Infecciones de las vias urinarias

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Infecciones de las vias urinarias

  1. 1. INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS. EQUIPO 6: MILTON DARIO GOMEZ DE LA CRUZ MARIA DEL SAGRARIO GARCIA GARCIA ESTEPHANIA DIAZ EDWIN ROSARIO FATIMA GALDAMEZ
  2. 2. INFECCIONES URINARIAS: Las infecciones de las vías urinarias se pueden dividir en altas o bajas según el lugar anatómico de la afección. Altas: pielonefritis aguda. Bajas: uretritis y cistitis.
  3. 3. Etiología: Escherichia coli ,causa alrededor de 80% de las infecciones urinarias. Proteus Klebsiella Enterobacter Serratia Pseudomonas Staphylococus saprophyticus de 10 a 15 % Staphylococus aureus Ureaplasma urealyticum Mycoplasma genitalium
  4. 4.  Debido a su capacidad de producir lesión renal, se considera que las IU altas son mas graves que las bajas. Cuando se produce una IU por lo general se debe a bacterias que colonizaron la uretra, la vagina o el area perianal. Las infecciones urinarias comprometen tanto las estructuras del tracto urinario superior como del inferior.
  5. 5.  En las infecciones urinarias bajas los gérmenes patógenos tienden a propagarse por la orina y producen síntomas miccionales irritativos. Las infecciones urinarias altas tienden a invadir los tejidos de la pelvis renal y desencadenan una respuesta inflamatoria aguda con manifestaciones sistémicas importantes relacionadas con la infección.
  6. 6. Mecanismos de defensa: Defensas de la vejiga. Uréteres. Mecanismos inmunitarios
  7. 7. Capa de mucina. Se une con sustancias secretadas por el epitelio que recubre la vejiga, y se unirán ala pared vesical. Una menor síntesis de estrógeno nos lleva a una disminución de la producción de mucina. La flora normal del área periuretral y las secreciones prostáticas son medios de defensa contra microorganismos que causan IU.
  8. 8. • Formada por microorganismos como lacto bacilos. • Provee protección contra colonización por bacteriasFlora normal del uropaticas.área periuretral • Descenso de la producción de estrógenos debido a la edad o consumo de antibióticos. • Se altera la flora periuretral protectoraAlteraciones del • Colonización de uro patógenos e ingreso en el tracto ambiente periuretral. urinario. • El liquido prostático posee propiedades antimicrobianas que protegen la uretra de la colonización. Secreciones prostáticas
  9. 9. Obstrucción y reflujo: Son factores que contribuyen a la aparición de las IU. Cuando el flujo de la orina se compromete, esta va a permanecer en la vejiga. La obstrucción del flujo de orina compromete la presión la presión intravesical disminuyendo las defensas de la mucosa. Las principales causas de obstrucción anatómica son: litiasis, HPB, embarazo, malformaciones de la unión ureterovesical. Las causas de obstrucción funcional son: vejiga neurogenica, micción infrecuente, inestabilidad
  10. 10.  Se produce reflujo cuando la orina proveniente de la uretra se dirige hacia la vejiga (reflujo ureterovesical) Cuando la orina proviene de la vejiga y se dirige hacia los uréteres se produce el reflujo vesicouretral. Como el orificio uretral suele estar contaminado con bacterias, los mecanismos de reflujo pueden conducirlas hacia la vejiga.
  11. 11. Infección inducida por sonda. Las sondas pueden irritar la uretra, lo que permite el ingreso de microorganismos en el tracto urinario. Este tipo de infección es causada por microorganismos Gramnegativos La incidencia se da mayor mente en pacientes hospitalizados del sexo femenino.
  12. 12.  Las bacterias se adhieren a la superficie de la sonda formando una biocapa que cubrirá dicha superficie. La función de esta biocapa será proteger a la bacteria de la acción de los antibióticos y así dificultar su tratamiento. Como método preventivo manejaremos una limpieza del área periuretral meticulosa.
  13. 13. INFECCIONES URINARIAS EN LAS MUJERES Anatómicamente en la mujer la uretra es corta y estacerca de la vagina y el recto, lo cual proporciona escasa protección contra el ingreso de microorganismos en la vejiga.Factores de Riesgo de IU: -Relaciones sexuales -Anatomía -Embarazo -Edad
  14. 14. INFECCIONES URINARIAS EN NIÑOSTiene un tasa de incidencia del 3 al 5% en niñas ydel 1% en niños, en las niñas en diagnostico iniciales a los 5años y en los niños a partir de 1 año.En los niños las IU suelen comprometer el tractourinario superior
  15. 15. INFECCIONES URINARIAS EN ANCIANOSLas IU en los ancianos son muy frecuentes, representa la segunda causa de infección después de las vías respiratorias.Factores de Riesgo:-Inmovilidad-Obstrucción vesical-Isquemia Vesical-Vaginitis senil-Estreñimiento-Disminución de la actividad bactericida de la orina.
  16. 16. Prostatitis Inflamación de la próstata Infección mas común entre los 20 y 40 años
  17. 17. Clasificación Prostatitis aguda Prostatitis crónica
  18. 18. Causas Infección reciente en la vejiga, el tracto urinario o en cualquier otra parte del cuerpo Lesión o traumatismo del perineo Anomalía en el tracto urinario Próstata agrandada
  19. 19. Síntomas Dolor al orinar. Dolor y presión en el recto. Fiebre y escalofríos. Dolor en la región inferior de la espalda o la pelvis. Ardor al orinar Frecuencia urinaria
  20. 20. ¿Cómo se diagnostica? Cultivo de orina Examen rectal digital Masaje prostático Cistoscopia
  21. 21. URETRITIS:• Es una inflamación de la uretra, el conducto que transporta orina desde el cuerpo.• Factores como virus y bacterias pueden ser causantes de esta enfermedad.• Bacterias como E. Collí, clamidia, gonorrea.• Virus: virus del herpes simple y citomegalovirus.
  22. 22. Factores de riesgo:• Ser una mujer en etapa reproductiva.• Ser hombre entre 20 y 35 años.• Tener parejas sexuales múltiples.• Comportamiento sexual de alto riesgo.• Antecedentes de ETS.
  23. 23. Síntomas:• En los hombres:• Sangre en la orina o en el semen.• Disuria(dolor al orinar).• Secreción del pene.• Fiebre (rara).• Micción frecuente o urgente.• Sensibilidad, prurito o inflamación en el área de la ingle o del pene.• Dolor durante la relación sexual o la eyaculación.
  24. 24. Síntomas:• En las mujeres:• Dolor abdominal.• Disuria.• Fiebre y escalofríos.• Micción urgente o frecuente.• Dolor pélvico.• Flujo vaginal.
  25. 25. Signos y examenes:• Se llevara a cabo un examen fisico.• En los hombres este examen abarcara el abdomen, el area de la vejiga, el pene y el escroto.• Puede mostrar:• Secrecion del pene.• Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfaticos en el area de la ingle.• Sensibilidad e inflamacion del pene.
  26. 26. • En las mujeres el examen físico incluirá la región pélvica y abdominal.• Se puede encontrar.• Secreción de la uretra.• Sensibilidad de la parte baja del abdomen.• Sensibilidad de la uretra.
  27. 27. Exámenes diagnósticos:• Conteo sanguíneo completo.• Examen de proteína C-reactiva.• Ecografía pélvica (mujeres)• Uro cultivos y análisis de orina.• Examen para gonorrea, clamidia, y otras ETS.
  28. 28. PIELONEFRITIS PIELONEFRITIS PIELONEFRITIS AGUDA CRONICA AGENTES CAUSALES AGENTE CAUSAL ESPECIALES: PRINCIPAL ES POR PSEUDOMONAS, REPRESENTA UN PRESENCIA DE GRAN STAPHILOCOCCUS Y PROCESOPROGRESIVO. NEGATIVAS: E. COLI, STREPTOCOCCUSPROTEUS,KLEBSIELLA. FAECALIS.
  29. 29. CISTITIS Inflamación de la vejiga urinaria con infección o sin ella. Cistitis Aguda
  30. 30. ETIOLOGIA Y PATOGENIA• Escherichia Coli.Primero BacteriuriaPosteriormente unarespuesta inflamatoria
  31. 31. Los síntomas más frecuentes son: -Aumento en la frecuencia de las micciones. -Dolor intenso suprapúbico (sobre la vejiga). -Disuria (ardor y dificultad al orinar). -Dolor al momento de miccionar. -Fiebre no elevada.-También puede haber presencia de turbidez de la orina acompañada o no de piuria ,o hematuria.
  32. 32. Cómo evitar la cistitis. Prevención y cuidados. Estos son algunos consejos básicos para prevenir la cistitis:-No aguantar la orina-Cuidar la higiene genital-Beber mucha agua-No permanecer sentada durante mucho tiempo con ropamojada (bañador)-A la hora de defecar, siempre limpiar el ano de delantehacia atrás
  33. 33. TRATAMIENTOS
  34. 34. TRATAMIENTOS URETRISTIS URETRITIS -una inflamación (irritación con hinchazón y presencia de células inmunes adicionales) de la uretra (el conducto por el que se elimina la orina del cuerpo)• Tomar analgésicos (incluyendo pyridium, el cual funciona en las vías urinarias) junto con antibióticos.• Las personas con uretritis que estén en tratamiento deben evitar las relaciones sexuales o usar condones durante éstas.• El otro miembro de la pareja también debe tratarse si la causa de la inflamación es una infección.• La uretritis causada por traumatismo o irritantes químicos se trata evitando la fuente de la lesión o la irritación.• La uretritis que no desaparece después del tratamiento con antibióticos y dura al menos seis semanas se denomina uretritis crónica. Se pueden emplear diferentes antibióticos para tratar este problema
  35. 35. Una variedad de medicamentos pueden ser prescritos sobre la base de lacausa de la uretritis del paciente.Algunos ejemplos de medicamentos basados ​en causas pueden ser:Clotrimazol (Mycelex) - TrichomonasFluconazol (Diflucan) - monilialMetronidazol (Flagyl) - TrichomonasNitrofurantoína - infección bacterianaNistatina (Mycostatin) - monilialCotrimoxazol, que es una combinación de sulfametoxazol y trimetoprimen una proporción de 5 a 1 (Septrin, Bactrim) - infección bacteriana
  36. 36. TRATAMIENTO CISTITISCistitis - es la inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria coninfección o sin ella.Una vez realizado el diagnóstico el tratamiento dependerá del tipo decistitis. Si es una cistitis sencilla, no hay fiebre, tiene pocos días deaparición, no existen enfermedades urológicas asociadas, se espera elresultado del uro cultivo para dar el antibiótico adecuado. El tratamientoes de corta duración.Antibióticos. Como se trata de una enfermedad de origen generalmentebacteriano, el tratamiento consistirá en tomar el antibiótico adecuadoAnalgésicos. El dolor es un síntoma muy molesto, por ello losanalgésicos también se incluyen dentro del tratamiento de las cistitis enel momento inicial aunque pueden suspenderse tan pronto el dolor ceda
  37. 37. En la mujer. se trata empíricamente con monodosis o con pauta de 3 días,sin realizar cultivo previo o posterior al tratamiento, a no ser que persistanlos síntomas:Monodosis: Fosfomicina trometamol 3 g.- Pauta de 3 días:- Ac. pipemídico 200 mg/12 horas.- Norfloxacino 400 mg/12 horas.- Amoxicilina- clavulánico 500 mg/8 horas.- Ciprofloxacino 250 mg/12 horas.- Cefixima 400 mg/día.En el Hombre no existen estudios que hayan evaluado la eficacia de laspautas cortas. Se aconseja tratamiento durante 7-14 días.-Norfloxacino 400 mg /12 horas.- Cotrimoxazol 160/800 mg /12 horas.- Ciprofloxacino 250-500 mg /12 horas.- Ofloxacino 200 mg /12 horas.- Amoxicilina + clavulánico 500 /12 horas.
  38. 38. TRATAMIENTO PIELO NEFRITISPíelo nefritis- infección urinaria alta es una infección de lasvías urinarias que ha alcanzado la pelvis renal.Son necesarios el urocultivo y el estudio de sensibilidad de los gérmenesHemocultivos (2)Iniciar el tratamiento inmediatamente después de hacer las tomasmicrobiológicasEl tratamiento empírico inicial es guiado por el Gram de la orinaHospitalización y tratamiento inicial por vía parenteral en: formas severaso complicadas, embarazo o intolerancia a medicación oral.Duración media del tratamiento: 10 a 14 días
  39. 39. El tratamiento puede iniciarse con una fluoroquinolona(ciprofloxacino o levofloxacino), con una cefalosporina de amplioespectro o con un aminoglucósido.De forma empírica en nuestro medio pueden emplearse:- Ciprofloxacino 500 mg/12h.- Levofloxacino 500 mg/24h.- Cefuroxima-axetilo 500 mg/12 h.- Cefixima 400 mg/24h.- Ceftibuteno 400 mg/24h.
  40. 40. TRATAMIENTO PROSTATITISProstatitis - Son un conjunto de heterogéneo de enfermedades nosiempre infecciosasProstatitis no bacteriana: como no es una enfermedad que sea producidapor bacterias o virus, su tratamiento va encaminado a disminuir lainflamación de la próstata y a relajar los músculos pélvicos, por tanto sumédico le prescribirá un antiinflamatorio y relajantes musculares. Junto aesta medicación existen una serie de normas que pueden ayudarle porejemplo baños de agua caliente, abundante ingesta de agua,eyaculaciones frecuentes y procurar no ingerir café, té, picantes...Prostatitis aguda: la prostatitis aguda es un cuadro producido porbacterias por tanto su tratamiento principal va a ser con antibióticosdurante un periodo entre 7 y 14 días.Prostatitis crónica: se trata de una enfermedad de larga duración cuyotratamiento es muy difícil y que tardará mucho tiempo en mejorar, deforma que usted tendrá periodos de mejoría y de recaída. Su urólogo lemandará antiinflamatorios y relajantes musculares.
  41. 41. Requiere tratamiento antimicrobiano prolongado (al menos 4-6 semanas)con cobertura amplia frente a organismos gramnegativos Ciprofloxacino (250 mg./día). Ofloxacino (200 mg./día). Norfloxacino (400 mg./día). Nitrofurantoina (50 mg./día). Cefalexina (250 mg./día). Fosfomicina (3 gr./7 días).Si su prostatitis es bacteriana el tratamiento antibiótico resolverá elcuadro.Pero si usted tiene una prostatitis crónica este cuadrodurará mucho tiempo, durante el cual tendrá brotes deempeoramiento que mejorarán con la medicación.

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