SesióN De Abdomen Agudo, Centro De Salud

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  • SesióN De Abdomen Agudo, Centro De Salud

    1. 1. ABDOMEN AGUDO Cristina Vecino Bueno Cirugía General H.UV. Macarena Abril 2009
    2. 2. <ul><li>Inicio Brusco. </li></ul><ul><li>Alteración del tránsito intestinal. </li></ul><ul><li>Afectación del estado general. </li></ul>
    3. 3. DOLOR ABDOMINAL <ul><li>Dolor Parietal o somático: </li></ul><ul><ul><ul><li>Intenso. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Localizado. </li></ul></ul></ul><ul><li>Dolor Visceral: </li></ul><ul><ul><ul><li>Difuso. </li></ul></ul></ul><ul><li>Dolor referido: </li></ul><ul><ul><ul><li>Irritación de nervios adyacentes. </li></ul></ul></ul><ul><li>Dolor cólico: </li></ul><ul><ul><ul><li>Oclusiones. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diverticulitis agudas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Colecistitis. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Apendicitis. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pancreatitis agudas. </li></ul></ul></ul><ul><li>Dolor continuo: </li></ul><ul><ul><ul><li>Perforaciones úlcerosas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Procesos inflamatorios </li></ul></ul></ul>
    4. 4. EXPLORACIÓN Equimosis en flancos Grey Turner Equimosis periumbilical Cullen Hemorragia retroperitoneal (pancreatitis grave, aneurisma aórtico u abdominal roto) Dolor en hombro izquierdo Kehr Rotura esplénica, embarazo ectópico roto Interrupción brusca de la inspiración a la palpación de HCD Murphy Apendicitis; Colecistitis aguda Dolor a la rotación interna de la cadera derecha flexionada Obturador Apendicitis Dolor al hiperextender la cadera derecha Iliopsoas Apendicitis Dolor en FID al presionar en FII Rovsing Apendicitis Dolor a la descompresión brusca de FID McBurney Peritonitis Dolor de rebote Blumberg ASOCIACIÓN HALLAZGO SIGNO
    5. 5. <ul><li>Apendicitis- Diverticulitis </li></ul><ul><li>Obstrucción intestinal baja. </li></ul><ul><li>Enfermedad inflamatoria pélvica. </li></ul><ul><li>Linfadenitis mesentérica. </li></ul><ul><li>Retención urinaria y cistitis. </li></ul><ul><li>Salpingitis. </li></ul><ul><li>Prostatitis. </li></ul><ul><li>Enfermedad inflamatoria intestinal. </li></ul><ul><li>Pancreatitis aguda. </li></ul><ul><li>Colecistitis aguda.Cólico renal y ureteral. </li></ul><ul><li>Hernia estrangulada. </li></ul><ul><li>Intususpección. </li></ul><ul><li>Obstrución intestinal alta. </li></ul><ul><li>Úlcera péptica perforada. </li></ul><ul><li>Aneurisma aórtico disecante. </li></ul><ul><li>Rotura de embarazo ectópico. </li></ul><ul><li>Quiste ovárico roto o torsión ovárica. </li></ul><ul><li>Embolismo pulmonar, neumotórax espontáneo. </li></ul><ul><li>IAM. </li></ul><ul><li>Embolia mesentérica, vólvulo colónico o gástrico, infarto de un órgano abdominal. </li></ul>Instauración lenta (horas) Instauración rápida (minutos; 1-2 horas) Instauración brusca (segundos)
    6. 6. Otros síntomas: <ul><li>Vómitos/náuseas: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Reflejo. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Oclusión directa de víscera hueca. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Acción de sustancias tóxicas. </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Pérdida de apetito. </li></ul><ul><li>Ictericia. </li></ul><ul><li>Alteraciones del tránsito intestinal. </li></ul><ul><li>Síntomas ginecológicos. </li></ul><ul><li>Síntomas urológicos. </li></ul><ul><li>Episodios anteriores. </li></ul>
    7. 7. Pruebas: <ul><li>Analítica: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Hemograma, fórmula leucocitaria. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Coagulación </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Amilasa, GOT, GPT, LDH. </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>ECG. </li></ul><ul><li>RX: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Simple (de cúbito) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tórax </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>De cúbito lateral con rayo horizontal </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>ECO/TAC. </li></ul>
    8. 8. Tratamiento <ul><li>Dieta absoluta. </li></ul><ul><li>Sueroterapia. </li></ul><ul><li>Protección gástrica. </li></ul><ul><li>Analgesia. </li></ul><ul><li>Descompresión gástrica con SNG. </li></ul><ul><li>No tratamiento antibiótico si no orientación etiológica. </li></ul>
    9. 9. <ul><li>APENDICITIS </li></ul><ul><li>Dolor: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Peritoneal con cambio de localización . </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Pérdida de apetito. </li></ul><ul><li>Ausencia de otros síntomas </li></ul><ul><li>( ginecológicos o urológicos). </li></ul><ul><li>Leucocitosis. </li></ul><ul><li>Fiebre. </li></ul>PANCREATITIS Dolor. Amilasa aumentada. COLECISTITIS Dolor. Leucocitosis. Fiebre. Ictericia. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Dolor. Distensión y timpanismo Antecedente de cirugía abdominal. Rx: Distensión de asas intestinales o niveles.
    10. 10. Obstrucción intestinal

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