El Minsterio de la Salud se apoya sobre los SAMU en caso de Endemia infecciosa catastrofica

1. CURSO N° 51 DE REGULACION MEDICA
PARA LOS SAMU
PLANOS BLANCOS DE
DESASTRE SANITARIO
INFECCIOSO PANDEMICO
Christian DRIEU SAMU 15 de Normandia Le Havre
Adaptado a los SAMU Hispanicos por Miguel MARTINEZ ALMOYNA
29/11/2012 REG51ESP ENDEMIA DRIEU SAMU du Havre 0
0

2. Organizacion Sanitaria
en situacion de pre-pandémia
y de pandémia Planos
Blancos y SAMU
Dr Christian Drieu
SAMU de coordinacion Maritima
Mancha Mar del Norte Le Havre
Adaptado por
Miguel Martinez Almoyna SAMU
de Paris

3. SAMU y Pandémia
 mia, los SAMU estaran en el centro del dispositivo de
Regulacion del Sistema Integrado de Urgencias Medicas (SIUM) de los
transportes sanitarios , de la orientacion hacia hospitales
 Estaran igualmente muy solicitados para aconsejar la populacion y los
profesionales
 Ahora que una epidemia provocaria una masificacion de pacientes
incluyendo los propios profesionales
 Los recursos de renforzamiento deben ser previstos y organizados
2

4. Recordemonos el historico reciente
 Gracias a los antibioticos , al progeso de la higiene colectiva y particular
, a las vacunas , en la segunda mitad del siglo 20 pudo creerse a un
declino de las enfermedades infecciosas dejando plaza a los canceres y
a las patologias metabolicas y degenerativas , a las mentales y
traumaticas
 mia de pneumonias graves en Filadelfia (USA) en un
centro de confeerencias, en 4 500 veteranos del ejercito americano debida a
Legionella pneumophila, por via de los sistemas de aire condicionado mal
entretenidos
 en 1981, simulaneamente brote del SIDA/AIDS, ciertas madres de familia de la ciudad
de Lyme (Connecticut) se inquietan de manifestaciones articulares febriles en sus
rica del Norte y en Europa transmitida por garapatas e insectos
picadores.
3

5. Recuerdo historico reciente
 en 1982, se observa un sindrome molitico e mico en rica del Norte ,
en Europa y Japon (6 000 casos las escuelas, con 2 mortales en este pais en
1996)
 en 1991, cuando no se habia registrado ninguno desde un siglo se observa una
epidemia ra ligada a un nuevo seerotipo (Vibrio cholerae 0139). Detectado
tecte al principio en India en 1992, llagando a las ricas y se propagandose en
Africa oriental y austral antes que lleguen nuevos brotes hasta America del Sur
Sud
 Las infecciones pneumococicas constituyen hoy para la l’OMS «un problema
mayor de Salud Publica para la planeta », en infantes y ancianos de mas de 65,
en particular por resistencia a los antibioticos de estos microbios
 Se observa un fallo de las estrategias de control de los estafilococos dorados
resistentes a la meticilina, en las infecciones nosocomiales
4

6. Recuerdo historico reciente
 Enfermedades bacterianas ven su frecuencia augmentar : tuberculosis,
infecciones a pneumococos y a estafilococos, diarreas micas, infecciones a
gonococos, ricketsiosas (onze nuevas formas descritas desde 1974).
 Mientras que en muchos paises industrializados o en desenvolvimiento, los
antibioticos de 1a generacion, poco costosos, perdieron su eficacidad sobre
esas bactearias ( sistencia adquirida, presion de seleccion)
 desde 1994, epidemias de tuberculosis multiresistentes llegan a EUA
(hôspitales, prisiones y hogares de personas sin domicilio y ahora enciertos
paises europeos
 la multiresistancia primaria es la consecuencia de la transmision a un paciente
nunca tratado antes de un bacilo llegando a ser multiresistente en el
contaminador
 la multiresistancia segundaria adquirida esta inducida por un tratamiento
inadecuado del contaminador
5

7. Recuerdo historico
 Desde 1944, la fiebre hemorragica de Crimea-Congo se extiende en Africa del Sur, en
Mauritania, en Kosovo, en Rusia, en Medio Oriente o Asia
 La dengue, transmitida por mosquitos, es conocida desde 1944, en todas zonas
tropicales bajo forma de epidemias, notablemente en America Central y del Sur.
Formas hemorragicas llegaron hoy a Antillas Guyana y en Africa cuando antes se
focalizaban en Asia del Sur Este.

mico se observa en 1976 en el Zaï
mia de virus Ebola-Sudan se presento en 3
distritos de Uganda entre fin agosto 2000 y febrero 2001. Sobre un total de 428 casos
presumidos (63 % de mujeres), 218 fueron confirmados por laboratorio , 29 agentes
de salud han sido infectados , 224 personas murieron.
 en 1982, se observa un brote de rica del Norte
en Europa y Japon (6 000 casos en escolares, 2 mortales en 1996)
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8. Recuerdo historico reciente
 una epidémia de infecciones de meningocos de desenvuelve dede el medio de los 90 en
Africa debido a un nuevo tipo de Neisseria meningitidis (serogrupo A clono III.1). En 2000,
un brote de meningococcias internacional por serogrupo W 135 se origina por contacto
con peregrinos de La Meca
 en 1991, mientras que ningun caso habai sido registrado desde un siglo se observa una
ricas y se propaga a Africa oriental e austral antes que
nuevos brotes lleguen a America del Sur

rica del Sur
 En verano - -
mia
importante en Volgograd (Rusia) con 40 obitos, y en 2000 en Israël con mas de 400 casos
y 35 obitos
 virus Nipah (paramyxovirus) en Malasia en personal de
animales porcinos (mas de 250 casos, 30 % de letalidad
7

9. Patologia infecciosa emergente
 No existe definicion precisa de Enfermedad Infecciosa Emergente
 La emergencia de una patologia es cuando el numero de casos /tiempo
pasa del normal
 Si aparece ̂de novo cmo el AIDS SIDA
 Existia pero no diagnosticada como la Hepatita C antes de la descubierta del
VHC

mia de gripe, salmonelosis , recrudescencia de las gonococcias..)
 Enfermedad infeciosa percibida subitamente como grave o amenaçante sin que su
incidencia o su gravedad aumenten ( hepatitis C, infecciones a meningococo...)
8

10. Concepto de enfermedad infecciosa emergente
 Puede ser debida a la emergencia de agentes infecciosos variantes ,
escapando a la terapeutica, al depistage o a la prevencion y pasando
rapidamente el flujo de las formas habituales de sus patologias :
 resistancia a los anti-infecciosos, a los antibioticos , aux antivirales (VIH, VHB y
VHC)
 Modificaciones nicas induciendo una resistencia a las vacunas (virus gripal
de nueva tipologia, vacunas contra la hepatitis B o la tosferina)
 Detectabilidad por tests de depistage disminuida (VIH, VHB...)
 Modificaciones de patogenia por modificacion nica, o por aquisicion de
nuevos mecanismos nicos por produccion de nuevas toxinas por ejemplo
 Traspaso de la barrera de la espècie
En 1996 : una variante de la Enfermedad de priones (Creutzfeldt-Jakob), descrita por
primera vez en Reino Unido , demuestra que ciertos agentes pueden pasar las barreras de
especies pero como se confirma con los de la gripe aviair o porcina
9

11. Pandémia gripal
 La gripe es une infeccion respiratoiria aguda, contagiosa, de origen viral (virus influenza)
 Su incubacion es de 1 a 7 Dias sin signos respiratorios
 El infectado es contagioso
 Dede 48 horas antes los primeros signos cliniicos ;
 Los adultos y jovenes de mas de 12 anos siguen contagiosos hasta 7 dias despues del
principio de la fiebre
 Los jovenes de menos de 12 siguen contagiosos hasta 21 dias despues de los primeros
sintomas
 Una persona gripada puede contaminar varias otras personas de su entorno
 Este riesgo es maximo cuando el contaminador es un infantil.
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12. Pandémia gripal
 El virus se transmite esencialmente por via aerea respiratoria
 Por contactos cercanos.
 Los espacios confinados favoriizan su transmision
 las mias hivernales (gripes epidemicas) ocurren regularmente, podiendo tocar
de 5 a 10% de la poblacion, y son el sultado de modificaciones anuales por resbalo
nico del virus.
 Una mia gripal ocurre cuando un virus conoce una variation lbrutale, el subtipo
correspondiente adquiere una capacidad de transmision interhumana, cuando la
imunidad de la populacion es aun baja o nula para este nuevo virus.
 Durante el siglo pasado tres mias de gripe han succedido :
 en 1918-1919, la «gripe espanola 40 milliones de muertos
 en 1957-1958, la « gripe asiatica » con 1 million de muertos
 en 1968-1969, la «gripe de Hong Kong» con 1,5 million de muertos.
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13. Pandémia gripal : bases para suspectarla
 Numero inportante de infectados
 Brote fuera del periodo habitual epidemico
 Numero importante de Gripes complicadas o formas graves
 Las formas graves y mortales tocan en mayoria los jovenes adultos de menos
de los 60 en vez que la gripe mata a los ancianos alrededor de 82
 Olas succesivas de 8 aa 12 semanas, separadas de algunas semanas o …
 Estos elmentos deben de hacer tipage viral de los primeros casos para
fabricar una vacuna adaptada
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14. Pandémia : Las Fases de la OMS
 La aparicion de nuevos viruses gripales pandemicos queda una
preocupacion mayor. Nada permite, en efecto, afirmar que la proxima
pandemia gripal tenga un caracter relativamente moderado en relacion con la
de 2009
 Lo propio de las crises , en particular sanitarias es la incertidumbre
 La OMS tomo en carga esta incertidumbre iniciando la nocion de « fases »:
 cada fase esta asociada con medidas de Salud Publica nacionales e
internacionales. Las medidas nacionales en cada fase estan subdivididas en
funcion de la situacion epidemiologica reinando en los paises afectados o no
 Como el agente de origen y la evolucion del proximo virus con potencial
pandemico es desconocido pueden mostrar varias variaciones que son dificiles
de prever . La OMS se serva el derecho de declarar el pasage de una hacia
una fase superior o inferior sin que se sigan forzosamente
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15. Pandémia : Fases OMS
 Transportes aereos y grandes reuniones de
populaciones son factores mayores de
propagation rapida de la pandémia.
 Se distinguen 2 tipos de paises :
Paises afectado o asegurando lineas comerciales de
viageros importantes importantes hacia un pais
afectable
Paises no afectados
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16. Pandémia : Fases OMS
 Phase 1. Riesgo leve de infeccion humana
 Periodo inter-pandémico
 Ningun nuevo sub-tipo viral despistado en humanos
 Un sub-tipe de virus gripal habiendo provocado una infeccion humano puede
estar presente en animales
 Phase 2. Riesgo alto de infeccion humana
 Periodo inter-pandémico
 Ningun nuevo sub-tipe de viral gripal despistado en humanos
 Pero, un sub-tipe de virus gripal circulando en animales hace correr riesgos dr
transmision humana
 Phase 3. Riesgo de infeccion humana
 Periodo de Alerta a la Pandémia
 Infection(es) humans debida(s) a un nuevo sub tipo ,
 Algunos raros casos de transmision a un contacto proximo preo ninguna
contagion interhumana
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17. Pandémia : Fases OMS
 Fase 4. Riesgo de infeccion humana leve
 Periodo de alerta a la pandémia
 Pequeno(s) grupo(s) de casos von transmision interhumana limitada
 propagacion muy localizada, dejando pensar que el virus no esta bien adaptodo
al humanol.
 Fase 5. Riesgo de infeccion humana importante
 Periodo de alerta a la pandémia
 Periodo de alerta a la pandémia : Riesgo importante de mia
 grand(es) grupo(s) de casos pero transmision interhumana siempre localizada,
 el virus se adapta cada vez mejor al hombre pero aun no es totalmente
transmisible.
 Fase 6. Riesgo de infeccion humana mayor
 Pandémia
 Transmision crecida y durable en la populacion general
 La epidemia disminuye en los primeros paises infectados
 Olas pandémicas
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18. Pandémia : Organizacion por los Estados esta bajo
responsabilidad nacional
 Objectivos : delante una
mia cuyos amplor ,
tica y caracter
inesperado peden traspasar
las capacidades habituales
 Proteger la populacion y
reduzir cuanto posible en
numero de victimas
 Preservar el
funcionamiento de la
sociedad y de las
actividades economicas
 Asegurar un retorno
rapido a la normal
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19. Pandémia : Organizacion del acceso a la Atencion
Primaria
 Si queda convenido que los primeros pacientes en fase 4 o 5 deben estar
hospitalizados para facilitar las investigaciones , su observacion , la evolucion
patologica y el tipage viral
 La estrateegia cambia cuando el numero de pacientes toma mas importancia
en la fase 5 y 6
 En situacion de mia mantener a domicilio los pacientes es la regla
en fase 6 mientras lo permita el estado clinico
 Los centros primarios de atencion deben ser organizados para limitar el
contacto entre gripales y no gripales con circuitos separados.
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20. Pandémia : Strategia sanitaria : Etapa de frenage
 Etapa de frenage : retardar la introduccion y la propagacion de la enfermedad
dentro del territorio para limitar la transmision interhumana
 busqueda activa y toma en carga precoz de los casos y de sus contactos en particular
para los viageros a su llegada en el territorio nacional si vienen de un foco extrangero
par profilaxia antiviral y aislamiento.
 Informacion de la populacion sobre las medidas de higiene de base y de prevencion
de la diseminacion (lavado de manos , mascarillas…)
 Vacunacion colectiva contra la gripe con las vacunas disponibles
 Puesta a disposicion de los almacnamientos de desastre y distribucion de materiales
profilacticos (mascarillas , desinfectantes…)
 Preparar todo el sistema salud a un aflujo de demandas durante un largo tiempo
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21. Pandémia : Stratégia sanitaria : Etapa de atenuacion
 Etapa de atenuacion del impacto sanitario : reducir los efectos del virus
 limitar en numero de personas suceptibles de ser contamineadas : reinforcamiento de las
medidas barreras (reeglas de higiene, cierre de establecimientos escolares ...) ;
 organizar la toma en carga de las personas suspectas o sintomaticas pero sin
complicaciones apoyandose sobre la organizacion preexistente
 Organizar y definir las modalidades de campanas de vacuns de grande amplor cuando llega
la disponible vacuna nueva especifica
 De las caracteristicas miologicas del agente infecioso culpable
 De las populaciones metas : naturaleza y numero
 De los pesos logisticos, inherentes al esquema de vacunacion (monodosis o
multidosis, etc.)
 Precisar la meta de proteccion de las personas vulnerables
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22. Pandémia : Continuidad de la via social y economica
Se necesita asegurar el funcionamiento del pais siguiendo las actividades
de importancia vital o esenciales no podiendo ser interrumpidas : defensa,
salud, alimentacion, energia, circulacion monetaria y maintenimiento de
los medios de pago, gestion de las aguas, colecta y elmiminacion del lixo ,
mantenimiento de las comunicaciones de paiement, gestion del agua,
colecta y eelimination del lixo, maintenimiento de las
telecommunicaciones , de la informacion y de los transportes
 Habiendo definido los Planos de Continuidad de Actividad (PCA) antes de
las crises y metiendolos en marcha
 Vigilando la proteccion de los personales implicados en estas actividades
como los de la Salud
 Monitorando continualmente la situacion con los obsevatorios regionales y
sus indicadores
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23. Pandémia : Solidaridad
 Las acciones del Estado y diversos organismos publicos y privados ne
podran ser suficientes solas : la mobilizacion de la poblacion es indispensable
.
 La solidaridad familial la ayuda del vecindario son a favorecer
 Ayuda a personas aisladas o incapcitadas : compras, tramitos de la vida quotidiana , liga co
los prodesionales de salud , aprovisionamiento en medicinas
 Guardia individual de los hijos en su domicilio o los de parientes o vecinos
 La mobilizacion de buenas voluntades puede inscribirse en planes
comunales de salvaguardia y en la mobilizacion de asociaciones
 Posibilidad de recurso a estudiantes liberados por el cierre de las escuelas
 El estricto respeto del maten a domicilio (quarantina) de los gripados relava
del deber de solidaridad para limitar la extension de la enfermedad.
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24. Pandémia : Estrategia de comunicacion
 La eficacidad de las medidas tomadas para prevenir y
luchar contra la pandemia gripal reposa sobre una calidad
lutter contre une mie grippale repose sur la qualite de
relaciones entre las Autoridades publicas, en particular las
Sanitarias y la populacion para obtener una participacion
optimal de cada ciudadano :
 Tener en cuenta de la expresion publica y responder de manera adaptada
 giar los relevos professionales en la difusion de la informacion del publico
 Luchar contra la médiatizacion de debates de expertos sobre el riesgo mico
en peeriodo de incertidumbre
 Établecer una comunicacion permanente con la poblacion para favorizar una
cutura de Slud Publica
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25. Pandémia : Medidas barreras
 Objectivo : hacer obstaculo a la difusion del agente infeccioso
 Proteccion de los profesionales sanitarios en ejercicio
 proteccion de ojos, nariz, boca y higiene de manos
 Proteccion del paciente durante su atencion medica
 mascarilla antiproyeciones quirurgica
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26. Pandémia de Gripe : Utilizacion de los antivirales
 Los medicamentos antivirales de tipo antineuramidasa son
utilizados
 para la preevencion de la enfermedad : lo mas pronto posible depuis de
la contaminacion
 para el tratamiento precoz de la gripe (en las12 horas maximo en las
48 horas suigiendo la aparicion de sintomas) para atenuacion de
sintomas , reduccion de su duracion y los riesgos de
complicaciones
 Cuenta tenida de las posibles dificultades de
aprovisionammento , de los costos, los antivirales son
dados como tratamiento curativo
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27. Pandémia : los antivirales
 Tamiflu® 75 mg gelula (oseltamivir)
 en curativo e preventivo postexposicion
 en adulto y joven a partir de un ano
 Oseltamivir PG 30 mg comprimidos secables (oseltamivir),
 principalmente en pediatria
 Conditionado solo para mia gripal
 Relenza® polvo para inalacion 5 mg/dosis (zanamivir)
 Indicado en curativo e en profilaxia postexposcion
 En adulto y joven a partir de 5 anos
 Cuento tenido de su modo de administracion debe ser utilzado en pacientes sin dificultades
de comprension
 La inalacion puede ser dificil en los sintomaticos respiratorios mimo si entienden bien
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28. Pandémia : Alerta inicial
 Organizacion
 Evaluacion de la situacion y anticipation
 Deesenvolviendo capacidades de anticipacion
 Lanzamiento de una vigilancia sobre la gripe en los dias (nationales y internationales) y
sobre el estado de la opinion (incluyendo Internet y las t les redes sociales)
 Organizacion de los laboratorios para deteccion de los casos
 Medidas destinadas a los viageros
 Informacion a la salida para las zonas afectadas y a la llegada en provenencia de las zonas
afectadas
 Modalidades de implementacion del monitoreo de vigilancia sanitaria y de la toma en carga
de los casos (suspectos y contactados) a la llagada a la frontera
 Toma en carga de los casos
 Tomada en carga delos pacientes con marco clinico gripal (sospechados y posibles)
 Tomada en carga de personas que tuvieron contactocon un enfermo (sujetos contactos)
 Investigacion de los suspectos
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29. Pandémia : Tomada en carga de los casos al principio : tipage
del virus
 Para el paciente, en caso de suspicion fuerte :
 Al llegar , puesta de una mascarilla tipo quirurgico par proteccion de las vias y
aislarlo en una bata
 Instalar un circuito de tratamiento de orinas y heces contaminantes
 Ailarlo en un local adaptado,
 Limitar el numero de personales sanitarios en contacto y protegerlos
 Informar el SAMU (si esta encargado de centralizar la colecta de informacion
 Poner los familiares y contactos en quarantina
 Prelevo nasofaringeo
 Con el kit « viral pack »
 Llevar el prelevo en una caja triple envase hacia el laboratorio de tipage
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30. Pandémia : Kit de proteccion de los profesionales sanitarios
 Los Kits deben ser disponibles en
 Las UTIM y ambulancias
 En los Servicios Urgencias de los Hospitales etc…
 El kit de proteccion tipo Spartex, con varias tallas disponibles :
comprende el mono, los sobre zapatos ,las capuchas y los guantes
 gafas de proteccion
 guantes de uso unico no estéril para cubrir el par del mono
 mascarilla de proteccion tipo FFP2
 Capacitacion al desvestirse sin contaminarse
 Cajas de lixo especificas : destruidas con el lixo contaminado
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31. Pandémia : Alerta inicial
 Contra medidas dicas
 Instalacion de las reservas y medidas complementarias
 Seecurizacion de los eestablimentos de produccion , de reservas le medios de
proteccion y de los recursos sanitarios
 Adquisicion de los productos sanitarios , equipamentos (fuera vacunas y
materailes de inyeccion ) y productos de proteccion individual para pacientes y
sujetos contacto
 Distribucion de los productos saniatrios y equipamentos de proteccion individual
para pacientes y sujetos contacto
 Communicacion y sensibilizacion
 Resfuerzo de la Informacion de los profesionales sanitarios sobre la Pandemia
mie gripal y sus funciones en el dispositivo
 Cada medida tomada decidida debe ser acompanada de una comunicacion
especifica
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32. Pandémia : frenar la introduccion y la difusion
 Control sanitario en fronter as
 Se resfuerza
 Toma en carga y organizacion de la Atencion
 Distribucion de los productos y equipamentos sanitarios y de proteccion individual
 Organizacion de la atencion en periodo pandemico
 Implementacion de las medidas para limitar la contaminacion interhumana (medidas barrera)
 Cierre de las guarderias infantiles , escuelas , internados , lugares de reunion de jovenes .
Esta medida teiene que ser tomada tempranao para ser eficaz..
 Comunicacion y sensibilizacion
 Renforzo de la informacion de los profesionales sanitarios sobre las medidas de salud
publica en materia de pandemia gripal et sobre su mision en el dispositivo
 Renforzo de las capanas de sensibilizacion del publico a los gestos de higiene
 Activacion de una plataforma o de instrumentos de informacion publicos
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33. Pandémia : frenar la propagacion viral
 El virus circula sobre el territorio , es necesario disminuir su
propagacion, para ganar el tienpo necesario para:
 Aumentar la potencia del sistema sanitario
 Para la preparacion de una vacuna
 Economizar personales y recursos
 Restringiendo todas actividades colectivas espectaculos ,reuniones
deportivas ,ferias, salones y grandes atrupanientos de masa
 Limitando activides profesionales , sociales, educativas e asociativas
no esenciales
 Favorizando el trabajo a distancia y teleconferencias , limitando
reuniones ,desplazamentos
 Privilegiando el tratamiento de los pacientes a domicilio salvo
complicaciones
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34. Pandemia : freinar la propagacion viral
 A este nivel de evolucion…
 la naturaleza de la crise esta cambiando : en lo sanitario, economico , diatico,
social
 Cuales son las evoluciones posibles?
 La organizacion del sistema medico sanitario permite o no de absorber el flujo de
pacientes o observase riesgo de saturacion?
 Como la populacion percibe la situacion y las decisiones ? Y los Profesionales ?
Rumores estan propagandose?
 Como organizar la vacunacion contra el nuevo virus?
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35. Pandémia : Atenuar los efectos de la ola pandemica
 Durante esta ola epidemica la saturacion del sistema sanitario puede llegar
muy rapidamente. La alerta debe entonces ser muy rapida y la respuesta
debe desencadenarse tambien rapidamente , dedidiendo y escogiendo…
 El cierre de las escuelas participa a la atenuacion del impacto de la
pandemia. Las vacaciones escolares reducen de un cuarto la epidemias
gripales estacionales de los jovenes
 El empleo curativo precoz de los antivirales ya se mostro eficaz (oseltamivir)
 para prevenir formas graves, complicaciones y muertes
 En preventivo para bloquear la difusion de la mia en medio cerrado
(Hospitales, instituciones...) y proteger les pacientes fragiles.
 Los efectos segundarios negativos del oseltamivir y del zanamivir
fueron minores.
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36. Pandémia : volviendo a la situacion anterior
 El final de una ola epidemica es casi siempre vivida como el final
de la pandemia y una nueva ola sorprende de nuevo la
populacion
 La campana de vacunacion no debe interrumpirse
 Las « replicas » se producen a menudo
 Invierno 2010-2011, una ola mica « estadual » A(H1N1), aunque
moderada, conservo fuerte caracteristicas micas (victimas graves y
muertes de jovenes sin factor de riesgo).
 En Reino Unido , la ola 2010-2011 provoco 569 muertes (contra 360 en 2009).
 En Francia : 144 muerte en 2010-2011 - 350 en 2009)
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37. Pandémia : Volviendo a la situacion anterior
 Seguimiento de indicadores de situacion gripal
 Organizacion de la farmacovigilancia
 Evaluacion de
 las populaciones carizadas por la mia
 las empresas sinistradas. Identificando las actividades que deben ser
relanzadas en prioridad
 Sostenimiento financiero de las familias que han sufrido de la mia
 Seguimiento des proceduras de indemnizacion por las companias de
seguros
 Vueltas de experiencia (administraciones, colectividades,
empresas y diferentes categorias de partenarios asociados)
 Revision de los Planos
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38. Quid de los riesgos especificos de
pandemias virales en las Americas?
 Fiebres americanas hemorragicas endemicas ?
 Chicungunia y Dengue?
 Atentados??????

39. El SAMU y las crises medico sanitarias
endemicas
 Los nuevos SAMU americanos van a ser utizizados como los Europeos
para la problematica urgente de la Salud publica durante las endemias
mismo si aqui no son los mismos los factores de tiempo ni de numero de
casos que en las urgencias medicas habituales
 En la sala de Regulacion tiene el nuevo deber de vigilancia y alerta de la
Autoridad cuando se trapasan los umbrales de flujo de ciertos indices
detectados en las demandas
 En los hospitales puntos de atencion primaria que saturanse o
deamandan apoyo y evacuaciones secundarias de pacientes
 En la gestion de las flotas de Ambulancias saturadas
 En el triage y clasificacion de suspectos y sintomaticos en las zonas de
entradas en la region : estaciones , aeropuertos , puertos, fronteras
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40. Centros de Informacion Sanitaria
generales y sobre la Endemia
 Visto el riesgo de aflujo de las demandas llegando
al SAMU en estos eventos catastroficos es preciso
organizar un plano blanco especifico de nuevo
reparto de las llamadas y su desviacion hacia
Centros especificos de teleasistencia de
la Salud Publica por medios de informacion y
de la educacion sanitaria del publica via Radios
Television y Periodicos de estos flujos endemicos
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