Este documento trata sobre la displasia del desarrollo de cadera, el genu varo y el genu valgo. Explica las definiciones, etiologías, clasificaciones, diagnósticos y tratamientos de estas condiciones, incluidos exámenes clínicos, estudios de imagen y opciones quirúrgicas y no quirúrgicas.

1. Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Regional 1ro de Octubre
DISPLASIA DEL
DESARROLLO DE CADERA.
GENU VARO, VALGUM.
INTEGRANTES:
• Fagoaga Chaires Erika
• Galán Bello Joshelin
• González Luna Cecilia
• Martínez Rojas Miguel
• Quijano Vázquez Rodrigo ENE/2016
PEDIATRIA

2. DISPLASIA DEL DESARROLLO
DE CADERA
Ha sido llamada
erróneamente como
“Luxación congénita de
cadera”
Ya que la cadera puede
luxarse después del
nacimiento

3. DEFINICIÓN
Anomalías anatómicas de la
articulación de la cadera que
surgen de alteraciones en el
desarrollo normal durante el
crecimiento embrionario, fetal o
infancia.
• acetábulo anómalo o
displasico
• cabeza femoral
• cápsula articular laxa

4. DISPLASIA DEL DESARROLLO
DE CADERA
La D.D.C. comprende:
• Inestabilidad simple con laxitud capsular.
• Desplazamiento completo de la cabeza
femoral por fuera de un acetábulo
anómalo.

5. INCIDENCIA
• Por sexo 1:6 (niño:niña)
• > Raza blanca
• 73% unilaterral
• 63% lado izquierdo
• En México 2 a 6 por mil nacidos
vivos

6. CLASIFICACIÓN
Teratológica
Tiene su origen en una etapa temprana del
desarrollo.
Se caracteriza por acompañarse de otras
malformaciones graves, anomalías
cromosómicas y trastornos
neuromusculares
Típica (99%)
Más frecuente.
La luxación de la cadera aparece en un
paciente por lo demás normal, ya sea in
útero, al nacimiento o poco después de
éste.

7. VARIEDAD TÍPICA
Cadera subluxable
(inestable)
Cadera luxable:
(Barlow)
Cadera Luxada:
(Ortolani)
La cabeza femoral
no sale totalmente
La cabeza
femoral se
encuentra en
el acetábulo
pero puede
ser
desplazada
con una
maniobra.
La cabeza del
fémur se
encuentra
completamen
te desplazada
del acetábulo

8. ETIOLOGÍA
Origen
Multifacto
rial
Genético
s
Hormon
ales
Mecánic
os
Ambient
ales
• Incidencia familiar
(familiares primer grado)
• Incidencia por sexo
(femenino)
Laxitud (hiper)
ligamentaria
• Estrogenos
• Progesterona
• Relaxina
Restricción del
espacio intrauterino,
en el ultimo trimestre.
• Sobrepeso
• Macrosomia
• Gemelaridad
• Oligohidramnios
Arropa a los niños
en exceso, cuando
los niños
permanecen en
extensión.

9. ESTRUCTURAS ANATOMICAS
INVOLUCRADAS
Intraarticulares
• Acetábulo.
• Cabeza y cuello
• femorales.
• Cápsula articular.
• Rodete cotíloideo o labrum.
• Ligamento redondo.
• Pulvinar o cojín graso.
• Ligamento transverso.
Extraarticulares
• Músculos aductores
• Psoas

10. CADERA DE RIESGO
Antecedentes familiares
Primogenito
Sexo femenino
Presentación pélvica
Oligohidramnios

11. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
DEL NACIMIENTO A LOS 6 MESES
Contractura de aductores
Signo de Barlow (cadera luxable)
Signo de Ortolani (cadera luxada) ?
Asimetría de pliegues glúteos
Signo de Galleazzi

12. DIAGNÓSTICO CLÍNICO

13. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
DE LOS 6 A 18 MESES DE EDAD
• Signo de Ortolani (cadera luxada)
• Asimetría de pliegues glúteos
• Contractura de aductores
• Signo de Galleazzi
• Signo de Dupuytren o piston
• Aumento del espacio perianal (D.D.C. Bilateral)
• Signo de Trendelemburg

14. DIAGNÓSTICO CLÍNICO

15. ESTUDIOS AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO
 Estudio ultrasonográfico
 Recomendable primeros meses de vida (3 meses)
 Revisión de estructuras cartilaginosas en tiempo real
 Sensibilidad 100%
 Estudio radiológico.
 Sensibilidad diagnóstica después de 2 meses de vida
 Examen sencillo y seguro para el paciente, accesible.
 Artrografía.
 Permite ver obstaculos que impiden la reducción cerrada e
inestabilidad persistente.

16. • Línea de
Hilgenreiner
• Línea de Perkins
• Arco de Shenton
Menard.
• Primera bisectriz
• Angulo de Wiberg
• Índice acetabular
RADIOLOGÍA DE LA CADERA

17. • Índice
acetabular
• Línea H
• FAM y FAC
• Angulo
cervicodiafisia
rio
ESTUDIOS AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO
Indice acetabular:
Hasta 30° normal,
>30° displasia
La cabeza femoral debe
estar en el cuadrante
inferior interno, si no está
ahí esta subluxada o luxada

18. TRATAMIENTO
Del nacimiento a los 6
meses de edad:
–Inicial:
• Triple pañal
• Cojín de Fredjka
• Arnes de Pavlik.

19. Características:
• 64% al 99% de éxito
• Factores que
condicionan falla
• Mala colocación
• Tratamiento tardío
• Presentación pélvica
• Herencia
• Caderas irreductibles
ARNES DE PAVLIK

20. Iniciar tratamiento < 3 meses:
4 semanas
con arnés
Valoración US ó Rx
Cadera
reducida
8 semanas
con arnés
(nocturno)
Cadera luxada
Retiro
de
arnés
Reducción
cerrada
ARNES DE PAVLIK

21. De los 6 a los 12 meses de edad:
– Inicial: Arnés de Pavlik (Fallido)
– Quirúrgico:
• Reducción Cerrada.
– De 6 a 12 meses de edad.
• Reducción Abierta
TRATAMIENTO

22. Definición: Viene del latín “Genu” que
significa rodilla en tanto que varo es el
alejamiento de los miembros de la línea
media del cuerpo.
GENU VARO

23. Al nacer 10 a
15 grados de
varo.
Persisten en la
mayoría de los
niños hasta los
14 a 18 meses
sin que se
considere
patológico.
CONSIDERACIONES

25. Traumático. Infeccioso. Enfermedad de Blount.
Síndrome de fanconi (
raquitismo
hipofosfatemico).
Raquitismo carencial de
vitamina D.
ETIOLOGÍA

26. Desviación de las extremidades.
Fatiga.
Dolor en articulaciones.
Alteraciones en la marcha.
CLÍNICA

27. • Paciente de pie y con los talones juntos,
observar separación de rodillas.
• Se acentuará el mismo con una rotación interna
tibial.
EXPLORACIÓN

28. La deformidad aumentará con las posiciones
viciosas
Dormir en decúbito prono
con las rodillas flexionadas
sobre la barriga y con el
apoyo del reborde externo
de ambos pies sobre la
superficie de la cama.
EXPLORACIÓN

29. Se acentuará la patología
con la sedestación del
niño con las nalgas sobre
el suelo y con los pies
debajo de las mismas
con apoyo del reborde
externo.
EXPLORACIÓN

30. Clinico.
Fotografias periódicas que registren el cambio
en el varo.
Consulta cada 3-6 meses aproximadamente.
Radiografias periódicas.
DIAGNÓSTICO

31. Epifisiodesis (cóndilo
externo del fémur).
Osteotomía fémur o tibia y
peroné.
TRATAMIENTO

32. Deformidad angular
constitucional.
• Individuos normales.
• Deformidad moderada.
• Bilateral.
• Simétrica.
• No mayor a 6cm
Se presenta en niños de
hasta 24 meses de vida.
• Normalmente se corrige
antes de los 7 -10 años
espontáneamente.
GENU VALGUM
Definición

33. En adolecentes se
presenta como una
NO corrección del
infante.
Acarrea
problemas
de estética,
marcha y
desequilibri
o.
Suele
corregirse
espontáneam
ente, en la
madurez
esquelética.
CONSIDERACIONES

34. Antecedente de
fractura
metaficiaria
proximal.
Niños menores
de 8 -10 años.
Pgrogresa de los
12 -18 meses
tras el trauma.
Puede resolverse
expontaneament
e.
Puede quedar
una deformidad
residual en
forma de “S”
itálica
corrección
quirúrgica solo
de ser necesario.
VALGO TIBIAL POSTRAUMATICO
(fen. de Cozen).

35. • Genu varo o valgo femoral o tibial
progresivo.
• Laxitud articular.
• La osteotomía correctiva debe realizarse en
épocas cercanas a la madurez.
• Hay tendencia recidiva de las deformidades.
• Aparicion de multiples osteocondromas.
• Mas común el valgo de rodilla, tobillo y
cadera.
• La osteotomía y la cirugía fisiaria son de
utilidad.
PSEUDOACONDROPLASIA
OSTEOCONDROMATOSIS
(enf. Exostosante)

36. • Las infecciones metaficiarias, generan
hipercrecimiento del segmento oseo
afectado.
• El peroné homolateral se enclava
(valgo).
• No se debe corregir de inmediato si no
esperar a evaluar la evolución
• Tienden a la mejoría espontanea.
• Valgo tibial en acondroplasicos.
• Tobillo valgo por elongación tibial.
• Cierre prematuro de cartílago fisiario X
Rx.
ESTÍMULO FISIARIO
EN OSTEOMIELITIS
IATROGENIA

37. Historia clínica.
Exploración física.
• Marcha.
• Dismetrias.
• Balance articular.
• Partes blandas y otros.
Tecnicas de imagen.
CLÍNICA

38. TRATAMIENTO
Ejercicios de corrección y de equilibrio
de la marcha y , en general, ejercicios
para pie plano, puesto que le genu valgo
se asocia a este cuadro.
Tonificación muscular general de piernas
y pies, acompañadas de ejercicios de
propiocepción y coordinación.
Calzado ortopédico.
•Grapado hemiepifisario
•hemicondrodiastasis
•osteotomías
•epifisiodesis parcial
TRATAMIENTO QUIRURGICO mayores
de 10 años con distancias
intermaleolares superior a 7.5 cm.

39. COMPARATIVO

40. REFERENCIAS
• José Manuel Delgadillo Avendaño, Héctor Alberto
Macías Avilés, Romualdo Hernández Yáñez. (2006).
Desarrollo displásico de cadera, Revista Mexicana de
Pediatria, 73 (1), 26-32
• Tachdjian Ortopedia Pediatrica
• Presentación Dr. Jose Luis Aguilera Soriano; Ortopedista
pediatrico, Hospital de Ortopedia “Dr. Victorio de la
Fuente Narvaez” I.M.S.S
• https://www.youtube.com/watch?v=Cq-8H5P1UY8