Enfermedades infecto contagioasas
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    Enfermedades infecto contagioasas Enfermedades infecto contagioasas Presentation Transcript

    • EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS IINNFFEECCTTOO CCOONNTTAAGGIIOOSSAASS
    • ESCARLATINAESCARLATINA EpidemiologíaEpidemiología • EstreptococoEstreptococo ββ-hemolítico-hemolítico grupo Agrupo A • ToxinaToxina eritrogénicaeritrogénica: A, B o C: A, B o C • ↑↑ Incidencia:Incidencia: edad escolaredad escolar • 10 años,10 años, 80%80% niñosniños ACAC específicosespecíficos vsvs toxinatoxina • No predilección por sexoNo predilección por sexo • Incubación:Incubación: 24 a 48 hrs24 a 48 hrs
    • ESCARLATINAESCARLATINA Cuadro ClínicoCuadro Clínico • ExantemaExantema maculopapularmaculopapular finofino • Inicia enInicia en troncotronco • Líneas deLíneas de PastiaPastia • Lengua enLengua en “fresa”“fresa” • AdenomegaliasAdenomegalias cervicales anteriorescervicales anteriores • Descamación enDescamación en 7 a 217 a 21 díasdías
    • ESCARLATINAESCARLATINA LaboratorioLaboratorio • Prueba rápidaPrueba rápida Ag estreptocóccicoAg estreptocóccico - sensibilidad- sensibilidad 50-80%50-80% - especificidad- especificidad > 95%> 95% • Estándar de oro:Estándar de oro: cultivo faríngeocultivo faríngeo - sensibilidad- sensibilidad > 95%> 95% • LeucocitosisLeucocitosis • EosinofiliaEosinofilia >30%>30%
    • ESCARLATINAESCARLATINA TratamientoTratamiento • Penicilina VPenicilina V oraloral 25,000 a 50,000 UI/kg 3-4 Dosis25,000 a 50,000 UI/kg 3-4 Dosis 10 días10 días • Penicilina G benzatínicaPenicilina G benzatínica IM, DUIM, DU - < 30 kg 600 000 UI- < 30 kg 600 000 UI - > 30 kg 1 200 000 UI- > 30 kg 1 200 000 UI • EritromicinaEritromicina VOVO - 40 a 50 mg/kg/día 3,4 Dosis- 40 a 50 mg/kg/día 3,4 Dosis 10 días10 días
    • ESCARLATINAESCARLATINA TratamientoTratamiento • ClaritromicinaClaritromicina VOVO -- 15 mg/kg/día 2 Do x 10 días15 mg/kg/día 2 Do x 10 días • AzitromicinaAzitromicina VOVO -- 10 mg/kg/Do x 5 días10 mg/kg/Do x 5 días
    • ESCARLATINAESCARLATINA ComplicacionesComplicaciones • Otitis media agudaOtitis media aguda • SinusitisSinusitis • Linfadenitis cervical supurativaLinfadenitis cervical supurativa • Neumonía con o sin derrameNeumonía con o sin derrame • Celulitis/absceso peritonsilarCelulitis/absceso peritonsilar
    • ESCARLATINAESCARLATINA ComplicacionesComplicaciones • MeningitisMeningitis • Absceso cerebralAbsceso cerebral • Fiebre reumáticaFiebre reumática • Glomerulonefritis agudaGlomerulonefritis aguda postestreptocóccicapostestreptocóccica
    • ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE KAWASAKIKAWASAKI EpidemiologíaEpidemiología  Enfermedad multisistémica, ideopática de niños pequeños, caracterizada por vasculitis  Edad: 2 - 3 años - 80% < 4 años - 5% > 10 años  Recurrencia 0.8%
    • ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE KAWASAKIKAWASAKI Cuadro clínicoCuadro clínico  FiebreFiebre >5 días y 4 de los siguientes:>5 días y 4 de los siguientes: 1.1. ConjuntivitisConjuntivitis no-exudativano-exudativa 2.2. ExantemaExantema no-vesiculoso, polimorfono-vesiculoso, polimorfo 3.3. MucositisMucositis de vías respiratorias sup.de vías respiratorias sup. 4.4. Edema o eritemaEdema o eritema de manos y piesde manos y pies 5.5. Adenopatía cervicalAdenopatía cervical de 1.5 cmde 1.5 cm
    • ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE KAWASAKIKAWASAKI LaboratorioLaboratorio  Leucocitosis con desviación a la Izq.Leucocitosis con desviación a la Izq. -- 50%50% > 20,000> 20,000 -- 15%15% > 30,000> 30,000  Aumento de la eritrosedimentaciónAumento de la eritrosedimentación  Aumento de plaquetasAumento de plaquetas - fase subaguda:- fase subaguda: 1 a 2 x 101 a 2 x 1066
    • ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE KAWASAKIKAWASAKI DiagnósticoDiagnóstico  EGO:EGO: proteinuriaproteinuria moderadamoderada  ↑↑ TGO y TGPTGO y TGP  HipoalbuminemiaHipoalbuminemia  Hiponatremia, hipofosfatemiaHiponatremia, hipofosfatemia  AnemiaAnemia (Hb 11 g/dl)(Hb 11 g/dl)  DHL 590 UI/LDHL 590 UI/L  PCR 10 mg/dlPCR 10 mg/dl
    • ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE KAWASAKIKAWASAKI DiagnósticoDiagnóstico  ECG: - intervalo PR prolongado - disminución voltaje QRS - onda T plana - cambios segmento ST  Rx Tórax: - cardiomegalia
    • ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE KAWASAKIKAWASAKI DiagnósticoDiagnóstico  ECOCARDIOGRAFÍA: - disminución fracción eyección - derrame - aneurisma coronario 3 a 4 sem
    • ENFERMEDAD DEENFERMEDAD DE KAWASAKIKAWASAKI TratamientoTratamiento  Inmunoglobulina IV: 2 gr/kg  Aspirina: 80 a 100 mg/kg/día, 4 dosis  Corticoesteroides: - metilprednisolona: 30 mg/kg x 3 días
    • ERITEMA INFECCIOSOERITEMA INFECCIOSO EpidemiologíaEpidemiología  Parvovirus B19Parvovirus B19  EdadEdad escolarescolar  Seroprevalencia:Seroprevalencia: -- 5 años5 años 2 a 9 %2 a 9 % -- 5-185-18 aa 15 a 35%15 a 35% -- AdultosAdultos 30 a 60%30 a 60%  Transmisión: secresiones nasales yTransmisión: secresiones nasales y respiratoriasrespiratorias
    •  Crisis aplásicaCrisis aplásica  Artropatía: manos, rodillas y piesArtropatía: manos, rodillas y pies  - 80 a 100% mujeres poliartritis- 80 a 100% mujeres poliartritis  Hidrops fetalisHidrops fetalis  Síndrome hemofagocíticoSíndrome hemofagocítico  Púrpura de Henoch-SchönleinPúrpura de Henoch-Schönlein ERITEMA INFECCIOSOERITEMA INFECCIOSO Enfermedades asociadasEnfermedades asociadas
    •  No existeNo existe Tx. específicoTx. específico  Cuidados de soporteCuidados de soporte  Inmunoglobulina IVInmunoglobulina IV para pacientespara pacientes en supresión crónica de médulaen supresión crónica de médula óseaósea ERITEMA INFECCIOSOERITEMA INFECCIOSO TratamientoTratamiento
    • SARAMPIONSARAMPION EpidemiologíaEpidemiología  Virus RNA, morbilivirus, Paramixovirus  Transmisión: inoculación de nariz o conjuntiva  Contagio: 1-2 días antes del exantema y hasta 5 días después  Primavera e invierno
    • SARAMPIONSARAMPION Cuadro clínicoCuadro clínico  Pródromo: fiebre, malestar general,Pródromo: fiebre, malestar general, conjuntivitis, rinitis, tosconjuntivitis, rinitis, tos  Linfadenopatía cervical yLinfadenopatía cervical y preauricularpreauricular  Manchas deManchas de KoplikKoplik  ExantemaExantema máculopapularmáculopapular  Descamación fina yDescamación fina y despigmentacióndespigmentación pardaparda (7 a 10 días)(7 a 10 días)
    • SARAMPIONSARAMPION ComplicacionesComplicaciones  Otitis, neumonía, encefalitis  Sarampión negro: croup, neumonía, miocarditis, pericarditis, encefalitis y CID  Panencefalitis esclerosante subaguda - 1/100 000 casos
    • SARAMPIONSARAMPION LaboratorioLaboratorio  Cultivo nasofaríngeo:Cultivo nasofaríngeo: 1as 24 horas1as 24 horas dede iniciado el exantemainiciado el exantema  Serología:Serología: primeros 5 díasprimeros 5 días  Inmunofluorescencia:Inmunofluorescencia: AC monoclonalesAC monoclonales
    • SARAMPIONSARAMPION TratamientoTratamiento  Antipiréticos  Vitamina A - niños 6 meses a 2 años - hospitalizados o con complicaciones - inmunodeficiencias - malabsorción intestinal - desnutrición moderada o grave - inmigrantes de áreas con alta mortalidad
    •  Vitamina AVitamina A -- 6 meses a 1 año:6 meses a 1 año: 100 000 UI100 000 UI -- > 1 año:> 1 año: 200 000 UI200 000 UI al ingresoal ingreso 2a dosis al día siguiente2a dosis al día siguiente -- ceguera nocturna:ceguera nocturna: 3a dosis a la 4a3a dosis a la 4a semanasemana SARAMPIONSARAMPION TratamientoTratamiento
    •  Enterovirus (coxsackie A y B, echovirus)Enterovirus (coxsackie A y B, echovirus)  Adenovirus (tipo 1,2,3)Adenovirus (tipo 1,2,3)  ParainfluenzaParainfluenza  HerpesvirusHerpesvirus  CitomegalovirusCitomegalovirus  Herpesvirus 6 humanoHerpesvirus 6 humano ROSEOLAROSEOLA EtiologíaEtiología
    •  Cualquier época del añoCualquier época del año  3 meses a 4 años3 meses a 4 años (7 a 13 meses)(7 a 13 meses)  No predilección por sexoNo predilección por sexo  Incubación:Incubación: 5 a 15 días5 a 15 días ROSEOLAROSEOLA EpidemiologíaEpidemiología
    •  Fiebre:Fiebre: 3 a 7 días3 a 7 días  ExantemaExantema maculopapularmaculopapular blanquecinoblanquecino aparece al 4 díaaparece al 4 día  Duración:Duración: 1 a 2 días1 a 2 días ROSEOLAROSEOLA Cuadro clínicoCuadro clínico
    •  ConvulsionesConvulsiones TCGTCG:: 5 a 10%5 a 10%  Meningitis asépticaMeningitis aséptica  EncefalitisEncefalitis  Púrpura trombocitopénicaPúrpura trombocitopénica ROSEOLAROSEOLA ComplicacionesComplicaciones
    •  Virus Epstein-BarrVirus Epstein-Barr , DNA, DNA  Distribución mundialDistribución mundial  Humano único reservorioHumano único reservorio  Incubación:Incubación: 30 a 5030 a 50 díasdías MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS INFECCIOSAINFECCIOSA EpidemologíaEpidemología
    •  Replicación epitelio orofaríngeoReplicación epitelio orofaríngeo  Infección selectivaInfección selectiva linfocitos Blinfocitos B  Hiperplasia de tonsilas, nódulosHiperplasia de tonsilas, nódulos linfáticos e hígadolinfáticos e hígado  Respuesta inmune humoral noRespuesta inmune humoral no específicaespecífica  Formación de AC específicosFormación de AC específicos MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS INFECCIOSAINFECCIOSA FisiopatologíaFisiopatología
    • MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS INFECCIOSAINFECCIOSA Cuadro clínicoCuadro clínico  FiebreFiebre  Faringitis exudativaFaringitis exudativa  Linfadenopatía generalizadaLinfadenopatía generalizada  HepatoesplenomegaliaHepatoesplenomegalia
    • MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS INFECCIOSAINFECCIOSA LaboratorioLaboratorio  LeucocitosisLeucocitosis >20 000/mm>20 000/mm33  Linfocitos atípicosLinfocitos atípicos >10%>10%  TrombocitopeniaTrombocitopenia  Prueba dePrueba de Paul-BunnellPaul-Bunnell NO <6 añosNO <6 años  ELISA o inmunofluorescenciaELISA o inmunofluorescencia indirectaindirecta
    • MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS INFECCIOSAINFECCIOSA ComplicacionesComplicaciones  SNC: Sx Guillán-BarréSNC: Sx Guillán-Barré  Parálisis de BellParálisis de Bell  Meningitis asépticaMeningitis aséptica  MeningoencefalitisMeningoencefalitis  Neuritis óptica y/o periféricaNeuritis óptica y/o periférica
    • MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS INFECCIOSAINFECCIOSA Enfermedades asociadasEnfermedades asociadas  Hematológicas:Hematológicas: anemia aplásicaanemia aplásica anemia hemolíticaanemia hemolítica Sx hemofagocítico-urémicoSx hemofagocítico-urémico  Otras:Otras: hepatitis,pancreatitis, miocarditis,hepatitis,pancreatitis, miocarditis, adenitis mesentérica, orquitisadenitis mesentérica, orquitis
    •  Cuidados de soporteCuidados de soporte  EsteroidesEsteroides  Líquidos IVLíquidos IV MONONUCLEOSISMONONUCLEOSIS INFECCIOSAINFECCIOSA TratamientoTratamiento
    • • VirusVirus varicela-zostervaricela-zoster, herpesvirus, herpesvirus • Transmisión:Transmisión: persona-personapersona-persona • Finales invierno y principios deFinales invierno y principios de primaveraprimavera • EdadEdad escolarescolar • Incubación: 10 a 21 díasIncubación: 10 a 21 días VARICELAVARICELA EpidemiologíaEpidemiología
    • • Síntomas prodrómicos mínimosSíntomas prodrómicos mínimos • Enantema conEnantema con erosiones sobreerosiones sobre paladar duropaladar duro • Exantema macular pruriginosoExantema macular pruriginoso • Vesículas aparecenVesículas aparecen 6-8 hrs; 7-146-8 hrs; 7-14 días costrasdías costras • Distribución en dermatomos o deDistribución en dermatomos o de fotoexposiciónfotoexposición VARICELAVARICELA Cuadro clínicoCuadro clínico
    • • InmunofluorescenciaInmunofluorescencia • Cultivo del líquido vesicularCultivo del líquido vesicular • PCRPCR VARICELAVARICELA LaboratorioLaboratorio
    • • Infección bacteriana secundariaInfección bacteriana secundaria Estreptococo del grupo AEstreptococo del grupo A EstafilococoEstafilococo • NeumonitisNeumonitis • Complicaciones gastrointestinalesComplicaciones gastrointestinales • NefritisNefritis • Mielitis transversaMielitis transversa • EncefalitisEncefalitis 60 casos60 casos/año/año VARICELAVARICELA Enfermedades asociadasEnfermedades asociadas
    • • 1er trimestre:1er trimestre: Cicatrices sobre músculos hipotróficos,Cicatrices sobre músculos hipotróficos, daño SNC, bajo peso, daño ocular,daño SNC, bajo peso, daño ocular, ↑↑ riesgo de infeccionesriesgo de infecciones • 2o trimestre:2o trimestre: Infección intrauterina y riesgo deInfección intrauterina y riesgo de herpes-zoster en edad tempranaherpes-zoster en edad temprana VARICELAVARICELA CONGÉNITACONGÉNITA
    • • 3er trimestre:3er trimestre: ≥≥ 5 días: varicela en los 1os 4 días5 días: varicela en los 1os 4 días ≤≤ 4 días: varicela4 días: varicela 8-10 días8-10 días VEU:VEU: Enfermedad grave diseminadaEnfermedad grave diseminada mortalidadmortalidad 25%25% VARICELAVARICELA CONGÉNITACONGÉNITA
    • • AciclovirAciclovir VO 80 mg/kg,4 Do:VO 80 mg/kg,4 Do: - >12 años- >12 años - alteraciones cutáneas o pulmonares- alteraciones cutáneas o pulmonares crónicascrónicas - Tx con ciclo corto corticoesteroides- Tx con ciclo corto corticoesteroides o intermitentes, aerosolizadoso intermitentes, aerosolizados • No salicilatosNo salicilatos por riesgo depor riesgo de ReyeReye • No antiinflamatorios no esteroideosNo antiinflamatorios no esteroideos VARICELAVARICELA TratamientoTratamiento
    • • ““Tercera enfermedad” o “sarampiónTercera enfermedad” o “sarampión alemán”alemán” • Virus RNAVirus RNA (togavirus)(togavirus) • Escolares, adolescentes, y adultosEscolares, adolescentes, y adultos jóvenesjóvenes • Se propaga por vía respiratoriaSe propaga por vía respiratoria • Periodo de incubación:Periodo de incubación: 14-21 días14-21 días • ConfiereConfiere inmunidad permanenteinmunidad permanente RUBEOLARUBEOLA EpidemiologíaEpidemiología
    • • Poco oPoco o ningún síntoma prodrómiconingún síntoma prodrómico • Periodo de contagiosidad:Periodo de contagiosidad: 7 días7 días pre y 8 días postexantemapre y 8 días postexantema • Duración delDuración del exantema: 3 díasexantema: 3 días • Fiebre baja o ausenteFiebre baja o ausente • Adenomegalias retroauriculares yAdenomegalias retroauriculares y occipitalesoccipitales • Artritis y artralgiasArtritis y artralgias RUBEOLARUBEOLA Cuadro clínicoCuadro clínico
    • • Manifestaciones cutáneasManifestaciones cutáneas -- exantema macular pálidoexantema macular pálido -- inicia en carainicia en cara -- distribucióndistribución cefalo-caudalcefalo-caudal -- enantema de inicioenantema de inicio simultáneo asimultáneo a exantemaexantema RUBEOLARUBEOLA Cuadro clínicoCuadro clínico
    • • Clínico • BH: leucocitos normales o ligeramente elevados • Linfocitos atípicos • Serología • Cultivos de orina, nasofaringe o LCR RUBEOLARUBEOLA DiagnósticoDiagnóstico
    • • EncefalitisEncefalitis • Neuritis periféricaNeuritis periférica • Púrpura TrombocitopénicaPúrpura Trombocitopénica RUBEOLARUBEOLA ComplicacionesComplicaciones
    • • SintomáticoSintomático • PreventivoPreventivo • Evitar contacto con mujeresEvitar contacto con mujeres embarazadasembarazadas RUBEOLARUBEOLA TratamientoTratamiento
    • RUBEOLA CONGENITARUBEOLA CONGENITA EpidemiologíaEpidemiología • < 8 SDG :< 8 SDG : 50-80%50-80% fetos desarrollanfetos desarrollan enfermedadenfermedad • Segundo trimestre:Segundo trimestre: 10-20%10-20% • Tercer trimestre: es infrecuenteTercer trimestre: es infrecuente
    • • Afecta a múltiples órganos y produceAfecta a múltiples órganos y produce numerosas anomalías:numerosas anomalías: -- Peso al nacerPeso al nacer <2500 gr<2500 gr -- Hepatopatía (hepatitis)Hepatopatía (hepatitis) -- EsplenomegaliaEsplenomegalia -- IctericiaIctericia -- Petequias, púrpuraPetequias, púrpura RUBEOLA CONGENITARUBEOLA CONGENITA CuadroCuadro clínicoclínico
    • • Afecta a múltiples órganos y produceAfecta a múltiples órganos y produce numerosas anomalías:numerosas anomalías: -- NeumoníaNeumonía -- Cardiopatía congénita (PCA, estenosisCardiopatía congénita (PCA, estenosis pulmonar y valvular pulmonar, CIV)pulmonar y valvular pulmonar, CIV) -- CataratasCataratas -- Microoftalmia, opacidad cornealMicrooftalmia, opacidad corneal -- Microcefalia, lesiones óseasMicrocefalia, lesiones óseas RUBEOLA CONGENITARUBEOLA CONGENITA CuadroCuadro clínicoclínico
    • ENFERMEDADENFERMEDAD MANOMANO -- PIEPIE -- BOCABOCA EpidemiologíaEpidemiología • Coxsackie A16Coxsackie A16 • Incubación:Incubación: 3-6 días3-6 días • Pródromos leves o ausentes:Pródromos leves o ausentes: 24 hrs24 hrs • Dolor abdominalDolor abdominal • Pápuas en mano-pie-bocaPápuas en mano-pie-boca
    • • Diagnóstico clínicoDiagnóstico clínico • Tratamiento:Tratamiento: -- sintomáticosintomático -- Manejo de lesiones orales:Manejo de lesiones orales: xilocaínaxilocaína difenhidraminadifenhidramina méloxmélox ENFERMEDADENFERMEDAD MANOMANO -- PIEPIE -- BOCABOCA
    • • Extremadamente rarasExtremadamente raras • Enfermedad paralíticaEnfermedad paralítica • Meningitis asépticaMeningitis aséptica • MeningoencefalitisMeningoencefalitis • MiocarditisMiocarditis • Enfermedad sistémica que semejaEnfermedad sistémica que semeja rúbeolarúbeola ENFERMEDADENFERMEDAD MANOMANO -- PIEPIE -- BOCABOCA ComplicacionesComplicaciones