Crecimiento y desarrollo
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Crecimiento y desarrollo Crecimiento y desarrollo Presentation Transcript

  • Dra. Amapola Adell Gras Crecimiento y desarrollo
  • Crecimiento y desarrollo  “El día más importante de la vida es el día que se forma la NOTOCORDA” Dr. Harvey Sarnat Amapola Adell Gras
  • Crecimiento y desarrollo  Etapas de la pediatría:  Embrión hasta semana 9  Feto semana 10 a 38-40  RN nacimiento a 28 d  Lactante < 1/12 a 1 año  Lactante > 13/12 a 2 años  Preescolar 2 1/12 a 5años11/12  Escolar 6 a 10 años  Adolescente a partir de los 10 a.
  • Crecimiento y desarrollo  “....el crecimiento y desarrollo son procesos dinámicos, que se inician con la concepción y terminan individualmente con la muerte, pero que de hecho, se prolongan a través de las generaciones siguientes. Así se plasman las características del grupo, así nacen las nacionalidades”........  “...somos seres bio-psico-sociales”....
  • Crecimiento y desarrollo  “en lo biológico somos animales.... vertebrados, mamíferos, bípedos y erectos, con visión binocular..nuestro psiquismo de potencialidades infinitas, se logra dentro de un sistema nervioso... evolucionado. Gracias a él, podemos trascender nuestra animalidad y humanizarnos...de acuerdo a la forma en que hayamos desarrollado... seremos capaces de socializarnos... Dr. Ramos Galván
  • Crecimiento y desarrollo  Prenatal.- Etapa de crecimiento muy rápido, de 1 óvulo y 1 espermatozoide que miden unas milimicras y pesan pocos nanogramos, vamos a tener al cabo de 9 meses lunares (38- 42 s) un bebé que va a pesar aproximadamente 3 k y medir 50 cm.
  • Crecimiento y desarrollo  Desde el punto de vista de la embriología, el embarazo se divide en tres períodos desiguales que corresponden a acontecimientos trascendentales del desarrollo:  0 a 3 semanas: Desarrollo precoz  4 a 8 semanas: Período de desarrollo de los órganos (órgano génesis). A partir de este momento se le llama embrión.  9 a 40 semanas: Período fetal
  •  Crecimiento. - Aumento en tamaño y número de las células.  Desarrollo. - Adquisición de funciones. Crecimiento y desarrollo
  • Crecimiento se dá por:  HIPERPLASIA (aumento en número)  HIPERTROFIA ( aumento en tamaño) Crecimiento y desarrollo
  • Óvulo fertilizado  Todos los caracteres de cada persona: color de ojos, sexo, etc, se determinan aquí por el código genético en los 46 cromosomas, se inicia la división del huevo. Crecimiento y desarrollo
  • Crecimiento y desarrollo ECTODERMO:  Piel, pelo, uñas, cerebro y resto de sistema nervioso. MESODERMO:  Esqueleto, médula ósea, músculos, corazón, sangre, parte profunda de la piel, vasos sanguíneos, riñones y gónadas. ENDODERMO:  Epitelios de vía aérea, y tracto digestivo.
  •  El corazón empieza a latir y bombear sangre.  Órganos esenciales inician su formación.  Cerebro tiene ondas cerebrales que pueden medirse en un EEG.  Endereza el cuerpo  Dedos de pies visibles Crecimiento y desarrollo
  •  Cordón umbilical (2 arterias y una vena). Crecimiento y desarrollo
  • De la 3a. a la 4a semana:  Tubo neural SNC (cerebro, medula) 6a. Semana:  Se forma aparato digestivo  Órganos de los sentidos,  Revestimiento del esqueleto músculos.  Cabeza bien diferenciada, medula espinal.  Esbozo de piernas y brazos. Crecimiento y desarrollo
  • Periodo fetal: De 9a. Semana a nacimiento.  Entre 9a – 12a semana – orina.  Se desarrollan uñas. Crecimiento y desarrollo
  • 11 semanas:  Rasgos más definidos.  Formación de esqueleto.  Traga y elimina líquido amniótico. Crecimiento y desarrollo
  • 20 semanas:  Vérmix caseoso.  Cuerpo cubierto de lanugo.  Inicia descenso de testículos. Crecimiento y desarrollo
  • 22 semanas:  Percibe y responde a estímulos sonoros y al tacto. Crecimiento y desarrollo
  • 26 – 29 semanas:  Pulmones capaces de respirar.  Movimientos respiratorios rítmicos.  SNC maduro. Crecimiento y desarrollo
  •  Sistema venoso.  Producción de glóbulos rojos en médula.  Formación de grasa.  Dedos bien diferenciados. Crecimiento y desarrollo
  •  Testículos bien descendidos al final del embarazo. Crecimiento y desarrollo
  • Crecimiento y desarrollo “Muchas de las cosas que hemos menester, tienen espera; el niño no. El está haciendo ahora mismo sus huesos, Creando su sangre, haciendo funcionar sus órganos y ensayando sus sentidos. A él no se le puede responder: Mañana…El se llama ahora” Gabriela Mistral
  •  El crecimiento y desarrollo tienen características propias:  Dirección  Velocidad  Ritmo o secuencia  Momento u oportunidad  Equilibrio Crecimiento y desarrollo
  • Crecimiento y desarrollo En que forma intervienen estos factores :  Determinantes  Genéticos.  Realizador.  Cartílago de crecimiento.  Limitativo.  Maduración ósea.  Reguladores  Hormonas  Factores de crecimiento
  • Crecimiento y desarrollo Factores reguladores:  Hormonas:  El eje GH – IGF-I es el principal.  GH sintetizada y secretada por hipófisis.  Pulsátil c/3 h y con duración de 1 a 2 h .  Influyen también neurotransmisores.
  • Crecimiento y desarrollo Factores condicionantes:  Permisivos  Nutrición  Psicosociales  Ambientales Nivel socioeconómico Número de hijos Lugar de residencia Clima Altitud
  • Crecimiento y desarrollo  El factor de crecimiento de los derivados plaquetarios (PDGF) es un mitógeno para células mesodérmicas como los fibroblastos, células musculares lisas, glia.  Los factores de crecimiento fibroblástico (FGF) estimulan la proliferación de células de origen endo y mesodérmico.
  • Crecimiento y desarrollo  El factor transformante-beta (TGF-beta) estimula o inhibe la multiplicación celular según el sustrato.  El factor de crecimiento nervioso (NGF), se debe considerar como un factor de permanencia y diferenciación de las células que se originan en la cresta Neural.
  • Crecimiento y desarrollo Especialización tisular:  Tejidos renovadores: epidermis, células epiteliales de la mucosa intestinal y las células sanguíneas.  Tejidos expansores: entre otros riñón, hígado y glándulas endocrinas.  Tejidos estáticos: tejido nervioso y músculo estriado.
  • Crecimiento y desarrollo  1. Todo el código genético se transcribe con tan sólo cuatro letras químicas o bases: la adenina (A) que hace par con la timina (T) y la citosina (C) que hace par con la guanina (G). El genoma humano está compuesto por entre 2,8 y 3,5 millones de pares de bases.
  • Crecimiento y desarrollo  La mujer embarazada debe cuidar su alimentación y la ingestión de todas las sustancias que puedan alterar o afectar a su bebé.  Debe mantener buenos niveles de ácido fólico, para evitar problemas de tubo neural.
  • Crecimiento y desarrollo El fenotipo sexual está dado por :  Cromosoma sexual .  Gónadas .  Hormonas .  Caracteres sexuales secundarios .
  • Crecimiento y desarrollo Preparación para salir HIM F. G.HIM F. G.
  • Crecimiento y desarrollo Atención del RN
  • Crecimiento y desarrollo  RECIEN NACIDO Sala de parto: 1. Valoración de Apgar 2. Revisar integridad del cuerpo 3. Corroborar permeabilidad de orificios 4. Valoración de edad gestacional 5. Ligadura de cordón 6. Maniobra de Credé 7. Aplicación de Vitamina K 8. Identificación 9. Mostrar a la madre
  • Crecimiento y desarrollo Al nacimiento el niño  Pesa 3 k +- 500 g  Mide 50 cm. +- 2 cm.  P. C. 35 cm. +- 2 cm.  P. T. 33 cm. +- 2 cm.  P. A. 35 cm. +- 2 cm.
  • Crecimiento y desarrollo RECIEN NACIDO 1. Peso, talla, perímetros cefálico, torácico y abdominal 2. Iniciar alimentación al pecho 3. Valorar estabilidad de los sistemas 4. Revisar cadera 5. Revisar reflejos primarios 6. Curar ombligo 7. Examen metabólico
  • Crecimiento y desarrollo Patrones de crecimiento:  General.  Linfoide.  Neural.  Gonadal.
  •  Indicadores antropométricos:  R. N*.: Peso, longitud, P. Cefálico.  Lactante*: Peso, longitud, P.C y P. brazo  Preescolar*: Peso, longitud, P. brazo, .  Escolar*: Peso, longitud, P. brazo  Adolescente*: Peso, talla, P. brazo * Tomar además tensión arterial Crecimiento y desarrollo
  • Crecimiento y desarrollo  Visitas periódicas para vigilancia de crecimiento y desarrollo:  1er año.- Cada mes  2° año.- Cada 3 meses  3er año.- Cada 4 meses  A partir de los 4 años.- Cada 6 meses  A partir de los 10 años.- Una vez al año
  • Crecimiento y desarrollo AUMENTO EN PESO (Aproximado)  El 1er trimestre 25-30 g/día  El 2° trimestre 20 g/día  El 3° trimestre 15 g/día  El 4° trimestre 10 g/día AUMENTO EN TALLA  25 cm. en un año  AUMENTO P. C. 13-15 cm.
  • DESARROLLO:  Lo vamos a valorar fundamentalmente de acuerdo a los parámetros de Gesell:  Motor grueso.  Motor fino.  Social adaptativo.  Lenguaje. Crecimiento y desarrollo
  • Crecimiento y desarrollo  De 0 a 3 meses  COORDINACION FINA  Sigue con la mirada objetos móviles.  Busca con la mirada la fuente del sonido.  Mueve la cabeza y los ojos en busca del sonido.  MOTORA GRUESA  Boca abajo, levanta 45 grados la cabeza.  Trata de sentarse.  Mantiene erguida y firme la cabeza.
  • Crecimiento y desarrollo  De 0 a 3 meses  LENGUAJE  Llora. Ríe.  Emite sonidos.  SOCIAL  Mira la cara.  Sonríe espontáneamente.
  • Crecimiento y desarrollo  Al mes  Mira caras e ilustraciones con imágenes en blanco y negro  Puede seguir un objeto hasta 90 grados  Mira a los padres atentamente  Comienza a lagrimear
  • Crecimiento y desarrollo  De los 4 a los 5 meses  Empieza a intentar alcanzar objetos con las manos, puede golpear objetos colgados con las manos  Puede mirar fijo a un cubo  Reconoce el biberón  Se mira al espejo  Se mira las manos
  • Crecimiento y desarrollo  De los 5 a los 7 meses:  Puede ver todos los colores, es capaz de ver a más distancia.  Puede recoger un juguete que se ha caído.  Vuelve la cabeza para ver un objeto.  Gusta de determinados colores.  Toca su imagen en el espejo.
  • Crecimiento y desarrollo  De los 7 a los 11 meses  Puede mirar fijamente objetos pequeños  Juega a las escondidas  Gatea  Empieza a tener lo que se conoce como angustia de separación.  De los 11 a los 12 meses  Inicia marcha  Puede mirar objetos que se mueven rápido
  • Crecimiento y desarrollo Misiones de desarrollo el primer año:  Psicomotriz 1. Sonrisa 2. Sostén cefálico 3. Sentarse 4. Gatear 5. Pararse 6. Caminar
  • Crecimiento y desarrollo Misiones de desarrollo en el primer año: Psicomotor Tomando en cuenta a Gesell ( Motor grueso, fino, lenguaje, social adaptativo)  Motor grueso.- El movimiento de acostado a llegar a caminar.  Motor fino.- Del reflejo de prehensión, al control de las manos.
  • Crecimiento y desarrollo  Lenguaje .- Del balbuceo a pronunciar 3 palabras claras.  Social adaptativo.- De la sonrisa social, a llorar cuando los padres se alejan y lo toman extraños.
  • Crecimiento y desarrollo  Métodos de valoración de crecimiento:  Estudio antropométrico: longitud, aumento de masa corporal, crecimiento cerebral y composición corporal (tejido magro y graso).  Maduración ósea (Rx de muñeca y mano izquierda) definidos por Todd, Greulich y Pyle.  Maduración dental.
  • Crecimiento y desarrollo 1. Ablactación, a la incorporación de alimentos diferentes a la leche. 2. Antropometría, a la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano. 3. Crecimiento, al proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de un ser vivo, mediante el aumento en el número de células (hiperplasia), en el volumen de las células (hipertrofia) y en la sustancia intercelular. 4. Desarrollo, a la diferenciación progresiva de órganos y sistemas. Se refiere a funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y socialización. Definiciones:
  • Crecimiento y desarrollo 5. Desnutrición leve, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y menos 1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad. 6. Desnutrición moderada, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos dos y menos 2.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad. 7. Desnutrición grave, al trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.
  • Crecimiento y desarrollo 8. Desnutrición aguda, al trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la talla (peso bajo, talla normal). 9. Desnutrición crónica, al trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del peso y la talla con relación a la edad.
  • Crecimiento y desarrollo 10. Longitud; estatura; talla, medidas del eje mayor del cuerpo. La longitud se refiere a la talla obtenida con el paciente en decúbito; en tanto que la estatura se refiere a la talla con el paciente de pie. Para los fines de esta Norma, se utilizará talla como sinónimo de longitud y estatura. 11. Peso, a la medida de la masa corporal. 12. Peso para la edad, al índice resultante de comparar el peso de un niño, con el peso ideal que debiera presentar para su edad. El ideal corresponde a la mediana de una población de referencia.
  • Crecimiento y desarrollo 13. Peso para la talla, al índice resultante de comparar el peso de un niño, con la talla que presenta, como método ideal para evaluar el estado nutricional en mayores de un año. 14. Perímetro cefálico, a la medida de la circunferencia craneana. 15. Talla para la edad, al índice resultante de comparar la talla de un niño con la talla ideal que debiera presentar para su edad. La talla ideal corresponde a la media de una población de referencia.
  • Crecimiento y desarrollo 16. Nutrición humana, al aporte y aprovechamiento de nutrimentos, que se manifiesta por crecimiento y desarrollo. 17. Macro nutrimento, a los sustratos energéticos de la dieta, incluye a los hidratos de carbono, proteínas y grasas. 18. Micro nutrimento, a las vitaminas y nutrimentos inorgánicos (minerales) que participan en diversas funciones orgánicas, actuando como enzimas y coenzimas de reacciones metabólicas.
  • Crecimiento y desarrollo  En el 2° año, la velocidad de la talla disminuye significativamente, ya que se produce un incremento de 12 cm., alcanzando a esta edad el 50% de la talla adulta aprox.  La velocidad del peso también sufre un desaceleramiento, ya que sólo aumenta unos 2.5 k .  El PC sólo aumenta 2.5 cm. 4/5 del adulto.
  • Crecimiento y desarrollo  A los 4 años duplica la talla del nacimiento  En la pubertad la velocidad media de crecimiento es 1.5 a 2 veces la de la edad previa  El primer año puberal las niñas crecen 6 cm y los niños 7, el 2° ellas 8-9 y ellos 9-10 en el 3° igual que el 1°.  El varón incrementa masa ósea y magra, la joven incrementa masa grasa.
  • Crecimiento y desarrollo Etapas de la adquisición del lenguaje:  Pre lingüística  Lingüística
  • Crecimiento y desarrollo Condiciones para el desarrollo del lenguaje:  A nivel cerebral:  Comprensión  Expresión  A nivel auditivo  A nivel de los órganos de la fonación:  Lengua  Cuerdas vocales
  • Crecimiento y desarrollo  Etapas relacionadas con el habla y el lenguaje:  Desde el nacimiento hasta los 5 meses  Emite gorgoritos  Vocaliza sonidos de placer y de  Molestia (risas, risitas, llanto o quejas)  Emite sonidos cuando se le habla
  • Crecimiento y desarrollo  De los 6 a los 11 meses  Comprende "no-no“  Balbucea (dice "ba-ba-ba")  Dice "ma-má" o "pa-pá" sin saber lo que significa  Intenta comunicarse mediante acciones o gestos  Intenta repetir los sonidos emitidos por el padre o la madre  Dice la primera palabra
  • Crecimiento y desarrollo  De los 12 a los 17 meses  Responde de forma no verbal a preguntas simples.  Dice dos o tres palabras para señalar una persona o un objeto (es posible que la pronunciación no sea clara).  Intenta imitar palabras simples.  Maneja un vocabulario de cuatro a seis palabras.
  • Crecimiento y desarrollo  De los 18 a los 23 meses  Pronuncia correctamente la mayoría de las vocales y las consonantes n, m, p, j, especialmente al principio de las sílabas y palabras cortas; también comienza a utilizar otros sonidos  Maneja un vocabulario de 50 palabras, a menudo la pronunciación no es clara  Pide alimentos comunes por su nombre  Emite sonidos de animales como por ej. "mu"
  • Crecimiento y desarrollo  De los 2 a los 3 años  Une + de tres palabras.  El habla se vuelve más precisa pero es posible que todavía no Sabe algunos conceptos relativos al espacio como por ejemplo, "en" o "sobre“.  Sabe pronombres como por ejemplo, "tú", "yo" o "ella“.  Sabe palabras descriptivas como por ejemplo, "grande“ o "feliz“.  Maneja un vocabulario de 250 a 900 palabras.
  • Crecimiento y desarrollo Misión de desarrollo el 2° año:  LENGUAJE 1. 12/12: 3-5 palabras 2. 18/12: + de 10 palabras 3. 24/12: + de 50 palabras, une 3 palabras  PSICOMOTOR 1. Bebe en vaso 2. Come solo 3. 18-24/12 Control de esfínteres  Inicia independencia base para personalidad.
  • Crecimiento y desarrollo  El tercer año.- Es conocido como la primera adolescencia.  Se vuelve terco, obstinado.  Aparentemente, no escucha ( lo que no quiere escuchar ).  Esta en todo, sin perder su derredor (ve lo que no debe, repite todo lo que vio )  Puede cecear y tartamudear
  • Crecimiento y desarrollo  Preescolar.-  Incrementa peso 2.5 k y estatura 5 a 7 cm x año.  Va disminuyendo hipermetropía.  Audición como la del adulto.  La termorregulación es eficaz.  El dominio cerebral está establecido, predomina el funcionamiento de un lado del cuerpo y la utilización de una mano.
  • Crecimiento y desarrollo  Aparato digestivo.- Similar al del adulto en su funcionamiento.  20 dientes.  Aparato músculo-esquelético.- Las proporciones físicas son más parecidas a las del adulto, se ensancha mandíbula, aparece el arco transverso del píe, tiende a desaparecer la lordosis y abdomen prominente.
  • Crecimiento y desarrollo  Sistema inmunitario.- Mejoran las defensas de la piel, aumento de inmunoglobulinas.  Órganos de los sentidos.- Mejora la agudeza visual, la diferenciación de los colores, y la percepción profundidad. Se producen modificaciones estructurales en el oído, por lo que se producen menos infecciones
  • Crecimiento y desarrollo  4 Años  Canta una canción.  Brinca y salta sobre un pie.  Agarra y tira una pelota a lo alto.  Baja las escaleras solo.  Dibuja a una persona con tres partes del cuerpo diferentes.  Construye una torre de 10 bloques.  Entiende la diferencia entre fantasía y realidad.
  • Crecimiento y desarrollo  4 a 5 años:  El juego tiene un fin determinado.  Reconoce lo real de lo imaginario.  Le gusta jugar sólo a veces.  Es la etapa del amigo imaginario.  La dramatización es parte de la diversión.  Responde a las preguntas de "¿Por qué?"
  • Crecimiento y desarrollo  4 a 5 años:  Expresa sus ideas a través del arte , el lenguaje, el juego dramático, la música y el movimiento.  Es importante darle la oportunidad de planear y organizar el juego.
  • Crecimiento y desarrollo  5 a 6 años:  El amigo imaginario persiste.  Busca nuevos amigos.  Actitud mas realista.  Mejor control sobre sí mismo.  Habla todo el tiempo.
  • Crecimiento y desarrollo ESCOLAR  Crece en peso 2.5 a 3 k y la talla entre 5 y 8 cm. x año.  Empieza a disminuir la hipermetropía, frecuencia cardiaca y aumentar TA  Disminuye tejido linfoideo  Es la etapa del “Club de Tobi”
  • Crecimiento y desarrollo ESCOLAR.-  Edad de los años felices.  De la caída de dientes.  Recuerdos gratos.  Pero donde se finca personalidad.  Hay que vigilar rendimiento escolar.  Problemas no resueltos.  Relaciones con familia, maestros y pares.
  • Crecimiento y desarrollo  ESCOLAR  A medida que cambian los tiempos se vuelven:  + pragmáticos  - románticos  Ven + TV  Viajan + ( niños de la globalización )
  • Crecimiento y desarrollo  Evolución de los reflejos de RN.  Desarrollo de la lectura y escritura.  Desarrollo del juego.  Conceptos clásicos del desarrollo:  Freud.  Spitz.  Piaget.  Erikson
  • Crecimiento y desarrollo Organizador Actitud Edad Primer Sonrisa 2° mes Segundo Angustia 8° mes Tercero “No” c/gestos y palabra 18 meses R. SpitzR. Spitz
  • Crecimiento y desarrollo  Inteligencia.- Es un compuesto de capacidades específicas que incluyen: A. Aptitudes verbales ( uso de lenguaje). B. Cuantitativas (uso de los números). C. Espaciales (discriminación de los objetos en el espacio). D. Discriminación figura-fondo. E. Aptitudes analíticas (solución de problemas). F. Razonamiento. G. Dominio de los conceptos.
  • Periodos del desarrollo de la Inteligencia de acuerdo a Jean Piaget Periodo Edad Sensorio motriz 0 a 2 años Preoperatorio 2 a 6 años Operaciones concretas 6 a 11-12 años Operaciones formales 11-12 a 16 años
  • Crecimiento y desarrollo  Desarrollo psicosocial de acuerdo a Erikson: 1. Confianza básica vs desconfianza. 2. Autonomía vs vergüenza y duda. 3. Iniciativa vs culpa. 4. Laboriosidad vs inferioridad. 5. Identidad vs. Confusión de roles. 6. Intimidad vs aislamiento.
  • Crecimiento y desarrollo  El inicio del componente niñez esta en relación con la madurez de los receptores GH, esta es somatotropina dependiente, lo demuestra en que la mayor parte del crecimiento es a expensas de miembros inferiores (84%).  Los huesos largos son más sensibles a la GH que las vértebras.
  • Crecimiento y desarrollo  Para valorar el crecimiento:  Peso para edad  Talla para edad  Peso para talla  Perímetro cefálico
  • Crecimiento y desarrolloSomatometrí a Perímetro cerebral Infantómetros Pesa bebé Plicómetr o PMBBáscula de píe con estadímetro
  • Crecimiento y desarrollo  Calculando IMC  Fórmula: peso (Kg.)/talla (cm2)  Ejemplo: Un niño de 5 años con peso =16.9 k y talla =105.4 cm.  IMC = [16.9 kg / 105.4 cm / 105.4 cm] x 10,000 = 15.2
  • Crecimiento y desarrollo  PESO Y ESTATURA  Una correcta medición.  Valora el crecimiento.  Se requiere un estadímetro de pie.  Contar con graficas para llevar control.  Recurrir a las tablas percentilares en uso.
  • Talla baja familiar Retraso constitucional Talla alta familiar Adelanto constitucional Talla y peso nacimiento Normal Normal Normal Normal Velocidad crecimiento Normal Baja Normal Alta Edad ósea Normal Atrasada Normal Adelantada Pubertad Normal Atrasada Normal Adelantada Historia familiar Talla baja Retardo Talla alta Adelanto Talla final Baja Normal Alta Normal Variantes normales del crecimiento
  • Crecimiento y desarrollo  Norma oficial mexicana para crecimiento  Fue publicada en el DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACIÓN, el 9 de julio de 1999  Recomienda las tablas de la NCHS (www.cdc.gov/growthcharts)  El Dr. Ramos Galván q. p. d. aprobó
  • Crecimiento y desarrollo  Valoración del desarrollo dental:  La calcificación dental empieza alrededor del 7° mes de gestación, en los llamados “dientes de leche”.  Al momento del nacimiento se inicia la calcificación de los dientes permanentes.  Se valoran a través de la radiología.
  • Crecimiento y desarrollo  REQUISITOS PARA TENER HUESOS SANOS :  Nutrición adecuada y balanceada, buena ingestión de calcio acoplado a suficiente ingestión o producción de vitamina “D”.  Actividad física ( en contra de la gravedad)
  • Crecimiento y desarrollo  El mejor índice del crecimiento general es “la edad ósea” que se determina por:  Examen radiológico y se basa en: Tamaño, forma, densidad y nitidez Distancia que separa metáfisis de diáfisis Número y tamaño de los núcleos
  • Crecimiento y desarrollo  Métodos para determinar la edad ósea  Los métodos más difundidos y de más fácil realización son las radiografías de mano y muñeca.  Atlas de GREULICH y PILE.
  • EDAD Carpo Fuera del carpo R N Epífisis distal del fémur Epífisis proximal de la tibia Astrágalo, cuboides, calcáneo 3 meses Ganchoso Cabeza del húmero 9 meses Grande Cabeza del fémur 12 meses Epífisis distal del radio Epífisis distal de la tibia DESARROLLO DE LOS NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN
  • EDAD Carpo Fuera del carpo 2 años Tuberosidad mayor del húmero Cóndilo del húmero Epífisis distal del peroné 3 años Piramidal Epífisis metacarpianos 4 años Semilunar Trocánter mayor Cabeza del peroné Escafoides del pie 5 años Trapezoide E. cubital Cabeza del radio Rótula DESARROLLO DE LOS NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN
  • EDAD Carpo Fuera del carpo 6 años Trapezoide E. cubital Epitróclea E. Inferior de Cúbito 8 años Epífisis del calcáneo 9 años Tróclea y Olécranon 10 años Pisciforme Trocánter menor 11 años Estiloides Cúbito Epicóndilo DESARROLLO DE LOS NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN
  • Crecimiento y desarrollo  Para que se entienda mejor supongamos que un niño de 16 años (edad cronológica) es llevado al Pediatra porque es el más bajo de su clase; si la edad ósea coincide con la edad cronológica (16 años) significa que el desarrollo óseo casi se ha completado y que la posibilidad de que crezca más es escasa... en definitiva, será un niño bajo. Si por el contrario, el mismo niño de 16 años tuviera una edad ósea de 12 años (retrasada con respecto a la cronológica) todavía sería posible el crecimiento de los huesos y de que el niño creciera en altura y llegase a tener una talla final aceptable.
  • Crecimiento y desarrollo  Psicometría:  Rama de la Psicología que tiene por objeto la medida de las variables psicológicas en sus aspectos teóricos, metodológicos e instrumentales.
  • Crecimiento y desarrollo  Pruebas psicométricas:  Escala de Bailey del desarrollo.  Integración viso motriz.  De inteligencia Stanford-Binet.  Desarrollo de lenguaje.  Logros individuales de Wechsler.  Escala de inteligencia de Wechsler.
  • CRECIMIENTO Y DESARROLLO  Las pruebas:  Denver  Figura humana  Wechsler  Wisc  Bender  Boder
  • Crecimiento y desarrollo  “A todos en algún momento se nos ha revelado nuestra existencia como algo particular, intransferible y precioso.Casi siempre esta revelación se situa en la adolescencia”….. “El adolecente vacilante entre la infancia y la juventud”….. Octavio Paz El laberinto de la soledad
  • ADOLESCENTE  En 1938 la AAP señala que la responsabilidad del pediatra se extiende hasta la adolescencia, en esa época marcan la edad entre 16 y 18 años.  En 1969 aumentan el tope a 21 años.  3 períodos:  Adolescencia temprana 10 a 13  Media 14 a 17  Tardía 18 a 21
  • Crecimiento y desarrollo  En 1977 la OMS manifiesta la necesidad de atender a los jóvenes por el pediatra en estas edades y define tres períodos:  Preadolescencia de 10 a 14 años  Adolescencia o pubertad 15 a 19  Resolución del proceso de juventud 20 a 24
  • Crecimiento y desarrollo  Mucha gente confunde pubertad con adolescencia, los considera sinónimos.  “Pubertad.- período durante el cual el cuerpo adquiere las características adultas.  Adolescencia.- tiempo en el que la persona crece y se desarrolla psicológica, emocional y socialmente” Santiago García-Tornel  El inicio de la adolescencia se conoce como la “edad del desacoplamiento”.
  • Crecimiento y desarrollo  Durante la pubertad el crecimiento está dado por la sinergia de dos sistemas promotores de crecimiento, uno dependiente de la GH y otro de los esteroides sexuales.  En el niño la testosterona contribuye con 5cm por año y la GH con 4 cm.  En la niña serían los andrógenos adrenales.
  • Crecimiento y desarrollo  Factores permisivos del crecimiento:  Nutrición.  Ambientales.  Socio-culturales.  Emocionales.  Aceleración secular. Gustav Klimt “El beso”
  • Crecimiento y desarrollo ¿A que le llamamos tendencia secular?:  A una adolescencia mas temprana.  Incremento en el tamaño corporal.  Llegando a la madurez en un periodo menor de tiempo. ¿A que se debe?:  A factores ambientales.  Cambios en los patrones nutricionales.
  • Crecimiento y desarrollo  Desde el punto de vista biológico, la adolescencia se caracteriza por: 1. Crecimiento rápido. 2. Cambios en la composición corporal. 3. Desarrollo de los sistemas respiratorio y circulatorio. 4. Desarrollo de las gónadas, órganos de la reproducción y caracteres sexuales secundarios. 5. Logro de la plena madurez física.
  • Crecimiento y desarrollo  Las chicas inician el estirón puberal entre los 9 y 10 años, alcanzando su valor máximo entre los 12 y 13 años.  El varón lo inicia entre los 11 y 12 y alcanza el máximo entre los 14 y 15 años.  Existen diferencias individuales, pero las niñas crecen 20 cm vs 23 que crece el varón durante este tiempo.  La talla final de el varón es aprox. 12 cm < que en la mujer.
  • Crecimiento y desarrollo  El peso de las niñas al nacimiento es en promedio menor al del varón, lo igualan a los años, de los 9 a 14 años casi pesan mas y a partir de los 19 años, los varones pesan mas de 7 k que las chicas.  Las chicas ensanchan cadera.  El varón los hombros.
  • Crecimiento y desarrollo  La maduración física: el crecimiento corporal general que incluye la capacidad de reproducción.  La maduración cognoscitiva: una nueva capacidad para pensar de manera lógica conceptual y futurista.  El desarrollo psicosocial: una comprensión mejor de uno mismo en relación a otros.
  • Crecimiento y desarrollo  En el varón hay mas masa magra que grasa.  En la mujer hay acumulo de masa grasa, q’ debe medirse en la parte posterior del brazo (triceps), se requiere para la aromatización de los estrógenos.
  • Crecimiento y desarrollo  Como cambia el cuerpo de las chicas:  Los senos  El pelo  La forma del cuerpo  Tamaño del cuerpo  La piel  La menstruación
  • Crecimiento y desarrollo  Como cambia el cuerpo de las chicas:  Los senos  El pelo  La forma del cuerpo  Tamaño del cuerpo  La piel  La menstruación
  • Crecimiento y desarrollo  Como cambia el cuerpo de los chicos:  Tamaño del cuerpo  Forma del cuerpo  La voz  El pelo  La piel  El pene y testículos
  • Crecimiento y desarrollo  ADOLESCENCIA  Desarrollo de la capacidad de pensamiento abstracto.  Preocupación por la filosofía, la política y los asuntos sociales.  Pensamiento a largo plazo.  Establecer metas.  Comparación con sus compañeros.
  • Crecimiento y desarrollo Etapas de crecimiento y desarrollo psicológico Etapas Independencia Identidad Imagen Adolescencia temprana (10-13 años) Menor interés en los padres, intensa amistad con los pares del mismo sexo, ponen a prueba la autoridad, necesidad de privacidad. Aumentan habilidades cognitivas y el mundo de fantasía ,estado de turbulencia, falta control de los impulsos, metas vocacionales irreales. Preocupación por los cambios puberales, incertidumbre acerca de su apariencia.
  • Crecimiento y desarrollo Etapas de crecimiento y desarrollo psicológico Etapas Independencia Identidad Imagen Adolescencia Media (14-16 años) Período de máxima interrelación con los pares y del conflicto con los padres; aumento de la experimentaci ón sexual. Conformidad con los valores de los pares, sentimiento de invulnerabilidad conductas omnipotentes generadoras de riesgo. Preocupació n por su apariencia, deseo de poseer un cuerpo mas atractivo y fascinación por la moda.
  • Crecimiento y desarrollo Etapas de crecimiento y desarrollo psicológico Etapas Independencia Identidad Imagen Adolescencia Tardía (17-19 años) Emocionalmente próximo a los padres, a sus valores. Las relaciones íntimas son prioritarias, el grupo de pares se torna menos importante. Desarrollo de un sistema de valores, metas vocacionales reales. Identidad personal y social con capacidad de intimar. Aceptación de la imagen corporal.
  • Crecimiento y desarrollo “Nuestros jóvenes de ahora aman el lujo, tiene pésimos modales y desdeñan la autoridad, muestrán poco respeto por sus superiores y pierden el tiempo yendo de un lado para otro, y están siempre dispuestos a contradecir a sus padres y tiranizar a sus maestros…” Sócrates siglo IV a J.C.
  • Crecimiento y desarrollo  Tablas de crecimiento:  Centro Nacional de Estadísticas para la Salud, 2000.  Sitio Web: www.cdc.gov/growthcharts