Cancer Colorectal

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  • muy buena exposicion! muchas gracias por compartir!!!
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Cancer Colorectal

  1. 1. CA COLORECTAL: EPIDEMIOLOGÍA
  2. 2. CA COLORECTAL: EPIDEMIOLOGÍA
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA
  4. 4.  Adenomatosis y  Sx de cáncer poliposis familiar  Enfermedad Gardner colorrectal intestinal  Edad >40 (Lynch 1) Peutz-Jeghers inflamatoria  Sx de adenocarci-  Cáncer colorrectal nomatosis  Pólipos (Lynch 2) intestinales  Cáncer colorrectal neoplásicos
  5. 5. FACTORES PROTECTORES
  6. 6. DIAGNOSTICO PRECOZ Y TAMIZAJE
  7. 7. ETIOPATOGENIA
  8. 8. ETIOPATOGENIA Genes supresoresGENETICO• Síndrome de Lynch tipo I• Síndrome de Lynch tipo II Oncogenes
  9. 9. Criterios Amsterdam• Al menos tres familiares deben tener carcinoma colorrectal (CCR) histológicamente verificado; uno de ellos debe ser familiar de primer grado de los otros dos.• Al menos dos generaciones sucesivas deben estar afectadas.• En uno de los familiares, CCR debe haber sido diagnosticado antes de los 50 años de edad.• Poliposis adenomatosa familiar debe ser excluida.• Al menos tres familiares deben tener un cáncer asociado a carcinoma colorrectal hereditario no polipósico (CCHNP): CCR, cáncer de endometrio, intestino delgado, uréter o pelvis renal.• Uno de ellos debe ser familiar de primer grado de los otros dos.• Al menos dos generaciones sucesivas deben estar afectadas.• En al menos uno de los familiares, CCR debe haber sido diagnosticado antes de los 50 años de edad.• Poliposis adenomatosa familiar debe ser excluida en el/los caso/s de CCR (si hay alguno).• Los tumores deben ser confirmados por estudio anatomopatológico.
  10. 10. Criterios Bethesda
  11. 11. NO NEOPLASICOS Hiperplasicos Peutz jeghers juvenilhamartomatoso Inflamatorio Linfoide
  12. 12. Síndrome de PEUTZ JEGHERS
  13. 13. POLIPOS NEOPLASICOSTUBULAR VELLOSO TUBULOVELLOSO
  14. 14. RIESGO DE MALIGNIDADTamaño del pólipo. 40% Tubulares 20% Tubulo- Arquitectura Histológica. vellosos 0% Vellosos AdenomasGrado de displasia en el epitelio.
  15. 15. P.A.FCarácter GenéticoPara Dx mínimo 100 póliposLa mayoría son Tubulares
  16. 16. Síndrome de Gardner
  17. 17. Síndrome de Turcot
  18. 18. SECUENCIA ADENOMA-CARCINOMA
  19. 19. CLASIFICACIÓN
  20. 20. KIRKLIN, DOCKERTY Y WAUGH
  21. 21. ETAPIFICACION
  22. 22. PRONOSTICO
  23. 23. PATOLOGÍA
  24. 24. TIPOS HISTOLÓGICOS CARCINOMA CARCINOMA CARCINOMA MODERADAMENTE POBREMENTE DIFERENCIADO DIFERENCIADO DIFERENCIADO• Bajo grado de • Grado intermedio de • Alto grado de malignidad malignidad malignidad• 20% de los • 60% de los • 20% de los adenocarcinomas adenocarcinomas adenocarcinomas
  25. 25. OTROS TIPOS HISTOLÓGICOS Carcinoma Indiferenciado Células de anillo en sello Carcinoma mucinoso
  26. 26. CANCER DE COLON
  27. 27. CANCER DE COLONPrueba de Sangre oculta en hecesEl método más común es el del Guayaco o Fecal-Test.Seis muestras de heces en un recipiente. Heces que reaccionacon el peróxido de hidrógeno. Si hay sangre en las heces, elpapel se vuelve de color azul.
  28. 28. CANCER DE COLON SIGMOIDOSCOPIASólo puede mostrar el recto y el colon izquierdo.Puede visualizar el recto y los últimos 60 cm del colon.Dura aproximadamente 10 minutos, y puede ser ligeramente incómoda pero no dolorosa.
  29. 29. CANCER DE COLON COLONOSCOPIASe introduce aire en el colon para dilatarlo y permitir así el paso del tubo a través del intestino.El proceso requiere una sedación, y se realiza de forma ambulatoria.
  30. 30. CANCER DE COLONENEMA DE BARIO DE DOBLE CONTRASTEPermite observar el recto y todo el resto del colon.Es el método más barato para ver todo el colon, pero noes muy fiable-
  31. 31. CANCER DE COLONGUIAS GENERALES PARA EL SCREENINGPacientes mayores de 50 años que no tengan síntomasni historia de cáncer de colon.Colonoscopia cada 5 años en aquellos pacientes quetengan uno o más parientes cercanos con cáncer decolon
  32. 32. CANCER DE COLONLas personas que tengan historia familiar de PAF debencomenzar a realizarse colonoscopias a los diez años devida.Las personas que tengan HISTORIA FAMILIAR DE cáncercolorrectal sin poliposis deben iniciar la realización de lamisma en la adolescencia.Los adultos que no tengan ninguna historia familiarpero que presenten síntomas de cáncer de colon debenrepetirse cada 3 ó 5 años
  33. 33. CANCER DE COLON
  34. 34. CANCER DE COLONCOLECTOMIA
  35. 35. CANCER DE COLONCOLOSTOMIA TIPO HARTMAN
  36. 36. CANCER DE COLONCOLOSTOMIA DE DEVINE
  37. 37. CANCER DE COLONCOLOSTOMIA MICKULICZ
  38. 38. CANCER DE COLON
  39. 39. CANCER DE COLONTRATAMIENTO Cirugía Exclusiva Cx + Quimioterapia postoperatoria (en revisión) Cx + quimioterapia postoperatoria Cx Paliativa
  40. 40. CANCER DE COLONPRINCIPIOS DE CX ONCOLOGICAResección con márgenes adecuados. Colon 10 cm haciaproximal y a distal.Resección de las vías linfáticas regionales.Resección en block de otro órgano comprometido.
  41. 41. CANCER DE COLON
  42. 42. CANCER DE COLON QUIMIOTERAPIATratamiento estándar para el estadio III de la enfermedad pero su uso en el estadío II es controvertido. Utiliza 5-fluorouracilo (5FU) junto con leucovorín (Acido Folínico). La quimioterapia y la radioterapia se suelen emplear para reducir los síntomas y prolongar la vida en el cáncer avanzado
  43. 43. CANCER DE COLONINMUNOTERAPIAAnticuerpos monoclonales, ( anticuerpo 17-1 A), hamejorado la supervivencia de los pacientes con estadioIII.Radioinmunoterapia, un uso de los anticuerposmonoclonales para transportar radioisótopos hasta lascélulas del cáncer de colon.
  44. 44. CANCER DE COLONSEGUIMIENTO POST-TRATAMIENTOLos pacientes deben seguir un examen físico cada tres-seis meses durante los tres primeros años, y unacolonoscopia cada tres-cuatro años.La concentración de CEA) debe determinarse cada dos-tres meses tras la cirugía durante dos años en lospacientes en estadíos II o III.
  45. 45. CANCER DE COLONPRONOSTICO A LOS 5 AÑOS 90% 70-80% 40-70% 10%

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