El rol de la participación estudiantil en educación médica

El rol de la participación estudiantil en la Educación Médica Fernández Peralta I., Morrás de la Torre I., Parafita Losada E., Peña Mosquera S., Snopeková M. Además de las competencias generales, el Introducción libro blanco define las llamadas competencias transversales (Tabla 1), que serían aquellas que rebasan los límites deEn los nuevos planes de estudio se utiliza una disciplina para desarrollarse en todascada vez más la planificación por objetivos de ellas. Se pueden dividir en tres grupos yaprendizaje. Estos objetivos son la como las define el libro blanco aparecen aadquisición de ciertas competencias continuación:generales. Para el titulado en medicina yprofesional médico, estas competencias a) Instrumentales:están recogidas en el libro blanco de la 1. Capacidad análisis y síntesis 2. Resolución de problemastitulación de medicina de la ANECA y son las 3. Toma de decisionessiguientes: 4. Comunicación oral escrita en lengua nativa– Un conocimiento adecuado de las ciencias 5. Capacidad organización y planificaciónen las que se funda la medicina, así como 6. Conocimiento lengua extranjerauna 7. Capacidad gestión de la informaciónbuena comprensión de los métodos 8. Conocimientos informáticos relativos alcientíficos, incluidos los principios de medida ámbito de estudiode las funciones biológicas, de la evaluaciónde los hechos científicamente probados y del b) Personales: 1. Compromiso éticoanálisis de 2. Razonamiento críticodatos. 3. Trabajo en equipo– Un conocimiento adecuado de la 4. Habilidades en relacionesestructura, de las funciones y del interpersonalescomportamiento de los 5. Trabajo en equipo de carácterseres humanos, sanos y enfermos, así como interdisciplinarde las relaciones entre el estado de salud del 6. Reconocimiento diversidad yhombre y su entorno físico y social. multiculturalidad– Un conocimiento adecuado de las materias 7. Trabajo contexto internacionaly de las prácticas clínicas que le proporcioneuna visión coherente de las enfermedades c) Sistémicasmentales y físicas, de la medicina en sus 1. Aprendizaje autónomoaspectos preventivo, diagnóstico y 2. Motivación por la calidadterapéutico, así como de la reproducción 3. Adaptación a nuevas situacioneshumana. 4. Iniciativa y espíritu emprendedor 5. Creatividad– Una experiencia clínica adecuada adquirida 6.Sensibilidad hacia temasen hospitales bajo la oportuna supervisión. medioambientales 7. Conocimiento de otras culturas y costumbres 8. Liderazgo

Tabla 1. Competencias transversales Instrumentales Personales Sistemáticas 1) Aprendizaje autónomo 1) Capacidad análisis y síntesis 1) Compromiso ético 2) Motivación por la calidad 2) Resolución de problemas 2) Razonamiento crítico 3) Adaptación a nuevas 3) Toma de decisiones 3) Trabajo en equipo situaciones 4) Comunicación oral escrita en 4) Habilidades en relaciones 4) Iniciativa y espíritu lengua nativa interpersonales emprendedor 5) Capacidad organización y 5) Trabajo en equipo de 5) Creatividad planificación carácter interdisciplinar 6) Sensibilidad hacia temas 6) Conocimiento lengua extranjera 6) Reconocimiento diversidad y medioambientales multiculturalidad 7) Capacidad gestión de la 7) Conocimiento de otras información 7) Trabajo contexto culturas y costumbres internacional 8) Conocimientos informáticos 8) Liderazgo relativos al ámbito de estudioEste trabajo parte de la percepción de lo que Estos tres ejes principales interactúan entreha aportado nuestra experiencia en sí. Existen diferentes modelos de interacciónorganizaciones estudiantiles, tratando de según el peso que se le otorgue al docente yrecoger los aspectos positivos de estas y las al discente.principales amenazas que existen sobreestas. Los resultados de esta interacción son, enEmpezaremos describiendo los actores de la mayor o en menor grado, el motor de cambioformación en la carrera médica, para que tiene por objeto la educación, segúndespués introducir el concepto de reivindica el manual de la UNESCO, The roleparticipación estudiantil y posteriormente of student affairs and services in higheranalizar su función en la adquisición de education.competencias. Finalmente analizaremosfactores favorecedores y factores que El docente es el agente que enseña, elcomprometen a esta. emisor de la información. Este papel lo desempeña el profesor de universidad en elLos actores de la formación en la carrera pregrado. Pero en el postgrado será el mismo médica profesional el que adquiera esa posición con respecto a otros colegas.En la carrera médica existen tres agentesimplicados en la formación: el docente, el El discente es el agente que recibe ladiscente y la institución. información. En este caso, este papel será el desempeñado por el estudiante, que

tradicionalmente ha sido considerado el conseguir un diálogo ente los estudiantes, losreceptor de la formación. Sin embargo, los profesores y las instituciones. De esta formaestudiantes tienen que ser considerados el flujo de ideas-proyectos será más veloz:partícipes iguales y fundamentales de su relación volumen de aportaciones / tiempopropia educación con el derecho a será mayor, por lo tanto se consigue mayororganizarse como vean conveniente dentro efectividad a la hora de rediseñar proyectosdel contexto de sus instituciones educativos.educacionales, sistemas y comunidades.Siguiendo las directrices del manual de la Según Las políticas de participaciónUNESCO que anteriormente citábamos, el estudiantil en el proceso de Bolonia”, estaestudiante debe adoptar un papel central en podría definirse como:el proceso educativo, porque su implicaciónen la evaluación de la forma en que está La participación, entendida comosiguiendo éste es simultánea al desarrollo del competencia cívica, debe ser un contenidomismo. Actúa de esta forma como catalizador formativo aprendido por los estudiantes en sude los reajustes del sistema de educación. paso por la Universidad con la finalidad dePor ese motivo su feedback directo es convertirse en ciudadanos activos,necesario para el perfeccionamiento del comprometidos y responsables con laproceso educativo en todas sus vertientes sociedad.(competencias técnicas, desarrollo humano,reflexión ética, intercambio cultural...). No obstante, consideramos que este concepto está definido como unaLa institución tiene la capacidad de diseñar competencia, limitando sus dimensiones.las políticas educativas. Además da soporteal sistema educativo para amortiguar En un intento de definirla, podríamos decirdiferencias socio-económicas en el acceso a que la participación estudiantil -en sentidola educación. amplio- es un fenómeno social que englobaPor otro lado, también proporciona las cualquier actividad del estudiante queinstalaciones e infraestructura necesaria para extralimite el hecho de seguir la actividadgarantizar unos recursos educativos académica propiamente dicha. Su puesta enmínimos. práctica repercute en la universidad, en la comunidad, y en los estudiantes (siempre). La participación estudiantil En este sentido, este impacto es positivo y, centrándonos en el estudiante, refuerza suDefinición. desarrollo personal y profesional.Tal y como hemos señalado, el estudiante Canales de participación.como eje central del proceso educativo es elpersonaje que adquiere protagonismo en el Esta participación se desarrolla a través demomento de evaluar en directo su propio diversos canales y por iniciativa de diferentesproceso educativo. agentes. Atendiendo a criterios de relación con la institución, las vías de participación seSe hace necesario, pues, introducir la idea de podrían dividir en formales e informales. Lala participación estudiantil como vía para

importancia de esta clasificación radica en la La ventaja de los cauces informales frente arepercusión sobre el grado de participación: los anteriores son que se convierten en vías de participación de fácil acceso, permitiendoLos cauces formales son aquellos una participación más directa. Por contra,diseñados o facilitados por la administración podrían tener mayor grado de riesgo de no(en nuestro caso, por la Universidad) en los asegurar unas garantías y límites.que el estudiante puede formar parte o serconsultado. El rol de la participación en la formaciónAlgunos de ellos son creados por la propia del estudiante de Medicina.Institución para los estudiantes: Algunosejemplos son la representación, el claustro Este fenómeno consolida la formaciónuniversitario, la Junta de centro, o la Junta de médica y actúa como adyuvante paraDepartamento. adquisición de competencias importantes enTambién se puede incluir, recordando la los tres ciclos formativos de la carreraamplitud del concepto de participación médica: Pregrado, postgrado, y formaciónestudiantil, la fiigura del alumno interno. médica continuada, finalmente redundandoOtras acciones que son consideradas en una mejor atención sanitaria.participación estudiantil son las consultas alalumno en encuestas de calidad o de Las competencias que se adquieren en elevaluación interna. contexto de la participación estudiantil seOtros nacen de la iniciativa de grupos pueden dividir en dos tipos, para unadistintos: a la institución: grupos corporativos comprensión más didáctica de las mismas:estudiantiles (asociaciones) que estánreglamentadas, reguladas según el derecho a) Competencias impartidas: son las que seadministrativo, y por tanto tienen vocación de adquieren por el hecho de ser beneficiario dereglamentación formal. los programas formativos de las iniciativas estudiantiles: Intercambios clínicos o deLos cauces Informales se caracterizan por investigación; publicación de artículosser: Flexibles (por la facilidad o continua científicos; participación en eventosentrada y salida de individuos en ellos); formativos, en cualquiera de sus formatospuntuales (porque su razón de ser son metas (Congresos, Jornadas, formación online,concretas); independientes. Talleres -Workshops o trainings-, Co-En la participación no formal se pueden formación o Peer to Peer education, y unenglobar colectivos organizados o no sinfín de formatos).organizados, como son:Grupos corporativos estudiantiles con menor Las herramientas empleadas en este procesovocación de reglamentación formal; ONGs; de aprendizaje son las propias de lacooperación y voluntariado; movimientos educación no formal (aprendizaje basado ensociales; foros de debate; proyectos problemas; aprendizaje basado en proyectos;concretos o puntuales. E-learning; o Peer education).No hay que olvidar que dentro de este grupose encuentran las manifestaciones, siendo De las competencias específicas básicas delestas la forma más inmediata de participación plan de estudios de Medicina, el estudianteinformal, fuera de los cauces administrativos. tiene una gran plasticidad para profundizar en

algunas de ellas, iniciar una búsqueda activa y que se enfrente a las primeras etapas de sude enfoques multidisciplinares de estas, vida profesional con cierto bagaje en lo que acorrelacionar toda la información que competencias transversales se refiere.incorpora a su conocimiento médico, eintegrar el conocimiento obteniendo una En este sentido, el papel de la participaciónperspectiva holística del paciente y la estudiantil es un apoyo fundamental.sociedad de la que este forma parte. Algunas de estas competencias también seEl Libro Blanco de la Titulación de medicina reflejan en el Libro del Residente de MFyC talde la ANECA y el Libro del Residente de y como citamos a continuación:MFyC reconocen las siguientescompetencias a las que nos referimos en el - Realizar actividades de mejorapárrafo anterior: comunicacional en transmisión de conocimientos. - Actuar como docente en actividades - Conocimientos sobre la salud pública y formativas programadas por la Unidad sistemas de salud. Docente - Habilidades clínicas - Conocer la estructura (organigrama) y - Fundamentos científicos de la medicina funciones de las partes de la - Valores profesionales, actitudes y organización para la que trabaja comportamientos éticos - Tiene actitud positiva hacia la -¿Conoce los elementos teóricos para la evaluación y conocimiento del error conducción y dinamización de como método de mejora. reuniones? - Mostrar una actitud abierta, de curiosidad y predispuesta a explorar lasb) Competencias adquiridas: son conocidas propiascomo habilidades metacognitivas de gestión. actitudes, creencias y expectativas,Se adquieren mediante un enfrentamiento derivadas de la condición de médicos - Manejo práctico de reunionesdirecto del estudiante a una situacióneminentemente práctica, con una formación Factores que favorecen la participaciónteórica previa que se mueve en un rango muy estudiantil:variable. Es un aprendizaje basado en laexperiencia y los errores propios, que se a) Independenciacaracteriza por solidificar en etapas aquí podemos hablar de independencia para:tempranas de la formación. 1) Crear iniciativas libres de conflictosConcretamente, pueden adquirirse en la de intereses: ese c de i puede ser:coordinación de proyectos, preparación de comercial (económico), ideológico,ponencias, búsqueda activa de información, institucional,gestión de entidades, o gestión de la toma de 2) no censura de contenidosdecisiones. (independencia ideológica) 3) Se debe aceptar, comprender yUna de las características de estas potenciar por parte de lascompetencias es que quedan incorporadas a instituciones y el profesorado lalo largo de la vida profesional del médico. Es independencia, y dar apoyo ybeneficioso que el estudiante se enfrente a asesoramiento para que cualquierdeterminadas situaciones de manera precoz

grupo no encuentren problemas constituye un estímulo para la participación derivados de ésta. estudiantil que se retroalimentab) Flexibilidad positivamente.En contraposición a lo que expresaremos al Las estructuras no formales ofrecen másapartado c de Factores que comprometen la accesibilidad, si bien, en ocasiones por suparticipación estudiantil. naturaleza quedan más restringidas en cuanto a recursos humanos, mientras queLa existencia de una flexibilidad en la otras estructuras más formales, aun con loprogramación que posibilite al estudiante que esto conlleva, logran cierto éxito en lagestionar sus propios cronogramas tiene captación.impacto sobre su capacidad de implicaciónen la participación estudiantil. A la par, la e) Reconocimiento oficialflexibilidad de esta participación, cuandoexista, permite facilitar la convivencia entre Es preciso el reconocimiento efectivo de laestudios y participación. actividad llevada a cabo por los colectivos estudiantiles, ya recogido en el estatuto delc) Apoyo de las instituciones estudiante universitario. De esta forma el currículum del estudiante se correlacionaríaQue permita un pleno desarrollo de los de forma más fiel a sus verdaderasprogramas de participación estudiantil, para competencias.que estos dispongan de una infraestructuraque amortigüe las posibles diferencias de Por otro lado, el reconocimiento oficialacceso. De esta manera se consigue mejorar supone una estabilización de las estructurasla equidad en las oportunidades de mejora de participación en tanto que éstas puedendel currículum entre los estudiantes de dedicarse más a sus intereses que almedicina. mantenimiento de la propia estructura,Este apoyo se puede prestar en el plano potenciando su capacidad de acción. 1) Económico (ayudas económicas, subvenciones) Factores que comprometen la 2) Logístico (aporte de material, participación estudiantil provisión de espacios) 3) Normativo (asesoramiento a) Normativización: administrativo-legal) 4) Recursos humanos (animadores, A través del derecho administrativo se regula asesores) la participación, con el objeto de garantizar el 5) Redes de contactos derecho de participación -entre otros (derechos)- y ciertos límites entre losd) Accesibilidad (estructura accesible) participantes. La normativización plantea un problema deUna estructura accesible, que surge como acceso a las estructuras de participación.consecuencia de los puntos anteriores, Asimismo, los canales de participación quesupone una potencialidad de captar una esta ofrece suelen ser mayoritariamentemayor cantidad de recursos humanos, lo cual informativos y consultivos, pero estos no

suelen incluir una intervención directa del cooperación en losestudiante sobre la toma de decisiones. términos establecidos enPor otro lado, el acceso a estas estructuras la normativa vigente.participativas se ve dificultado de forma q) A su incorporación enproporcional al grado de reglamentación de la las actividades demisma. voluntariado y participación social,b) Falta de reconocimiento: cooperación al desarrollo, y otras de responsabilidad Según el informe realizado por The social que organicen lasEuropean Students’ Union sobre el proceso universidades.de Bolonia (Bologna with students’ eyes2009), parece ser que hay retrasos en la Según el análisis de Bologna with students’implementación de legislación sobre la eyes, la carga de trabajo que supone laparticipación estudiantil. Las implicaciones de implantación del plan Bolonia en algunosesto son que no se contempla la participación lugares, medida por el cálculo de cada ECTS,estudiantil como una forma de trabajo del pueden suponer un obstáculo para laestudiante. En este sentido, una buena parte participación estudiantil.de las universidades españolas no disponen En algunos países europeos, la carga dede los mecanismos garantizados por el trabajo sobre el estudiante no cambió con laEstatuto del Estudiante Universitario, o son implantación del Espacio Europeo deinsuficientes. Educación Superior. En otros, sin embargo, aumentó. En teoría el cálculo de ECTS debec) Incompatibilidad con el programa del Título hacerse año a año. En el caso Español, elde Medicina: número de horas está fijado en el plan de estudios.En relación a la falta de reconocimiento, laincompatibilidad con estudios formales pone d) Competitividad entre organizaciones:de manifiesto la incongruencia existente entre Las relaciones de competitividad entrelos derechos recogidos en el Estatuto del colectivos estudiantiles en el planteamientoEstudiante y la situación real de los de los procesos de participación y asignaciónestudiantes en el contexto de Bolonia. de recursos deterioran varios aspectos de la participación como los que se enumeran aEl artículo 7 del Estatuto del Estudiante reza continuación:así en algunos de sus apartados, al 1) La accesibilidad a las estructurasreconocer los derechos de los estudiantes: participativas; 2) La motivación de sus integrantes, ocasionando burn out de los recursos i) A obtener humanos y probable fuga. reconocimiento académico 3) Falta de eficacia en el trabajo de por su participación en las entidades, que se centra en una actividades universitarias captación de recursos (humanos y culturales, deportivas, de económicos) superior que el resto de representación estudiantil, colectivos más que en la consecución de sus propios objetivos; solidarias y de

4) Falta de diversidad en la oferta de 2) Ineficiencia del trabajo de estos, participación estudiantil. porque hay que dedicar períodos de tiempo dilatados en hacer relevo. SiHay que tener en cuenta que diversificación éste no resulta efectivo, se repiten losno ha de suponer fragmentación. Este último mismos problemas que impiden unaconcepto está relacionado con evolución estas estructuras.competitividad. 3) Jerarquías basadas en la antigüedad. Estas se pueden eliminare) Falta de oferta en las formas de mediante el trabajo normativo, sinparticipación estudiantil: embargo pueden aparecer de forma tácita. Para evitarlo es necesaria unaSi la participación del estudiante consiste formación continua sobre el procesoúnicamente en la información y en la de toma de decisiones.consulta, se perderá la iniciativa delestudiante. El recambio generacional es unaÉsta tiene importancia en tanto que es característica intrínseca de la participaciónresponsable directa de la pluralidad de las estudiantil que, además, reporta grandesformas de organización. Asmismo, la beneficios, entre los que hay que destacar lahegemonía de un órgano estudiantil sobre el continua renovación de ideas que permitenresto puede suponer un empobrecimiento madurar a los colectivos.general del discurso, que, en última instancia,reduce el impacto beneficioso general en la Conclusión y reflexiones finalescomunidad universitaria que suele tener lapaticipación estudiantil. La participación estudiantil en medicinaLa pluralidad a su vez interviene en la supone un complemento imprescindible paracreación de diálogos y debates abiertos entre la formación médica.los estudiantes, y entre estos y lasinstituciones. Esta supone una aproximación precoz a la futura situación laboral del estudiante, y a lasf) Recambio generacional: competencias que le serán necesarias para un desarrollo pleno como trabajador yEs una característica propia de la persona.participación estudiantil, que se ve más En el contexto actual de Bolonia la calidad deacentuada en los estudios de Medicina, en la participación estudiantil se está viendolos que la tasa de fracaso académico es muy amenazada desde el momento en el que nobaja y la duración media de los estudios está se pueden conciliar los estudios con laestimada en 6,3 años (claro, que esto era en dimensión social del estudiante.el año 94... al menos había numerusclausus). Es necesario un diálogo abierto entre las instituciones y la totalidad de lasEl elevado recambio generacional aporta: organizaciones de estudiantes de medicina para hacer propuestas de mejora de la 1)Inestabilidad a los colectivos de participación estudiantil y de su conciliación estudiantes de medicina con el estudio del Título de Medicina.

Standards for quality improvement. WorldExiste un apoyo desigual en diferentes Federation on Medical Education.canales de participación, en tanto que las WFME/AMSE International Task Force.entidades integradas en los órganos de Continued Proffesional Development forgobierno de las Facultades (Delegación, doctors Medical Education WFME Standardsclaustro o junta) parten de una posición for quality improvement. World Federation onprivilegiada de la que otros canales, formales Medical Education.o no formales, no disfrutan. Cacciagrano A, Carapinha B, Gielis I, et al.Los estudiantes de Medicina tienen que Bologna with students’ eyes 2009. Europeanreclamar el cumplimiento del Estatuto del Students’ Union. 2009.Estudiante, concretamente en los artículos7,12 y 32. IFMSA. PS Bologna Proccess and EHEA Retrospect (IFMSA) . Material bibliográfico UNESCO. The role of student affairs and services in higher education. Paris. 2002Aguiar I, Moreno JL, Álvarez JA, Cabrera JM,González B, y Rodríguez S. Financiación de ANECA. Libro Blanco de la titulación enla Educación Superior. Especial referencia a Medicina. Abril 2005Canarias. Gobierno de Canarias, Consejeríade Educación; 1994. IFMSA. Policy statement on the European Core Curriculum. Copenague ,2011Michavila F, Parejo JL. Políticas departicipación estudiantil en el procesoBolonia. Revista de Educación; 2008.España. Real Decreto 1791/2010, de 30 dediciembre, por el que se aprueba el Estatutodel Estudiante Universitario. Boletín Oficialdel Estado, 31 de Diciembre de 2010,número 318, p. 109353Libro del residente de Medicina Familiar yComunitaria. Ministerio de Sanidad yConsumo; 2003.WFME/AMSE International Task Force. BasicMedical Education WFME Standards forquality improvement. World Federation onMedical Education.WFME/AMSE International Task Force.Postgraduate Medical Education WFME

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by mistressjekyll on Oct 17, 2011

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