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Meningitis

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  • 1. MENINGITIS:Milton Darío Gómez De la cruzKarol De la rosa TorresKarhen Landero HernándezAna Teresa Osorio CarretaEstefanía Ríos OjedaLIC. MEDICO CIRUJANO5TO SEMESTRE
  • 2.  La meningitis es una inflamación de las leptomeninges:1. Piamadre2. Aracnoides3. Espacio subaracnoideo
  • 3. EXISTEN 2 TIPOS DE MENINGITIS: Meningitis infecciosa • Meningitis purulenta • Por lo general bacteriana Meningitis linfocítica • Por lo general viral
  • 4. MENINGITIS BACTERIANA: Etiología:1. Streptococcus pneumoniae2. Haemofilus influenzae3. Neisseria Meningiditis4. Listeria Monocytogenes En los neonatos los patogenos causales mas frecuentes son los estreptococos del grupo B.
  • 5. FACTORES DE RIESGO: Traumatismos craneanos Otitis media Intervenciones neuroquirurgicas Fistulas dérmicas Sepsis sistémica Estados de inmunodeficiencia
  • 6. PATOGENIA: Los agentes causantes se replican y lisan en el LCR Liberacion de mediadores inflamatorios Microorganismos patogenos, neutrofilos, y albumina pasen al LCR. Se produce tromboflebitis
  • 7. SIGNOS Y SINTOMAS: Fiebre Cefalea Nauseas y vómitos Rigidez de nuca Disminución del nivel de conciencia Escalofríos Signo de kerning y brudzinski Alteración de la función mental o nivel de conciencia.
  • 8. DIAGNOSTICO: El DX se basa en una buena anamnesis y examen fisico apoyado de los estudios de laboratorio. La Puncion lumbar es necesaria para el diagnostico de certeza. Estudios neuroimagenologicos.
  • 9. ANAMNESIS:1. Fiebre y convulsiones2. Exposición a infectados3. Síntomas gripales u otros4. Cirugías craneales5. Conductas sexuales riesgosas6. Paperas7. Mordidas de animales8. Consumo de lácteos no pasteurizados
  • 10. EXAMEN FÍSICO: Triada clásica Síntomas meníngeos: rigidez de nuca, signo de Kernig, signo de brudzinski.
  • 11. SIGNO DE KERNIG
  • 12. SIGNO DE BRUDZINSKI  Si al hacerlo se produce una dilatación de las pupilas, se obtiene el signo de flatau.
  • 13. EXÁMENES: PUNCIÓN LUMBAR
  • 14.  consiste en la inserción de una aguja, entre las vértebras lumbares L3/L4 o L4/L5 hasta llegar al canal raquídeo. El paciente debe estar en una posición supino lateral para la practica de esta. El LCR fluye pasivamente gracias a la presión del mismo. La cantidad de líquido recogido deberá ser la mínima indispensable esta indicado menos de 2 ml. El LCR tiene un color claro, pero en presencia de alteraciones puede adquirir turbidez, presencia de hematíes y principalmente con coágulos por fibrinógenos ocasionado por la meningitis. Previo al proceso se desinfecta la zona de punción con tintura de yodo o isodine de preferencia.
  • 15. CONTRAINDICACIONES:  Lesión intracraneal con efecto masa.  Compresiones medulares agudas que pueden ser agravadas con la punción lumbar.  Lesiones cutáneas, infección local u óseas de la región lumbar.  Bloqueo completo del espacio subaracnoideo al realizada la PL puede empeorar el estatus clínico del paciente.
  • 16. COMPLICACIONES Reacción alérgica local a la solución antiséptica empleada. Sepsis local Cefalea post punción (10-15 %) Herniaciones cerebrales Sangramiento local en el sitio de la punción Meningoencefalitis purulenta e infección iatrogénica del disco intervertebral
  • 17. Tratamiento para la Meningitis BacterianaFármaco Dosis en niños Dosis en adultosAmpicilina 75 mg/Kg/6 hs 2 g c/4 hsCefotaxima 50-75 mg/Kg/6 hs 2 g c/6 hsCeftriaxona 50-75 mg/Kg/12 hs 2 g c/12 hsCeftazidima 75 mg/Kg/8 hs 2 g c/8 hsTrimetropim- 10 mg/Kg/12 0 24 hs 10 mg/Kg/12 hssulfametoxazolvancomicina 15 mg/Kg/6 hs 500 mg c/6 hscloranfenicol 25 mg/Kg/6 hs 1 g c/6 hs
  • 18. MENINGITIS VIRAL: La meningitis viral (MV) o aséptica, también denominada serosa, no bacteriana, abacteriana se describe Como un síndrome clínico relativamente común que en ocasiones puede adquirir gravedad, y que puede ser causado por diversos virus. Se manifiesta de en forma similar a la meningitis bacteriana pero su evolucion es mas benigna y los hallazgos en el LCR son diferentes. Hay predominio de linfocitos en ves de polimorfonucleares. El nivel de proteinas es moderado y el nivel de glucosa es normal.
  • 19. DOLOR DE CABEZA INTENSO VOMITO RESFRIADO COMUN SINTOMAS: DIARREA FIEBRE CUELLO RIGIDO SALPULLIDO
  • 20. PUNCIÓN LUMBAR LABORATORIO:DIAGNOSTICO PCR ELISA
  • 21. DIAGNOSTICO: Debe hacerse diagnóstico diferencial con las formas: encefalíticas y no paralíticas de la poliomielitis rabia, meningoencefalitis por parotiditis encefalitis transmitidas por garrapatas meningitis o encefalitis por bacterias, micoplasmas, protozoarios, leptospiras y hongos y entre arbovirus y enterovirus.
  • 22. TRATAMIENTO: Aislamiento del paciente Guardar reposo Adecuado control térmico Manejo de hidratación Anti convulsionantes Diuréticos Esteroides NO USAR ASPIRINAS
  • 23. MENINGITIS TUBERCULOSA Es una forma grave y representa el 5-10% de las formas extrapulmonares. La meningitis tuberculosa es causada por el Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que causa la tuberculosis y que se disemina al cerebro desde otro sitio en el cuerpo. Llega al SNC a través de la diseminación hematógena directa y ruptura de un foco para meníngeo antiguo en el espacio subaracnoideo
  • 24. FACTORES DE RIESGO SIDA Consumo de alcohol en forma excesiva Tuberculosis pulmonar Sistema inmunitario debilitado
  • 25. SÍNTOMAS Los síntomas por lo regular aparecen gradualmente y pueden abarcar: Fiebre y escalofríos Cambios en el estado mental Náuseas y vómitos Sensibilidad a la luz (fotofobia) Dolor de cabeza intenso Rigidez en el cuello (meningismo) Agitación Fontanelas abultadas Disminución del estado de conciencia Alimentación deficiente o irritabilidad en los niños Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás (opistótonos)
  • 26. TRATAMIENTO: Debe se precoz y basarse en inicialmente en la sospecha clinica. Rifampicina e isoniacida durante 9 meses. -adicion de pirazinamida. Glucocorticoides -Aporta una mejoria clinica. -Mejora las anomalias del LCR. -Disminuye la presion intracraneal. En caso de hidrocefalia sintomatica debe considerarse drenaje ventricular externo, a menudo seguido de la insercion de un dispositivo de derivacion interna del LCR.
  • 27. EXAMENES Los exámenes que se pueden hacer abarcan: Biopsia del cerebro o las meninges Hemocultivo Radiografía de tórax Análisis del LCR para conteo de células, glucosa y proteína Tomografía computarizada de la cabeza Tinción de Gram, otras tinciones especiales y cultivo de LCR Reacción en cadena de la polimerasa (RCP) del LCR Prueba cutánea para tuberculosis (PPD)
  • 28. COMPLICACIONES• Daño cerebral• Acumulación de líquido entre el cráneo y el cerebro (derrame subdural)• Hipoacusia• Hidrocefalia• Convulsiones

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