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IINNFFEECCTTOO
CCOONNTTAAGGIIOOSSAASS
ESCARLATINAESCARLATINA
EpidemiologíaEpidemiología
• EstreptococoEstreptococo ββ-hemolítico-hemolítico grupo Agrupo A
• Tox...
ESCARLATINAESCARLATINA
Cuadro ClínicoCuadro Clínico
• ExantemaExantema maculopapularmaculopapular finofino
• Inicia enInic...
ESCARLATINAESCARLATINA
LaboratorioLaboratorio
• Prueba rápidaPrueba rápida Ag estreptocóccicoAg estreptocóccico
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ESCARLATINAESCARLATINA
TratamientoTratamiento
• Penicilina VPenicilina V oraloral
25,000 a 50,000 UI/kg 3-4 Dosis25,000 a ...
ESCARLATINAESCARLATINA
TratamientoTratamiento
• ClaritromicinaClaritromicina VOVO
-- 15 mg/kg/día 2 Do x 10 días15 mg/kg/d...
ESCARLATINAESCARLATINA
ComplicacionesComplicaciones
• Otitis media agudaOtitis media aguda
• SinusitisSinusitis
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ESCARLATINAESCARLATINA
ComplicacionesComplicaciones
• MeningitisMeningitis
• Absceso cerebralAbsceso cerebral
• Fiebre reu...
ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE
KAWASAKIKAWASAKI
EpidemiologíaEpidemiología

Enfermedad multisistémica, ideopática
de niños pe...
ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE
KAWASAKIKAWASAKI
Cuadro clínicoCuadro clínico

FiebreFiebre >5 días y 4 de los siguientes:>5 d...
ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE
KAWASAKIKAWASAKI
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
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ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE
KAWASAKIKAWASAKI
DiagnósticoDiagnóstico

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DiagnósticoDiagnóstico
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DiagnósticoDiagnóstico
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- disminución fracción eyección
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ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE
KAWASAKIKAWASAKI
TratamientoTratamiento

Inmunoglobulina IV: 2 gr/kg

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ERITEMA INFECCIOSOERITEMA INFECCIOSO
EpidemiologíaEpidemiología

Parvovirus B19Parvovirus B19

EdadEdad escolarescolar
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 Crisis aplásicaCrisis aplásica
 Artropatía: manos, rodillas y piesArtropatía: manos, rodillas y pies
 - 80 a 100% muje...

No existeNo existe Tx. específicoTx. específico

Cuidados de soporteCuidados de soporte

Inmunoglobulina IVInmunoglobu...
SARAMPIONSARAMPION
EpidemiologíaEpidemiología
 Virus RNA, morbilivirus, Paramixovirus
 Transmisión: inoculación de nariz...
SARAMPIONSARAMPION
Cuadro clínicoCuadro clínico
 Pródromo: fiebre, malestar general,Pródromo: fiebre, malestar general,
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SARAMPIONSARAMPION
ComplicacionesComplicaciones
 Otitis, neumonía, encefalitis
 Sarampión negro: croup, neumonía,
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SARAMPIONSARAMPION
LaboratorioLaboratorio
 Cultivo nasofaríngeo:Cultivo nasofaríngeo: 1as 24 horas1as 24 horas dede
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SARAMPIONSARAMPION
TratamientoTratamiento
 Antipiréticos
 Vitamina A
- niños 6 meses a 2 años
- hospitalizados o con com...
 Vitamina AVitamina A
-- 6 meses a 1 año:6 meses a 1 año: 100 000 UI100 000 UI
-- > 1 año:> 1 año: 200 000 UI200 000 UI a...
 Enterovirus (coxsackie A y B, echovirus)Enterovirus (coxsackie A y B, echovirus)
 Adenovirus (tipo 1,2,3)Adenovirus (ti...
 Cualquier época del añoCualquier época del año
 3 meses a 4 años3 meses a 4 años (7 a 13 meses)(7 a 13 meses)
 No pred...
 Fiebre:Fiebre: 3 a 7 días3 a 7 días
 ExantemaExantema maculopapularmaculopapular blanquecinoblanquecino
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 ConvulsionesConvulsiones TCGTCG:: 5 a 10%5 a 10%
 Meningitis asépticaMeningitis aséptica
 EncefalitisEncefalitis
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 Virus Epstein-BarrVirus Epstein-Barr , DNA, DNA
 Distribución mundialDistribución mundial
 Humano único reservorioHuma...
 Replicación epitelio orofaríngeoReplicación epitelio orofaríngeo
 Infección selectivaInfección selectiva linfocitos Bli...
MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS
INFECCIOSAINFECCIOSA
Cuadro clínicoCuadro clínico
 FiebreFiebre
 Faringitis exudativaFaringit...
MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS
INFECCIOSAINFECCIOSA
LaboratorioLaboratorio
 LeucocitosisLeucocitosis >20 000/mm>20 000/mm33
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MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS
INFECCIOSAINFECCIOSA
ComplicacionesComplicaciones
 SNC: Sx Guillán-BarréSNC: Sx Guillán-Barré
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MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS
INFECCIOSAINFECCIOSA
Enfermedades asociadasEnfermedades asociadas
 Hematológicas:Hematológicas...
 Cuidados de soporteCuidados de soporte
 EsteroidesEsteroides
 Líquidos IVLíquidos IV
MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS
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• VirusVirus varicela-zostervaricela-zoster, herpesvirus, herpesvirus
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• Síntomas prodrómicos mínimosSíntomas prodrómicos mínimos
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• InmunofluorescenciaInmunofluorescencia
• Cultivo del líquido vesicularCultivo del líquido vesicular
• PCRPCR
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• Infección bacteriana secundariaInfección bacteriana secundaria
Estreptococo del grupo AEstreptococo del grupo A
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• 1er trimestre:1er trimestre:
Cicatrices sobre músculos hipotróficos,Cicatrices sobre músculos hipotróficos,
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• 3er trimestre:3er trimestre:
≥≥ 5 días: varicela en los 1os 4 días5 días: varicela en los 1os 4 días
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• AciclovirAciclovir VO 80 mg/kg,4 Do:VO 80 mg/kg,4 Do:
- >12 años- >12 años
- alteraciones cutáneas o pulmonares- alterac...
• ““Tercera enfermedad” o “sarampiónTercera enfermedad” o “sarampión
alemán”alemán”
• Virus RNAVirus RNA (togavirus)(togav...
• Poco oPoco o ningún síntoma prodrómiconingún síntoma prodrómico
• Periodo de contagiosidad:Periodo de contagiosidad: 7 d...
• Manifestaciones cutáneasManifestaciones cutáneas
-- exantema macular pálidoexantema macular pálido
-- inicia en carainic...
• Clínico
• BH: leucocitos normales o
ligeramente elevados
• Linfocitos atípicos
• Serología
• Cultivos de orina, nasofari...
• EncefalitisEncefalitis
• Neuritis periféricaNeuritis periférica
• Púrpura TrombocitopénicaPúrpura Trombocitopénica
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• SintomáticoSintomático
• PreventivoPreventivo
• Evitar contacto con mujeresEvitar contacto con mujeres
embarazadasembara...
RUBEOLA CONGENITARUBEOLA CONGENITA
EpidemiologíaEpidemiología
• < 8 SDG :< 8 SDG : 50-80%50-80% fetos desarrollanfetos des...
• Afecta a múltiples órganos y produceAfecta a múltiples órganos y produce
numerosas anomalías:numerosas anomalías:
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• Afecta a múltiples órganos y produceAfecta a múltiples órganos y produce
numerosas anomalías:numerosas anomalías:
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ENFERMEDADENFERMEDAD
MANOMANO -- PIEPIE -- BOCABOCA
EpidemiologíaEpidemiología
• Coxsackie A16Coxsackie A16
• Incubación:I...
• Diagnóstico clínicoDiagnóstico clínico
• Tratamiento:Tratamiento:
-- sintomáticosintomático
-- Manejo de lesiones orales...
• Extremadamente rarasExtremadamente raras
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Enfermedades infecto contagioasas

  1. 1. EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS IINNFFEECCTTOO CCOONNTTAAGGIIOOSSAASS
  2. 2. ESCARLATINAESCARLATINA EpidemiologíaEpidemiología • EstreptococoEstreptococo ββ-hemolítico-hemolítico grupo Agrupo A • ToxinaToxina eritrogénicaeritrogénica: A, B o C: A, B o C • ↑↑ Incidencia:Incidencia: edad escolaredad escolar • 10 años,10 años, 80%80% niñosniños ACAC específicosespecíficos vsvs toxinatoxina • No predilección por sexoNo predilección por sexo • Incubación:Incubación: 24 a 48 hrs24 a 48 hrs
  3. 3. ESCARLATINAESCARLATINA Cuadro ClínicoCuadro Clínico • ExantemaExantema maculopapularmaculopapular finofino • Inicia enInicia en troncotronco • Líneas deLíneas de PastiaPastia • Lengua enLengua en “fresa”“fresa” • AdenomegaliasAdenomegalias cervicales anteriorescervicales anteriores • Descamación enDescamación en 7 a 217 a 21 díasdías
  4. 4. ESCARLATINAESCARLATINA LaboratorioLaboratorio • Prueba rápidaPrueba rápida Ag estreptocóccicoAg estreptocóccico - sensibilidad- sensibilidad 50-80%50-80% - especificidad- especificidad > 95%> 95% • Estándar de oro:Estándar de oro: cultivo faríngeocultivo faríngeo - sensibilidad- sensibilidad > 95%> 95% • LeucocitosisLeucocitosis • EosinofiliaEosinofilia >30%>30%
  5. 5. ESCARLATINAESCARLATINA TratamientoTratamiento • Penicilina VPenicilina V oraloral 25,000 a 50,000 UI/kg 3-4 Dosis25,000 a 50,000 UI/kg 3-4 Dosis 10 días10 días • Penicilina G benzatínicaPenicilina G benzatínica IM, DUIM, DU - < 30 kg 600 000 UI- < 30 kg 600 000 UI - > 30 kg 1 200 000 UI- > 30 kg 1 200 000 UI • EritromicinaEritromicina VOVO - 40 a 50 mg/kg/día 3,4 Dosis- 40 a 50 mg/kg/día 3,4 Dosis 10 días10 días
  6. 6. ESCARLATINAESCARLATINA TratamientoTratamiento • ClaritromicinaClaritromicina VOVO -- 15 mg/kg/día 2 Do x 10 días15 mg/kg/día 2 Do x 10 días • AzitromicinaAzitromicina VOVO -- 10 mg/kg/Do x 5 días10 mg/kg/Do x 5 días
  7. 7. ESCARLATINAESCARLATINA ComplicacionesComplicaciones • Otitis media agudaOtitis media aguda • SinusitisSinusitis • Linfadenitis cervical supurativaLinfadenitis cervical supurativa • Neumonía con o sin derrameNeumonía con o sin derrame • Celulitis/absceso peritonsilarCelulitis/absceso peritonsilar
  8. 8. ESCARLATINAESCARLATINA ComplicacionesComplicaciones • MeningitisMeningitis • Absceso cerebralAbsceso cerebral • Fiebre reumáticaFiebre reumática • Glomerulonefritis agudaGlomerulonefritis aguda postestreptocóccicapostestreptocóccica
  9. 9. ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE KAWASAKIKAWASAKI EpidemiologíaEpidemiología  Enfermedad multisistémica, ideopática de niños pequeños, caracterizada por vasculitis  Edad: 2 - 3 años - 80% < 4 años - 5% > 10 años  Recurrencia 0.8%
  10. 10. ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE KAWASAKIKAWASAKI Cuadro clínicoCuadro clínico  FiebreFiebre >5 días y 4 de los siguientes:>5 días y 4 de los siguientes: 1.1. ConjuntivitisConjuntivitis no-exudativano-exudativa 2.2. ExantemaExantema no-vesiculoso, polimorfono-vesiculoso, polimorfo 3.3. MucositisMucositis de vías respiratorias sup.de vías respiratorias sup. 4.4. Edema o eritemaEdema o eritema de manos y piesde manos y pies 5.5. Adenopatía cervicalAdenopatía cervical de 1.5 cmde 1.5 cm
  11. 11. ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE KAWASAKIKAWASAKI LaboratorioLaboratorio  Leucocitosis con desviación a la Izq.Leucocitosis con desviación a la Izq. -- 50%50% > 20,000> 20,000 -- 15%15% > 30,000> 30,000  Aumento de la eritrosedimentaciónAumento de la eritrosedimentación  Aumento de plaquetasAumento de plaquetas - fase subaguda:- fase subaguda: 1 a 2 x 101 a 2 x 1066
  12. 12. ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE KAWASAKIKAWASAKI DiagnósticoDiagnóstico  EGO:EGO: proteinuriaproteinuria moderadamoderada  ↑↑ TGO y TGPTGO y TGP  HipoalbuminemiaHipoalbuminemia  Hiponatremia, hipofosfatemiaHiponatremia, hipofosfatemia  AnemiaAnemia (Hb 11 g/dl)(Hb 11 g/dl)  DHL 590 UI/LDHL 590 UI/L  PCR 10 mg/dlPCR 10 mg/dl
  13. 13. ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE KAWASAKIKAWASAKI DiagnósticoDiagnóstico  ECG: - intervalo PR prolongado - disminución voltaje QRS - onda T plana - cambios segmento ST  Rx Tórax: - cardiomegalia
  14. 14. ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE KAWASAKIKAWASAKI DiagnósticoDiagnóstico  ECOCARDIOGRAFÍA: - disminución fracción eyección - derrame - aneurisma coronario 3 a 4 sem
  15. 15. ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE KAWASAKIKAWASAKI TratamientoTratamiento  Inmunoglobulina IV: 2 gr/kg  Aspirina: 80 a 100 mg/kg/día, 4 dosis  Corticoesteroides: - metilprednisolona: 30 mg/kg x 3 días
  16. 16. ERITEMA INFECCIOSOERITEMA INFECCIOSO EpidemiologíaEpidemiología  Parvovirus B19Parvovirus B19  EdadEdad escolarescolar  Seroprevalencia:Seroprevalencia: -- 5 años5 años 2 a 9 %2 a 9 % -- 5-185-18 aa 15 a 35%15 a 35% -- AdultosAdultos 30 a 60%30 a 60%  Transmisión: secresiones nasales yTransmisión: secresiones nasales y respiratoriasrespiratorias
  17. 17.  Crisis aplásicaCrisis aplásica  Artropatía: manos, rodillas y piesArtropatía: manos, rodillas y pies  - 80 a 100% mujeres poliartritis- 80 a 100% mujeres poliartritis  Hidrops fetalisHidrops fetalis  Síndrome hemofagocíticoSíndrome hemofagocítico  Púrpura de Henoch-SchönleinPúrpura de Henoch-Schönlein ERITEMA INFECCIOSOERITEMA INFECCIOSO Enfermedades asociadasEnfermedades asociadas
  18. 18.  No existeNo existe Tx. específicoTx. específico  Cuidados de soporteCuidados de soporte  Inmunoglobulina IVInmunoglobulina IV para pacientespara pacientes en supresión crónica de médulaen supresión crónica de médula óseaósea ERITEMA INFECCIOSOERITEMA INFECCIOSO TratamientoTratamiento
  19. 19. SARAMPIONSARAMPION EpidemiologíaEpidemiología  Virus RNA, morbilivirus, Paramixovirus  Transmisión: inoculación de nariz o conjuntiva  Contagio: 1-2 días antes del exantema y hasta 5 días después  Primavera e invierno
  20. 20. SARAMPIONSARAMPION Cuadro clínicoCuadro clínico  Pródromo: fiebre, malestar general,Pródromo: fiebre, malestar general, conjuntivitis, rinitis, tosconjuntivitis, rinitis, tos  Linfadenopatía cervical yLinfadenopatía cervical y preauricularpreauricular  Manchas deManchas de KoplikKoplik  ExantemaExantema máculopapularmáculopapular  Descamación fina yDescamación fina y despigmentacióndespigmentación pardaparda (7 a 10 días)(7 a 10 días)
  21. 21. SARAMPIONSARAMPION ComplicacionesComplicaciones  Otitis, neumonía, encefalitis  Sarampión negro: croup, neumonía, miocarditis, pericarditis, encefalitis y CID  Panencefalitis esclerosante subaguda - 1/100 000 casos
  22. 22. SARAMPIONSARAMPION LaboratorioLaboratorio  Cultivo nasofaríngeo:Cultivo nasofaríngeo: 1as 24 horas1as 24 horas dede iniciado el exantemainiciado el exantema  Serología:Serología: primeros 5 díasprimeros 5 días  Inmunofluorescencia:Inmunofluorescencia: AC monoclonalesAC monoclonales
  23. 23. SARAMPIONSARAMPION TratamientoTratamiento  Antipiréticos  Vitamina A - niños 6 meses a 2 años - hospitalizados o con complicaciones - inmunodeficiencias - malabsorción intestinal - desnutrición moderada o grave - inmigrantes de áreas con alta mortalidad
  24. 24.  Vitamina AVitamina A -- 6 meses a 1 año:6 meses a 1 año: 100 000 UI100 000 UI -- > 1 año:> 1 año: 200 000 UI200 000 UI al ingresoal ingreso 2a dosis al día siguiente2a dosis al día siguiente -- ceguera nocturna:ceguera nocturna: 3a dosis a la 4a3a dosis a la 4a semanasemana SARAMPIONSARAMPION TratamientoTratamiento
  25. 25.  Enterovirus (coxsackie A y B, echovirus)Enterovirus (coxsackie A y B, echovirus)  Adenovirus (tipo 1,2,3)Adenovirus (tipo 1,2,3)  ParainfluenzaParainfluenza  HerpesvirusHerpesvirus  CitomegalovirusCitomegalovirus  Herpesvirus 6 humanoHerpesvirus 6 humano ROSEOLAROSEOLA EtiologíaEtiología
  26. 26.  Cualquier época del añoCualquier época del año  3 meses a 4 años3 meses a 4 años (7 a 13 meses)(7 a 13 meses)  No predilección por sexoNo predilección por sexo  Incubación:Incubación: 5 a 15 días5 a 15 días ROSEOLAROSEOLA EpidemiologíaEpidemiología
  27. 27.  Fiebre:Fiebre: 3 a 7 días3 a 7 días  ExantemaExantema maculopapularmaculopapular blanquecinoblanquecino aparece al 4 díaaparece al 4 día  Duración:Duración: 1 a 2 días1 a 2 días ROSEOLAROSEOLA Cuadro clínicoCuadro clínico
  28. 28.  ConvulsionesConvulsiones TCGTCG:: 5 a 10%5 a 10%  Meningitis asépticaMeningitis aséptica  EncefalitisEncefalitis  Púrpura trombocitopénicaPúrpura trombocitopénica ROSEOLAROSEOLA ComplicacionesComplicaciones
  29. 29.  Virus Epstein-BarrVirus Epstein-Barr , DNA, DNA  Distribución mundialDistribución mundial  Humano único reservorioHumano único reservorio  Incubación:Incubación: 30 a 5030 a 50 díasdías MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS INFECCIOSAINFECCIOSA EpidemologíaEpidemología
  30. 30.  Replicación epitelio orofaríngeoReplicación epitelio orofaríngeo  Infección selectivaInfección selectiva linfocitos Blinfocitos B  Hiperplasia de tonsilas, nódulosHiperplasia de tonsilas, nódulos linfáticos e hígadolinfáticos e hígado  Respuesta inmune humoral noRespuesta inmune humoral no específicaespecífica  Formación de AC específicosFormación de AC específicos MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS INFECCIOSAINFECCIOSA FisiopatologíaFisiopatología
  31. 31. MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS INFECCIOSAINFECCIOSA Cuadro clínicoCuadro clínico  FiebreFiebre  Faringitis exudativaFaringitis exudativa  Linfadenopatía generalizadaLinfadenopatía generalizada  HepatoesplenomegaliaHepatoesplenomegalia
  32. 32. MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS INFECCIOSAINFECCIOSA LaboratorioLaboratorio  LeucocitosisLeucocitosis >20 000/mm>20 000/mm33  Linfocitos atípicosLinfocitos atípicos >10%>10%  TrombocitopeniaTrombocitopenia  Prueba dePrueba de Paul-BunnellPaul-Bunnell NO <6 añosNO <6 años  ELISA o inmunofluorescenciaELISA o inmunofluorescencia indirectaindirecta
  33. 33. MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS INFECCIOSAINFECCIOSA ComplicacionesComplicaciones  SNC: Sx Guillán-BarréSNC: Sx Guillán-Barré  Parálisis de BellParálisis de Bell  Meningitis asépticaMeningitis aséptica  MeningoencefalitisMeningoencefalitis  Neuritis óptica y/o periféricaNeuritis óptica y/o periférica
  34. 34. MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS INFECCIOSAINFECCIOSA Enfermedades asociadasEnfermedades asociadas  Hematológicas:Hematológicas: anemia aplásicaanemia aplásica anemia hemolíticaanemia hemolítica Sx hemofagocítico-urémicoSx hemofagocítico-urémico  Otras:Otras: hepatitis,pancreatitis, miocarditis,hepatitis,pancreatitis, miocarditis, adenitis mesentérica, orquitisadenitis mesentérica, orquitis
  35. 35.  Cuidados de soporteCuidados de soporte  EsteroidesEsteroides  Líquidos IVLíquidos IV MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS INFECCIOSAINFECCIOSA TratamientoTratamiento
  36. 36. • VirusVirus varicela-zostervaricela-zoster, herpesvirus, herpesvirus • Transmisión:Transmisión: persona-personapersona-persona • Finales invierno y principios deFinales invierno y principios de primaveraprimavera • EdadEdad escolarescolar • Incubación: 10 a 21 díasIncubación: 10 a 21 días VARICELAVARICELA EpidemiologíaEpidemiología
  37. 37. • Síntomas prodrómicos mínimosSíntomas prodrómicos mínimos • Enantema conEnantema con erosiones sobreerosiones sobre paladar duropaladar duro • Exantema macular pruriginosoExantema macular pruriginoso • Vesículas aparecenVesículas aparecen 6-8 hrs; 7-146-8 hrs; 7-14 días costrasdías costras • Distribución en dermatomos o deDistribución en dermatomos o de fotoexposiciónfotoexposición VARICELAVARICELA Cuadro clínicoCuadro clínico
  38. 38. • InmunofluorescenciaInmunofluorescencia • Cultivo del líquido vesicularCultivo del líquido vesicular • PCRPCR VARICELAVARICELA LaboratorioLaboratorio
  39. 39. • Infección bacteriana secundariaInfección bacteriana secundaria Estreptococo del grupo AEstreptococo del grupo A EstafilococoEstafilococo • NeumonitisNeumonitis • Complicaciones gastrointestinalesComplicaciones gastrointestinales • NefritisNefritis • Mielitis transversaMielitis transversa • EncefalitisEncefalitis 60 casos60 casos/año/año VARICELAVARICELA Enfermedades asociadasEnfermedades asociadas
  40. 40. • 1er trimestre:1er trimestre: Cicatrices sobre músculos hipotróficos,Cicatrices sobre músculos hipotróficos, daño SNC, bajo peso, daño ocular,daño SNC, bajo peso, daño ocular, ↑↑ riesgo de infeccionesriesgo de infecciones • 2o trimestre:2o trimestre: Infección intrauterina y riesgo deInfección intrauterina y riesgo de herpes-zoster en edad tempranaherpes-zoster en edad temprana VARICELAVARICELA CONGÉNITACONGÉNITA
  41. 41. • 3er trimestre:3er trimestre: ≥≥ 5 días: varicela en los 1os 4 días5 días: varicela en los 1os 4 días ≤≤ 4 días: varicela4 días: varicela 8-10 días8-10 días VEU:VEU: Enfermedad grave diseminadaEnfermedad grave diseminada mortalidadmortalidad 25%25% VARICELAVARICELA CONGÉNITACONGÉNITA
  42. 42. • AciclovirAciclovir VO 80 mg/kg,4 Do:VO 80 mg/kg,4 Do: - >12 años- >12 años - alteraciones cutáneas o pulmonares- alteraciones cutáneas o pulmonares crónicascrónicas - Tx con ciclo corto corticoesteroides- Tx con ciclo corto corticoesteroides o intermitentes, aerosolizadoso intermitentes, aerosolizados • No salicilatosNo salicilatos por riesgo depor riesgo de ReyeReye • No antiinflamatorios no esteroideosNo antiinflamatorios no esteroideos VARICELAVARICELA TratamientoTratamiento
  43. 43. • ““Tercera enfermedad” o “sarampiónTercera enfermedad” o “sarampión alemán”alemán” • Virus RNAVirus RNA (togavirus)(togavirus) • Escolares, adolescentes, y adultosEscolares, adolescentes, y adultos jóvenesjóvenes • Se propaga por vía respiratoriaSe propaga por vía respiratoria • Periodo de incubación:Periodo de incubación: 14-21 días14-21 días • ConfiereConfiere inmunidad permanenteinmunidad permanente RUBEOLARUBEOLA EpidemiologíaEpidemiología
  44. 44. • Poco oPoco o ningún síntoma prodrómiconingún síntoma prodrómico • Periodo de contagiosidad:Periodo de contagiosidad: 7 días7 días pre y 8 días postexantemapre y 8 días postexantema • Duración delDuración del exantema: 3 díasexantema: 3 días • Fiebre baja o ausenteFiebre baja o ausente • Adenomegalias retroauriculares yAdenomegalias retroauriculares y occipitalesoccipitales • Artritis y artralgiasArtritis y artralgias RUBEOLARUBEOLA Cuadro clínicoCuadro clínico
  45. 45. • Manifestaciones cutáneasManifestaciones cutáneas -- exantema macular pálidoexantema macular pálido -- inicia en carainicia en cara -- distribucióndistribución cefalo-caudalcefalo-caudal -- enantema de inicioenantema de inicio simultáneo asimultáneo a exantemaexantema RUBEOLARUBEOLA Cuadro clínicoCuadro clínico
  46. 46. • Clínico • BH: leucocitos normales o ligeramente elevados • Linfocitos atípicos • Serología • Cultivos de orina, nasofaringe o LCR RUBEOLARUBEOLA DiagnósticoDiagnóstico
  47. 47. • EncefalitisEncefalitis • Neuritis periféricaNeuritis periférica • Púrpura TrombocitopénicaPúrpura Trombocitopénica RUBEOLARUBEOLA ComplicacionesComplicaciones
  48. 48. • SintomáticoSintomático • PreventivoPreventivo • Evitar contacto con mujeresEvitar contacto con mujeres embarazadasembarazadas RUBEOLARUBEOLA TratamientoTratamiento
  49. 49. RUBEOLA CONGENITARUBEOLA CONGENITA EpidemiologíaEpidemiología • < 8 SDG :< 8 SDG : 50-80%50-80% fetos desarrollanfetos desarrollan enfermedadenfermedad • Segundo trimestre:Segundo trimestre: 10-20%10-20% • Tercer trimestre: es infrecuenteTercer trimestre: es infrecuente
  50. 50. • Afecta a múltiples órganos y produceAfecta a múltiples órganos y produce numerosas anomalías:numerosas anomalías: -- Peso al nacerPeso al nacer <2500 gr<2500 gr -- Hepatopatía (hepatitis)Hepatopatía (hepatitis) -- EsplenomegaliaEsplenomegalia -- IctericiaIctericia -- Petequias, púrpuraPetequias, púrpura RUBEOLA CONGENITARUBEOLA CONGENITA CuadroCuadro clínicoclínico
  51. 51. • Afecta a múltiples órganos y produceAfecta a múltiples órganos y produce numerosas anomalías:numerosas anomalías: -- NeumoníaNeumonía -- Cardiopatía congénita (PCA, estenosisCardiopatía congénita (PCA, estenosis pulmonar y valvular pulmonar, CIV)pulmonar y valvular pulmonar, CIV) -- CataratasCataratas -- Microoftalmia, opacidad cornealMicrooftalmia, opacidad corneal -- Microcefalia, lesiones óseasMicrocefalia, lesiones óseas RUBEOLA CONGENITARUBEOLA CONGENITA CuadroCuadro clínicoclínico
  52. 52. ENFERMEDADENFERMEDAD MANOMANO -- PIEPIE -- BOCABOCA EpidemiologíaEpidemiología • Coxsackie A16Coxsackie A16 • Incubación:Incubación: 3-6 días3-6 días • Pródromos leves o ausentes:Pródromos leves o ausentes: 24 hrs24 hrs • Dolor abdominalDolor abdominal • Pápuas en mano-pie-bocaPápuas en mano-pie-boca
  53. 53. • Diagnóstico clínicoDiagnóstico clínico • Tratamiento:Tratamiento: -- sintomáticosintomático -- Manejo de lesiones orales:Manejo de lesiones orales: xilocaínaxilocaína difenhidraminadifenhidramina méloxmélox ENFERMEDADENFERMEDAD MANOMANO -- PIEPIE -- BOCABOCA
  54. 54. • Extremadamente rarasExtremadamente raras • Enfermedad paralíticaEnfermedad paralítica • Meningitis asépticaMeningitis aséptica • MeningoencefalitisMeningoencefalitis • MiocarditisMiocarditis • Enfermedad sistémica que semejaEnfermedad sistémica que semeja rúbeolarúbeola ENFERMEDADENFERMEDAD MANOMANO -- PIEPIE -- BOCABOCA ComplicacionesComplicaciones
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