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Presentacion Nutrición preescolar

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  • 1. Universidad Autónoma de Nuevo León Facultad de Salud Pública Licenciatura en Nutrición Unidad de Aprendizaje: EVALUACIÓN NUTRICIONAL l Ashanti Anasai Gaytán Rodríguez Claudia Lisseth Charles Huerta Adriana Gamez Tamez GRUPO:601
  • 2. La edad preescolar abarca desde: 1 AÑO 6 AÑOS • Caracterizada por el vasto desarrollo y adquisición de habilidades.Pérez, Bertha( 2012), Dietas Normales y Terapéuticas, 6ª Edición, La Prenza Médica, México
  • 3.  En esta etapa comienzan a presentarse pequeñas diferencias entre los niños y las niñas. Los niños presentan mayor cantidad de masa muscular por centímetro de estatura y las niñas presentan un mayor peso para la estatura debido a un mayor contenido de grasa corporal.Pérez, Bertha( 2012), Dietas Normales y Terapéuticas, 6ª Edición, La Prenza Médica, México
  • 4.  La NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño, establece que los menores de cinco años deberán recibir una atención integrada, la cual debe considerar: vigilancia de la vacunación, atención del motivo de consulta, vigilancia de la nutrición y capacitación de la madre. Asimismo, establece que los niños de uno a cuatro años deberán recibir una consulta con una periodicidad mínima de cada seis meses y que en cada consulta se deberá registrar: TALLA PESO PERÍMETRO CEFÁLICO EDAD EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Pérez, Bertha( 2012), Dietas Normales y Terapéuticas, 6ª Edición, La Prenza Médica, México
  • 5.  En la infancia se producen modificaciones corporales con mayor crecimiento de las extremidades inferiores en relación con el tronco. Hay factores determinantes que influyen en la composición corporal y morfología en la infancia, como son los genes específicos de cada sexo.Casanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Pérez Lizaur, A. B., & Arroyo, P. (2008). Nutriología Médica. México: Médica Panamericana.
  • 6.  Durante el primer año de vida la estatura con la que nace el menos aumenta 50% y el peso se triplica, mientras que el menor requerirá de los siguientes 5 años para aumentar de nuevo 50% su estatura y duplicar su peso.Pérez, Bertha( 2012), Dietas Normales y Terapéuticas, 6ª Edición, La Prenza Médica, México
  • 7.  El contenido de grasa aumenta con la edad y es mayor en las mujeres; se va incrementando desde la vida posnatal hasta un máximo de 25% y un mínimo de 13% en varones y 19% en mujeres al final de la infancia.
  • 8.  Es fundamental tener una clara comprensión de los diferentes usos e interpretaciones de cada indicador antropométrico. Para la construcción de los indicadores antropométricos se requiere recolectar de manera adecuada las variables: EDAD PESO SEXO TALLACasanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Pérez Lizaur, A. B., & Arroyo, P. (2008). Nutriología Médica. México: Médica Panamericana.
  • 9.  Temperatura agradable Colocar la balanza en una superficie plana y rígida Estabilizar la balanza en 0 Pedir a la madre o cuidador su cooperación para desvestir al niño En climas fríos, o si el niño es mayor de dos años, puede estar con ropa interior liviana o con muy poca ropa El niño mayor de dos años debe ser pesado de pie Registrar el peso redondeado al 0.1kg más próximo. Casanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Pérez Lizaur, A. B., & Arroyo, P. (2008). Nutriología Médica. México: Médica Panamericana.
  • 10.  El tallímetro debe estar de pie en el suelo Retirar los adornos u ornamentos del cabello, los calcetines y los zapatos Solicitar ayuda a la madre El niño debe estar de pie, sobre el tope fijo del tallímetro, con los pies levemente separados Los puntos de apoyo, que debe tocas la tabla vertical del tallímetro, son nuca, hombros, nalgas, pantorrillas y talones La cabeza del niño debe estar alineada según el plano de FrankfurtCasanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Pérez Lizaur, A. B., & Arroyo, P. (2008). Nutriología Médica. México: Médica Panamericana.
  • 11.  Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son: ω Peso para la edad ω Talla para la edad ω Peso para la longitud o peso para la tallaCasanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Pérez Lizaur, A. B., & Arroyo, P. (2008). Nutriología Médica. México: Médica Panamericana.
  • 12.  Compara al individuo en relación con los datos de referencia de peso obtenido a una edad específica. Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional. OMS. Ginebra, 1983. Tomadas de NCHS. Growth curves for Children. Birth - 18 years, 1977.
  • 13. • Porcentaje de peso, de acuerdo Cuadro 1 con la edad (%PEd). Federico PESO POR EDAD Gómez, 1946Desviaciones estándar % PEd= peso real kg x100 Indicador con peso de referencia kgrelación a la mediana Peso / Edad +2a+3 Obesidad + 1 a + 1.99 Sobrepeso % Interpretación más-menos 1 Peso normal >90 Normal - 1 a - 1.99 Desnutrición leve 76 a 90 Desnutrición de Desnutrición primer grado - 2 a - 2.99 moderada 60 a 75 Desnutrición de - 3 y menos Desnutrición grave segundo grado < 60 Desnutrición de tercer grado
  • 14.  La baja talla para la edad refleja la desnutrición pasada o crónica. Se asocia con una variedad de factores que producen una ingesta insuficiente y crónica de proteínas, energía, vitaminas y minerales. Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional. OMS. Ginebra, 1983. Tomadas de NCHS. Growth curves for Children. Birth - 18 years, 1977.
  • 15. • Porcentaje de talla, de acuerdo con la edad (%Ted). Waterlow, 1973 Cuadro 2 % TE= talla real cm x100 TALLA EN RELACIÓN CON LA EDAD talla de referencia cmDesviaciones estándar Indicador % Interpretación conrelación a la mediana Talla / Edad >95 Normal 90 a 95 Retraso leve en el +2a+3 Alta crecimiento + 1 a + 1.99 Ligeramente alta 85 a 89 Retraso moderado en el crecimiento más-menos 1 Estatura normal < 85 Retraso grave en el - 1 a - 1.99 Ligeramente baja crecimiento - 2 y menos Baja
  • 16.  Indica lo apropiado del peso del individuo comparado con su propia altura. Este cociente valora con más precisión la constitución corporal y distingue la consunción (desnutrición aguda) de la atrofia (desnutrición crónica). Fuente: Medición del Cambio del Estado Nutricional. OMS. Ginebra, 1983. Tomadas de NCHS. Growth curves for Children. Birth - 18 years, 1977.
  • 17. • Porcentaje de peso, de acuerdo Cuadro 3 con la talla (%PT). Waterlow, PESO EN RELACIÓN CON LA TALLA 1972-1973Desviaciones estándar con Indicador % PT= peso real kg x 100 relación a la peso de referencia kg Peso / Talla mediana +2a+3 Obesidad % Interpretación + 1 a + 1.99 Sobrepeso >90 Normal más-menos 1 Peso normal - 1 a - 1.99 Desnutrición leve 90 a 80 Emaciación leve - 2 a - 2.99 Desnutrición 79 a 70 Emaciación moderada moderada - 3 y menos Desnutrición grave < 70 Emaciación grave
  • 18.  Clasificación del estado nutricional por percentiles Clasificación Talla / Edad o Peso / Talla o Peso del estado Peso / Edad Longitud / Edad / Longitud nutricional Obesidad Mayor del P 97 --- Mayor del P 95 Sobrepeso Entre P 90 y P 97 --- Entre P 85 y P 95 Adecuado Entre P 10 y P 90 Entre P 10 y P 90 Entre P 10 y P 85 Riesgo de desnutrición Entre el P 3 y P 10 Entre P 3 y P 10 Entre el P 3 y P 10 Desnutrición Menor del P 3 Menor del P 3 Menor del P 3 Rango percentil 10 y 90 equivale a ± 1,3 DE y rango percentil 3 y 97 equivale a ± 1,9 DE en las tablas de la NCHS.
  • 19.  También llamado de Quetelet, vincula la talla con el peso y aunque no mide grasa corporal, en los adultos tiene estrecha relación con la adiposidad El IMC en la población pediátrica está todavía en evaluación, se recomienda que se usen los percentiles en vez de los números absolutos porque sus valores cambian a través de los períodos de crecimiento.
  • 20. Peso actual (kg) / Estatura metros cuadrados PUNTOS DE CORTE Niños y Niñas de 2 a 20 años Mayor /igual 95 Sobrepeso percentil • Índice de masa corporal de Mayor/igual a 85 a Riesgo de Sobrepeso acuerdo con la edad (IMCE) Menor/igual Quetelet, 1869 95 percentil % IMCE kg/m2= peso kg Menor a 5 percentil Bajo peso talla m2 Centers for Disease Control And Preventionn (CDC) Cuadro 4-6. Diagnóstico nutricional en niños mediante el IMC ESCALA Percentil Interpretación Diagnóstico nutricional Percentil del IMC 85 a 94 Sobrepeso según el IMCObesidad > p95 >95 obesidadSobrepeso p85 – p95Eutrófico p10 – p85 NOM-008-SSA3-2010Riesgo de desnutrición p5 – p10Desnutrido < p10BMI, índice de masa corporal (body mass index)Fuente: CDC’s National Center for Heath Statistic. BMI for Children andTeens (BMI for age) 2000 DS.
  • 21.  En niños normales, la grasa subcutánea constituye aprox. 50% de la masa corporal total. Valoran el estado de nutrición actual y la composición corporal, además de que otorgan un índice de la energía corporal almacenada y pueden utilizarse en conjunción con el peso y la talla con el fin de determinar desnutrición crónica o sobrepeso, pero no exceso de grasa. Medición: lipocalibrador ( plicómetro)
  • 22.  Panículo adiposo tricipital.Permite determinar tanto el espesor de la capagrasa como la cantidad total de ésta.Se mide en el brazo no dominante, en el puntomedio entre el acromion y el olécranon, en caraposterior, teniendo precaución de no incluir elmúsculo en la medición.No brinda información de la grasa visceral, los sitiosde medición varían y el edema o los líquidosintravenosos pueden afectar su precisión.
  • 23. RESERVA DE GRASA CORPORAL Pliegue Cutáneo TricipitalAge (yr) Triceps Skinfold Percentiles (mm) Triceps Skinfold Percentiles (mm) 5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95 Male subjects Female subjects 1.0-1.9 6.5 7.0 8.0 10.0 12.0 14.0 15.5 6.0 7.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 2.0-2.9 6.0 6.5 8.0 10.0 12.0 14.0 15.0 6.0 7.0 8.5 10.0 12.0 14.5 16.0 3.0-3.9 6.0 7.0 8.0 9.5 11.5 13.5 15.0 6.0 7.0 8.5 10.0 12.0 14.0 16.0 4.0-4.9 5.5 6.5 7.5 9.0 11.0 12.5 14.0 6.0 7.0 8.0 10.0 12.0 14.0 15.5 5.0-5.9 5.0 6.0 7.0 8.0 10.0 13.0 14.5 5.5 7.0 8.0 10.0 12.0 15.0 17.0 6.0-6.9 5.0 5.5 6.5 8.0 10.0 13.0 16.0 6.0 6.5 8.0 10.0 12.0 15.0 17.0 7.0-7.9 4.5 5.0 6.0. 8.0 10.5 14.0 16.0 6.0 7.0 8.0 10.5 12.5 16.0 19.0 8.0-8.9 5.0 5.5 7.0 8.5 11.0 16.0 19.0 6.0 7.0 8.5 11.0 14.5 18.0 22.5 9.0-9.9 5.0 5.5 6.5 9.0 12.5 17.0 20.0 6.5 7.0 9.0 12.0 16.0 21.0 25.010.0-10.9 5.0 6.0 7.5 10.0 14.0 20.0 24.0 7.0 8.0 9.0 12.5 17.5 22.5 27.011.0-11.9 5.0 6.0 7.5 10.0 16.0 23.0 27.0 7.0 8.0 10.0 13.0 18.0 24.0 29.012.0-12.9 4.5 6.0 7.5 10.5 14.5 22.5 27.5 7.0 8.0 11.0 14.0 18.5 24.0 27.513.0-13.9 4.5 5.0 7.0 9.0 13.0 20.5 25.0 7.0 8.0 11.0 15.0 20.0 25.0 30.014.0-14.9 4.0 5.0 6.0 8.5 12.5 18.0 23.5 8.0 9.0 11.5 16.0 21.0 26.5 32.015.0-15.9 5.0 5.0 6.0 7.5 11.0 18.0 23.5 8.0 9.5 12.0 16.5 20.5 26.0 32.516.0-16.9 4.0 5.0 6.0 8.0 12.0 17.0 23.0 10.5 11.5 14.0 18.0 23.0 29.0 32.517.0-17.9 4.0 5.0 6.0 7.0 11.0 16.0 19.5 9.0 10.0 13.0 18.0 24.0 29.0 34.518.0-24.9 4.0 5.0 6.5 10.0 14.5 20.0 23.5 9.0 11.0 14.0 18.5 24.5 31.0 36.025.0-29.9 4.0 5.0 7.0 11.0 15.5 21.5 25.0 10.0 12.0 15.0 20.0 26.5 34.0 38.030.0-34.9 4.5 6.0 8.0 12.0 16.5 22.0 25.0 10.5 13.0 17.0 22.5 29.5 35.5 41.535.0-39.9 4.5 6.0 8.5 12.0 16.0 20.5 24.5 11.0 13.0 18.0 23.5 30.0 37.0 41.040.0-44.9 5.0 6.0 8.0 12.0 16.0 21.5 26.0 12.0 14.0 19.0 24.5 30.5 37.0 41.045.0-49.9 5.0 6.0 8.0 12.0 16.0 21.0 25.0 12.0 14.5 19.5 25.5 32.0 38.0 42.550.0-54.9 5.0 6.0 8.0 11.5 15.0 20.8 25.0 12.0 15.0 20.5 25.5 32.0 38.5 42.055.0-59.9 5.0 6.0 8.0 11.5 15.0 20.5 25.0 12.0 15.0 20.5 26.0 32.0 39.0 42.560.0-64.9 5.0 6.0 8.0 11.5 15.5 20.5 24.0 12.5 16.0 20.5 26.0 32.0 38.0 42.565.0-69.9 4.5 5.0 8.0 11.0 15.0 20.0 23.5 12.0 14.5 19.0 25.0 30.0 36.0 40.070.0-74.9 4.5 6.0 8.0 11.0 15.0 19.0 23.0 11.0 13.5 18.0 24.0 29.5 35.0 38.5 Percentiles for triceps skinfolds (mm) by age for U.S. persons aged one to seventy-four years. Data are from the NHANES 1 (1971-1974) and NHANES 11 (1976-1980) surveys and were compiled by Frisancho (1990).
  • 24.  Clasificación antropométrica para la evaluación de la grasa corporal para los pliegues cutáneos: tricipital, subescapular, la sumatoria de tricipital más subescapular y para el porcentaje de grasa Percentil Interpretación 0- 5 Magro – depleción de masa grasa >5- 15 Masa grasa abajo del promedio – riesgo > 15 - 75 Masa grasa promedio > 75 - 85 Masa grasa arriba del promedio – riesgo > 85 Exceso de masa grasa – obesidad Frisancho AR. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutrition status. Ann Arbor: University of Michigan Press, 1990, p 35.
  • 25.  Panículo adiposo subescapularPermite determinar tanto el espesor de la capagrasa como la cantidad total de ésta.Representa el pliegue que se toma en el ánguloinferior de la escápula.No brinda información de la grasa visceral, los sitiosde medición varían y el edema o los líquidosintravenosos pueden afectar su precisión.
  • 26. Pliegue Cutáneo Subescapular (percentiles) Age (yr) Percentiles of Subscapular Skinfolds (mm) Percentiles of Subscapular Skinfolds (mm) 5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95 Male subjects Female subjects 1.0-1.9 4.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.5 10.0 4.0 4.0 5.0 6.0 7.5 9.0 10.0 2.0-2.9 3.5 4.0 4.5 5.5 7.0 8.5 10.0 4.0 4.0 5.0 6.0 7.0 9.0 10.5 3.0-3.9 3.5 4.0 4.5 5.0 6.0 7.0 9.0 3.5 4.0 5.0 5.5 7.0 8.5 10.0 4.0-4.9 3.0 3.5 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 3.5 4.0 4.5 5.5 7.0 9.0 10.5 5.0-5.9 3.0 3.5 4.0 5.0 5.5 7.0 8.0 3.5 4.0 4.5 5.0 7.0 9.0 12.0 6.0-6.9 3.0 3.5 4.0 4.5 5.5 8.0 13.0 3.5 4.0 4.5 5.5 7.0 10.0 11.5 7.0-7.9 3.0 3.5 4.0 5.0 6.0 8.0 12.0 3.5 4.0 4.5 6.0 7.5 11.0 13.0 8.0-8.9 3.0 3.5 4.0 5.0 6.0 9.0 12.5 3.5 4.0 5.0 6.0 8.0 14.5 21.0 9.0-9.9 3.0 3.5 4.0 5.0 7.0 12.0 14.5 4.0 4.5 5.0 6.5 9.5 18.0 24.0 19 10.0-10.9 3.5 4.0 4.5 6.0 8.0 14.0 19.5 4.0 4.5 5.5 7.0 11.5 24.0 .5 11.0-11.9 4.0 4.0 5.0 6.0 9.0 18.5 26.0 4.5 5.0 6.0 8.0 12.0 20.0 28.5 12.0-12.9 4.0 4.0 5.0 6.0 9.5 19.0 24.0 5.0 5.5 6.5 9.0 13.0 22.0 30.0 13.0-13.9 4.0 4.0 5.0 6.5 9.0 17.0 25.0 5.0 6.0 7.0 10.0 15.5 23.0 26.5 14.0-14.9 4.0 5.0 5.5 7.0 9.0 15.5 22.5 6.0 6.0 7.5 10.0 16.0 25.0 30.0 15.0-15.9 5.0 5.0 6.0 7.0 10.0 16.0 22.0 6.0 7.0 8.0 10.0 15.0 23.0 28.0 16.0-16.9 5.0 6.0 7.0 8.0 11.0 16.0 22.0 7.0 7.5 9.0 11.5 16.5 26.0 34.0 17.0-17.9 5.0 6.0 7.0 8.0 11.0 17.0 21.5 6.0 7.0 9.0 12.5 19.0 28.0 34.0 18.0-24.9 6.0 7.0 8.0 11.0 16.0 24.0 30.0 6.5 7.0 9.5 13.0 20.0 29.0 36.0 25.0-29.9 7.0 7.0 9.0 13.0 20.0 26.5 31.0 6.5 7.0 10.0 14.0 23.0 33.0 38.5 30.0-34.9 7.0 8.0 11.0 15.5 22.0 29.0 33.0 6.5 7.5 10.5 16.0 26.5 37.0 43.0 35.0-39.9 7.0 8.0 11.0 16.0 22.5 28.0 33.0 7.0 8.0 11.0 18.0 28.5 36.5 43.0 40.0-44.9 7.0 8.0 11.5 16.0 22.0 29.5 33.0 6.5 8.0 11.5 19.0 28.5 37.0 42.0 45.0-49.9 7.0 8.0 11.5 17.0 23.5 30.0 34.5 7.0 8.5 12.5 20.0 29.5 37.5 43.5 50.0-54.9 7.0 8.0 11.5 16.0 22.5 29.5 34.0 7.0 9.0 14.0 21.9 30.0 39.0 43.5 55.0-59.9 6.5 8.0 11.5 16.5 23.0 28.5 32.0 7.0 9.0 13.5 22.0 31.0 38.0 45.0 60.0-64.9 7.0 8.0 12.0 17.0 23.0 29.0 34.0 7.5 9.0 14.0 21.5 30.5 38.0 43.0 65.0-69.9 6.0 7.5 10.5 15.0 21.5 28.0 32.5 7.0 8.0 13.0 20.0 28.0 36.0 41.0 70.0- 74.9 6.5 7.0 10.3 15.0 21.0 27.5 31.0 6.5 8.5 12.0 19.5 27.0 35.0 38.5Percentiles of subscapular skinfold thickness (mm) by age for males and females of one to seventy-four years.Data are from the NHANES 1 (1971-1974) and NHANES II (1976-1980) surveys and were compiled by Frisancho(1990).
  • 27.  Clasificación antropométrica para la evaluación de la grasa corporal para los pliegues cutáneos: tricipital, subescapular, la sumatoria de tricipital más subescapular y para el porcentaje de grasa Percentil Interpretación 0- 5 Magro – depleción de masa grasa >5- 15 Masa grasa abajo del promedio – riesgo > 15 - 75 Masa grasa promedio > 75 - 85 Masa grasa arriba del promedio – riesgo > 85 Exceso de masa grasa – obesidad Frisancho AR. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutrition status. Ann Arbor: University of Michigan Press, 1990, p 35.
  • 28. Sumatoria de Pliegues Cutáneos de Tríceps y Subescapular (percentiles) Age (yr) Percentiles of Triceps + Subscapular (mm) by Age Percentiles of Triceps + Subscaputar (mm) by Age 5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95 Black male subjects Black female subjects 1.0-1.9 10.0 12.0 14.0 16.5 19.0 22.0 24.0 10.0 12.0 13.5 17.0 19.0 22.0 24.5 2.0-2.9 9.0 10.5 12.5 15.5 18.0 21.0 24.5 10.5 11.0 13.0 15.5 18.5 24.0 25.0 3.0-3.9 9.5 10.5 11.5 14.0 17.0 19.0 21.5 9.0 10.5 12.0 14.0 17.0 20.5 22.0 4.0-4.9 8.5 9.5 11.0 12.5 15.0 17.5 19.5 9.0 10.0 12.0 14.0 18.0 22.5 26.0 5.0-5.9 7.5 8.5 10.0 11.5 14.0 16.5 21.0 9.0 10.0 11.0 13.5 18.0 25.0 29.0 6.0-6.9 7.0 7.0 9.0 11.0 13.0 16.0 24.0 8.0 10.0 11.0 14.0 17.0 19.0 33.5 7.0-7.9 8.0 8.0 9.0 10.5 13.0 17.0 24.0 9.0 11.0 12.5 14.5 18.0 23.0 29.0 8.0-8.9 7.5 8.0 10.0 12.0 14.0 20.0 26.0 9.5 10.5 12.0 14.0 16.5 31.0 33.0 9,0-9.9 7.0 8.0 10.0 11.0 15.0 19.0 27.5 10.0 10.5 12.0 15.5 23.0 32.0 42.0 10.0-10.9 9.0 10.0 11.0 13.0 17.0 27.0 40.0 10.5 12.0 13.5 18.0 28.0 39.0 54.0 11.0-11.9 8.0 9.5 11.0 14.0 17.0 38.0 46.0 9.5 12.5 14.5 19.0 28.5 43.0 55.0 12.0-12.9 7.5 8.5 11.0 13.0 18.0 38.0 43.0 11.5 13.0 16.0 21.5 34.0 55.0 67.0 13.0-13.9 7.0 9.0 10.5 13.0 17.0 22.5 34.5 13.0 14.0 19.0 25.5 35.5 50.0 60.5 14.0-14.9 8.5 9.0 11.0 13.0 15.0 23.0 27.0 12.5 14.0 19.0 24.0 35.0 53.5 65.5 15.0-15.9 10.0 10.0 12.0 14.5 19.0 35.0 45.0 13.0 15.0 18.0 24.0 33.0 52.0 66.2 16.Q-16.9 10.0 11.0 13.0 15.5 18.0 27.5 28.5 18.0 20.0 23.0 32.5 41.0 62.0 72.5 17.0-17.9 9.5 10.5 11.5 14.0 19.5 24.5 31.0 14.0 17.0 21.0 25.0 36.5 49.0 58.0 18.0-24.9 10.0 11.0 13.0 17.0 27.0 39.0 51.0 15.5 18.0 22.5 32.5 47.5 63.0 74.0 25.0-29.9 10.5 11.0 14.0 19.0 29.5 49.0 61.0 17.5 20.0 28.0 42.0 57.0 68.0 77.5 30.0-34.9 10.0 12.5 17.5 26.0 37.0 49.0 59.5 15.0 22.0 30.5 50.0 66.0 84.0 91.0 35.0-39.9 11.0 13.0 19.0 26.5 38.0 47.0 57.0 18.0 22.0 36.5 53.2 67.0 79.0 86.0 40.0-44.9 12.0 13.0 16.5 27.0 35.0 47.0 50.5 19.0 26.0 39.0 54.0 68.0 82.0 89.0 45.0-49.9 10.0 11.0 16.0 26.0 39.5 48.0 59.0 18.5 24.0 36.5 55.0 70.5 81.5 91.0 50.0-54.9 10.0 11.5 15.0 26.0 41.0 49.0 56.0 21.0 30.0 45.5 60.2 76.5 86.5 93.8 55.0-59.9 9.0 10.0 15.5 25.5 38.0 52.0 57.0 17.0 23.0 41.0 57.0 71.5 87.0 98.5 60.0-64.9 10.0 13.0 18.0 25.5 37.0 53.0 61.0 21.5 27.5 40.0 55.5 67.5 81.5 92.0 65.0-69.9 10.0 11.0 15.0 23.5 33.5 48.0 57.0 18.0 24.5 36.5 49.5 62.0 77.5 85.5 70.0- 74.9 10.0 11.5 15.0 23.0 32.5 46.0 49.5 19.0 24.0 33.0 46.5 61.0 69.5 78.5Percentiles of sum of triceps and subscaputar skinfold thicknesses (mm) by age for black males and females of one to seventy-four years. Data are from the NHANES I (1971-1974) and NHANES 11 (1976-1980) surveys and were compiled by Frisancho (1990).
  • 29.  Clasificación antropométrica para la evaluación de la grasa corporal para los pliegues cutáneos: tricipital, subescapular, la sumatoria de tricipital más subescapular y para el porcentaje de grasa Percentil Interpretación 0- 5 Magro – depleción de masa grasa >5- 15 Masa grasa abajo del promedio – riesgo > 15 - 75 Masa grasa promedio > 75 - 85 Masa grasa arriba del promedio – riesgo > 85 Exceso de masa grasa – obesidad Frisancho AR. Anthropometric standards for the assessment of growth and nutrition status. Ann Arbor: University of Michigan Press, 1990, p 35.
  • 30.  Circunferencia media del brazoSirve para conocer el estado de nutrición del paciente.Cinta métrica de fibra de vidrio.Identifique el punto medio existente entre la saliente óseadel acromion y el olécranon, a lo largo de la lateral delbrazo no dominante, con el codo flexionado a 90°.Una vez identificado el punto medio, se deja caer elbrazo de manera natural, y se coloca la cintahorizontalmente alrededor del punto indicado.
  • 31. Circunferencia media del brazo (mm). CB Frisancho (1990). Age (yrs) Male subjects Female subjects 5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95 1.0-1.9 142 147 152 160 169 177 182 136 141 148 157 164 172 178 2.0-2.9 143 148 155 163 171 179 186 142 146 154 161 170 180 185 3.0-3.9 150 153 160 168 176 184 190 144 150 157 166 174 184 190 4.0-4.9 151 155 162 171 180 187 193 148 153 161 170 180 190 195 5.0-5.9 155 160 166 175 185 195 205 152 157 165 175 185 200 210 6.0-6.9 158 161 170 180 191 207 228 157 162 170 178 190 205 220 7.0-7.9 161 168 176 187 200 218 229 164 167 175 186 201 216 233 8.0-8.9 165 172 181 192 205 226 240 167 172 182 195 212 232 251 9.0-9.9 175 180 190 201 218 245 260 176 181 191 206 222 250 267 10.0-10.9 181 186 197 211 231 260 279 178 184 195 212 234 261 273 11.0-11.9 185 193 206 221 245 276 294 188 196 206 222 251 279 300 12.0-12.9 193 201 215 231 254 285 303 192 200 215 237 258 283 302 13.0-13.9 200 208 225 245 266 290 308 201 210 225 243 267 301 327 14.0-14.9 216 225 238 257 281 300 323 212 218 235 251 274 309 329 15.0-15.9 225 234 251 272 290 312 327 216 222 235 252 277 300 322 16.0-16.9. 241 250 267 283 306 327 347 223 232 244 261 285 316 335 17.0-17.9 243 251 268 286 308 333 347 220 231 245 266 290 328 354 18.0-24.9 260 271 287 307 330 354 372 224 233 248 268 292 324 352 25.0-29.9 270 280 298 318 342 366 383 231 240 255 276 306 343 371 30.0-34.9 277 287 305 325 349 367 382 238 247 264 286 320 360 385 35.0-39.9 274 286 307 329 351 369 382 241 252 268 294 326 368 390 40.0-44.9 278 289 310 328 349 369 381 243 254 272 297 332 372 388 45.0-49.9 272 286 306 326 349 369 382 242 255 274 301 335 372 400 50.0-54.9 271 283 302 323 345 368 383 248 260 280 306 338 375 393 55.0-59.9 268 281 304 323 343 366 378 248 261 282 309 343 380 400 60.0-64.9 266 278 297 320 340 360 375 250 261 284 308 340 373 396 65.0-69.9 254 267 290 311 332 353 366 243 257 280 305 334 365 385 70.0- 74.9 251 262 285 307 326 348 360 238 253 276 303 331 358 375 Percentiles for mid-upper-arm circumference (mm) for U.S. persons aged one to seventy-four years. Data are from theNHANES 1 (1971-1974) and NHANES II (1976-1980)surveys and were compiled by Frisancho (1990).
  • 32.  Evaluación de la circunferencia media de brazo de acuerdo al dato percentilar en que se ubica: Percentil Interpretación<5 Riesgo de desnutrición5 – 95 Normal> 95 Riesgo de obesidad o hipertrofia muscular WHO: Physical status: The use and interpretation of anthropometry. Geneva, 1995, pp. 171 – 175, 181, 182, 252
  • 33.  Los factores no nutricionales como los procesos patológicos, tratamientos médicos y el estado de hidratación pueden alterar los resultados de ciertos exámenes, como la química sanguínea. Se recomienda verificar los valores de referencia. Fuente: Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). "El ABCD de la evaluación del estado de nutrició"n . México, D. F. : McGraw Hill.
  • 34. DETERMINACIÓN RANGOS NORMALESAlbúmina en suero 3.7 a 5.5 g/dlPrealbúmina en suero 12 – 30 mg/dlTransferrina 203 – 360 mg/100mlProteína ligadora de retinol 2.7 a 7.6 mg/100mlGlucosa en suero 60 – 100 mg/100mlColesterol total en suero 135 a 200 mg/dlTriglicéridos en suero 20 a 150 mg/dlCalcio en suero 8.0 a 11.0 mg/dlCreatinina en suero 0.2 a 1.2 mg/dlHierro total en suero 55 a 150 μg/dlProteína total en suero 6.0 a 8.0 g/dl Adaptado de: Benedict y Colaboradores, 2004 y Robertson J, Shilkofski N. Manual Harriet Lane de pediatria para la asistencia pediátrica ambulatoria, 17 ed.
  • 35. NIÑO/ Deseable Límite AltoADOLESCENTEColesterol < 170 170 – 199 > 200LDL < 110 110 – 129 > 130HDL 45 Adaptado de: Robertson J, Shilkofski N. Manual Harriet Lane de pediatria para la asistencia pediátrica ambulatoria, 17 ed.
  • 36. PRUEBA VALORES DE REFERENCIAConcentración de hemoglobina 32 a 36 %corpuscular media (CHCM)Eosinófilos 0.1 a 1.1 x 109/LHematocrito 35 a 45 %Hemoglobina 11.0 – 16.0 g/dlHemoglobina corpuscular media 24 a 31 pg.(HCM)Leucocitos 5.0 a 14.5 x 109/LLinfocitos 1.5 a 10 x 109/LMonocitos 0.2 a 1.2 x 109/LNeutrófilos 1 a 8 x 109/LPlaquetas 150 a 600 x 109/LVolumen corpuscular medio 75 a 90 fl(VCM) Kilham e Isaacs, 2004
  • 37. DETERMINACIÓN DEPLECIÓN LEVE DEPLECIÓN MODERADA DEPLECIÓN FUERTEAlbúmina en suero 3 a 3.4 g/dl 2.5 a 2.9 g/dl < 2.5 g/dlPrealbúmina ensuero 10 a 15 mg/dl 5 a 10 mg/dl < 5 mg/dlRecuento delinfocitos totales en 1200 a 2000 mm3 800 a 1200 mm3 < 800 mm3sangreTransferrina ensuero 150 a 200 mg/dl 100 a 150 mg/dl < 100 mg/dl Alleyne y colaboradores, 1977; Lifshitz y colaboradores, 1991; Gottschlich y Matarese, 1993; Shakuntla y Chandra, 1985
  • 38. Concentración máxima de hemoglobina y valores de hematocrito EDAD PUNTOS DE CORTE Hemoglobina (< g/dl) Hematocrito (< %) 2 a 5 años 11.1 33.0 Centers for Disease Control and Prevention, 1998
  • 39. Frecuencia Observaciones Padecimiento Edad (tipo o grado) Meses / añosAlergias alimentariasEnfermedades GastrointestinalesDeshidrataciónDesnutriciónSobrepeso u Obesidad¿ Consume medicamentos? Prescripción:Si No Tomado de: Historia Nutriológica, Facultad de Salud Pública y Nutrición
  • 40. Apetito ApatíaFatiga CólicosEstreñimiento DiarreaVómito CariesFlatulencias Cefalea Adaptado de: Historia Nutriológica, Facultad de Salud Pública y Nutrición
  • 41. Pelo Lengua OjosBrilloso, hidratado: Color uniforme, rosada: Brillantes y claros:Reseco, delgado: Despigmentada: Conjuntivas pálidas:Signo de bandera: Inflamada, magenta: Enrojecimiento: Boca Piel UñasEncías sanas: Hidratada: Firmes, rosadas:Gingivitis: Reseca: Quebradizas, blandas:Caries dental: Hiperqueratoris: Coiloniquia:Queilosis: Acantosis nigricans Adaptado de: Gibson, 1990
  • 42. Alimentación al seno materno: Si ___ No _____ Motivo: ______________________Sucedáneo de leche materna utilizado: ______________________________________Meses de lactancia: _________Edad de ablactación: ______ Edad de destete: ______¿Falta de interés en los alimentos? ______¿Ingiere bebida o alimento 1 hora antes de comer? _______________Alimentos favoritos: _____________________________________________________________Alimentos que le disgustan: _____________________________________________________Suplementos vitamínicos: Si ____ No ____ ¿Cuál? _______________ Dosis: ____________Actividades que realiza en el día________________________________________________________________________________¿Practica algún deporte? ____ ¿Cuál? ____________¿Cuánto tiempo?: __________________Número de horas al día que ve T. V: ______________________ Adaptado de: Historia Nutriológica, Facultad de Salud Pública y Nutrición
  • 43. Una dieta inadecuada es frecuentemente la causa de desnutrición o sobrenutrición Valoración de la dieta es importante para el diagnóstico y tratamiento nutricional Debe de considerarse el objetivo de la valoración para seleccionar la técnica adecuadaFuente: Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). "El ABCD de laevaluación del estado de nutrició"n . México, D. F. : McGraw Hill.
  • 44. Tiempo de comida: ___Desayuno___ Lugar: ___Hogar__Hora: __7:00 am__ Medida Método dePreparación Alimento Gramos Casera Cocción Licuado de Leche entera 1T plátano Licuado/batido Plátano ½ pza 60 g Tostada con Tostada 1 pza 20 gfrijoles y tomate horneada Frijoles molidos 2C Guisado Cortar en Tomate guaje 1 pza 55 g rodajas Adaptado de: Historia Nutriológica, Facultad de Salud Pública y Nutrición
  • 45. Menos 2a4 5a6 Nunca o 1a3 de una 1 vez a la veces a veces a 1 vez al Alimento Porción raras veces al vez al semana la la día veces mes mes semana semanaCEREALES O LEGUMINOSAS Frijoles negros X Frijoles bayos 1T X Arroz ½T X Cebada XEspagueti 2T XTortilla de maíz 4 pza XHarina de trigo X Habas X Lentejas 1T X Adaptado de: Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). El ABCD de la evaluación del estado de nutrición . México, D. F. : McGraw Hill.
  • 46. Menos 2a4 5a6 Nunca o 1a3 de una 1 vez a la veces a veces a 1 vez al Alimento Porción raras veces al vez al semana la la día veces mes mes semana semanaVERDURAS Y HORTALIZAS Acelgas 2T XEspinacas ½T X Lechuga X Coliflor X Brócoli X Tomate 1 pza XZanahoria 1 pza XCalabaza X Pepino 1 pza XEspárragos X Adaptado de: Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). El ABCD de la evaluación del estado de nutrición . México, D. F. : McGraw Hill.
  • 47.  Gasto energético en reposo (GER) [Schofield, 1985] Mediante peso Niños de 3 a 5 añosGER kcal/día = (22.706 x Peso kg) + 504.3 Niñas de 3 a 5 añosGER kcal/día = (20.315 x Peso kg) + 485.9 EJEMPLO Género: Niño Edad: 3 años, 8 meses Peso: 15.6 kgGER kcal/día = (22.706 x 15.6 kg) + 504.3 = 858 kcal/día Tomado de: Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. México: Mc Graw Hill.
  • 48.  Gasto energético en reposo (GER) [Schofield, 1985] Mediante peso y talla Niños de 3 a 5 añosGER kcal/día = (19.59 x Peso kg) + (1.303 x Talla cm) + 414.9 Niñas de 3 a 5 añosGER kcal/día = (16.969 x Peso kg) + (1.618 x Talla cm) + 371.2 EJEMPLO Género: Niño Edad: 3 años, 8 meses Talla: 101.0 cm Peso: 15.6 kgGER kcal/día = (19.59 x 15.6 kg) + (1.303 x 101.0 cm) + 414.9 = 852 kcal/día Tomado de: Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. México: Mc Graw Hill.
  • 49.  Gasto energético en reposo (GER) [Institute of Medicine, 2005] Con peso normal NiñosGER kcal/día = 68 – (43.3 x Edad años) + (712 x Talla m) + (19.2 x Peso kg) NiñasGER kcal/día = 189 – (17.6 x Edad años) + (625 x Talla m) + (7.9 x Peso kg) Tomado de: Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. México: Mc Graw Hill.
  • 50.  Gasto energético en reposo (GER) [Institute of Medicine, 2005] Con sobrepeso y obesidad NiñosGER kcal/día = 420 – (33.5 x Edad años) + (418.9 x Talla m) + (16.7 x Peso kg) NiñasGER kcal/día = 516 – (26.8 x Edad años) + (347 x Talla m) + (12.4 x Peso kg) EJEMPLO Género: Niño Edad: 3 años, 8 meses Talla: 1.01 m Peso: 15.6 kgGER kcal/día = 420 – (33.5 x 4) + (418.9 x 1.01) + (16.7 x 15.6) = 913 kcal/día Tomado de: Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. México: Mc Graw Hill.
  • 51.  Cálculo del requerimiento de energía estimado (REE) Niños de 3 a 8 años REE= 85.5 – 61.9 x edad [años] + AF x (26.7 x peso [kg] + 903 x talla [mt]) + 20 (kcal de depósito de energía) AF es el coeficiente de actividad física: • SEDENTARIO: 1.00 si el NAF es estimado entre 1.0 < 1.4 • POCO ACTIVO: 1.13 si el NAF es estimado entre 1.4 < 1.6 • ACTIVO: 1.26 si el NAF es estimado entre 1.6 < 1.9 • MUY ACTIVO: 1.42 si el NAF es estimado entre 1.9 < 2.5. Tomado de: Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. México: Mc Graw Hill.
  • 52.  Cálculo del requerimiento de energía estimado (REE) Niñas de 3 a 8 años REE= 135.3 – 30.8 x edad [años] + AF x (10.0 x peso [kg] + 934 x talla [mt]) + 20 (kcal de depósito de energía) AF es el coeficiente de actividad física: • SEDENTARIO: 1.00 si el NAF es estimado entre 1.0 < 1.4 • POCO ACTIVO: 1.16 si el NAF es estimado entre 1.4 < 1.6 • ACTIVO: 1.31 si el NAF es estimado entre 1.6 < 1.9 • MUY ACTIVO: 1.56 si el NAF es estimado entre 1.9 < 2.5. Tomado de: Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano. México: Mc Graw Hill.
  • 53.  Gasto energético total(GET) NiñosGET kcal/día = (63.3 x Peso kg) - (0.263 x Peso kg2) + 310.2 NiñasGET kcal/día = (65.3 x Peso kg) - (0.454 x Peso kg2) + 263.4 Tomado de: Ledesma, J. Palafox, M. (2012) "Manual de fórmulas y tablas para la intervención nutriológica" México: Mc Graw-Hill.
  • 54.  Casanueva, E., Kaufer Horwitz, M., Pérez Lizaur, A. B., & Arroyo, P. (2008). "Nutriología Médica". México: Médica Panamericana. Suverza Fernández, A., & Haua Navarro, K. (2010). "El ABCD de la evaluación del estado de nutrición” . México, D. F. : McGraw Hill. Bezares, V., Cruz, R., Burgos, M., & Barrera, M. (2012). "Evaluación del estado de nutrición en el ciclo vital humano". México: Mc Graw Hill. Ledesma, J. Palafox, M. (2012) "Manual de fórmulas y tablas para la intervención nutriológica" México: Mc Graw-Hill. Pérez, Bertha (2012), “Dietas Normales y Terapéuticas”, 6ª Edición,México: La Prenza Médica

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