• Save
Dementie dialyse 2010
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Dementie dialyse 2010

on

  • 2,550 views

Scholing dementie voor dialyse verpleegkundigen

Scholing dementie voor dialyse verpleegkundigen
Jeroen Bosch Ziekenhuis

Miran van Eijk

Statistics

Views

Total Views
2,550
Views on SlideShare
2,550
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
0
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Dementie dialyse 2010 Dementie dialyse 2010 Presentation Transcript

  • Dementie Scholing dementie voor dialyse verpleegkundigen Jeroen Bosch Ziekenhuis Oktober – November 2010; 12.30 – 14.00 uur Miran van Eijk
  • Inhoud scholing
    • Wat is dementie en wat is geen dementie?
    • Verschijnselen dementie
    • Oorzaken van dementie
    • Wat zijn de verschijnselen van dementie?
    • Welke stadia worden onderscheiden?
    • Behandeling - medicatie - benadering
    • Casussen
  • Wat is dementie?
  • Wat is dementie?
    • een verworven (dus niet aangeboren) blijvende toestand waarbij een aantal cognitieve functies verloren raken, bij een nog helder bewustzijn.
    • De functies waarbij het hier dan vooral om gaat zijn: denken, intelligentie, geheugen, aandacht, communicatie en oriëntatie.
    • Pas als het verlies dusdanig is dat de patiënt niet meer als voorheen in de maatschappij kan functioneren, mag van dementie gesproken worden.
  • Wat is geen dementie?
    • Geheugen- / cognitieve problemen door:
    • - Delier
    • Depressie
    • Mild Cognitive Impairment
    • Geneesmiddelen
    • Voedingdeficiënties
    • Ziekten
    • Psychische ziekten
  • Verschijnselen van dementie
    • Geheugenstoornissen
    • Taalproblemen
    • Problemen met het dagelijks handelen
    • Problemen met interpretatie en herkennen
    • Veranderingen in gedrag
    • Stoornissen in het abstracte denken
    • Oriëntatieproblemen
  • Oorzaken en beloop
    • Ziekte van Alzheime r
    • Abnormale eiwitafbraak (plaques en tangles)
    • Sluipend begin
    • Langzaam progressief beloop
    • Meest voorkomend 60-70%
  • Ziekte van Alzheimer
  • Klassieke Alzheimer patiënt
    • Weinig co-morbiditeit
    • Façade
    • Head turn syndroom
    • Apathie, depressie, achterdocht
    • Reageert meer op de toon dan op de inhoud van een gesprek
    • Partner verwoordt klachten, patiënt bemoeit zich er niet mee
    • Routine handelingen gaan lang goed
  • Oorzaak en beloop
    • Vasculaire dementie
    • Beschadiging bloedvaten, afname doorbloeding
    • Beloop afhankelijk van aard, uitgebreidheid en plaats afwijkingen
    • Risicofactoren: hypertensie, DM, overgewicht, myocardinfact, roken, boezemfibrilleren, perifeer vaatlijden.
  • Klasssieke patiënt met vasculaire dementie
    • Aanwezigheid van comorbiditeit
    • Niet altijd begin met geheugenproblemen
    • Beloop is grillig, trapsgewijs
    • Traagheid in handelen en spreken
    • Meer bewust van eigen falen
    • Gedragsstoornissen, agitatie,depressie
    • Afwisselend momenten van acute verslechtering en gedeeltelijke verbetering
    • Begeleidende symptomen als loopstoornissen, incontinentie, focale neurologische uitval
  • Ernst van de dementie
    • Ernst van dementie wordt aangegeven middels de stadia van Reisberg.
    • Reisberg 1
    • Er bestaan geen klachten en ook bij
    • uitgebreid onderzoek zijn er geen afwijkingen of
    • symptomen. Gezonde mensen hebben Reisberg 1.
    • Reisberg 2:
    • Er bestaan er subtiele klachten die alleen worden gevonden bij zeer uitgebreid onderzoek.
  • Ernst van de dementie
    • Reisberg 3: Milde geheugenstoornissen (MCI)
    • Patiënt heeft zelf zelden klachten
    • Omgeving bemerkt afname in interesse, hobby's verwaarlozen, vriendschappen verwateren
    • Klachten vallen op als patiënt (plotseling) uit vertrouwde omgeving is of vertrouwd persoon wegvalt
    • Alleen hulp nodig bij complexe taken
    • Zolang de patiënt in het dagelijks leven normaal of
    • hooguit wat dubieus blijft functioneren, is er geen sprake
    • van dementie maar van milde geheugenstoornissen (MCI).
    • Deze patiënten zijn niet dement, maar hebben wel
    • een vijf- tot zesmaal verhoogd risico op dementie.
  • Ernst van de dementie
    • Reisberg 4: Milde dementie
    • Vragen en verhalen worden vaker herhaald
    • Soms moeite met vinden woorden of namen
    • Er raken vaker spulletjes kwijt
    • Kleine ongelukjes gebeuren
    • De eerste familieleden worden ongerust.
    • Bij alleen oppervlakkig contact geen
    • herkenning problemen .
  • Ernst van de dementie
    • Reisberg 5: Matige dementie
    • Het bedienen van nieuwe apparaten lukt niet meer
    • Verkeerde antwoorden vallen patiënt zelf niet meer op
    • Façade gedrag
    • Meer moeite met oriënteren
    • Meer moeite met afspraken nakomen
    • Uitleg vergt eenvoudigere taal
  • Ernst van de dementie
    • Reisberg 5: Matige dementie
    • Door de spullen die steeds kwijt zijn, de voortdurende correcties kan (ernstige) achterdocht ontstaan
    • Door desoriëntatie in tijd, plaats en persoon verliest patiënt controle -> onrust -> dwalen
    • Door verschaling van de taal -> lukt het camoufleren van hiaten niet meer.
    • Nodig: toon gesprek vriendelijk, hulp verzorging, medicatie, dagbehandeling
  • Ernst van de dementie
    • Reisberg 6: Ernstige dementie
    • Zelfstandig wonen wordt moeilijk door:
    • Gevaarlijke situaties in huis
    • Verwaarlozing van zichzelf en omgeving
    • Partner en eigen huis worden niet meer herkend
    • Incontinentie
    • Toename gedragsstoornissen
    • Toename valincidenten
  • Ernst van de dementie
    • Reisberg 7: Terminale dementie
    • Toename incontinentie
    • Toename valincinenten
    • Niet meer kunnen lopen -> bedlegerig
    • Contracturen
    • Hulp nodig bij eten en drinken
    • Problemen met verslikken
  • Behandeling dementie
    • Tot nu toe alleen medicijnen om ziekte proces af te remmen:
    • Rivastigmine (Exelon) pleister of capsule
    • Galantamine (Reminyl)
    • Memantine (Ebixa)
  • Behandeling dementie
    • Benaderingswijzen:
    • Twee soorten:
    • Realiteits Oriëntatie
    • Belevingsgericht
  • Realiteit Oriëntatie Benadering
    • Patiënt proberen in het hier en nu te houden
    • Continue inspelen op intacte functies
    • Beginnende dementie
  • Belevingsgerichte benaderingen
    • Validation
    • Warme zorg
    • Reminiscentie
    • Snoezelen
  • Wat hebben we besproken?
    • Wat is dementie en wat is geen dementie?
    • Verschijnselen dementie
    • Oorzaken van dementie
    • Wat zijn de verschijnselen van dementie?
    • Welke stadia worden onderscheiden?
    • Behandeling - medicatie - benadering