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    DermatologíA En Ap DermatologíA En Ap Presentation Transcript

    • DERMATOLOGIA EN ATENCIÓN PRIMARIA ELENA CANTALEJO RODRÍGUEZ
    • LESIONES PRIMARIAS MÁCULA : lesión plana, coloreada, de menos de 2 cm. No está elevada sobre la superficie de la piel adyacente. No consistencia o profundidad. Eritema desaparece vitropresión, la púrpura no desaparece. PAPULA : lesión pequeña, sólida (< 1cm de diámetro), elevada sobre la superficie de la piel adyacente y palpable.
    • NÓDULO : lesión profunda en la piel, se palpa pero es difícil de ver. PLACA : lesión grande (>1cm) elevada, de superficie plana, bordes netos o confusos con la piel adyacente. HABÓN : pápula o placa eritematosa, elevada, bien delimitada.
    • VESÍCULA : lesión pequeña, llena de liquido, <1cm de diámetro, elevada sobre la piel adyacente. AMPOLLA : lesión grande, llena de liquido, >1cm de diámetro. Flictena, es una ampolla gigante. PÚSTULA : vesícula con contenido purulento.
    • TUMOR : masa sólida en la piel con tendencia a persistir y crecer (proliferación celular benigna o maligna). QUISTE : cavidad rodeada de cápsula (contenido sólido o semisólico).
    • LESIONES SECUNDARIAS: ÚLCERA ESCORIACION COSTRA ESCAMAS HIPERQUERATOSIS LIQUENIFICACION
    • ACNÉ Enfermedad crónica de la glándula pilosebacea asociada a un aumento de la secreción de grasa. El diagnostico es clínico. No necesario pruebas complementarias.
      • Tipos:
      • Vulgar: presencia de pápulas y comedones.
      • Pustuloso: se añaden pústulas.
      • Conglobata (nódulo-quístico): nódulos, quistes, abscesos, cicatrices, queloides.
      Tratamiento: Peróxido de Benzoilo Ácido retinoico Antibiótico tópico: eritromicina o clindamicina Antibiótico oral: doxiciclina/eritromicina Anticonceptivos Ácido isotretinoico
    •  
    • ALOPECIA:
      • Desde punto de vista pronóstico diferenciamos 2 tipos:
      • Cicatriciales (irreversibles)I
      • No cicatriciales (potencialmente reversibles)
      Test del tirón (pilotracción): patológico si con tracción ligera arrancamos 4-5 cabellos
    • Causados por el VPH. Son neoformaciones exofíticas, generalmente múltiples, de color rosado en cuya superficie se aprecian proyecciones filiformes o papilomatosas. Habitualmente se localizan en la región anogenital CONDILOMAS ACUMINADOS O VERRUGAS GENITALES:
    • DERMATITIS ATÓPICA: Lesiones eritematosas, papulo-vesiculosas e incluso exudativas en fases agudas. Se pueden descamar y liquenificar en fases crónicas.
      • Tratamiento:
      • Emolientes (Hidratación)
      • Evitar ropas de fibra (algodón)
      • Antihistamínicos orales
      • Corticoides tópicos de potencia media y baja
      • Inhibidores tópicos de la calcineurina (pimecrolimus)
    • DERMATITIS SEBORREICA: Proceso crónico, que puede cursar con brotes de agravamiento. El tratamiento va dirigido a controlar las manifestaciones clínicas, no a curar la enfermedad. Lesiones eritemato-descamativas, máculo-papulosas, no pruriginosas. Localización: zonas sebácea ( pliegue nasogenianos, interciliar, cejas…)
      • Tratamiento:
      • Champú ketoconazol
      • Corticoides tópicos de baja potencia
    • ERITEMA NODOSO
      • Nódulos rojo violáceos, dolorosos. Localizados frecuentemente en cara anterotibial.
      • Relacionado con otras enfermedades: TBC, sarcoidosis, colitis…
      • Tratamiento:
      • Tratar la enfermedad de base.
      • Reposo con piernas elevadas.
      • Antiinflamatorios.
    • ESCABIOSIS (SARNA): Infección producida por el ácaro Sarcoptes scabiei. Se transmite por contacto directo, íntimo y prolongado. Prurito de predominio nocturno. Localización: interdigitales, cara anterior de muñecas, genitales.. Tratamiento: (también a los contactos) - Permetrina - Lindane en solución.
    • HERPES ZOSTER : Enfermedad autolimitada, caracterizada por una erupción dérmica vesicular distribuida en la región de un dermatoma cutáneo, asociado o no a dolor neuropático. Se produce por la reactivación del Virus Varicela Zoster.
      • Tratamiento:
      • Aciclovir
      • Famclovir
    • IMPÉTIGO: Infección bacteriana superficial, producida por estreptococo beta-hemolítico o Staphylococcus aureus. Fondo eritematoso con lesiones vesículo y/o ampollosas de contenido claro que al romper forman costras gruesas color miel.
      • Tratamiento:
      • Limpieza de las costras.
      • Ungüento de mupirocina.
      • Vía oral: penicilinas o eritromicina.
    • INTERTRIGO : Fricción entre dos zonas de piel, produciendo eritema, que se sobreinfecta con candida, más raro infección bacteriana.
      • Tratamiento:
      • Mantener la piel seca.
      • Antifúngicos tópicos.
    • LIQUEN PLANO: Pápulas eritemato-violáceas, planas, descamativas. Sobre las pápulas pueden aparecer estrías (estrías de Wickham). Prurito intenso. Localizacion muy típica: muñecas y tobillos. A nivel de la mucosa se presenta como un reticulado blanco. Tratamiento: - Corticoides - PUVA
    • PARONIQUIA AGUDA (PANADIZO): Infección del borde ungueal, doloroso, eritematoso e inflamado; en fases avanzadas supuran. Germen más frecuente Staphylococcus aureus, seguido del Streptococcus pyogenes.
      • Tratamiento:
      • Drenaje
      • Penicilinas (cloxacilina), eritromicina, cipro..
    • PITIRIASIS ROSADA:
      • Enfermedad exantemática autolimitada de causa desconocida que cursa con lesiones maculopapulosas de aspecto asalmonado en áreas proximales de las extremidades y en tronco.
        • Típicamente: placa de mayor tamaño, que precede en 1-2 semanas, al exantema: “medallón heráldico”
      • Diagnostico diferencial: pitiriasis versicolor, sífilis o psoriasis en gota
      Tratamiento sintomático.
    • PITIRIASIS VERSICOLOR: Causada por los hongos Pityrosporum ovales y P. orbiculare. Número variado de máculas bien delimitadas rojizas e hipo-hiperpigmentadas con descamación. Localización: 1/3 superior espalda, tórax y cuello. Tratamiento: - Antifúngicos tópicos.
    • PSORIASIS: Enfermedad cutánea, de carácter inflamatorio, generalmente de curso crónico y recidivante y de etiología desconocida. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico: placas eritematosas con escamas nacaradas y bordes definidos.
      • Tratamiento:
      • Corticoides orales o sistémicos.
      • PUVA.
      • Reducir el estrés.
      • Antralina.
      • Ácido salicílico.
      • Calcipotriol.
    • QUERATOSIS ACTÍNICA: Manchas hiperqueratósicas, marrones y escamosas en zonas de exposición solar. Bordes bien definidos. Lesiones precancerosas. Tratamiento: - Crioterapia.
    • QUERATOSIS SEBORREICA: Sobrecrecimiento de los queratinocitos. Lesiones populosas, verrucosas, Untuosas, bien delimitadas, color pardo-negruzcas.
      • Tratamiento:
      • Crioterapia.
      • Bisturí eléctrico.
    • TIÑA CAPITIS: Infección dermatofítica del cuero cabelludo y del pelo asociado, está causada fundamentalmente por el Microsporum y Tricofiton. Más frecuentes en medio rural y especialmente en niños 4-14 años. Tratamiento: - Antifúngicos orales (griseofulvina o terbinafina).
    • TIÑA BARBA: Infección fúngica limitada a la zona de la barba o del bigote. Son lesiones inflamatorias.
    • TIÑA CORPORIS O HERPES CIRCINADO: La puede producir cualquier dermatofito. La forma clínica más frecuente de presentación es la forma anular en la que se observa un borde activo, eritematoso y en ocasiones vesicular. El centro de la lesión presenta curación. Tratamiento: - Antifúngicos tópicos o sistémicos (en los casos más extensos).
    • TIÑA CRURIS: Afecta a la zona inguinal incluyendo los genitales, región púbica y región perianal. Lesiones pruriginosas y se suele observar una placa eritematosa bien delimitada de bordes elevados compuesta por multiples pápulas y vesículas en la periferia.
    • TIÑA PEDIS Y TIÑA MANUM: La forma de tiña pedis interdigital es la más frecuente y se manifiesta clinicamente con lesiones fisuradas, descamativas y con frecuencia maceradas.
    • TIÑA UNGUEAL Y ONICOMICOSIS: Tiña ungueal se define clinicamente como una infección dermatofítica de la placa ungueal. Las onicomicosis incluyen cualquier infección de la uña causada por cualquier hongo, incluyendo levaduras y hongos no dermatof. Tratamiento: - Antifúngicos tópicos y sistémicos.
      • h
      BIBLIOGRAFÍA:
      • Manual práctico Dermatología para Atención Primaria
      • http://www.fisterra.com/guias2/index.asp
      • http://images.google.es/images