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Mario torruco

  1. 1. Farmacoy Psico TERAPIApara los Trastornos por uso de substancias.Dr. Mario Torruco Salcedo,Centro de Ayuda al Alcohólico y sus Familiares.Dirección de Investigaciones Epidemiológicas y Psicosociales.Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. México, D.F., otoño 2011.
  2. 2. Contenido.I. Definiciones.II. Arsenal terapéutico.III. El Modelo Biopsicosocial.IV. Modelos explicativos de los T. por Uso de Substancias. 1. Biológicos, 2. Psicológicos, y 3. Sociales.
  3. 3. Definiciones.• Fármaco= del griego φάρμακον (fármacon), remedio, medicamento.• Psico = del griego ψυχή (psique), alma humana.• Terapia = del griego θεραπεία (terapeia), tratamiento. Conjunto de medios que se emplean para curar o aliviar una enfermedad.
  4. 4. Definiciones.• Farmacoterapia = conjunto de remedios o medicamentos que se emplean para curar o aliviar una enfermedad.• Psicoterapia = conjunto de medios que se emplean para curar o aliviar las enfermedades del alma humana.
  5. 5. Objetivos del tratamiento de las adicciones.Farmacoterapéutico: Psicoterapéutico:• Intoxicación, Modificar:• Abstinencia, • Pensamientos,• Apetencia por la • Emociones, substancia, y • Conductas, y• Comorbilidad médica y • Relaciones psiquiátrica. interpersonales.
  6. 6. Arsenal FARMACOterapéutico.• Antidepresivos: fluoxetina, imipramina, paroxetina, venlafaxina, citalopram, etc.• Ansiolíticos: diazepam, clonazepam, loracepam, alprazolam, bromacepam, etc.• Antipsicóticos: haloperidol, risperidona, trifluoperazina, perfenazina, olanzapina, etc.• Antiepilépticos: carbamacepina, valproato, topiramato, gabapentina, oxcarbazepina, etc.• Antiapetencia: naltrexona, acamprosato, disulfiram.
  7. 7. Arsenal PSICOterapéutico.MODALIDAD: CORRIENTE o ESCUELA:• T. familiar y de pareja. • Cognitiva - conductual.• T. de grupo. • Gestáltica.• T. Individual. • Psicodinámica, psicoanalítica y similares.DURACIÓN o INTENSIDAD: • Sistémica.• Psicoeducación. • Interpersonal.• Orientación. • Transpersonal.• Breve. • Dialéctico-conductual.• A largo plazo. • Basada en la transferencia. • Neurolinguística.
  8. 8. El hombre como unidad biopsicosocial. BIOLOGÍA PSICOLOGÍA SOCIEDAD
  9. 9. Modelos explicativos de las adicciones. Modelos biológicos.• Modelo de la automedicación: – Khantzian, 1985, – trastorno de personalidad y/o trastorno mental previo » necesidad de droga, – la psicopatología se modula a través de las drogas, – consecuencia: manifestaciones de la psicopatología + clínica de la dependencia.
  10. 10. Modelos explicativos de las adicciones. Modelos biológicos.• Modelo de exposición: – Weiss y Bozarth, 1987, – la dependencia se produce por la capacidad de la drogas de actuar como reforzadores primarios sobre los centros cerebrales de recompensa » conductas de búsqueda y consumo.
  11. 11. Modelos explicativos de las adicciones. Factores biológicos.• Potencial adictivo: – refuerzo positivo: capacidad de producir sensaciones placenteras inmediatas en el consumidor. – refuerzo negativo: situación de malestar psicoorgánico que conduce a una conducta que trata de evitarlo.
  12. 12. Modelos explicativos de las adicciones. Factores biológicos. • absorción, • distribución, • biotransformación, • eliminación, • capacidad de producir tolerancia y/o abstinencia.
  13. 13. Modelos explicativos de las adicciones. Factores biológicos.• Herencia: – mayor probabilidad de ser adicto si se tienen familiares adictos, – los hijos de padres adictos tienen mayor probabilidad de ser adictos aún siendo criados por padres no adictos.
  14. 14. Modelos explicativos de las adicciones. Factores biológicos.• las adicciones generalmente inician entre los 16 y 30 años,• + frecuentes en los hombres:• ENA: 9.6 % y 1.0 % de hombres y mujeres, respectivamente, cumplen criterios de dependencia, 4.6 % de la población general.
  15. 15. Modelos explicativos de las adicciones. Modelos psicológicos.• Postulados conductistas: – el consumo de cierta drogas se ve reforzado cuando la persona experimenta que se produce una mejoría en su funcionamiento social a través de los efectos desinhibidores sobre la conducta que ejercen los mismos.
  16. 16. Modelos explicativos de las adicciones.Modelos psicológicos. Postulados cognitivistas.• Modelo de aprendizaje social (modelado): – los patrones de conducta de quienes sean las figuras a imitar tienen una gran importancia (el padre o un compañero al que se admire), – influye la calidad de la relación con dichas figuras.
  17. 17. Modelos explicativos de las adicciones.Modelos psicológicos. Postulados cognitivistas.• Modelo de adaptación: – los consumidores son deficientes en la utilización de recursos personales o del contexto para dar solución a sus problemas, – las dificultades personales, fam. y/o soc. » necesidad de búsqueda de adaptaciones sustitutivas.
  18. 18. Modelos explicativos de las adicciones.Modelos psicológicos. Postulados cognitivistas.• Modelo social: – el consumo dependiente viene determinado por el modo como la persona interpreta la experiencia de consumo y los efectos de la droga y como responde a nivel fisiológico y emocional, – la personalidad y el entorno social tienen especial importancia, – sólo si se tienen modos de satisfacción alternativos y la capacidad de aceptarse existe protección.
  19. 19. Modelos explicativos de las adicciones. Modelos sociológicos.• Modelo de asociación diferencial: – Los indicadores de consumo son la administración de la droga por el mejor amigo y la existencia de un desapego a la familia, – “Cuanto mayor es el apego a la familia, menor es el efecto de asociación con el grupo de iguales y su conducta desviada”.
  20. 20. Modelos explicativos de las adicciones. Modelos sociológicos. • Modelo del control parental: – La falta de afecto de los padres y/o de su falta de respeto a las normas se reflejan en una conducta desadaptada por parte de los hijos.
  21. 21. Modelos explicativos de las adicciones. Modelos sociológicos. • Modelo de la autoestima: – la baja autoestima en el marco de la familia es recuperada en el grupo de iguales, y si éstos son consumidores, entonces ésta será la pauta de comportamiento adoptada.
  22. 22. Modelos explicativos de las adicciones. Factores sociológicos.• actitudes históricas ante las drogas: – religión, – arte, – carácter festivo, – iniciación,• disponibilidad: oferta y demanda.
  23. 23. Modelos explicativos de las adicciones. Factores sociológicos.• Grupo étnico y raza: – los hongos alucinógenos, – + frecuente la dependencia en negros,• ocupación: – opiáceos y profesión, – anabólicos y deportistas.
  24. 24. Modelos explicativos de las adicciones. Factores sociológicos.• La familia: – características que aumentan el riesgo: • desestructuración familiar, • carencia de disciplina y organización, • estructura de comunicación inexistente o deficiente, • actitudes de sobreprotección.
  25. 25. Modelos explicativos de las adicciones. Factores sociológicos.• La familia: – características protectoras: • percepción afectiva filial, • concordancia entre el ideal filial paterno y la conducta filial real, • adecuada fijación de límites y control, • discusión de problemas en comunidad, • actitud democrática en la toma de decisiones, • capacidad de planear y compartir actividades.
  26. 26. Modelos explicativos de las adicciones. Factores sociológicos.• el grupo de iguales: – el ser aceptado y sentirse parte de un grupo es natural en el humano, – liderazgo y cohesión grupal, básicos en los grupos de adolescentes, – la fuerza del grupo arrastra a sus miembros, principalmente a los más débiles, – el grupo proporciona apoyo y seguridad.
  27. 27. Modelos explicativos de las adicciones. Factores sociológicos.• Los educadores: – actitudes poco comprensivas y autoritarias, – relaciones frías y racionales, – despersonalización del alumno, – ausencia de recursos humanos y materiales, – rigidez de las estructuras escolares, – escasa preparación para abordar esta problemática.
  28. 28. Modelos explicativos de las adicciones. Factores sociológicos.• oferta y disponibilidad de cualquier tipo de droga,• anuncios publicitarios de las drogas institucionalizadas,• ausencia de información veraz,• presión de los modelos sociales,• dificultades para el uso sano y formativo del tiempo libre,• valores transmitidos por lo sistemas educativos.
  29. 29. CAUSAS TRATAMIENTOBIOLÓGICAS BIOLÓGICASPSICOLÓGICAS PSICOLÓGICAS SOCIALES SOCIALES
  30. 30. “Pepe es empleado de una vinatería. Todos losdomingos juega futbol en el campo cercano con susamigos y celebran triunfos y derrotas bebiendocartones de cerveza. Pero Pepe se queda bebiendotanto que el lunes no abre su negocio y no para decurarse la cruda hasta bien entrado el miércoles. Asu madre le preocupa que acabe como su padre,quien falleció por cirrosis alcohólica. A veces cuandoPepe esta ebrio, se acuerda de cómo veía a suspadres peleando constantemente. Ahora que es élquien pelea con su esposa, ha dejado de dormir bien,esta distraído, harto de todo y en ocasiones lo únicoque lo calma es un trago…”
  31. 31. ¿Por qué beberá Pepe?CAUSAS: TRATAMIENTOS:• Acceso a la bebida (soc). • Asertividad (psicoterapia).• Los amigotes (psic-soc). • Habilidades de enfrentamiento (psicoterapia).• El padre alcohólico (biol). • Farmacoterapia.• Los problemas con su • T. de pareja. esposa (psico-soc).• Está deprimido (biol). • Farmacoterapia.
  32. 32. E ACCESO A LA BEBIDAMP HABILIDADES SOCIALES ME LOS A MIGO S EO JRA FARMACOTERAPIA DEPRESIÓN OM ANTOJO E IMPULSO H ACIA RIE BEBER ÍN T PSICOTERAPIA DE PAREJA PROBLEMAS DE PAREJA AO
  33. 33. mtorruco@imp.edu.mx

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