Este documento describe el cáncer de vesícula biliar. Define al cáncer de vesícula biliar y explica que la mayoría son adenocarcinomas. Explica que afecta más a personas mayores de 70 años y más a mujeres. Las causas incluyen litiasis, infecciones crónicas y sales biliares. Los síntomas pueden incluir dolor abdominal, náuseas, vómitos e ictericia. El tratamiento de elección es la cirugía como colecistectomía para estadios iniciales.
1. DEFINICION
Neoplasia que se
origina en la vesícula
biliar.
La mayoría son
adenocarcinomas y
unos cuantos son
carcinomas o
carcinomas de
células escamosas.
2. Epidemiologia
Ocupa el quinto lugar entre las
neoplasias del tubo digestivo.
1 % de las muertes por cáncer.
En EU es mas frecuente entre los
indios americanos.
Mayores de 70 años
Predominio en mujeres, relación
4:1 con hombres.
3.
4. Etiología
Litiasis
Infección crónica, irritabilidad
mecánica y la alteración funcional
propician el cambio neoplásico.
Salesbiliares son cancerígenas por
su similitud química con el
metilcolantreno con efecto
oncogénico.
5. Malformaciones anatómicas en el
ámpula de Vater que permite el
reflujo pancreático a la vesícula
biliar lo que promueve la acción de
oncogenes k-ras y p-53.
Vesícula en porcelana.
6. Cálculos
mayores de 3cm y
adenomas vesiculares mayores
de 1cm.
7. Anatomía patológica
Engrosamiento generalizado de la
pared de la vesícula que se extiende a
estructuras vecinas.
El tipo mas frecuente de carcinoma de
la vesícula biliar es el
adenocarcinoma: glandular, medular,
escirroso, papilar y coloide.
8. Clasificación macroscópica:
Infiltrante nodular
Mas común, se disemina a través
del plano submucoso lo que
produce diseminación temprana
Infiltrante nodular papilar
Mejor
Papilar infiltrante pronóstico
10. CUADRO CLINICO
El cáncer de la vesícula biliar se ha
estadificado en 4 etapas:
1.- Tumor localizado en vesícula biliar
2.- Tumor localizado en vesícula biliar
con metástasis a ganglios hiliares.
3.- Tumor localizado en vesícula biliar
con extensión a órganos vecinos
4.- Metástasis a distancia.
11. En sus etapas iniciales suele ser
asintomático pero puede
presentarse en las siguientes
formas:
1.- Colecistitis aguda:
Dolor en cuadrante superior derecho
del abdomen de corta duración,
náusea, vómito, fiebre, dolor en el área
vesicular. Se puede diagnosticar y
resecar.
12. 2.- Colecistitis crónica:
Dolor de gran intensidad en
el cuadrante superior
derecho, náusea y vómito.
3.- Tumores malignos de las vías
biliares:
Ictericia, perdida de peso, astenia, anorexia, dolor
o malestar en cuadrante superior derecho
superpuestos a síntomas de colecistitis crónica.
Masa a nivel del epigastrio o hipocondrio derecho
y a veces se encuentra ascitis.
El tumor es irresecable.
13. 4.- Tumores de otra localización:
Pérdida de peso, astenia,
anorexia, sintomatología que hace
pensar la localización del órgano
invadido. El tumor no es
resecable.
5.- Manifestaciones de
padecimientos benignos de otros
sitios diferentes de las vías
biliares.
14. Exploración física
Ictericia
Hipersensibilidad o
dolor
Hepatomegalia
Masa palpable, dura,
en la región de la
vesícula.
Ascitis cuando hay
extensión del proceso.
15. Diagnóstico
Difícilde establecer en las etapas
iniciales.
Generalmente se realiza cuando el
paciente se somete a una cirugía.
Por ultrasonido y la tomografía
computada: se observa una masa
ocupativa y dilatación de las vías
biliares intra y extra hepáticas.
16. Laboratorio:
Elevación de la fosfatasa alcalina.
Anemia
Leucocitosis
Elevación de bilirrubinas
Disminución de albumina
plasmática
Elevación del antígeno
carcinoembrionario
17. Tratamiento
Depende del estadio en que se
establezca el diagnóstico.
Cirugía es el único tratamiento con
potencial curativo.
18. • Tumor
Colecistectomía localizado en
Etapa I yo :
simple II vesícula biliar
ampliada.
• Tumor en vesícula
Colecistectomía biliar con
con metástasis a
trisegmentomia ganglios hiliares y
o lobectomía extensión a
derecha órganos vecinos
19. Drenaje biliar transhepático:
mejorar temporalmente la calidad
de vida, aliviando la ictericia.
