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  • 1. PRIMEROS AUXILIOS RECOMENDACIONES GENERALES 1
  • 2. 2
  • 3. INTRODUCCIÓN A PESAR DE QUE TODA ENFERMEDAD O TRAUMATISMO REQUIERE ATENCIÓN Y PUEDE DEMANDAR NUESTRA INTERVENCIÓN DEBEMOS DIFERENCIAR: − AQUELLAS SITUACIONES QUE REQUIEREN ACCIONES INMEDIATAS MIENTRAS ACTIVAMOS AL SISTEMA DE EMERGENCIA PORQUE PONEN EN RIESGO LA VIDA − AQUELLAS SITUACIONES QUE SÓLO REQUIEREN CONTENCIÓN Y QUE PUEDEN ESPERAR PARA SER EVALUADAS PROFESIONALMENTE SIN NECESIDAD DE UNA URGENTE INTERVENCIÓN ESTE MANUAL ESTÁ DIRIGIDO PRINCIPALMENTE A LAS PRIMERAS. CADA TEMA ES TRATADO COMO UNA UNIDAD QUE COMIENZA CON UNA BREVE DESCRIPCIÓN DEL CASO, SIGUE CON UNA SECUENCIA ORDENADA DE ACCIONES (UN PASO A PASO) SOBRE LO QUE DEBEMOS HACER, PARA ORGANIZAR Y AYUDARNOS A RECORDAR NUESTRA INTERVENCIÓN, CONTINÚA CON LA ENUMERACIÓN DE LOS ERRORES QUE DEBEN EVITARSE PORQUE PUEDEN AGREGAR RIESGO A LA PERSONA NECESITADA DE AUXILIO Y A USTED COMO SOCORRISTA, PARA TERMINAR CON UN ENUNCIADO DE MEDIDAS DE PREVENCIÓN PARA QUE USTED PUEDA TRABAJAR ESTE TEMA CON SUS CONOCIDOS, SUS ALUMNOS O PERSONAS A SU CARGO. ESPERAMOS QUE SEA DE UTILIDAD Y LE PERMITA SENTIRSE ÚTIL EN ESTAS SITUACIONES, QUE NADIE QUIERE QUE OCURRAN PERO QUE SIGUEN OCURRIENDO, PORQUE LOS SERES HUMANOS SOMOS LOS ÚNICOS ANIMALES QUE NOS LLEVAMOS DOS VECES POR DELANTE LA MISMA PIEDRA. LUEGO DEL EPISODIO COMÉNTELO CON ALGUIEN CAPACITADO EN LA RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS COMO SUPERVISIÓN DE SU PROCEDER. RECUERDE QUE EN SITUACIONES DE ESTRÉS, COMO SON LAS URGENCIAS, TODOS PODEMOS COMETER ERRORES Y QUE DE LOS ERRORRES TAMBIÉN SE APRENDE, SI SE LOS RECONOCE. RECUERDE QUE HAY SITUACIONES CLÍNICAS Y TRAUMÁTICAS QUE, POR SUS CARACTERÍSTICAS, DETERMINAN LA MUERTE DE QUIEN LAS PADECE AUNQUE TENGA AUXILIO MÉDICO INMEDIATO. POR ESO: SIEMPRE SIGA LA SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS SI LA REANIMACION FRACASA, NO DEBE SENTIRSE MAL. UD. HIZO TODO LO POSIBLE. 3
  • 4. 4
  • 5. NOCIONES BÁSICAS SOBRE CÓMO SE DEBE SOLICITAR AYUDA MÉDICA AL REALIZAR UN LLAMADO DE AUXILIO 1. EXPLIQUE A QUIEN RESPONDE, QUÉ LE PASA A LA VICTIMA, CON LA MAYOR EXACTITUD POSIBLE. 2. DIGA LO QUE SABE SOBRE LO QUE ACONTECIÓ. 3. SI HAY MÁS DE UNA VÍCTIMA, DÉ SU OPINIÓN SOBRE CUÁNTAS PERSONAS REQUERIRÁN AYUDA MÉDICA Y CUÁNTAS CONSIDERA GRAVES. 4. SI ALGUIEN ESTA INCONSCIENTE DÍGALO. 5. ESCUCHE LO QUE SE LE INFORMA POR TELÉFONO. 6. HAGA LO QUE SE LE PIDE. 7. FACILITE EL ARRIBO DE LA AYUDA. 8. DEBE DAR, CON LA MAYOR PRECISIÓN POSIBLE, LA INFORMACIÓN SOBRE EL LUGAR EXACTO DONDE SE ENCUENTRA. − SI ESTÁ EN LA CIUDAD EL NOMBRE DE LA CALLE CON UNA NUMERACIÓN LO MÁS EXACTA POSIBLE, EL BARRIO, LAS CALLES ALEDAÑAS QUE CORTAN A LA DE REFERENCIA. − SI SE ENCUENTRA EN EL MEDIO RURAL CUALQUIER PUNTO DE REFERENCIA O REPARO SIRVE COMO EL CAMPO DE FULANO, PASANDO LA CASA DE MENGANO, SIGUIENDO EL CAMINO QUE VA A TAL LUGAR. − SI SE ENCUENTRA EN UN CAMINO EL KILOMETRAJE DE RUTA, UNA INTERSECCIÓN DE CAMINOS QUE HAYA PASADO RECIENTEMENTE, OTROS CAMINOS DE REFERENCIA O SIMPLEMENTE COMO LLEGÓ AL LUGAR DONDE OCURRIÓ EL PROBLEMA. 9. DIGA SU NOMBRE Y EL TELEFONO DESDE DONDE ESTA LLAMANDO ASÍ COMO LA HORA QUE ESTA HACIENDO LA LLAMADA. 10. CONTESTE CUALQUIER PREGUNTA QUE SE LE HAGA, NO ES PARA PERDER EL TIEMPO SINO PARA FACILITAR EL AUXILIO QUE USTED PUEDE BRINDAR. 11. CUELGUE ULTIMO. 12. NO ABANDONE A LA VÍCTIMA HASTA QUE LLEGUE LA AYUDA. RECUERDE LOS TELÉFONOS ÚTILES ANTE CUALQUIER EMERGENCIA: BOMBEROS: 100 POLICIA: 101 DEFENSA CIVIL: 103 PREFECTURA: 106 HOSPITAL: 107 5
  • 6. SEGURIDAD Y BIOSEGURIDAD SEGURIDAD DEL LUGAR O DE LA ESCENA Como primer medida Usted debe evaluar la Seguridad de la Escena o del lugar, antes de actuar, cada vez que deba brindar auxilio a otra Persona. Esa Persona puede haber sufrido un accidente, o puede haber perdido el conocimiento por causas que Usted puede suponer pero que en realidad desconoce. Aunque Usted haya presenciado el episodio, éste muchas veces es el resultado de más de un factor que actúa simultáneamente. Tenga en cuenta que pueden existir múltiples causas que no resultan evidentes a simple vista y algunas de ellas pueden seguir actuando en el momento de prestar el auxilio y constituyen un riesgo que debe ser evaluado con serenidad. Si bien el episodio, que motiva su respuesta, es una Urgencia y su espíritu solidario lo motiva para actuar inmediatamente, cargado de adrenalina como debe estar, ante una situación que genera estrés, Usted no debe transformarse en una nueva víctima. Esto significa que siempre debe tomar las precauciones necesarias para asegurarse de que no exista riesgo, adicional o evitable, al acercarse a la víctima. Esto significa que a pesar de la Urgencia, Usted debe tomarse el mínimo de tiempo necesario para prestar atención a algunas cuestiones básicas para su seguridad y la seguridad de la propia víctima. Actuar en forma rápida no es actuar en forma precipitada. Cuando Usted concurre a socorrer a otra Persona debe tener en mente las siguientes posibilidades para evitar peligros potenciales: − Riesgo por tránsito no controlado de vehículos, que pueden generar atropellamiento, − Riesgo de derrumbes de mampostería o elementos inestables como cajas apiladas. − Riesgo de descargas eléctricas por cables conductores de electricidad. − Riesgo por animales sueltos que pueden transformarse en agresores. − Riesgo por humo, por derrame de líquidos combustibles o fuego persistente, residual u oculto. − Riesgo por líquidos de dudosa procedencia que deben ser considerados potencialmente tóxicos. − Riesgo por escapes de gas que deben ser considerados potencialmente tóxicos o explosivos. − Riesgo por potenciales agresores no controlados que generaron situaciones violentas. − Riesgos propios de lugares cerrados o confinados con el aire potencialmente contaminado o cuyo oxígeno ha sido consumido o sustituido. − Riesgo por la temperatura y profundidad del agua al querer brindar un auxilio. Esta lista es sólo una muestra de los tantos riesgos que asechan a quien tiene la voluntad de socorrer. Medite sobre ellas con anterioridad y así podrá tomarse los escasos segundos que hacen falta para no transformarse en una víctima y poder seguir socorriendo a quien lo necesita. PRIMERO DETÉNGASE UNOS SEGUNDOS, DESPUÉS OBSERVE, EVALÚE Y PIENSE EN LOS RIESGOS Y RECIÉN DESPUÉS ACTÚE. 6
  • 7. SEGURIDAD Y BIOSEGURIDAD BIOSEGURIDAD Debe evitar el contacto directo con sangre, secreciones bronquiales, semen, vómitos, o cualquier tipo de líquido biológico. Para ello debe utilizar guantes de látex o de polietileno y de no contar con ellos, que es lo más probable, puede utilizar una bolsa de polietileno, como las que se entregan en los supermercados, o cualquier tipo de lienzo o tela, lo más limpia posible, que haga de barrera entre su piel y las secreciones. NO tocar, en forma directa, ningún tipo de secreciones. De todos modos, tenga presente que en la Reanimación CardioPulmonar básica, mediante la respiración boca a boca, no se han descripto casos de transmisión de enfermedades. Si tiene anteojos, utilícelos para proteger sus ojos de salpicaduras; incluso los de sol. TENGA EN CUENTA SIEMPRE SU SEGURIDAD ANTES DE ACTUAR RECUERDE QUE SU SEGURIDAD ES PRIMORDIAL. NO SE EXPONGA ANTE UN RIESGO POTENCIAL IMPORTANTE. UN SOCORRISTA MUERTO NO SIRVE PARA EL AUXILIO SU PROPIA VIDA ES VALIOSA DETÉNGASE SIEMPRE UNOS SEGUNDOS PARA EVALUAR LA SITUACIÓN PIENSE EN LOS RIESGOS POSIBLES Y LUEGO ACTÚE SU SEGURIDAD ES FUNDAMENTAL. 7
  • 8. CUALQUIERA SEA LA SITUACIÓN COMIENCE SIEMPRE Y TERMINE SU SECUENCIA DE ACTUACIÓN CON LAS SIGUIENTES CONSIGNAS: Qué hacer − VERIFIQUE LA SEGURIDAD DEL LUGAR. − DETÉNGASE, OBSERVE, EVALÚE, PIENSE Y LUEGO ACTÚE. − USE BARRERAS APROPIADAS DE BIOSEGURIDAD CUANDO HAY SANGRE O SECRECIONES. − VERIFIQUE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA O NIVEL DE CONCIENCIA DE LA VÍCTIMA. − SI SE TRATA DE UNA SITUACIÓN GRAVE, LLAME PRIMERO AL SISTEMA DE EMERGENCIAS. − PRESÉNTESE A LA VICTIMA, AUNQUE NO RESPONDA, ANUNCIÁNDOSE COMO SOCORRISTA (“HOLA ME LLAMO .... SOY SOCORRISTA, SI ME PERMITE PUEDO AYUDARLO”). − CUANDO HAYA INICIADO UN AUXILIO NUNCA ABANDONE A LA VÍCTIMA HASTA QUE SE HAYA RECUPERADO O HASTA QUE LLEGUE LA AYUDA SOLICITADA. − SI SE TRATA DE UNA SITUACIÓN GRAVE SIGA LAS ACCIONES INICIADAS HASTA. − QUE LLEGUE EL SISTEMA DE EMERGENCIAS. − QUE ALGUIEN ESPECIALMENTE CAPACITADO LE INDIQUE LO CONTRARIO. − QUE SE ENCUENTRE AGOTADO Y NADIE LO PUEDA REEMPLAZAR. − NO SE LLEVE LAS MANOS A LA BOCA, NO BEBA NI COMA MIENTRAS ESTÁ PRESTANDO UN AUXILIO. − LÁVESE SIEMPRE LAS MANOS DESPUÉS DE PRESTAR UN AUXILIO CON CONTACTO FÍSICO. − SI DEBE ATENDER UNA HERIDA, LÁVESE LAS MANOS ANTES DE PRESTAR EL AUXILIO. − USE SIEMPRE UNA BARRERA DE LATEX O POLIETILENO CUANDO HAYA SANGRE O SECRECIONES. − USE SIEMPRE PROTECCIÓN OCULAR CUANDO HAY RIESGO DE SALPICADURAS. − AL TERMINAR EL AUXILIO LIMPIE SIEMPRE CUALQUIER COLECCIÓN DE SANGRE, SECRECIONES O LÍQUIDOS CORPORALES CON AGUA Y JABÓN UTILIZANDO GUANTES. − HAGA SIEMPRE UN ENJUAGUE FINAL CON AGUA CON LAVANDINA (HIPOCLORITO DE SODIO DE 60 VOLUMENES) EN UNA PROPORCIÓN DE UN POCILLO (100CM3) EN 10 LITROS DE AGUA (1/2 BALDE). − PONGA EN DOBLE BOLSA DE RESIDUOS LOS ELEMENTOS CONTAMINADOS PARA SU DISPOSICIÓN FINAL. − PONGA EN DOBLE BOLSA DE RESIDUOS LA ROPA CONTAMINADA PARA SER ENTREGADA A FAMILIARES O ENCARGADOS. 8
  • 9. CUADROS DE URGENCIA CONOCIMIENTOS GENERALES Y RECOMENDACIONES ESPECIALES 9
  • 10. PROBLEMAS MÉDICOS QUE PONEN EN RIESGO LA VIDA DOLOR DE PECHO, ATAQUE O CRISIS CARDÍACA, EVENTO CORONARIO: Se caracteriza en forma típica, por dolor de tipo opresivo, desgarrante y muy angustiante en el centro del pecho que dura varios minutos y que puede desaparecer y volver a aparecer. Quien lo padece suele apoyar el puño cerrado sobre la región precordial, apretando el mismo sobre la zona del dolor. El dolor puede extenderse a los hombros, espalda, cuello o brazos, especialmente el izquierdo. Suele acompañarse de mareo, sudoración, palpitaciones, sensación de falta de aire o disnea llegando a veces al desmayo o a la pérdida de conocimiento- Qué hacer: − Anime y ayude a la persona para que se acueste y descanse. − No abandone a la persona en crisis, no la deje sola, hasta que no llegue la ayuda médica. − Manténgase alerta por si debe iniciar RCP. ATAQUE CEREBRAL Se caracteriza por: − Parálisis o debilidad de la mitad del cuerpo o de un brazo, pierna o mitad de la cara. − Dificultad para hablar. − Dolores de cabeza nunca vividos. − Visión borrosa o reducida de un ojo o de los dos. Qué hacer: − Ubíquelo en un lugar seguro y en lo posible acostado y en posición de seguridad o de rescate. − Solicite ayuda e indique lo que sucede. − Informe dirección y teléfono desde donde llama. − Esté preparado para liberar la Vía Aérea si observa dificultad para respirar. − Mantenga un entorno seguro por si tiene convulsiones. − No lo deje solo hasta que llegue la ayuda médica. INCONSCIENCIA SIN RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA NI PULSO PALPABLE PARO CARDIORESPIRATORIO La persona está inconsciente, no habla ni responde, no respira, no tose, no se mueve, no tienen pulso. El corazón no late. Qué hacer: − Solicite ayuda para que alguien se encargue de: − Llamar cuanto antes al número de emergencias (107) e informe lo que le ha ocurrido a la persona. − Indique a quien lo atiende, con precisión, la dirección y número de teléfono desde donde llama − Comience con RCP hasta que llegue el Servicio Médico de Emergencias o Ud. esté exhausto. 10
  • 11. PROBLEMAS MÉDICOS QUE PONEN EN RIESGO LA VIDA INCONSCIENCIA CON RESPIRACIÓN ESPONTANEA Y PULSO PALPABLE Esta condición es habitualmente conocida como Desmayo y puede darse por múltiples causas, entre las que se cuentan las situaciones estresantes o intensamente emocionales y se acompaña de hipotensión arterial porque en definitiva lo que ocurre es una vasodilatación y/o una bradicardia que afectan el rendimiento cardíaco. Debido a la pérdida de conocimiento la persona se encuentra acostada. Qué hacer − Siempre inicie el ABC de la RCP y Usted comprobará que sólo se trata de una pérdida de conocimiento con presencia de ventilación (B) y de Pulso (C). − Siempre asegure la Vía Aérea (A). − Nunca deje de controlar B y C y si se alteran actúe en consecuencia. − Nunca abandone A. − Si la inconsciencia persiste, solicite ayuda y llame al Sistema de Emergencia. Generalmente con mantener acostada a la persona se recupera la conciencia, en pocos segundos, ya que en esta posición la sangre irriga mejor al cerebro. La forma más segura es colocarla en la Posición de Recuperación (de costado con la cabeza ligeramente más baja que el cuello, sostenida con la mano del brazo flexionado o con una almohada). Las personas inconscientes no deben ser dejadas en decúbito supino (posición boca arriba) porque se encuentran en riesgo de asfixiarse con su propia lengua o con sus secreciones. Además en algunos casos pueden vomitar. En caso de algún impedimento para rotarla, se debe proteger y mantener asegurada la vía aérea mediante la triple maniobra de liberación. Controle permanentemente la condición respiratoria y cardíaca (frecuencia respiratoria y presencia de pulso) porque estos estados también pueden ser provocados por intoxicaciones, asfixias, obstrucciones de la vía aérea, alteraciones transitorias o permanentes del ritmo cardíaco sin paro, alteraciones de la función pulmonar sin paro respiratorio que pueden evolucionar al Paro CardioRespiratorio. 11
  • 12. ASFIXIA POR SUMERSIÓN, AHOGAMIENTO El ahogamiento o asfixia por sumersión es la entrada de líquido (habitualmente agua) en las vías respiratorias de la víctima. Una persona que no sabe nadar o mantenerse a flote sobre el nivel del agua, puede sufrir ahogamiento al no poder retirar la cabeza fuera del agua para respirar. Estando conscientes podemos permanecer algunos segundos sin inspirar, en lo que llamamos apnea voluntaria. El inevitable esfuerzo inspiratorio reflejo, que se produce, a pesar de la voluntad, ante la falta de oxígeno, hace que ingrese agua en la vía aérea y los pulmones. Cualquier pérdida de conocimiento de causa médica o secundaria a cualquier accidente o hecho violento que ocurra en el agua (pileta, río, mar, etc.) puede impedir la flotación de una persona que sabe nadar, con el mismo resultado. Ocurre con mayor frecuencia en jóvenes y niños y a los fines de los Primeros Auxilios, es indistinto que el agua sea dulce o salada. El ahogamiento puede producirse por los siguientes mecanismos: 1. Por entrada masiva de agua a los pulmones, que desplaza al aire impidiendo que el oxígeno llegue a los alvéolos pulmonares. 2. Por espasmo (cierre) de la laringe, que impide el paso de agua y de aire a los pulmones. 3. Por asfixia retardada, que es la aparición de líquido dentro de los pulmones debido a inflamación secundaria, entre los 15 minutos a 72 horas posteriores al evento inicial, en personas que ya se recuperaron o tuvieron síntomas leves. RECUERDE QUE SÓLO PODEMOS VIVIR POCOS MINUTOS SIN RESPIRAR. Los SIGNOS Y SÍNTOMAS del ahogamiento son − Dificultad respiratoria extrema o para respiratorio. − Color azulado o blanco del cuerpo. − Frialdad del cuerpo (hipotermia). − Antecedente de haber sido sacado del agua. 12
  • 13. ASFIXIA POR SUMERSIÓN, AHOGAMIENTO Qué hacer: − DETÉNGASE, PIENSE y luego ACTÚE. − Solicite ayuda y active el SISTEMA DE EMERGENCIAS. − Saque a la víctima del agua lo antes posible. − Evalúe la escena y recuerde los riesgos de un río correntoso o de un mar embravecido. El AGOTAMIENTO, ante condiciones adversas, puede ser la causa del ahogamiento de la víctima que Usted pretende rescatar. − Si va a nadar debe estar en buenas condiciones físicas y conocer sus límites. − Si Usted o alguien ha podido sacar a la víctima afuera del agua colóquela acostada boca arriba. − Aplique sus conocimientos para RCP básico comenzando el ABC de diagnóstico y tratamiento. − No es necesario sacar el agua de los pulmones. − Si esta inconsciente y no respira o respira con dificultad inicie la ventilación boca a boca. − Si no tiene pulso inicie las compresiones torácicas externas. − Cubra a la víctima con mantas resguardándola del viento para evitar hipotermia. − Mantenga la reanimación hasta que la víctima se recupere o llegue la ayuda médica − No realice maniobras de reanimación si la víctima esta consciente. − Nunca la deje sola aunque se haya recuperado. Errores − NO debe actuar SIN evaluar los riesgos. − NO debe BUSCARLO a nado, SIN PREPARACIÓN FÍSICA para hacerlo. − NO debe PONER a la víctima BOCA ABAJO y hacer maniobras para retirar el agua de los pulmones. − NO debe dejar de CUBRIRLO para evitar la hipotermia. − NO llevarlo a un centro de atención médica porque la víctima esta lúcida y ha aspirado poca cantidad de agua. SIEMPRE debe ser llevada a un centro de atención, para evaluar la posibilidad de ahogamiento retardado. Prevención − Seguir SIEMPRE las recomendaciones del guardavidas. − NO bañarse en sitios aislados. − NO dejar a los niños solos, en piletas o en la playa. − Enseñar a nadar a los niños, lo antes posible. − Asegurarse de la PROFUNDIDAD, tanto en el mar como en una piscina. − Cuando ingrese por PRIMERA VEZ, siempre “ENTRE CON LOS PIES PRIMERO”. − Evitar imprudencias en los deportes acuáticos. 13
  • 14. ASFIXIA POR ATRAGANTAMIENTO OBSTRUCCIÓN AGUDA DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO El atragantamiento es la Obstrucción aguda de la Vía Aérea Superior por un cuerpo extraño. Provoca una dificultad extrema para respirar y, si no se revierte rápidamente, puede llevar a la muerte en pocos minutos. La persona hace grandes esfuerzos para respirar. Se agarra el cuello (señal universal de estar atragantado). Inicialmente puede escucharse una inspiración ruidosa y puede haber un esfuerzo por toser. Si la situación continúa ya no habla, ya no tose, ya no respira, puede ponerse azul (cianosis). Poco después pierde el conocimiento y sobreviene el Paro CardioRespiratorio. 14
  • 15. ASFIXIA POR ATRAGANTAMIENTO OBSTRUCCIÓN AGUDA DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO Qué hacer: − Si tose, déjela que tosa libremente y estimúlela a que lo haga con fuerza, para expulsar el cuerpo extraño, porque éste es el mejor método para que libere la vía aérea. − Si se encuentra de pie, póngase detrás de la víctima y ayúdela a expulsar el cuerpo extraño mediante compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) de la siguiente manera: − Rodee primero el abdomen con ambos brazos. − Coloque un puño cerrado por encima del ombligo con el pulgar contra el abdomen. − Sostenga este puño fuertemente con la otra mano. − Comprima enérgicamente hacia adentro y arriba cinco veces en rápida sucesión. − Si no logra liberar al cuerpo extraño y la víctima pierde la conciencia acuéstela boca arriba y proceda de la siguiente manera alternando: − dos insuflaciones pulmonares boca a boca. − cinco compresiones abdominales con las palmas de ambas manos por encima del ombligo, poniéndose de rodillas, con las mismas a ambos lados de la pelvis de la víctima, y de espalda a los pies de la misma. − Si no logra liberar al cuerpo extraño y constata ausencia de pulso, comience RCP. − Solicite ayuda. − No lo deje solo hasta que llegue la ayuda médica. En el caso de mujeres embarazadas, personas muy obesas o niños pequeños (menores de ocho años) no intente compresiones abdominales. Sustitúyalas por fuertes palmadas en la espalda entre ambos omoplatos sosteniendo a la víctima con una mano en el pecho. Si pierde el conocimiento acuéstela e inicie RCP. Prevención − NO dar alimentos que puedan aspirarse debido a su tamaño (maní a los niños o trozos de alimentos grandes a personas con dificultad para tragar). − MASTICAR bien los alimentos y comer despacio. − NO HABLAR con la comida en la boca. − RESPETAR las normas para uso de juguetes acorde con la edad. 15
  • 16. ASFIXIA POR ENFERMEDADES CLÍNICAS Todos estos casos requieren tratamientos médicos especializados que sólo pueden proveerse en un Centro de Salud. Por lo tanto además de la contención y apoyo afectivo lo que debe hacer siempre, cuando el cuadro se agrava es: Qué hacer − SOLICITAR AYUDA Y ACTIVAR AL SISTEMA DE EMERGENCIA EDEMA AGUDO DE PULMÓN Este cuadro se debe a una Insuficiencia Cardíaca del Corazón Izquierdo, cuyo músculo falla en lograr una contracción efectiva, lo que produce un estancamiento de sangre en el pulmón y filtración de líquido hacia los alvéolos. Como estos se llenan de líquido, se produce un virtual ahogamiento de causa interna que provoca la asfixia y la hipoxia que pone en peligro la vida. Cuando nos encontramos con este cuadro debemos procurar su rápido traslado a un Centro de Salud porque se requiere de oxígeno y de una terapéutica intensiva para revertir el cuadro. Los SIGNOS y SINTOMAS que caracterizan al EDEMA AGUDO DE PULMON son: − dificultad para respirar que manifiesta como que se “ahoga”. − el paciente no puede acostarse y se mantiene sentado. − aparición de espuma rosada por la boca debido a la mezcla de aire con el líquido que llena los alvéolos. − mala irrigación o perfusión de la piel similar a la que se observa en el Shock. Qué hacer − Tranquilice a la persona en crisis. − Solicite ayuda o llévelo al Centro de Salud más cercano. − Aflójele la ropa a nivel del cuello y del tórax, aflójele el cinturón. − Manténgase atento para iniciar RCP en caso de AGOTAMIENTO con Paro Respiratorio. 16
  • 17. ASFIXIA POR ENFERMEDADES CLÍNICAS CRISIS ASMÁTICA SEVERA El asma es una enfermedad respiratoria que se caracteriza por la obstrucción de la vía aérea distal, constituida por los pequeños bronquios o bronquiolos que se encuentran antes de llegar a los alvéolos. Esta obstrucción se debe a la inflamación de la mucosa (recubrimiento interno de los bronquios) que se edematiza (“hincha”) obstruyendo la luz de estos conductos por donde debe pasar el aire. Este fenómeno se acompaña de un espasmo de los músculos que rodean al bronquio, lo cual agrava la obstrucción y la dificultad para respirar. Este fenómeno ocurre o se desencadena por la presencia de algunas sustancias en el aire que respiramos, a las cuales la mucosa bronquial de la persona asmática es muy sensible, debido a lo cual se inflama. Esto se agrava por otros factores ambientales como la temperatura y la humedad y por factores emocionales estresantes. Ocurre en forma episódica y la persona que padece de asma lo sabe y generalmente tiene medicación para manejar la crisis. Muy excepcionalmente se puede llegar a una obstrucción bronquial tan severa que se produce la asfixia, por la obstrucción y el agotamiento de los músculos respiratorios, y la hipoxia termina provocando un Paro CardioRespiratorio. Los SIGNOS Y SÍNTOMAS de una CRISIS ASMÁTICA son: − dificultad para respirar que la persona manifiesta como que se le “cierra el pecho”. − la dificultad no solo existe para la entrada de aire en los alvéolos sino también para su salida por lo cual observamos el tórax muy expandido. − sibilancias o silbidos al respirar que se escuchan sin necesidad de un estetoscopio. − el paciente utiliza músculos del cuello que habitualmente no se utilizan para respirar y esto es visible. − el paciente adopta una posición bastante típica, permaneciendo sentado y aferrando los brazos a una silla u otro objeto fijo, con el objeto de facilitar el trabajo de estos músculos accesorios de la respiración. − el gran esfuerzo se traduce en el hundimiento inspiratorio de los espacios intercostales y del espacio que en cuello se encuentra por encima de la clavícula (tiraje). − la dificultad para respirar es muy angustiante y a medida que se agrava, la hipoxia afecta el cerebro produciendo excitación y luego depresión con pérdida de conocimiento, depresión y paro respiratorio, transformándose en un paro cardíaco. − todo lo anterior en el contexto de antecedentes de asma. Qué hacer − Tranquilice a la persona en crisis. − Solicite ayuda o llévelo al Centro de Salud más cercano. − Aflójele la ropa a nivel del cuello y del tórax, aflójele el cinturón. − Manténgase atento para iniciar RCP en caso de AGOTAMIENTO con Paro Respiratorio. − Si el paciente tiene un aerosol con la medicación broncodilatadora, administre dos Puffs (dosis que se obtiene del aerosol pulverizador, cuando se pulsa el atomizador que el envase tiene para ese fin en su parte superior) cada 10 minutos. Prevención − Si es asmático, cumpla con la medicación indicada por el médico y llévela siempre encima. 17
  • 18. ASFIXIA POR GASES TÓXICOS Existen muchas sustancias químicas peligrosas para la salud, que pueden liberarse a la atmósfera, como consecuencia de accidentes industriales en su manipulación o de accidentes durante su transporte. Estas contingencias se transforman en eventos muy especiales, que requieren de personal especialmente capacitado en la búsqueda y rescate de las víctimas y en su decontaminación y tratamiento. En estos casos no debe exponerse sin contar con los equipos de protección especial. Su función como socorrista es la de colaborar con las fuerzas de seguridad para organizar y poner en práctica las medidas de protección o evacuación de potenciales afectados, si esto es decidido por la autoridad con competencia para hacerlo. Haremos referencia únicamente a los cuadros más habituales que se ven como accidentes domiciliarios y daremos directivas generales para proceder en el caso de que haya sobrevivientes porque los tratamientos de fondo sólo pueden hacerse en medios hospitalarios. Monóxido de Carbono: Este gas es el responsable de la mayoría de los casos de asfixia por inhalación de gases tóxicos porque se genera en todos los domicilios en los artefactos que generan calor. El Monóxido de Carbono se produce por una combustión incompleta de cualquier hidrocarburo (kerosén, gas natural o de garrafa, otros derivados del petróleo, etc.) o sustancia orgánica que contiene Carbono (leña o carbón de leña). Este gas puede acumularse en un ambiente cerrado y mal ventilado, si no tiene un sistema de eliminación por venteo con buen tiraje al exterior, que funcione correctamente. Tiene un efecto tóxico sobre el organismo porque es una sustancia química gaseosa que ingresa por vía respiratoria y se une a las sustancias químicas bloqueando los sitios donde debe fijarse el oxígeno, para ser transportado en la sangre (Hemoglobina), y en las células. El resultado es que se bloquea el transporte de oxígeno y se produce hipoxia en los tejidos lo que pone en peligro la vida. Cianuro: Este gas se produce en cualquier domicilio donde ocurre un incendio porque es un subproducto de la combustión de muchos compuestos plásticos o derivados petroquímicos. Es sumamente tóxico y su efecto es fulminante bastando a veces una sola inhalación para producir la muerte, si la concentración es elevada. También produce hipoxia por bloqueo irreversible de sustancias químicas que fijan el oxígeno dentro de la célula. Ácido sulfhídrico: Este gas se produce por la descomposición de sustancias orgánicas de tipo proteico en los sistemas cloacales y su inhalación produce hipoxia. Produce bloqueo intracelular de procesos químicos donde interviene el oxígeno. Tiene la característica producir un rápido acostumbramiento en el olfato, por lo cual las personas tienden a permanecer en el ambiente pensando que el problema no es grave o se ha solucionado solo. ASFIXIA POR CONFINAMIENTO Se trata de la hipoxia y de la anoxia que se produce cuando una persona queda accidentalmente atrapada en un ambiente cerrado en el cual no se renueva el aire. El consumo del oxigeno inicialmente existente conduce a la hipoxia de quien se encuentra en esta situación. Si no se revierte la situación se llega a la muerte como consecuencia de la hipoxia. En estos casos debe tenerse especial cuidado en el rescate porque se ha agotado el oxígeno en el aire que el socorrista debe inhalar y en ocasiones además del consumo del oxígeno, propio del confinamiento, puede haber acumulación de gases tóxicos. 18
  • 19. ASFIXIA POR GASES TOXICOS ASFIXIA POR SEPULTAMIENTO Se trata de la ocupación de la vía aérea por elementos sólidos que llegan a la misma como consecuencia de un derrumbe (tierra, arena, polvo de mampostería) o de la caída en un silo (cereales, minerales). Esta ocupación desplaza el aire e impide su llegada a los alvéolos lo que conduce a la hipoxia. Se trata de cuadros graves, difíciles de revertir cuando la vía aérea se haya ocupada por estos materiales. De todos modos siempre deben intentarse las maniobras de RCP cuando la víctima ha sido extraída a un lugar seguro. En estos casos muchas veces se agrega una asfixia por compresión toracoabdominal externa debido al peso del material sepultante, que se precipita sobre la víctima, impidiendo los movimientos respiratorios. En todos estos casos rigen principios generales para su seguridad y para la eventual reanimación de las víctimas. Qué hacer − Preste especial atención a su seguridad ya que se trata de prestar asistencia a víctimas de sustancias tóxicas peligrosas. − Si Usted no hace caso a estas advertencias, en cuanto a su seguridad, se transformará en una nueva víctima. − Si se observa que hay personas, aparentemente inconscientes, en lugares cerrados no ingrese intempestivamente motivado por su deseo de prestar auxilio. Nunca actúe solo. − Solicite ayuda, llame a la Unidad de Rescate de Bomberos y active al Sistema de Emergencias. − El rescate en estos casos debe hacerse por personal entrenado y equipado para este tipo de rescate (bomberos con equipo de protección respiratoria). − Debe ventilarse el ambiente abriendo las ventanas y puertas para permitir la circulación del aire. − En caso de decida entrar, por alguna razón extraordinaria, rompa las ventanas si es necesario para ventilar e ingrese con la boca tapada sin inspirar hasta volver a salir. − Debe extraerse primero, a las personas que han perdido el conocimiento para evitar una mayor exposición al gas tóxico. − Una vez en un medio con aire puro deben iniciarse las maniobras de RCP. 19