Enfermedad diarreica para

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Enfermedad diarreica para

  1. 1. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDADX. DE LABORATORIO EDATRATAMIENTO EDA MIGUEL POZO ARCENTALES
  2. 2. ENFERMEDAD DIARREICA BACTERIANA ECET:Diarrea acuosa , abundante y olor fetido ECEP: diarrea mucosa ECET: diarrea mucosanguinolenta ECEH: diarrea mucosanguinolenta mas sindrome hemolitico uremico. Fiebre, es alta. Vómitos y náuseas. Dolor abdominal agudo (súbito) o calambres Dolor rectal con cólico (tenesmo)
  3. 3. ENFERMEDAD DIARREICA VIRAL Agente causal: ROTAVIRUS Diarrea osmótica, acuosa, abundante, olor agria y con mucho gas . Náuseas y vómitos preceden o acompañan frecuentemente a las diarreas, particularmente en las gastroenteritis de origen viral. El periodo de incubación es de 48 a 72 horas seguido por la instalación súbita de vómito y diarrea. Muchos niños tienen un cuadro prodrómico respiratorio.
  4. 4. ENFERMEDAD DIARREICA PARASITARIAS Entamoeba histolytica: DIARREA DISENTERICA deposiciones con sangre, moco, pus y tenesmo. Giardia lamblia: diarrea disentérica crónica recidivantes. Distensión abdominal dolor abdominal, náuseas, anorexia, flatulencia. fiebre mal estado general
  5. 5. ALGUNOS SIGNOS DE DESHIDRATACION CLINICA DE LA DESHIDRATACION EXTRACELULAR INTRACELULARISOTONICA HIPOTONICA HIPERTONICAPliegue FiebreFontanela hundida IrritabilidadOjos hundidos SedMucosas secas Afectación neurológicaAspecto tóxico Convulsión Gravedad
  6. 6. SIGNOS DE ALARMA !!! · Si observa signos de deshidratación. · Deposiciones líquidas y abundantes. · Diarrea disentérica (con sangre) · Vómitos que le impiden la ingestión de líquidos. · Imposibilidad para beber líquidos. · Ausencia de orina, más de 6 horas. · Fiebre persistente por más de tres días, · Desnutrición grave.
  7. 7. DIAGNÓSTICOEXÁMENES COMPLEMENTARIOS Hemograma ionograma, gasometría, osmolaridad del plasma. Examen de Orina Coproparasitario seriados (3 muestras) Examen de moco fecal Determinación de leucocitos polimorfos nucleares en heces.Coprocultivo Salmonella. Shigella. Campylobacter. Hemocultivo
  8. 8. PRUEBAS DE LABORATORIO Lactoferrina: - Marcador leucocitario. - Campylobacter, salmonella y shigella. - Sensibilidad 92% y especificidad 79%. ELISA para toxinas A y B de Clostridium dificile. El ELISA es actualmente el método de elección para la identificación de los rotavirus en la mayoría de los laboratorios Determinación de antígenos (Giardia, Crytosporidium, Rotavirus). Tinciones especiales (Crytosporidium, microsporidium)
  9. 9. TRATAMIENTO Diferentes enfoques  CORRECCION HIDROELECTROLITICA  ALIMENTACION TEMPRANA  ANTIMICROBIANOS PREVENTIVO
  10. 10. CORRECCIÓN HIDROELECTROLITICA Deshidratación leve y moderada: vía oral Suero de rehidratación oral OMS. Deshidratación severa o intolerancia a la vía oral: parenteral.
  11. 11.  Rehidratación La OMS y la UNICEF recomiendan la siguiente fórmula de rehidratación por vía oral:  Agua, 1 litro  Glucosa 20 gramos  Cloruro sódico, 3,5 gramos  Cloruro potásico, 1,5 gramos  Bicarbonato sódico, 2,5 gramos
  12. 12.  sobrecitos que hay que verter en una jarra con un litro de agua, agitar hasta su disolución y comenzar a beber inmediatamente, en pequeñas cantidades cada 1-2 horas. Pero a falta de esta posibilidad, existe el recurso de preparar una fórmula muy similar en casa, con lo siguiente:  Agua, 1 litro  Azúcar (para la glucosa), dos cucharadas soperas  Sal (para el cloruro sódico), media cucharada de café  Bicarbonato, media cucharada de café  El zumo de un limón mediano (para el potasio)
  13. 13. PLAN A (EN NORMOHIDRATADOS)1)DARLE MÁS < 2 años:50-100 ml x cada LIQUIDO deposición acuosa >2 años:100-200 ml.x cada(todo lo que el niño acepte) deposición acuosa*Dar Pecho con frecuencia: +tiempo cada vez 3)CUANDO ACUDIR A*Si toma solo leche:darle SRO CENTRO DE SALUD: o agua *No es capaz de beber o tomar*Si no solo leche, se puede pecho. dar: caldos caseros,agua *Empeora de arroz o agua. *Tiene fiebre *Tiene sangre en heces *Bebe mal 3)CONTINUAR ALIMENTANDOLO
  14. 14. PLAN B (EN DHLEVE/MODERADOS)DAR 100 ML/KG EN 4 HORAS
  15. 15. PLAN B* Si quiere más SRO que indicado: darle+SRO* Si toman pecho: no suspenderlo.* Dar CON FRECUENCIA pequeños sorbos.* SI VOMITA: ESPERAR 10’ y continuar + LENTO.* Control cada hora* LUEGO DE 4 HS. REEVALUAR DESHIDRAT. A)Si continua deshidratado REPETIR PLAN B 2 HORAS MÁS. B)Si está hidratado: ir a PLAN A C) Si DH aumentó: cambiar a PLAN C
  16. 16. PLAN C • Darle SRO en el traslado a sorbos, en jeringa o por SNG a 20ml/Kg/hora. • Si vomita o tiene distensión abdominal a 5 ml/kg/hora. • Si hay posibilidad : colocarle IV a corto plazo - Darle SRO hasta la colocación de:  LACTATO DE RINGER: 100ml/Kg.  Los primeros 30ml/Kg en 30 minutos si<12 meses en 60 minutos si>12 meses  Si no mejora incrementar el goteo y agregar via oral bien sea posible, sin interrumpir IV.• Luego de la rehidratación observarlo 6 Hs como mínimo.• Evaluar si los padres pueden mantenerlo rehidratado con SRO antes de decidir su alta.
  17. 17. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICOObjetivos: Reducción de mortalidad. Acortamiento de la duración de la enfermedad. Prevenir o reducir la transmisión de la enfermedad. Prevenir o reducir las complicaciones.
  18. 18. ANTIMICROBIANOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS EDADisentería por Shigella Ampicilina 100 mg/kg/día V.O - IV divididos en cuatro tomas al día durante 5 días. Ceftriazona 50 – 100mg/kg/dia IV- IM 2 veces por dia durante 7 dias. Trimetoprim con sulfametoxazol 10mg/kg/día, divididos en 2 dosis diaria durante 5 días VOAmebiasis intestinal Metronidazol 30 – 40 mg/kg/día divididos en 3 dosis al día por 10 días, vía oral.Giardiasis intestinal Metronidazol 30 a 40 mg/kg/día repartidos en 3 dosis al día durante 5 a 7 días VO. Furazolidona 25 mg/kg/día dividido en 4 dosis al día durante 5 a 7 días VOE. coli : ( ECEP, ECET, ECEI) Ciprofloxacino: VO. 20 a 30mg/kg/dia dividido en 4 dosis durante 5 a 10 dias. Eritromicina 30 mg/kg/día en 3 dosis al día durante 3 días VO. Trimetoprim con sulfametoxazol 10 mg/kg/día divididos en 2 dosis al día durante 3 días VO.
  19. 19. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO• CÓLERA:- COTRIMOXAZOL : TMT 8-10mg/Kg/ día SMT 40-50 mg /kg/ día- DOXICICLINA : 100 MG/DÍA 5-9 AÑOS dosis única 200 mg/día 10-14 años
  20. 20. DIETA Dieta facilita la renovación del enterocito. Dieta Blanda: Bananas. Manzanas. leche sin grasa Papillas de zanahoria, papas

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