Cefaleas

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Cefaleas

  1. 1. BENITEZ SANFELIZ MIGUEL ALEJANDRO.
  2. 2. Epidemiologia. PRINCIPAL MOTIVO DE ASISTENCIA A CONSULTA DE NEUROLOGIA. PRINCIPAL MOTIVO DE CONSULTA NEUROLOGICA EN LA ATENCIÓN PRIMARIA. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  3. 3. Epidemiologia. EL 90% DE LOS ADULTOS REFIERE HABER TENIDO CEFALEA ALGÚN DÍA DEL AÑO PRECEDENTE. 50-60% sufre cefaleas con una periodicidad variable, que el 12-13% de la población es migrañosa y que el 4-5% de la población general sufre cefaleas prácticamente a diario. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160. 2. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  4. 4.  Son mas frecuentes las cefaleas primarias, en concreto por la migraña y la cefalea de tipo tensión, en tanto en cuanto son, con mucho las cefaleas más prevalentes. 1. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  5. 5. CLASIFICACION.Cefaleas primarias:Criterios de International Headache Society (IHS).Cefaleas secundarias: Asociación de patología concreta a la que podamos atribuirla y que, como exige la IHS, clara relación temporal entre ambas. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160. 2. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  6. 6. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society.The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  7. 7. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society.The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  8. 8. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society.The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  9. 9. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society.The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  10. 10. SIGNOS DE ALARMA 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  11. 11. INDICACION DENEUROIMAGEN 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  12. 12. INDICACIONES DE TAC. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  13. 13. INDICACIONES DE RM. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  14. 14. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society.The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  15. 15. CRITERIOS DEHOSPITALIZACION. Estatus migrañoso que no ha podido ser controlado en el servicio de urgencias. Casos concretos de cefalea crónica diaria refractaria. Cefalea complicada por abuso de medicación. Cefalea complicada por problemas medicoquirúrgicos de otra índole. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  16. 16. Cefalalgia paroxística nocturna Varones de entre 20 a 50 años de edad Varón-mujer 5:1 •Dolor Periorbitario Unilateral •Se refiere a mejilla, frente y región temporal •Ptosis •Lagrimeo •Rinorrea •Sensación de oclusión de fosa nasal •Enrojecimiento y edema de las 45 min mejillas •Hiperemia conjuntival
  17. 17. Características Suele presentarse por las nochesNo se precede por aura ni se acompaña por vomito Arteria temporal prominente con hiperalgesia en cuero cabelludo Recurre con irregularidad, en periodos de 6 a 12 semanas, inclusive meses o años. En 10% de los pacientes se vuelve crónica y persiste por años
  18. 18. Cefalea en racimos vs migrañaCefalea en racimos MigrañaEnrojecimiento de la mitad de la cara Palidez correspondienteElevación de la presión intraocular Presión intraocular normalAumento de la temperatura cutánea Disminución de la temperatura Sexo Edad de inicio Periodicidad 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  19. 19. Causa Desconocida Varias teorías Descarga Tumefacción deparasimpática la arteria Descargaparoxística por carótida interna paroxística de el nervio con compromiso histamina petroso del plexo superficial carotideo
  20. 20. Tratamiento 2 mg Ergotamina Lidocaína intranasal o Triptanes Metisergida 2 a 8 mg diarios Prednisona 75 mg diarios por 3 días 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  21. 21. Cefalea tensional Variante mas común de cefalea Bilateral Occipitonucal, temporal o frontal, extensión difusa en el cráneo. Diario y durante todo el Dolor sordo y molesto día. No se altera el sueño Mas frecuente en mujeres 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  22. 22.  Casi todos los casos se presentan con ansiedad y depresión crónicas. 1-2/1000 pacientes presenta tumor intracraneal Endurecimiento crónico muscular 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  23. 23. Tratamiento Analgésicos simples Aspirina Acetaminofeno 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  24. 24.  Uso de antidepresivos y ansioliticos. Técnicas de relajación para manejar el estrés 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  25. 25. Cefalea Punzante Descripción:Punzadas transitorias breves, punzantes y severas de dolor en lacabeza que ocurren espontáneamente, en ausencia de enfermedadorgánica de las estructuras subyacentes o de los nervios craneales (1). Diagnóstico diferencial:- Neuralgia del trigémino- SUNCT (Short-lasting Neuralgiform Headache attacks withConjuntival inyection and Tearing) (2) 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160. 2. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  26. 26. Cefalea Punzante Tratamiento:La mayoría responden a Indometacina (25-30 mg. tres veces al día).Difícil evaluar el medicamento por la variación espontánea en la frecuencia de losataques (1).La melatonina (6-12mg) puede ser un tratamiento alternativo a la indometacina, laestructura molecular es similar (1) es mejor tolerada. 1. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  27. 27. Cefalea primaria por Tos Descripción:Cefalea precipitada por tos o “pujo” en ausencia de cualquier alteracióncraneal, los criterios diagnósticos (1) son: a. Cefalea que cumpla los criterios B y C b. Inicio súbito, que dure de 1 segundo a 30 minutos. c. Desencadenado por lo que ocurre solamente en asociación con tos, pujo y/o maniobras de Valsalva. d. No atribuido a otra enfermedad. 1. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  28. 28. Cefalea primaria por Tos Diagnóstico diferencial (1): - Cefalea por tos sintomática secundaria a Malformación tipo 1 de Arnold-Chiari. - Cefalea secundaria a enfermedades de carótida, vertebro-basilar o aneurismas. - Depleción del volumen de líquido cefalorraquídeo (Cefalea por presión baja de líquido cefalorraquídeo o hipotensión intracraneal espontánea). - Hemangioma de fosa craneal media o posterior. - Meduloblastoma. - Pinealoma - Pinealoma - Adenoma cromófobo. - Quiste mesencefálico. - Impresión basilar. - Platibasia. - Hematoma subdural. - Tumor cerebral inespecífico.1. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niñosy adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  29. 29. Cefalea primaria por Tos Tratamiento:Por su corta duración, se utiliza Indometacina 150 mg (50-200) / día por 6 meses a 4 años.La acetazolamida y la metisergida ha sido reportado eficacia en estudios abiertos. 1. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  30. 30. Cefalea primaria por ejercicio Descripción: Cefalea precipitada por cualquier forma de ejercicio.Criterios diagnósticos:a. Cefalea pulsátil que cumpla los criterios B y C.b. Duración de 5 minutos a 48 horas.c. Desencadenada, por lo que ocurre solamente durante o después del ejercicio físico.d. No atribuido a otra enfermedad. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  31. 31. Cefalea primaria por ejercicio Diagnósticos diferenciales: - Hemorragia subaracnoidea (en especial cuando es el primer episodio doloroso). - Disección arterial. - Lesiones ocupativas - Malformaciones estructurales - Malformaciones Vasculares - Disección de la arteria cerebral media.Tratamiento:Cuando la cefalea es benigna y leve, la moderación en laactividad y el calentamiento previo el ejercicio es eficaz.AINE como Indometacina de 25 a 150 mg al día pueden serde utilidad en cefaleas más prolongadas. 1. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  32. 32. Cefalea primaria asociada a la actividad sexual Descripción:Cefalea precipitada por actividad sexual, usualmente inicia como un dolorbilateral sordo que se incrementa al aumentar la excitación sexual y seintensifica en forma súbita durante el orgasmo, todo lo anterior, enausencia de enfermedades intracraneales (1). 1. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  33. 33. Cefalea preorgásmica Criterios diagnósticos:a. Dolor sordo en la cabeza y cuello, asociado con la excitación yque cumpla con el criterio b.b. Ocurre durante la actividad sexual y se incrementa con laexcitación sexual.c. No atribuido a otra enfermedad. J. W. Lance; Journal ofNeurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 1976, 39, 1226-1230 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  34. 34. Cefalea orgásmicaCriterios diagnósticos:a. Cefalea súbita severa (explosiva) que cumpla con elcriterio B.b. Ocurre durante el orgasmo.c.No atribuido a otra enfermedad. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  35. 35. Cefalea primaria asociada a la actividad sexual Diagnóstico diferencial:- Hemorragia subaracnoidea.- Cefalea debida a distensión aneurismática.- Cefalea por disección vertebral o carotídea.- Cefalea asociada enfermedad vascular cerebral durante la actividad sexual.- Cefalea debida a vasculítis del SNC por drogas relacionadas a aminas (anfetaminas, cocaína).- Cefalea p/ fármacos específicamente tomados por aumentar el placer sexual.- Cefalea debida a aumento de la presión intracraneal durante la actividad sexual, en personas con patologías preexistentes como Malformación de - Arnold-Chiari o lesiones ocupativas.- Cefalea relacionada con tensión muscular, ruptura muscular, desgarre en cuello relacionado con la actividad sexual.- Cefalea por hipotensión de LCR debido a fístula dural. 1. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  36. 36. Cefalea primaria asociada a la actividad sexual Tratamiento:El tratamiento de la cefalea asociado con la actividad sexual es difícil de evaluar debido a la naturaleza de la alteración.Tratamiento no farmacológico, con maniobras tales como abstinencia, rol pasivo durante el coito, variación de posiciones durante la actividad sexual, disminución de peso, aumento de ejercicio, terapias de relajación y retroalimentación.Farmacológico, con bloqueadores de canales de calcio, Propanolol (40 a 80 mg/d) que ha mostrado eficacia en algunos pacientes (Porter / Jankovic 1981).La indometacina 25 a 75 mg/día regular o intermitente recomendado por Diamond / Dalessio 1982.No hay ningún medicamento exitoso en el 100% de los casos. 1. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  37. 37. Cefalea Hípnica Descripción: Ataques de cefalea sordo, que siempre despiertan al paciente del sueño. Criterios diagnósticos:a. Cefalea sordo que cumple los criterios b-d.b. Se presenta solamente durante el sueño y despierta al paciente.c. Al menos dos de las siguientes características: Ocurre >15 veces por mes. Dura ≥ 15 minutos después de despertar. Ocurre por primera vez después de los 50 años.d. No se acompaña de síntomas autonómicos y no más de uno de los siguientes:náusea, fotofobia o sonofobia.e. No atribuido a otra enfermedad. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  38. 38. Cefalea Hípnica Diagnóstico diferencial:El diagnóstico diferencial de la cefalea hípnica es con las cefaleasepisódicas de corta duración que tengan predilección por presentarsedurante la noche.En especial la migraña, la hemicránea paroxística crónica, la cefalea enracimos y el SUNCT.La importancia de distinguir estos síndromes cefalálgicos es por la respuestaa tratamiento.Por ejemplo, la hemicránea paroxística crónica frecuentemente responderápidamente a indometacina. 1. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  39. 39. Cefalea Hípnica Tratamiento:Se ha reportado una respuesta terapéutica positiva a litio (Raskin 1988;Gould / Silberstein 1997;). dosis efectiva 300 a 600 mg / día en una o variasdosis, los efectos adversos del litio pueden ser limitantes.- Efecto de indometacina: moderados / buenos en 66% pacientes (Ivanez etal 1998: Dodick et al 2000; Centonze et al 2001; Buzzia et al 2005).- Reportes de otros tratamientos, en forma anecdótica (PGB y Topiramato).- Otros tratamientos reportados sonFlunaracina, prednisona, acetazolomida, cafeína y melatonina a dósisconvencionales y efectos variables. 1. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  40. 40. Cefalea primaria “Thunderclap” Descripción:Cefalea de gran intensidad de inicio abrupto que sugiere laruptura de un aneurisma. Criterios diagnósticos:- Cefalea severa que cumpla los criterios B y C.- Ambas de las siguientes características: - Inicio súbito, alcanza su máxima intensidad en <1 minuto. - Que dura de 1 hora a 10 días.- No recurre regularmente en las siguientes semanas o meses.- No atribuible a otras enfermedades. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  41. 41. Cefalea primaria “Thunderclap” Diagnóstico diferencial:Hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma.Otro tipo de hemorragia cerebral. Tratamiento:-Se ha demostrado la eficacia de Indometacina 25-75 mg aldía.- Hay reportes aislados sobre la eficacia de nimodipina enpacientes que no respondieron a indometacina. 1. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  42. 42. Hemicrania contínua Descripción: Cefalea unilateral persistente que responde a indometacina. Criterios diagnósticos:Todas las siguientes características: a. Dolor unilateral sin cambio de lado. b. Diario y continuo, sin periodos libres de dolor. c. Intensidad moderada, pero con exacerbaciones de dolor severo.d. Al menos una de las siguientes alteraciones autonómicas ocurren durantelas exacerbaciones y son ipsilaterales al lado del dolor: - Inyección conjuntival y/o lagrimeo. - Congestión nasal y/o rinorrea. - Ptosis y/o miosis.e. No atribuible a otras enfermedades. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  43. 43. Hemicrania contínua Diagnóstico diferencial:Hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma.Otro tipo de hemorragia cerebral. Tratamiento: Se ha demostrado la eficacia de Indometacina 25-75 mg al día. Reportes aislados sobre la eficacia de nimodipina en pacientes que no respondieron a indometacina. 1. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  44. 44. Cefalea persistente diaria de reciente inicio Descripción:a. Todas las siguientes características: - Dolor unilateral sin cambio de lado. - Diario y continuo, sin períodos libres de dolor. - Intensidad moderada, pero con exacerbaciones de dolor severo.b. Al menos una de la siguientes alteraciones autonómicas ocurrendurante las exacerbaciones y son ipsilaterales al lado del dolor.c. Inyección conjuntival y/o lagrimeo.d. Congestión nasal y/o rinorrea.e. Ptosis y/o miosis.f. Respuesta completa a dosis terapéutica de indometacina.g. No atribuible a otra enfermedad. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  45. 45. Cefalea persistente diaria de reciente inicio Diagnóstico diferencial:Debe hacerse diagnóstico diferencial con cefalea por abuso deanalgésicos, migraña transformada, cefalea crónica tensional ycefalea diaria persistente de reciente aparición. Debe hacersediagnóstico diferencial con cefalea en racimos. Tratamiento:La indometacina es el manejo de elección y la respuesta almismo es parte del diagnóstico. 1. Consenso mexicano de guías para el manejo y tratamiento de las cefaleas primarias en niños y adultos; Grupo de estudio de cefaleas, Academia Mexicana de Neurología, 2007.
  46. 46. ALGORITMO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO ACERTADO
  47. 47. Historia clínica detallada SI Excluir cefalea Datos de alarma presentes secundaria con los estudios apropiados (si NO es necesario) SI Considere Cefalea primaria ¿Hay características atípicas? Reconsidere Diagnóstico de Cefalea secundaria NO Diagnostique la Cefalea primaria, ver clasificación.Silberstein SD, Lipton RB, Dalessio DJ. Overview, diagnosis and classification of headache. In: Silberstein SD, LiptonRB, Dalessio DJ, eds. Wolff’s headache and other facial pain. New York: Oxford, 2001;6–26.
  48. 48. Red flags in headache Señales de alerta en Cefalea Diagnóstico a considerar Estudio sugeridoInicio súbito HSA, sangrado de una masa o MAV, lesión Neuroimagen / punción lumbar ocupativa.Cambia el patrón de cefalea (empeora) Lesión ocupativa, Hematoma subdural, abuso Neuroimagen de medicamentosCefalea con síntomas sistémicos, fiebre, rigidez Meningitis, encefalitis, enfermedad de Lyme, Neuroimagen / punción lumbar/de nuca, rash cutáneo) infección sistémica, enfermedad vascular de la Biopsia/Examenes de laboratorio colágena, arteritisSignos neurológicos focales o síntomas Lesión ocupativa, MAV, enfermedad Neuroimagendiferentes de aura visual o sensitiva reumatológica (colagenopatía).Papiledema Lesión ocupativa, pseudotumor, encefalitis, Neuroimagen / punción lumbar (post meningitis evaluación c/neuroimagen)Cefalea disparada por esfuerzo, tos o Valsalva HSA, lesión ocupativa Neuroimagen / punción lumbarCefalea durante el parto o puerperio Trombosis venosa cortical/seno venoso Neuroimagen Disección carotídea, apoplejía pituitariaCefalea que inicia en paciente conCáncer Metástasis Neuroimagen / punción lumbarEnfermedad de Lyme Meningoencefalítis Neuroimagen / punción lumbarHIV Infección oportunista / tumor Neuroimagen / punción lumbar Classification of primary headaches R.B. Lipton, MD; M.E. Bigal, MD, PhD; T.J. Steiner, MB, PhD, LLM; S.D. Silberstein, MD; and J. Olesen, MD, PhD NEUROLOGY 2004;63:427–435
  49. 49. DiagnósticoDiferencialCefaleasFMC 2008;15:Protocolo 3
  50. 50. CEFALEASSECUNDARIAS < 5% de todas las cefaleas De inicio reciente y con clara relación temporal con un trastorno se resuelve por completo después de tratamiento o remisión del trastorno responsable. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.A
  51. 51. Arteritis temporal Ancianos (50+ años) Cefalea pulsátil* cada vez más intensa Explosiva y unilateral (Gral..) Durante todo el día Arterias temporales superficial: engrosadas, hipersensible s y carentes de pulso. Ceguera 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  52. 52. Seudotumor cerebral(hipertensión intracranealbenigna) Sensación de presión occipital que empeora al recostarse. Teoría: vasos cerebrales desplazados o están comprimidos. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  53. 53. Cefalea de baja presión o porpunción lumbar Reducción de la presión del compartimiento del LCR: tracción de vasos craneales Alivio con posición supina Cafeína intravenosa 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  54. 54. Migraña menstrual Disminución de concentraciones de estradiol. Cefalea premenstrual: tensional o migrañosa combinada 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  55. 55. Tos y cefalea de esfuerzo Dolor craneal transitorio al realizar esfuerzos. Percibido en la frente Calidad de estallido – obliga a sujetos a sostener su cabeza Benigno Cefalea de esfuerzo en levantadores de pesas: sospecha de hemorragia subaracnoidea, duración de varis meses, crisis de horas a días. Estudios adicionales. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  56. 56. Cefalea eritrocianotica Cefalea pulsátil intensa y generalizada Enrojecimiento de cara y manos Despertar de sueño profundo a) Mastocitosis b) Tumores carcinoides c) Tumores secretores de serotonina d) Tumores de islotes pancreáticos e) Acompañante a feocromocitoma
  57. 57. NEURALGÍA DELTRIGÉMINO Edad madura y parte final de la vida Consiste en paroxismos de dolor pulsátil intenso Duración de unos cuantos segundos ode 1-2 min Movimientos involuntarios (tic) Zonas desencadenantes al estimulo:Labios o encías Paroxismo de dolor va seguido de unPeriodo refractario de hasta 2-3 min 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  58. 58. Afección del V par por alguna otra enfermedad Esclerosis multiple Etiología Aneurisma de la A. basilaridiopática Tumor en el angulo cerebelopontino Compresión por vaso tortuoso 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  59. 59. NEURALGIAGLOSOFARINGEA Se parece a la neuralgia del trigémino Dolor intenso y paroxístico Desencadenantes: Deglución, hablar, masticar, bostezar, reír Irradiación al oído (rama auricular del X par) Es la única que puede acompañarse de Bradicardia y aun de síncope NO déficit sensitivo o motor 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  60. 60. ARTERITIS TEMPORAL < 55 años Cefalea inespecifica: continua, sorda, creciente Perdida de vision Claudicacion mandibular Engrosamiento de la A. temporal Ictus isquemico Polimialgia reumatica 40% VSG >50 en 95% 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  61. 61.  CRITERIOS DIAGNOSTICOS:A. Cualquier cefalea persistente que cumpla los siguientes criterios:B. Al menos 1 de los siguientes:1. Inflamacion de A. temporal con aumneto de VSG y/o PCR2. Biopsia de A. temporal que confirme el dxC. La cefalea se desarrolla en rel. Temporal con otros sintomas o signos de arteritis temporalD. La cefalea se resuelve o mejora tras tres dias de corticoterapia a altas dosis. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  62. 62.  TRATAMIENTO: Corticoides de inmediato:- Evitar la ceguera por inflamacion- isquemia del N. óptico- Mejora de la cefalea- Diagnostico de confirmación por biopsia de A. temporal superficial: arteritis necrotizante con células gigantes multinucledas. 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  63. 63. CEFALEA ASOCIADA ATUMORES Continua. Progresivamente creciente Empeora con la tos o valsalva Despierta al paciente Nauseas/ vomito 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  64. 64.  Su aparicion depende del tamaño del tumor y grado de desplazamiento de la linea media Cualquier localizacion. Tipicamente frontal De intensidad moderada a grave Empeoramiento matutino 1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. Cephalalgia 2004;24:1–160.
  65. 65. Cefalea postraumática Cefaleas graves, crónicas, continuas o intermitentes. Dura varios días, una semana o 2
  66. 66.  Cefalea del hematoma subdural crónico Profunda Sostenida Unilateral o Estupor y hemiparesia generalizada Confusión Somnolencia
  67. 67.  Inestabilidad nerviosa postraumática•Vértigo•Fatiga•Insomnio•Temblor•Irritabilidad•Incapacidad para concentrarse•Precedencia del llanto
  68. 68. GRACIAS POR SU ATENCION

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