Músculos enfermería
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Músculos enfermería Músculos enfermería Presentation Transcript

  • Miología
  • FUNCIONES GENERALES
    • Movimiento
    • Producción de calor
    • Postura
  • Los Músculos
    • El movimiento es una de las características vitales más típicas y que se aprecian con más facilidad.
    • Existen en el cuerpo más de 600 músculos esqueléticos que constituyen el 40-50% del peso corporal y junto con el esqueleto establecen la forma y contorno de nuestro cuerpo.
    • Los músculos presentan un cuerpo central y prolongaciones de tejido conjuntivo, por medio de las cuales se unen a los huesos que se denominan tendones.
    • El músculo esquelético se une a los huesos a través de los tendones, estructuras continuas con la envoltura conjuntiva llamada epimisio, que rodea externamente al músculo completo.
    • El tejido conjuntivo penetra al interior del músculo formando el perimisio, que corresponde a delgados septos de tejido conjuntivo que envuelven a manojos o fascículos de fibras musculares.
    • A partir del perimisio, se origina el endomisio formado por delgadas vainas de fibras reticulares que rodean cada una de las fibras musculares. Los vasos sanguíneos penetran al músculo a través de estos septos conjuntivos.
    • La inervación del tejido muscular esquelético se relaciona directamente con la regulación de la contracción de cada fibra muscular y en consecuencia con el estado de tensión del músculo completo.
  • Entonces las membranas que cubren los músculos son:
    • Las fibras musculares esqueléticas están cubiertas por una delicada vaina de tejido conjuntivo: endomisio .
    • Grupos de fibras (fascículos) se mantienen juntos por una envoltura más fuerte: perimisio .
    • Todo el músculo está cubierto por una lámina gruesa: epimisio .
    • Dado que estas tres membranas se continúan con las estructuras fibrosas que unen los músculos a los huesos u otras estructuras, los músculos están firmemente sujetos a las estructuras que tiran durante la contracción
  •  
    • Son muy resistentes a la extensión pero son relativamente flexibles.
    • Generalmente tienen formas de cordones o cintas,
    • Están irrigados por una red de arteriolas que discurren longitudinalmente por el tejido muscular adyacente.
    • No hay prueba del paso de vasos entre el hueso y el tendón.
    • El metabolismo del tejido del tendón es bajo pero aumenta como consecuencia de una infección o una lesión.
    • La reparación se debe casi exclusivamente a la proliferación de células del tejido conectivo.
    Tendones
  •  
  • Cómo se mantienen en su lugar los músculos
    • El sistema muscular está constituido por músculos esqueléticos formados por fibras musculares estriadas rodeadas de una vaina de tejido conectivo fibroso, que los mantiene en su posición normal.
    Aponeurosis y Fascias
    • Aponeurosis :es una variedad de tendón en forma de lámina aplanada. Sus fibras de tejido conectivo son blancas y brillantes, y son histológicamente semejantes a las de tendones comunes, pero tienen menor inervación e irrigación sanguínea.
    • Las aponeurosis sirven principalmente para unir músculos a otras partes del cuerpo, aunque pueden unirse entre ellas mezclando sus fibras.
    • Se encuentran principalmente en las regiones abdominal, lumbar, palmar y plantar.
  • Fascia vs. Aponeurosis
    • La fascia es la membrana que separa y rodea los haces musculares
    • La fascia es una envoltura de tejido conjuntivo que envuelve y aísla a uno o mas músculos
    • Aponeurosis es la membrana donde comienza a insertarse el músculo.
    • Aponeurosis es una variedad de tendón, el cual une los músculos a otras partes el cuerpo.
  • Forma de los músculos
    • Según su forma los músculos pueden ser:
    • Fusiformes: con predominio de la dimensión longitudinal. Ej.: bíceps, tríceps, cuadríceps.
    • Planos y anchos: con predominio de dos dimensiones como el frontal o los abdominales.
    • Cortos: de reducidas dimensiones, como los intervertebrales.
    • Orbiculares: de forma semicircular, como los orbiculares de los ojos y labios.
    • Esfínteres :
    • En forma de anillo, que cierra órganos como ano y uretra
  • Inserciones Musculares
    • Un músculo se une por lo menos a dos huesos de la articulación. Cuando se produce la contracción un hueso se mantiene fijo y el otro se mueve.
    • Puntos de fijación:
    • ORIGEN : O punto de fijación no se mueve cuando el músculo se contrae
    • INSERCIÓN : se mueve al contraerse el músculo
    • Por lo tanto el hueso de inserción se mueve hacia el de origen cuando el músculo se acorta.
  • Fibras musculares esqueléticas
    • Las fibras musculares esqueléticas se caracterizan por la presencia de estriaciones transversales periódicas.
    • Esta estriación resulta de la existencia en su citoplasma de las miofibrillas estructuras responsables de la contracción muscular.
    • Las miofibrillas son estructuras cilíndricas largas (1 a 3 mm de diámetro) que corren paralelas al eje longitudinal de la célula, y están formados por miofilamentos finos y miofilamentos gruesos, dispuestos en tal forma que inducen la apariencia de bandas claras y oscuras que se repiten a a lo largo de cada miofibrilla, determinando la organización de los sarcómeros
  •  
  •  
  •  
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  • Grupos de músculos
    • Todo movimiento implica la participación de cuatro grupos de músculos:
    • Efectores : son los que producen el movimiento deseado.
    • Antagónicos : son los que mantienen cierto grado de tensión y se oponen a la acción de los efectores.
    • Sinergistas : son los grupos de músculos que colaboran con los efectores en la realización del movimiento.
    • Fijadores : son los músculos que intervienen para fijar alguna parte del cuerpo.
  • PRINCIPALES GRUPOS MUSCULARES
    • Salvo excepciones, la acción es grupal y no individual
    • Músculos de la cara
    • Músculos de la Cabeza
    • Músculos masticatorios
    • Músculos del cuello
    • Músculos del tórax
    • Músculos del dorso
    • Músculos abdominales
    • Músculos de la respiración
    • Músculos de la extremidad superior
    • Músculos de la extremidad inferior
  • Músculos de la cara
    • Son músculos anchos que se caracterizan por presentar una inserción en los huesos y otra en la piel.
    • Sus movimientos determinan las expresiones faciales, por lo que se los llama músculos de la mímica.
    • 1)Orbicular de los labios
    • 2)Buccinador
    • 3)Elevador común del labio superior y ala de la nariz
    • 4)Elevador propio del labio superior: eleva la parte media del labio superior.
    • 5)Canino: se aloja en la fosa canina del maxilar superior, levanta y lleva hacia adentro la comisura.
    • 6)Cigomático mayor: tira hacia afuera y arriba la comisura.
    • 7)Cigomático menor: tira hacia afuera y arriba la comisura de la parte media del labio
    • 8)Triangular de los labios: músculo de la tristeza.
    • 9)Cuadrado del mentón: evierte el labio inferior (puchero).
    • 10)Borla de la barba:eleva al labio inferior (barba en el mentón)
    • 11)Risorio de Santorini: de la risa, tira hacia atrás la comisura
  •  
  • Músculos de la masticación
    • Intervienen en la mordida y en la masticación y también ayudan en el habla. Son responsables de la movilidad del maxilar inferior. Se insertan por arriba en los huesos del cráneo y por debajo en la mandíbula.
    • Masetero : eleva la mandíbula al cerrar la boca, ayuda al movimiento lateral de la mandíbula y la protruye.
    • Temporal : eleva y retrae la mandíbula y ayuda a su movimiento lateral.
    • Pterigoideo interno : eleva y protruye la mandíbula y la desplaza lateralmente.
    • Pterigoideo externo : protruye la mandíbula, abre la boca y mueve lateralmente la mandíbula.
  •  
    • Músculos del cuello : Son los encargados de mantener la cabeza en su posición y de permitirle los movimientos de flexión, extensión lateralización y rotación. Trabajan en el nivel de las articulaciones occípito – atloidea, atloideo – axoides e intervertebrales de la región cervical.
    • Músculos del tórax En su mayoría tienen uno de sus extremos inserto en las costillas; por esta causa actúan en los movimientos respiratorios. Ej. pectorales mayor y menor, serrato mayor e intercostales.
    • Músculos del dorso Son grandes músculos anchos que se insertan en la columna y, lateralmente en los omóplatos y las costillas. Son elevadores de los hombros y actúan en el acto de trepar; contribuyen activamente a mantener la posición erecta colaborando con los músculos intervertebrales.
    • Músculos de la extremidad superior
    • Son esencialmente largos dispuestos sobre los planos anterior y posterior de cada una de las regiones de la extremidad; por este motivo actúan de forma eminentemente antagónica. Ej. bíceps (flexor del antebrazo) y tríceps (extensor del antebrazo); el deltoides actúa separando la extremidad de la línea media del cuerpo, antagónico de los pectorales.
    • Músculos de la extremidad inferior
    • El cuadriceps crural actúa extendiendo la pierna en forma antagónica a los flexores ubicados en la zona posterior del muslo. Los aductores del lado interno acercan la pierna a la línea media. El sartorio, de posición oblicua, es el responsable de la acción de cruzar la pierna. Los gemelos son los extensores del pie y se encargan de levantar el talón en el acto de caminar.
    • Músculos del suelo de la boca Acción: descienden la mandíbula
    • Se conocen como músculos suprahioideos , se encuentran por encima del hueso hioides y todos se insertan en él y son:
    • Digástrico , cuya acción es elevar el hueso hioides y descender la mandíbula al abrir la boca;
    • Estilohioideo: cuya función es elevar el hueso hioides y llevarlo hacia atrás
    • Milohioideo: eleva el hueso hioides y el suelo de la boca y desciende la mandíbula;
    • Genihioideo: eleva el hueso hioides, lleva hacia adelante el hueso hioides y la lengua y desciende la mandíbula.
  • Músculos que mueven la lengua
    • La lengua está dividida en dos mitades por un tabique fibroso medial. Este tabique se extiende por toda la longitud de la lengua y se fija por debajo en el hueso hioides.
    • Los músculos de la lengua son de dos tipos: extrínsecos e intrínsecos .
    • Los intrínsecos se originan y se insertan en la lengua, los extrínsecos se originan fuera de la lengua y se insertan en ella. Ambos se disponen a ambos lados de la lengua.
  • MÚSCULOS EXTRÍNSECOS Geniogloso : desciende la lengua y la impulsa hacia afuera (protracción); Estilogloso: eleva la lengua y la retira hacia atrás (retracción); Palatogloso: eleva la porción posterior de la lengua y la acerca al paladar blando; Hiogloso : desciende la lengua y la desplaza hacia los lados.
    • Músculos abdominales comprende el diafragma y los músculos de la pared anterior del abdomen. Los músculos de la pared abdominal, recto anterior, transverso y oblicuos, constituyen una faja que mantiene en su posición a los órganos abdominales.
    • Cuando estos músculos se contraen, comprimen a las vísceras, facilitando la micción, la evacuación intestinal y el parto.
    • Están dispuestos en tres capas forman una faja que cubre y sujeta la cavidad abdominal y sus órganos internos. Este grupo consta de cuatro grandes capas musculares planas que forman la pared abdominal.
    • El músculo recto mayor del abdomen
    • Es un largo músculo acintado, más ancho por arriba, que se extiende a todo lo largo de la pared anterior del abdomen, separado de su compañero por la línea alba.
    • Está inervado por las ramas ventrales de las seis o siete nervios raquídeos torácicos inferiores.
    • Comprime al abdomen para ayudar a la defecación, micción, espiración forzada y parto y flexiona la columna vertebral.
    • El músculo oblicuo externo o mayor del abdomen
    • Es el más grande y superficial de los tres músculos anchos de esta zona.
    • Está inervado por las ramas ventrales de los seis nervios raquídeos torácicos inferiores.
    • La contracción de ambos músculos comprime el abdomen; la contracción de uno solo inclina la columna vertebral; rotación lateral de la columna vertebral. (externo)
    • El músculo oblicuo interno o menor del abdomen Situado por dentro del oblicuo mayor, es más delgado y menos voluminoso.
    • Comprime el abdomen; la contracción de uno solo inclina la columna vertebral; rotación lateral de la columna vertebral. (medio)
    • Músculo transverso del abdomen
    • Así llamado por la dirección de sus fibras, es el más profundo de los músculos anchos de la pared abdominal, localizándose por dentro del oblicuo menor.
    • Comprime el abdomen. (profundo) .
  •  
    • Músculos posteriores del abdomen
    • Cuadrado lumbar : tiene una forma irregularmente rectangular, siendo más ancho por abajo.
    • Está inervado por las ramas ventrales del último nervio raquídeo torácico y los tres o cuatro primeros nervios raquídeos lumbares.
    • El cuadrado lumbar fija la última costilla y actúa como músculo inspirador.
    • La contracción de un solo lado inclina lateralmente la columna vertebral.
  • Acciones
    • El grupo anterolateral de los músculos del abdomen proporciona una firme pero elástica pared para mantener las vísceras abdominales en posición, y para oponerse a la acción de la gravedad sobre ellas en las posturas erecta y sentada.
    • Cuando se fijan el tórax y la pelvis, la contracción activa de éstos músculos ejerce una fuerza de compresión sobre las vísceras abdominales. De esta manera juegan un papel importante en la espiración y ayudan a la expulsión de las heces del recto y del feto del útero, de la orina de la vejiga y del contenido del estómago en el vómito.
  • Músculos de la respiración
    • Se unen a las costillas y con sus contracciones y relajaciones modifican el tamaño de la cavidad torácica durante la respiración normal.
    • En la respiración forzada intervienen además otros músculos.
    • Tiene forma de cúpula y tres aberturas principales a través de las cuales pasan varias estructuras de la cavidad torácica a la abdominal. Estas estructuras son:
    • 1.-la aorta junto con el conducto torácico y la vena ácigos, que pasan por el hiato aórtico
    • 2.-el esófago acompañado por el nervio vago, que pasan por el hiato esofágico
    • 3.-la vena cava inferior, que pasa por el agujero para la vena cava.
    • Forma el suelo de la cavidad torácica; tracciona hacia abajo durante la inspiración y a medida que aplana la cúpula diafragmática aumenta la longitud vertical del tórax.
    • Intercostales externos: Elevan las costillas durante la inspiración aumentando así los diámetros anteroposterior y lateral del tórax.
    • Intercostales internos Aproximan las costillas adyacentes durante la espiración forzada, con lo que disminuyen los diámetros anteroposterior y lateral del tórax.
  • Estructura de las miofibrillas
    • La unidad estructural y funcional de las células musculares estriadas es el sarcómero
  •  
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    • El análisis de la estructura y composición molecular del sarcómero permite entender el mecanismo de contracción de las fibras musculares estriadas, basado en el deslizamiento de los miofilamentos gruesos sobre los miofilamentos finos.
  •  
  • Contracción Muscular
    • La contracción muscular se produce por estímulos que llegan a través de los nervios motores.
    • Consta de tres fases:
    • Período latente que es cuando llega el estímulo y comienza la contracción
    • Período de contracción que es cuando se produce el acortamiento muscular y
    • Período de relajación que es cuando el músculo retoma su longitud original.
  • 1.-Bandas o líneas Z 2.-Filamentos de actina en el interior del sarcómero 3.-Filamento aislado de actina. Formado por el agregado de monómeros de actina (son las esferas) 4.-Filamento de tropomiosina 5.-Tropomina 6.-Banda central de haces de miosina, ubicada en el centro del sarcómero 7.-Filamentos de miosina, con la región de la cabeza proyectada hacia afuera 8.-Sarcómero 9.-Bandas I de los sarcómeros vecinos. Estan insertadas en la banda Z 10.-Banda A 11.-Banda H
  • Tono Muscular
    • El tono muscular es el grado de contracción isométrica que existe en el músculo en reposo, es una contracción continua y sostenida que mantienen todos los músculos esqueléticos.
    • Falta de tono durante el sueño --> No podemos dormir de pie.
    • El sistema nervioso es el responsable del tono muscular regulando la tracción que ejerce cada músculo.
  • Propiedades del tejido muscular esquelético
    • Excitabilidad : es la capacidad de ser estimuladas.
    • Contractibilidad : capacidad para contraerse o acortarse
    • Distensibilidad : capacidad de extenderse o estirarse
  • Contracción:
    • Impulso  túbulos T  Liberación de Ca ++
    • Ca ++ + Troponina Fil. Finos
    • Tropomiosina se desvía
    • Descubre los puntos activos de la actina
    • Se une a los puentes cruzados de miosina de los filamentos gruesos
    • En consecuencia las cabezas de miosina tiran de los filamentos finos (golpe de fuerza)
  • Fuentes de Energía para la contracción muscular
    • ATP (producto del metabolismo de los alimentos)
    • Glucosa (glucógeno= almacenamiento)
    • O 2 (mioglobina= almacenamiento)  fibras rojas + mioglobina
    • Glucosa  CO 2 + O 2 + ATP (aeróbica)
    • Glucosa  ác.láctico+ATP (acumulación= ardor, difunde a sangre y en el hígado se transforma nuevamente en glucosa.
  • Fibras lentas
    • Rojas (altas concentraciones de mioglobina)
    • Contracciones mantenidas de los músculos posturales
    • Las fibras rojas, que abundan en los músculos rojos, son de diámetro pequeño y contienen gran cantidad de mioglobina y numerosas mitocondrias, que se disponen en filas entre las miofibrillas y en acúmulos por debajo del sarcolema. Los músculos rojos se contraen más lentamente, por lo que se ha asumido que la fibra roja es una fibra lenta.
  • Fibras rápidas
    • Blancas (bajas concentraciones de mioglobina)
    • Generan mucha fuerza rápidamente pero no duran mucho tiempo.
    • Ej.: músculos que mueven los dedos y los ojos en movimientos rápidos.
    • Las fibras blancas, presentes en los músculos blancos, son de diámetro mayor, poseen menor cantidad de mioglobina y un número menor de mitocondrias que se disponen, de preferencia, entre las miofibrillas, a nivel de la banda I. En este tipo de fibras la línea Z es mas delgada que en las fibras rojas.
  • Fibras intermedias
    • Son más resistentes a la fatiga que las rápidas y producen más fuerza y son más rápidas que las lentas.
    • Ej.: músculos que proporcionan apoyo postural y pueden producir contracciones rápidas y potentes: sóleo (en la pierna: caminar-correr-saltar)
    • Las fibras intermedias presentan características intermedias entre las otras 2 variedades de fibras, pero superficialmente se asemejan más a las fibras rojas y son mas abundantes en los músculos rojos. Poseen un número de mitocondrias equivalente al de las fibras rojas, pero su línea Z es delgada como en las fibras blancas.
  • Unidad Motora
    • Menor nº de fibras movimientos precisos ej. Mano
    • Mayor nº de fibras no realizan movimientos de precisión ej.: abdomen
  • Placa Motora
    • En la contractura no existe la fase de relajación
    • Tétanos: contracción sostenida uniforme
    • Preguntas de Fijación
    • ¿Cuáles son las funciones principales de los músculos esqueléticos?
    • Identifique la membrana de tejido conjuntivo que: a) recubre fibras individuales, b) rodea grupos de fibras y c) cubre el músculo como un todo.
    • Clasifique los músculos según su forma y cite ejemplos.
    • ¿Cuáles son los grupos musculares que participan en todo movimiento?
    • ¿Qué nombre se utiliza para describir un músculo que realiza directamente un movimiento concreto?
    • Cite los músculos del suelo de la boca y los que mueven la lengua.
    • Ubique los músculos relacionados con la masticación: masetero, temporal, Pterigoideo interno y Pterigoideo externo.
    • Respecto de los músculos citados en la pregunta nº4 mencione su acción.
    • Ubique los músculos del abdomen: recto mayor, oblícuo externo, oblícuo interno, transverso y cuadrado lumbar.
    • Explique las acciones de los músculos del abdomen.
    • Nombre y ubique los músculos involucrados en la respiración.
    • Explique la acción de los músculos respiratorios.
    • Describa las proteínas que forman las miofibrillas.
    • ¿Qué es un sarcómero y como está constituído?
    • Describa la contracción muscular.
    • ¿Cuáles son las consecuencias de la falta de calcio en el sistema muscular?
    • ¿Cómo es y cuál es la función de la placa motora?
    • ¿Cuál es la fuente de energía utilizada en la contracción muscular? Explique
    • Regeneración del Tejido Muscular
    • La capacidad de regeneración es diferente en las 3 variedades de músculo.
    • El músculo esquelético tiene la capacidad de regenerar parcialmente a partir de las llamadas células satélite.
    • Estas corresponden a células uninucleadas, fusiformes que yacen dentro de la lámina basal que rodea a cada fibra.
    • Se considera que corresponden a mioblastos que persisten luego de la diferenciación del músculo.
    • Frente a daño muscular u otros estímulos estas células, relativamente escasas, se activan, proliferan y se fusionan para formar nuevas fibras.
    • El Músculo Cardíaco no tiene, prácticamente, capacidad de regenerar.
    • Los daños del músculo cardíaco se reparan por proliferación del tejido conjuntivo, produciéndose una cicatriz.
    • El Músculo Liso tiene también una capacidad de regeneración moderada.
    • Luego de daño muscular, algunas células musculares lisas entran en mitosis y reemplazan el tejido dañado.
    • Si la capacidad de proliferación no es suficiente para reparar el daño, se produce una cicatriz de tejido conjuntivo.
  • Contracción en el Músculo Liso El aparato contráctil del músculo liso se contrae mas lentamente que el del músculo estriado, pero permite un acortamiento mayor de las fibras musculares lisas. El mecanismo de contracción, en esta variedad de músculo, también se basa en el deslizamiento de los filamentos finos sobre los filamentos gruesos.