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Bicarbonato de sodio Bicarbonato de sodio Document Transcript

  • BICARBONATO DE SODIO (Bicarnat, Bicarsol) La dosis inicial es de 1 mEq/kg, seguida de la mitad de dicha dosis cada 10 min. Una ampolleta de bicarbonato sódico contiene 8.4% de NaHCO3. (50 mEq/50 ml).Uso: Corrección de la acidosis metabólica y alcalinización urinaria; disminuye lalatencia y mejora la calidad anestésica de los anestésicos locales; tratamientoadjunto a la hiponatremia aguda sintomática. Eliminación: pulmonar y renal.Dosis: Acidosis en el paro cardíaco: IV, 1 mEq/kg (seguido de 0.5 mEq/kg cada Comentarios: puede causar alcalosis metabólica, hipercarbia, hiperosmolaridad.10 min y dependiendo de los gases y electrolitos arteriales). Acidosis: dosis de Puede disminuir el gasto cardiaco, la resistencia vascular sistémica y labicarbonato = peso corporal (kg) x déficit de base (mEq/l) x 0.3 (0.4 en infantes). contractilidad miocárdica. En los recién nacidos puede causar hemorragiaAdministrar la mitad de la dosis calculada, las dosis subsecuentes se administran intraventricular. Atraviesa la placenta.según respuesta. En presencia de función renal íntegra, debe alcanzarse un CO2total de 20 mEq/l y asociado a un pH sanguíneo normal. Dosis máxima al día: 8mEq/kg/día. Bicarbonato (solución al 8.4%) para los anestésicos locales: 1 ml por Miscibilidad es un término usado en química que secada 20 ml de bupivacaína 0.25%-0.5%, 1 ml por cada 10 ml de lidicaína al 0.5%-2%. No se use el anestésico local si el bicarbonato causa precipitación. refiere a la propiedad de algunos líquidos para mezclarseAlcalinización urinaria: 48 mEq (4 g) inicialmente, después 12-24 mEq (1-2 g)cada 4 hrs. Algunos pacientes necesitarán de 30 a 48 mEq (2.5-4 g) cada 4 hrs. en cualquier proporción, formando una mezcla. EnHiponatremia aguda sintomática: 1 mEq/kg IV lentamente (si no hay soluciónsalina al 3% disponible). Repetir la dosis si la natremia es menor de 120 mEq/L y principio, el término es también aplicado a otras fasescontinúan los síntomas. Una rápida elevación del sodio plasmático estácontraindicado en el paciente con hiponatremia asintomática crónica. (sólidos, gases), pero se emplea más a menudo para referirse a la solubilidad de un líquido en otro. El agua yEliminación: Renal. el etanol(alcohol etílico), por ejemplo, son miscibles en cualquier proporción.Presentación: Ampolletas para administración IV: 8.4% = 1 mEq/L, 7.5% = 0.892mEq/L, 5% = 0.6 mEq/L, 4.2% = 0.5 mEq/L, 4% = 0.48 mEq/L. No deben enfriarselas ampolletas. Por el contrario, se dice que las sustancias son inmiscibles sí en ninguna proporción son capaces deFarmacología: Se disocia en agua para proveer iones sodio y bicarbonato.Acción buffer con los iones hidrógeno e incrementa el pH sanguíneo. 1 gramo de formar una fase homogénea. Por ejemplo, el éterbicarbonato proveé 11.9 mEq de sodio y 11.9 mEq de bicarbonato. Laalcalinización urinaria es muy útil en la intoxicación de algunos medicamentos etílico es en cierta medida soluble en agua, pero a estos(barbitúricos, salicilatos, litio, alcohol metílico), en las reacciones hemolíticas para dos solventes no se les considera miscibles dado que nodisminuir la nefrotoxicidad de los productos de degradación del hematíe. Elbicarbonato añadido a los anestésicos locales incrementa el pH, disminuye el son solubles en todas las proporciones.tiempo de latencia y aumenta la calidad anestésica.Farmacocinética: Latencia: 2-10 min; efecto máximo: 10-30 min; duración: 10-30 El aceite y el agua no son miscibles, por lo quemin. quedan en capas separadas. Pueden agitarse en una mezcla de gotitas pero pronto se vuelven a separar siInteracción y Toxicidad: Incrementa el riesgo de hipernatremia concomitante a dejan de moverse.la administración de soluciones que contengan sodio, o en pacientes que recibencorticoesteroides o corticotropina; es incompatible con las soluciones quecontienen calcio; incrementa el CO2 al final de la espiración; la alcalinización Una emulsión es una mezcla de líquidos inmiscibles deurinaria incrementa la vida media y la duración de acción de la quinidina,amfetaminas, efedrina y pseudoefedrina; incrementa la eliminación renal de manera más o menos homogénea. Un líquidotetraciclinas (especialmente doxiciclina); su extravasación tisular puede causar (la fase dispersa) es dispersado en otro (la fase continuanecrosis y esfascelación; puede haber espasmo carpopedal si se administra enpacientes hipocalcémicos; su rápida administración puede provocar arritmias o fase dispersante). Muchas emulsiones son emulsionescardiacas por hipopotasemia (shift intracelular). de aceite/agua, con grasas alimenticias como uno de los tipos más comunes de aceites encontrados en la vidaPrecauciones: Durante su administración debe monitorizarse el pH; en neonatos diaria.y lactantes (menores de 2 años), la inyección rápida de solución hipertónica debicarbonato de sodio puede producir hipernatremia, una disminución del líquidocefalorraquídeo y posible hemorragia cerebral; no debe administrarse por víaendotraqueal ya que inactiva el surfactante pulmonar; su extravasación tisular La emulsión es un sistema de dos fases que(necrosis y esfacelación)se trata con elevación del miembro afectado,calentamiento de la zona e inyección local de lidocaína y hialuronidasa; para consta de dos líquidos parcialmente miscibles,controlar los síntomas de alcalosis (tetania, hiperirritabilidad) debe administrarse uno de los cuales es dispersado en el otro engluconato de calcio, o si es más severa una infusión IV de solución de cloruro deamonio al 2.14%. Cloruro de sodio al 0.9% IV o cloruro de potasio pueden forma de glóbulosindicarse en caso de hipokalemia. La liberación de CO2 y su rápida difusiónintracelular después de la administración de bicarbonato de sodio puedeempeorar la acidosis intracelular durante la resucitación cardiopulmonar. El Las suspensiones son mezclas heterogeneas formadasincremento en el CO2 arterial (acidosis paradójica) actúa como potente inotrópiconegativo. La elevación rápida del nivel sérico de sodio en pacientes con por un sólido en polvo o pequeñas partículas no solubleshiponatremia asintomática puede provocar un síndrome de desmielinización (fase dispersa) que se dispersan en un medio líquidoosmótica. Puede provocar edema pulmonar. La alcalosis que produce inhibe la (fase dispersante o dispersora). Cuando uno de losliberación de oxígeno de los hematíes a los tejidos. componentes es agua y los otros son sólidosIndicaciones: acidosis metabólica. Paro cardiaco: 1 mEq/kg (seguido de 0.5 suspendidos en la mezcla, son conocidas comomEq/kg c/10 min. dependiendo de gasometría arterial). Acidosis Metabólica: peso suspensiones mecánicas.(kg) × déficit de base (mEq/L) × 0.3 = Dosis de NaHCO3. No está indicadorutinariamente de manera precoz en la RCP. El bicarbonato es útil en pacientescon acidosis metabólica preexistente, en la hiperpotasemia y en la intoxicaciónpor antidepresivos tricíclicos o en la sobredosis de fenobarbital.