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Presentaçao do SAMU da França em Portugues

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  • 1. 200 ° CURSO DE REGULAÇÃO MÉDICA Presentaçao do SAMUDr. Miguel Martinez Almoyna • Universidade de Paris - VDr. José Mauro da Silva Rodrigues • Pontifícia Universidade Católica de São Paulo Presentaçao do SAMU 2000 M 1 Martinez Almoyna
  • 2. O SAMUSERVIÇO DE ATENDIMENTOMÉDICO DE URGÊNCIA • M MARTINEZ ALMOYNA SAMU de Paris Colaboração: José Mauro da Silva Rodrigues Pontifícia Universidade Católica de São Paulo Presentaçao do SAMU 2000 M 2 Martinez Almoyna
  • 3. A 1.ª QUALIDADE DO SISTEMA:OS «CÉREBROS» DA REDESAMUcentros de informação e coordenaçãosituados nos grandes hospitais dascapitais dos departamentos Presentaçao do SAMU 2000 M 3 Martinez Almoyna
  • 4. AS 4 FUNÇÕESPRIMORDIAISDOS SAMU: Atendimento das chamadas [Demandas] Controle dos servidores móveis do sistema [Respostas] Organização dos dados dos recursos de atendimento médico urgente e intensivo REGULAÇÃO Presentaçao do SAMU 2000 M MÉDICA 4 Martinez Almoyna
  • 5. PRIMEIRA FUNÇÃO DOSAMU:ATENDIMENTO DASCHAMADAS TELEFÔNICASdos leigos através dos números detelefone específicos para socorro - [192]dos veículos de resgate e das ambulânciasdos profissionais da Saúde Presentaçao do SAMU 2000 M 5 Martinez Almoyna
  • 6. SEGUNDA FUNÇÃO DOSAMU:ENVIO E CONTROLE DOSSERVIÇOS MÓVEISAmbulâncias básicas, de resgate e detransporte sanitárioUnidades de Terapia Intensiva Móveis dohospital [UTI-M]Médicos e Enfermeiros Presentaçao do SAMU 2000 M 6 Martinez Almoyna
  • 7. TERÇEIRA FUNÇÃO DOSAMU:AVALIAÇÃO DOS DADOSSOBRE A DISPONIBILIDADEDOS RECURSOS REGIONAIS recebe, registra e difunde a informação em tempo real informa as autoridades da saúde sobre os problemas e a epidemiologia Presentaçao do SAMU 2000 M 7 Martinez Almoyna
  • 8. QUARTA FUNÇÃO DO SAMU:A MAIS IMPORTANTE!A REGULAÇÃO MÉDICAConsiste em avaliar o grau das urgências,suas prioridades, decidir e organizar amelhor soluçãoO Médico Regulador é o chefe responsávelpela equipe de atendimento Presentaçao do SAMU 2000 M 8 Martinez Almoyna
  • 9. orientar os casos que não são médicos ounão são urgentesassistir aos médicos solicitantesrealizar o tratamento telemédicoenviar unidade móvel com médicoenviar transportes sanitários maiseficientes nos casos de menor gravidadeorientar a transferência de pacientesorientar o direcionamento dos recursosmédico-hospitalares Presentaçao do SAMU 2000 M 9 Martinez Almoyna
  • 10. A 2.ª QUALIDADE DO SISTEMA:AS «UNIDADES MÓVEIS»UTI-MSMUR: todos os serviços móveis doshospitais de referência podem deslocar aomenos uma UTI-M[Unidade de Terapia Intensiva Móvel] Presentaçao do SAMU 2000 M 10 Martinez Almoyna
  • 11. AS UTI-M DO SAMU: equipe mínima de 3 pessoas: motorista, enfermeiro e médico alojadas nos hospitais de referência equipadas para cuidados intensivos com raio de ação de: 25 - 50 Km coordenadas pelo SAMU Presentaçao do SAMU 2000 M 11 Martinez Almoyna
  • 12. CUSTO?das Centrais de Regulação:US$ 1 a 2 por habitante/anodo SAMU:US$ 5 por habitante/ano Presentaçao do SAMU 2000 M 12 Martinez Almoyna
  • 13. Custo das DiferentesUnidades Móveis doSAMU:Ambulâncias básicas US$ 30/hClínico geral a domicilio US$ 40/hUTI-M US$ 400/hVeículos de resgate > US$ 400/h Presentaçao do SAMU 2000 M 13 Martinez Almoyna
  • 14. BASES TEÓRICAS PARA A REGULAÇÃO MÉDICAComo avaliar as prioridades entre as urgências? Presentaçao do SAMU 2000 M 14 Martinez Almoyna
  • 15. RESPOSTAS são dadas após a análise das CHAMADASe diagnóstico telemédico da real NECESSIDADE Presentaçao do SAMU 2000 M 15 Martinez Almoyna
  • 16. Presentaçao do SAMU 2000 M 16 Martinez Almoyna
  • 17. AS DIFERENTESRESPOSTAS DO SAMU• Informações• Telemedicina• Ambulância• Médico Generalista• UTI-M (transportes 1.ºs e 2 .ºs) Presentaçao do SAMU 2000 M 17 Martinez Almoyna
  • 18. AS RESPOSTAS DO SAMU504540353025 MÉDICOS20 INFORMAÇÕES15 TELEMEDICINA10 AMBULÂNCIAS 5 UTI-M 1 UTI-M 2 0 1996 Fonte: SAMU de Lyon Presentaçao do SAMU 2000 M 18 Martinez Almoyna
  • 19. UMA AVALIAÇÃOMULTIFATORIAL DAQUANTIDADE DE URGÊNCIA:(U) Gravidade: (G) Tempo: (T) Atendimento: (A) (U) = (G) x (T) x (A) ????? Presentaçao do SAMU 2000 M 19 Martinez Almoyna
  • 20. A PRIORIDADE DE UMAURGÊNCIA NÃO E SÓ«MÉDICA»!O fator «V» : Valor Social, influencia aprioridade, principalmente quando osrecursos são raros.(U) = (G) x (T) x (A) x (V) Presentaçao do SAMU 2000 M 20 Martinez Almoyna
  • 21. O Valor Social [V] por si próprio é multifatorialidadeatraçãomedo e ansiedadelocal do eventon.º de pessoas que acompanham o casobenefício psicológico, social e material para os queacompanham o caso Presentaçao do SAMU 2000 M 21 Martinez Almoyna
  • 22. VISTO O EFEITO DO VALOR SOCIAL DEVEMOS PROTEGER A DECISÃO MÉDICAA ÉTICA DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS:• DECLARAÇÃO DE LISBOA - 1989• RESOLUÇÃO DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA - 1998 Presentaçao do SAMU 2000 M 22 Martinez Almoyna
  • 23. OS DEVERES DOS MÉDICOSREGULADORESAUMENTAR A AUTONOMIAMELHORAR A QUALIDADE DAVIDA RESTANTEREDUZIR A IATROGENIASER JUSTO NAS DECISÕES PARAPROPORCIONAR EQÜIDADE Presentaçao do SAMU 2000 M 23 Martinez Almoyna
  • 24. URGÊNCIA ouEMERGÊNCIA? Presentaçao do SAMU 2000 M 24 Martinez Almoyna
  • 25. O que é uma EMERGÊNCIA?• É uma urgência de Valor Social ou de Gravidade Médica muito elevada...• Neste caso, o médico regulador do SAMU envia uma UTI-M Presentaçao do SAMU 2000 M 25 Martinez Almoyna
  • 26. O SAMU deve fazer planos para oseventos que podem gerar muitas vítimas,regular o sistema de evacuação e deslocarpara o local um Posto de ComandoEm caso de necessidade, devem pedirajuda aos SAMU vizinhos Presentaçao do SAMU 2000 M 26 Martinez Almoyna
  • 27. NOSOLOGIA DAREGULAÇÃO MÉDICA • M MARTINEZ ALMOYNA SAMU de Paris Colaboração: José Mauro da Silva Rodrigues Pontifícia Universidade Católica de São Paulo Presentaçao do SAMU 2000 M 27 Martinez Almoyna
  • 28. "DESMAIADO" "OVERDOSE" responde a estimulo doloroso?=não tem movimentos ventilatórios?=não sente pulso? não simPARADA CARDÍACA PARADA VENTILATÓRI A ÓBITO vent. COMA Presentaçao do SAMU 2000 M 28 Martinez Almoyna
  • 29. DECLARAÇÃO DE LISBOA:PRINCÍPIOS: 1.º AUTONOMIA E LIBERDADE 2.º BENEFÍCIO DE TODOS 3.º MENOR PREJUÍZO POSSÍVEL 4.º JUSTIÇA, IGUALDADE E SOLIDARIEDADE Presentaçao do SAMU 2000 M 29 Martinez Almoyna

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