Your SlideShare is downloading. ×
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
El recien nacido sano
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

El recien nacido sano

363

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
363
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
21
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. El Recién Nacido Sano Departamento de Neonatología Hospital Infantil de México “Dr. Federico Gómez”
  • 2. VALORACION FETAL ANTEPARTO • Antecedentes Familiares • Malformaciones • Retraso mental • Convulsiones • Abortos múltiples • Antecedentes Maternos • Edad • Enfermedad materna • Teratógenos
  • 3. VALORACION FETAL ANTEPARTO • Enfermedad materna – Diabetes: 25% abortos espontáneos, 3-5 x malformaciones mayores (espina bífida, TGV, CoA, displasia/agenesia renal). – Epilepsia: 2 x malformaciones, LPH, cardiopatía.
  • 4. VALORACION FETAL ANTEPARTO • TERATOGENOS: – Ácido retinóico: Hidrocefalia, microcefalia, cardiopatía, anomalías craneofaciales. – Anticonvulsivos: 1-2% defectos del tubo neural, cardiopatía, LPH, renales. – CMV-TOXOPLASMA: Microcefalia, retraso, corioretinitis, sordera, RCIU. – RUBEOLA: Microcefalia, cataratas, cardiopatía, sordera.
  • 5. VALORACION FETAL ANTEPARTO • Alcohol: – Síndrome feto-alcohólico, microcefalia, RCIU, retardo en el desarrollo psicomotor. • Cocaína: – Alteraciones GU, alteraciones vasculares, abortos, desprendimiento de placenta, prematuros, RCIU, anemia.
  • 6. VALORACION FETAL ANTEPARTO • Amenaza de parto pretermino • Embarazo post-termino • Hipertensión • Retardo en el crecimiento intrauterino • Muerte neonatal previa • Movilidad fetal disminuida • Embarazo múltiple • RPM • Enfermedad materna crónica Indicaciones para vigilancia fetal:
  • 7. DIAGNOSTICO PRENATAL • Marcadores bioquímicas • AFP: Defectos del tubo neural, gastrosquisis, onfalocele, Down, trisomía 18 • hCG: Pretermino, RCIU, pre-eclampsia • Ultrasonido • Malformaciones mayores de SNC, cardiacas, urinarias, pared abdominal, extremidades
  • 8. VALORACION DEL BIENESTAR FETAL • Perfil biofísico • Prueba sin estrés , movimientos respiratorios, movimientos corporales, tono fetal, liquido amniótico • Madurez pulmonar • L/E < 1.5 70% 1.5-2 40% • Fosfatidil-glicerol • Fosfatidil-inositol
  • 9. EXPLORACION DEL RECIEN NACIDO • Importancia: – 1-4 de cada 100 neonatos presentan alteraciones genéticas o malformaciones – Evitar secuelas – Tratamiento oportuno
  • 10. EVALUACION INICIAL • Ideal realizar el examen clínico al menos en dos ocasiones Nacimiento y Egreso • Al momento del nacimiento – Reanimación – Apgar – Edad gestacional – Somatometría – Malformaciones congénitas
  • 11. APGAR • Aspecto • Rosado-acrocianosis-cianosis • Pulso • >100 <100 0 • Gesticulación • Estornudos- muecas- ausente • Actitud • Flexión- semiflexionado- flácido • Respiración • Llanto fuerte- irregular- ausente
  • 12. EDAD GESTACIONAL • Ultima menstruación • Ultrasonido obstétrico • Capurro • Ballard • Usher • Dubowitz • Vasculatura ocular
  • 13. EDAD GESTACIONAL • Pretérmino: <37 SDG • Término: 37-42 SDG • Postérmino: >42 SDG • Peso bajo / adecuado / elevado Para la edad gestacional
  • 14. SOMATOMETRIA • Longitud supina: 50 cm • Segmento superior: 34 cm • Perímetro cefálico: 35 cm • Perímetro torácico/abdominal: <0.5 cm • Peso: 2.5 – 3.5 kg
  • 15. PATOLOGIAS FRECUENTES • CARDIOPATIA CONGENITA: • 8:100 RN vivos, cianogenas/acianogenas, flujo pulmonar aumentado/disminuido. • Crisis de hipoxia, insuficiencia cardiaca • PCA: 80% <32 SDG, hiperactividad precordial, pulsos amplios, soplo, deterioro ventilatorio, cardiomegalia. • TGA: Cianosis, Rx huevo y pediculo estrecho • FALLOT: Soplo, cianosis?, zapato sueco , flujo disminuido
  • 16. PATOLOGIAS FRECUENTES • CIANOSIS: – TGA – Tetralogía de Fallot – Tricúspide atresia – Total retorno venoso anómalo de venas pulmonares – Transición en la circulación o hipertensión pulmonar persistente
  • 17. PATOLOGIAS FRECUENTES • Down: Canal atrioventricular, Fallot • Noonan: Estenosis pulmonar • Turner: Estenosis aortica, Co A • VACTERL: CoA, CIV, Fallot • Di George: Tronco arterioso, interrupción del arco aortico
  • 18. PATOLOGIAS FRECUENTES • ECN: – 14 días-6 semanas, Ileon-colon proximal, prematuridad, hiperosmolaridad, residuo gástrico, distensión abdominal, Rx neumatosis. Mortalidad 20-40% • HERNIA DIAFRAGMATICA: – 90% izquierdo, dificultad respiratoria, hipoventilación, desplazamiento RsCs, Rx asas intestinales, SOG, intubación.
  • 19. PATOLOGIAS FRECUENTES • ATRESIA DE ESOFAGO: – Polihidramnios 30-50%, 40% VACTERL, sialorrea, dificultad respiratoria, sonda oro gástrica. • ATRESIA DUODENAL: – 30% Down, 50% otras anomalías GI, vomito biliar temprano, meconio tardío, Rx imagen en doble burbuja.
  • 20. PATOLOGIAS FRECUENTES • GASTROSQUISIS: – Lateral al cordón, 2-4 cm, sin saco, peritonitis, atresia intestinal, íleo prolongado. • ONFALOCELE: – Anillo umbilical, 2-10 cm, saco, mal rotación, trisomías, Beckwith-Wiedemann
  • 21. HIJO DE MADRE CON PATOLOGIA PERINATAL • HIJO DE MADRE TOXEMICA – 8-10% de todos los embarazos, RCIU, hipoxia crónica, baja reserva fetal, hipoglucemia, hipocalcemia, poliglobulia, hiperbilirrubinemia, AMD TA 48 hrs., Mg depresión respiratoria.
  • 22. HIJO DE MADRE CON PATOLOGIA PERINATAL • HIJO DE MADRE DIABETICA – Macrosómico, asfixia, hipoglucemia, hipocalcemia, poliglobulia,cardiopatía, espina bifida.

×