cáncer rectal puede, entonces, invadir a los órganos cercanos y
diseminarse a través de los sistemas linfáticos y sanguíneos. Las
células del cáncer rectal pueden diseminarse por la vía sanguínea
a través del organismo hacia el hígado, los pulmones y otros
órganos.

23. FACTORES DE RIESGO
 Tener 40 años o más.
 Tener ciertas afecciones hereditarias, como poliposis
adenomatosa familiar (PAF) y cáncer de colon sin
poliposis hereditario (CCSPH o síndrome de Lynch).

24. CLASIFICACION
 Etapa I:El cáncer se encuentra confinado en el revestimiento del
recto.
 Etapa II El cáncer puede penetrar por la pared del recto, dentro
del músculo y la grasa alrededor del mismo o de órganos
adyacentes, pero no invade ningún ganglio linfático local.
 Etapa III El cáncer invade uno o más de los ganglios linfáticos
locales, pero no se ha diseminado a otros órganos distantes.

25.  Etapa IV: El cáncer se ha diseminado a lugares distantes en el
organismo, entre los cuales pueden estar el hígado, los
pulmones, los huesos u otros sitios.
 Reincidencia/ recaída: El cáncer rectal ha progresado o
retornado (reincidencia/ recaída) después del tratamiento
inicial.

26. MANIFESTACIONES CLINICAS
Un síntoma común de cáncer colorrectal es un cambio en las rutinas del
intestino. Otros síntomas son:
 • Tener diarrea o estreñimiento
 • Sentir que su intestino no se vacía por completo
 • Encontrar sangre (ya sea de color rojo brillante o
 muy oscuro) en la materia fecal.
 • Deposición más delgada que de costumbre

27.  • Dolores frecuentes por gas o cólicos, o tener la
 sensación de saciedad o hinchazón del vientre
 • Pérdida de peso sin razón conocida
 • Cansancio constante
 • Náuseas y vómitos

28. TRATAMIENTO
 Tratamiento para cáncer de colon
 La mayoría de los pacientes con cáncer de colon son
tratados con cirugía. Algunas personas tienen tanto cirugía
como quimioterapia. Algunas personas con unestadio o
etapa avanzada de la enfermedad reciben terapia
biológica.
 En algunas ocasiones es necesaria una colostomía para
pacientes con cáncer de colon.
 Aunque la radioterapia casi no se usa para tratar el cáncer
de colon, algunas veces se usa para aliviar el dolor y otros
síntomas.

29. Bibliografía:
 Http://conexioncancer.es/tipos-de-cancer/informacion-
general-sobre-el-cancer-rectal
 http://www.cancer.gov/diccionario/
 http://www.cancer.gov/espanol/tipos/
 gastrointestinal