Your SlideShare is downloading. ×
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Sindrome De Dolor Regional Complejo
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Sindrome De Dolor Regional Complejo

7,249

Published on

Conceptos …

Conceptos
Fisiopatología
Clínica
Estadiaje
Criterios Diagnósticos

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
7,249
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
16
Actions
Shares
0
Downloads
280
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO
    Miguel Ángel Méndez Alonso
    MIR Rehabilitación
    Hospital Universitario Fundación Alcorcón
  • 2. FUENTES DE INFORMACIÓN
  • 3. FUENTES DE INFORMACIÓN
  • 4. FUENTES DE INFORMACIÓN
  • 5. HISTORIA
    DEFINICIÓN
    EPIDEMIOLOGÍA - FACTORES DESENCADENANTES
    FISIOPATOLOGÍA
    PRESENTACIÓN CLÍNICA
    ESTADIAJE
    CRITERIOS DIAGNOSTICOS
  • 6. HISTORIA
    1872. CAUSALGIA
    1990. ATROFIA DE SUDECK
    1946. DISTROFIA SIMPÁTICO REFLEJA (Evans)
    1994. SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO (IASP)
    Hassantash SA, Afrakhteh M, Maier RV.Causalgia: a meta-analysis of the literature.Arch Surg. 2003;138(11):1226-31
  • 7. HISTORIA
    DEFINICIÓN
    EPIDEMIOLOGÍA - FACTORES DESENCADENANTES
    FISIOPATOLOGÍA
    PRESENTACIÓN CLÍNICA
    ESTADIAJE
    CRITERIOS DIAGNOSTICOS
  • 8. DEFINICIÓN
    DISTROFIA SIMPÁTICO REFLEJA
    CAUSALGIA
    ATROFIA DE SUDECK
    ALGODISTROFIA
    SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO
    (SDRC)
    SINDROME HOMBRO-MANO
    ATROFIA ÓSEA AGUDA
  • 9. DEFINICIÓN
    Alvarez-Lario B, Aretxabala-Alcíbar I, Alegre-López J, Alonso-Valdivielso JL.Acceptance of the different denominations for reflex sympathetic dystrophy. Ann Rheum Dis. 2001;60(1):77-9
    Reinders MF, Geertzen JH, Dijkstra PU. Complex regional pain syndrome type I: use of the International Association for the Study of Pain diagnostic criteria defined in 1994. Clin J Pain. 2002;18(4):207-15
  • 10. DEFINICIÓN - SDRC
    • SÍNDROME DOLOROSO QUE INCLUYE DOLOR REGIONAL, ALTERACIONES SENSORIALES, DE TEMPERATURA , ACTIVIDAD SUDOMOTORA ANÓMALA, EDEMA Y COLOR ANORMAL DE LA PIEL, QUE APARECEN TRAS UNA LESIÓN.
    • 11. EL DOLOR EXCEDE EN DURACIÓN E INTENSIDAD EL CURSO CLÍNICO ESPERADO TRAS EL EPISODIO DESENCADENATE
    • 12. TIPO I: SIN EVIDENCIA DE LESIÓN NERVIO PERIFÉRICO
    • 13. TIPO II: EVIDENCIA DE LESIÓN NERVIO PERIFÉRICO (CAUSALGIA)
    Quisel A, Gill JM, Witherell P.Complex regional pain syndrome underdiagnosed. J FamPract. 2005; 54(6):524-32
    Babita Ghai, Gur Prasad Dureja. Complex regional pain syndrome: A review. J Postgrad Med. 2004; 50(4):300-308
  • 14. HISTORIA
    DEFINICIÓN
    EPIDEMIOLOGÍA - FACTORES DESENCADENANTES
    FISIOPATOLOGÍA
    PRESENTACIÓN CLÍNICA
    ESTADIAJE
    CRITERIOS DIAGNOSTICOS
  • 15. EPIDEMIOLOGÍA
    1500-2000 NUEVOS CASOS/AÑO EN EUROPA
    NO PREDISPOSICIÓN GEOGRÁFICA NI DE RAZA
    TODAS LAS EDADES, 36-46 AÑOS
    ♀ 60-81%
    MMSS > MMII (2:1)
    70% DESENCADENANTE
    De RooijAM et al.Spontaneous onset of Complex Regional Pain Syndrome. Eur J Pain. 2009, pendiente de publicación.
    Sheon RP, Goldenberg DL, Romain PL. Etiology, clinical manifestations, and diagnosis of complex regional pain syndrome in adults. Update 2009
  • 16. FACTORES DESENCADENANTES
    • LESIONES DE PARTES BLANDAS (40%)
    • 17. FRACTURAS (25%)
    • 18. POSTQUIRÚRGICO
    • 19. ACCIDENTES CEREBROVASCULARES (3%)
    • 20. INFARTO DE MIOCARDIO (12%)
    • 21. ANTECEDENTES FAMILIARES
    • 22. FACTOR GENÉTICO (HLA-A3,B7,DR2)
    Gottschalk A, Raja SN.Severing the link between acute and chronic pain: the anesthesiologist's role in preventive medicine. Anesthesiology. 2004;101(5):1063-5
  • 23. HISTORIA
    DEFINICIÓN
    EPIDEMIOLOGÍA - FACTORES DESENCADENANTES
    FISIOPATOLOGÍA
    PRESENTACIÓN CLÍNICA
    ESTADIAJE
    CRITERIOS DIAGNOSTICOS
  • 24. ETIOPATOGENIA
    Herpes
    Zoster
    SON SE CONOCE EL MECANISMO EXACTO
    ARCO REFLEJO - ESTIMULA S.N. SIMPÁTICO
    Roberts 1986.
    • Dolor mediado por el simpático (DMS)
    • 25. Dolor independiente del simpático (DIS)
    MODULACION SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
    • Sensibilización central
    • 26. Cambios en áreas corticales del dolor (Maleki et al, 2000)
    MECANISMO PERIFÉRICO - “INFLAMACIÓN NEUROGÉNICA”:
    • Substancia P
    • 27. Neuropeptido Y
    • 28. Peptido relacionado con el gen de calcitonina
    • 29. IL-6, IL-8, IL-1beta
    • 30. TNF-alfa
    Dolor
    independiente
    del simpático
    Dolor
    neuropático
    Dolor inflamatorio
    SDRC
    SMP
    Neuralgias
    Neuropatías
    Dolor mantenido
    por el simpático
    Miembro
    fantasmas
    Dolor
    visceral
  • 31. HISTORIA
    DEFINICIÓN
    EPIDEMIOLOGÍA - FACTORES DESENCADENANTES
    FISIOPATOLOGÍA
    PRESENTACIÓN CLÍNICA
    ESTADIAJE
    CRITERIOS DIAGNOSTICOS
  • 32. PRESENTACIÓN CLÍNICA
    DOLOR
    Alteraciones SENSITIVAS
    Alteraciones MOTORAS
    Alteraciones S.N SIMPÁTICO
    Alteraciones del TROFISMO
    Huygen FJ, de Bruijn AG, Klein J, Zijlstra FJ.Neuroimmune alterations in the complex regional pain syndrome. Eur J Pharmacol. 2001;429(1-3):101-13.
    Pham T, LafforgueP. Reflex sympathetic dystrophy syndrome and neuromediators. Joint Bone Spine. 2003;70(1):12-7
    JänigW. The fascination of complex regional pain syndrome. Exp Neurol. 2009 Sep. Pendiente de publicación.
  • 33. FISIOPATOLOGÍA
    DOLOR
    • Quemazón, escozor (81%).
    • 34. Continuo-paroxístico
    • 35. Regional
    • 36. Distal que progresa a proximal
    • 37. Aumenta con movimientos y en posición declive
    Wasner G, Schattschneider J, Binder A, Baron R.Complex regional pain syndrome--diagnostic, mechanisms, CNS involvement and therapy. Spinal Cord. 2003;41(2):61-75
  • 38. FISIOPATOLOGÍA
    Alteraciones SENSITIVAS
    • Alodinia (41%)
    • 39. Hiperalgesia (79%)
    • 40. Hiperestesia (76%)
    • 41. No se ajusta a distribución de nervio periférico
    Sheon RP, Goldenberg DL, Romain PL. Etiology, clinical manifestations, and diagnosis of complex regional pain syndrome in adults. Update 2009
  • 42. FISIOPATOLOGÍA
    Alteraciones S.N SIMPÁTICO
    • Hiperhidrosis
    • 43. Edema
    • 44. Cambio de temperatura (79%)
    • 45. Cambios de coloración (87%)
    • 46. Sudoración (53%)
  • FISIOPATOLOGÍA
    Alteraciones MOTORAS
    • Disminución rango de movilidad (80%)
    • 47. Temblor (20%)
    • 48. Debilidad (75%)
    • 49. Distonía (10%)
  • FISIOPATOLOGÍA
    Alteraciones TROFISMO
    • Uñas quebradizas (60%)
    • 50. Aumento del crecimiento del pelo (55%)
    • 51. Adelgazamiento inicial de la piel, hiperqueratosis, fibrosis. (40%)
  • HISTORIA
    DEFINICIÓN
    EPIDEMIOLOGÍA - FACTORES DESENCADENANTES
    FISIOPATOLOGÍA
    PRESENTACIÓN CLÍNICA
    ESTADIAJE
    CRITERIOS DIAGNOSTICOS
  • 52. ESTADIAJE - ESTADIO I
    Dolor limitado a localización de la lesión
    Aumento de la sensibilidad de la piel al tacto y a la presión ligera
    Inflamación localizada
    Rigidez y limitación de la movilidad
    Inicialmente la piel es caliente, roja y seca
    Aumento de la sudoración
  • 53. ESTADIAJE - ESTADIO II
    Dolor es más severo y difuso
    Inflamación progresa.
    Debilidad muscular
    Frialdad
    Cambios tróficos
  • 54. ESTADIAJE - ESTADIO III
    Dolor intratable, extremidad completa.
    Atrofia
  • 55. HISTORIA
    DEFINICIÓN
    EPIDEMIOLOGÍA - FACTORES DESENCADENANTES
    FISIOPATOLOGÍA
    PRESENTACIÓN CLÍNICA
    ESTADIAJE
    CRITERIOS DIAGNOSTICOS
  • 56. CLASIFICACIÓN - SDRC
  • 57. CLASIFICACIÓN - SDRC
  • 58. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

×