Abdomen agudo,.

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  • espectacular.. seria de mil ayuda.. pero seria mejor que se pudiera descargar.. pero felicitaciones
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Abdomen agudo,.

  1. 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA<br />UNIVERSIDAD DEL ZULIA<br />FACULTAD DE MEDICINA<br />ESCUELA DE MEDICINA<br />SEMIOLOGIA Y PATOLOGIA MEDICA<br />ABDOMEN AGUDO<br />Pérez Robersy <br />Perozo María<br />Pineda Iriany<br />Maracaibo, Enero 2011<br />
  2. 2. Definición<br /><ul><li>Síndrome clínico con signos y síntomas referidos al abdomen, de los cuales el dolor abdominal es el predominante, y que requiere una conducta o terapéutica rápida.
  3. 3. Conjunto de manifestaciones clínicas con una fisiopatología común y diversas causas posibles.</li></ul>Caracterizado por dolor:<br /><ul><li>Originado y referido al abdomen.</li></ul>-Agudo por su cronología e intensidad. <br />-Acompañado de alteraciones del tránsito intestinal. <br />-Deterioro grave del estado general. <br />-Requiere tratamiento quirúrgico<br />
  4. 4. Epidemiologia<br /><ul><li> Constituye un 10-15% de la consulta de Urgencias.
  5. 5. > 65 años.
  6. 6. 60% en Hombres.
  7. 7. 40% mujeres.
  8. 8. 2/3 no requieren tratamiento quirúrgico.
  9. 9. 30-40% de los casos carecen de etiología demostrable.</li></li></ul><li>Epidemiologia<br />Estudios han demostrado que en casos de dolor abdominal, los diagnósticos mas comunes son:<br /><ul><li>Dolor abdominal inespecífico (DAI) 45%
  10. 10. Apendicitis aguda 25%
  11. 11. Colecistitis aguda 10%</li></li></ul><li>Origen del dolor abdominal<br />
  12. 12. ORIGEN DEL DOLOR ABDOMINAL <br />EXTRA ABDOMINAL<br />INTRA ABDOMINAL<br />Patologías cardiacas<br />Congestión pasiva del hígado <br />Neumonía <br />Insuficiencia suprarrenal aguda <br />Hematológicas<br />Mediastinitis<br />Tóxicos y Fármacos<br />Torsión de testículos<br />Tumores de medula espinal<br />Por enfermedad de vísceras Huecas<br />Inflamación Peritoneal<br />Enfermedad Vascular<br />Tensión de las Estructuras de Sostén<br />Traumatismos abdominales. Hemorragias y peritonitis post-operatorias.<br />
  13. 13. Clasificación<br />
  14. 14. Etiología y Clasificación<br />
  15. 15. Etiología<br />
  16. 16. Fisiopatología<br />Estímulos<br />Mecánicos<br />Inflamatorio<br />Isquémico<br />Dolor<br />Parietal<br />Referido<br />Visceral<br />
  17. 17. Fisiopatología<br />DOLOR VISCERAL<br />Desencadenado por un estimulo que actúa sobre las terminaciones nerviosas sensoriales de las vísceras<br />-Mal delimitado<br />-Manifestaciones vágales<br />-Intermitente<br />-Tipo cólico<br />
  18. 18. Fisiopatología<br />DOLOR SOMÁTICO<br />Se produce por inflamación del peritoneo parietal o mesenterio<br />ESPASMO<br />-Localizado en el sector afectado<br />-Altera la musculatura de la pared<br />-Aumenta con el movimiento<br />RIGIDEZ MUSCULAR<br />
  19. 19. Fisiopatología<br />DOLOR REFERIDO<br />Fibras aferentes cerebroespinales<br />Regiones que comparten segmento neuronal sensorial con el área dolorosa<br />Se perciben zonas superficiales del cuerpo<br />
  20. 20. Cuadro<br /> CLINICO<br />MARTIN D. A. PATOLOGIA QUIRURGICA. EDIT ELSEVIER PAG. 402<br />
  21. 21.
  22. 22. HISTORIA CLINICA<br />SEMIOLOGIA DEL DOLOR<br />
  23. 23. DIAGNOSTICO<br />CLINICO E IMAGENOLOGICO<br />
  24. 24. EXAMEN FISICO<br />INSPECCIÓN<br /><ul><li> Cicatrices previas.
  25. 25. Hernias visibles.
  26. 26. Distensión abdominal.
  27. 27. Región perineal y genital.</li></ul>AUSCULTACIÓN<br />Ruidos intestinales (Frecuencia, amplitud, naturaleza y evolución)<br />PERCUSIÓN<br />* Timpanismo o Matidez<br />Comunes en ascitis y perforaciones respectivamente.<br />
  28. 28. EXAMEN FISICO<br />PALPACIÓN<br />Presencia de dolor de rebote o Signo de Blumberg.<br />Presencia de defensa muscular y contractura.<br />Signo de Murphy.<br />Movimientos de la pared abdominal <br />
  29. 29. DOLOR DE GRAN INTENSIDAD Y APARICION BRUSCA<br />
  30. 30. DOLOR GRADUAL,CONSTANTE<br />
  31. 31. INICIO RAPIDO, CONSTANTE<br />
  32. 32. DOLOR INTERMITENTE,INTERVALOS SIN DOLOR <br />
  33. 33. SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS<br />FIEBRE<br />NAUSEAS Y VOMITO<br />ALTERACIONES DEL TRANSITO INTESTINAL<br />DIARREA<br />ESTREÑIMIENTO<br />
  34. 34. VILLALOBOS, OLVIERA, VALDOVINOS. GASTROENTEROLOGIA. 5ª EDICION. MEDEZ EDITORES. PAG: 60-64<br />
  35. 35.
  36. 36.
  37. 37. ESTUDIOS DE GABINETE<br />PLACA SIMPLE DE ABDOMEN<br />
  38. 38. IMAGENOLOGIA DIGESTIVA<br />ENEMA OPACO Y GASTRODUODENAL CON MEDIO DE CONTRASTE.<br />ECOGRAFIA ABDOMINAL.<br />TAC<br />ANGIOGRAFIA<br />UROGRAFIA EXCRETORA.<br />
  39. 39. SIGNOS RADIOLOGICOS<br />DILATACION DE ASAS INTESTINALES<br />IMAGEN EN PILA DE MONEDAS<br />NIVELES HIDROAEREOS<br />SIGNO DE LA ESCALERA<br />PRESENCIA DE LIQUIDO INTRAABDOMINAL.<br />
  40. 40. HALLAZGOS USG<br />
  41. 41. TAC<br />SENSIBILIDAD 78-100%<br />ESPECIFICIDAD 98%<br />
  42. 42. DIAGNOSTICO <br />DIFERENCIAL<br />
  43. 43.
  44. 44. HIPOCONDRO IZQUIERDO<br />
  45. 45.
  46. 46. FLANCO DERECHO<br />
  47. 47.
  48. 48. FII<br />
  49. 49. TRATAMIENTO<br />ABDOMEN AGUDO MEDICO<br />ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO<br />MARTINEZ R. E., PAZ J.J.,URGENCIAS QUIRURGICAS. UNIVERSIDAD DE OVIEDO,SERVICIO DE PUBLICACIONES. PAG: 198-202<br />
  50. 50. ABDOMEN AGUDO MEDICO<br /><ul><li>No requiere intervención quirúrgica.
  51. 51. Ejemplos de dolor abdominal de tipo medico:</li></ul> Crisis de anemia falciforme, litiasis urinaria, pancreatitis aguda, ulcus péptico no complicado, colecistitis aguda, ovulación etc.<br />
  52. 52. ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO<br /><ul><li>Perforación de ulcus péptico, apendicitis aguda, trombosis mesentérica, obstrucción intestinal, embarazo ectópico, ruptura del bazo etc. </li></li></ul><li>MANEJO DEL ABDOMEN AGUDO<br />Hospitalización<br />Sonda Nasogástrica. Para examinar el contenido gástrico y descartar hemorragia digestiva alta o éxtasis gástrica prolongada.<br />Sonda vesical. <br />Cateterismo Venoso, transfusiones, hidratación.<br />Antibioticoterapia de amplio espectro.<br />Examen físico del abdomen.<br />Funciones vitales. <br />Una vez compensado el paciente proceder a realizar los exámenes auxiliares.<br />
  53. 53.
  54. 54. PRONOSTICO….RESERVADO A LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE<br />
  55. 55. ELIGE:<br /> Curar en lugar de Herir,Dar en lugar de quitar,Reír en lugar de llorar,Crear en vez de destruir,Bendecir en lugar de maldecirSeguir viviendo en lugar de desear Morir. <br />
  56. 56. GRACIAS!<br />

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