Ablactacion 3

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Ablactacion 3

  1. 1. Dra. Claudia Pimentel Clínica de Diarreas Departamento de Infectología ABLACTACIÓN
  2. 2. ABLACTACIÓN • Introducción de alimentos diferentes a la leche materna en la dieta del lactante • Existe controversia acerca de cuál es el tiempo ideal para la introducción de alimentos suplementarios • La leche materna satisface en forma adecuada las recomendaciones nutritivas para el lactante hasta el sexto mes de vida posnatal
  3. 3. EDAD ÓPTIMA PARA INICIAR LA ABLACTACIÓN • Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría (AAP):  Introducción alimentos sólidos: 4 a 6 meses de edad.  Leche entera de vaca: Después de los 12 meses de edad. • No se observa ventaja alguna con la utilización de alimentos sólidos antes de los:  4 meses de edad: Leche industrializada.  6 meses de edad: Alimentación al pecho materno. Pediatric Nutrition Handbook AAP 1998:44. Temas Selectos de Pediatría: Nutrición AMP 1996:96.
  4. 4. ASPECTOS IMPORTANTES A CONSIDERAR • Neurodesarrollo • Función digestiva • Función renal • Inmuno-alérgicos • Colonización intestinal • Aporte de hierro
  5. 5. NEURODESARROLLO Pediatric Nutrition Handbook AAP 1998:45. Temas Selectos de Pediatría: Nutrición AMP 1996:18. Vega-Franco. Cuadernos de Nutrición 1999;11:3-9. • 4 meses de edad:  Control cefálico adecuado. • 4 a 5 meses de edad:  Sostén del tronco.  Desaparece reflejo de extrusión.  Capacidad de deglutir alimentos sólidos. • 5 a 6 meses de edad:  Capacidad de expresar que tiene hambre.  Capacidad de expresar saciedad. • 6 meses de edad:  Capacidad de sentarse sin ayuda.  Optima capacidad para todo lo mencionado.
  6. 6. FUNCIÓN DIGESTIVA Pediatric Nutrition Handbook AAP 1998:45. Temas Selectos de Pediatría: Nutrición AMP 1996:18. Vega-Franco. Cuadernos de Nutrición 1999;11:3-9. • < 6 meses de edad:  Amilasa salival con baja capacidad hidrolítica.  Concentraciones reducidas de pepsina • > 6 meses de edad:  Mayor grado de maduración:  Control del esfínter esofágico.  Coordinación de motilidad intestinal.  Aparición de amilasa pancreática (6-9 meses).  Digestión de CH complejos.
  7. 7. FUNCIÓN RENAL • < 6 meses de edad: Filtración glomerular disminuida.  Leche de vaca: Requiere > volumen de agua.  Carne, leguminosas y huevo aumentan la carga protéica. • > 6 meses de edad: Filtración glomerular adecuada. Temas Selectos de Pediatría: Nutrición AMP 1996:18. Vega-Franco. Cuadernos de Nutrición 1999;11:3-9.
  8. 8. COLONIZACIÓN INTESTINAL • Previo a la ablactación predominan bifidobacterias en el 95%. • Al iniciar la ablactacción: Predominio de bacilos gramnegativos de la flora de los adultos. • Las bifidobacterias disminuyen un logaritmo. • Bacteroidáceas, eubacterias, peptococcaceas y clostridios sobrepasan a bifidobacterias que pasan a constituir tan sólo el 5 a 10% de la flora total. • Predominio de bifidobacterias de tipo adulto (B. adolescentis y B. longum) sobre las de tipo infantil (B. infantis y B. breve) J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000;30(Suppl 2):S3-7. Infect Control Hosp Epidemiol. 1996;17:47-52.
  9. 9. FACTORES INMUNO-ALÉRGICOS • Paso de sustancias potencialmente antigénicas a través de la mucosa intestinal sin ser hidrolizadas. • Todos los alimentos son potencialmente antigénicos. • Tres principales agentes causantes de alergias en México: Huevo, pescado y leche de vaca. • Ocho principales agentes causantes de alergia antes del años de edad: Leche de vaca, huevo, trigo, soya, cacahuate, nuez, pescado y mariscos. Immunology Allergy Clin NA 1999;19:605-17. Temas Selectos de Pediatría: Alergia e Inmunología AMP 1996:93-118.
  10. 10. FACTORES INMUNO-ALÉRGICOS • Nueva Zelanda: Menor frecuencia de eczema (14 vs 35%) en niños alimentados al seno materno con ablactación después de los 6 meses en comparación de niños también con seno materno ablactados a los 3 meses. • Recomendaciones: Lactancia prolongada y ablactación tardía Immunology Allergy Clin NA 1999;19:619-47.
  11. 11. APORTE DE HIERRO • El consumo de alimentos sólidos y leche de vaca antes de los 4 meses de edad se asocia a anemia por deficiencia de hierro. • Reservas de hierro se agotan a los 4 a 6 meses de edad. • Después de los 6 meses las necesidades de hierro superan a la la ingesta del mismo. • El hierro del seno materno se absorbe en un 50% contra el 4% de las fórmulas enriquecidas. Pediatric Nutrition Handbook AAP 1998:233-46
  12. 12. Alimentos adecuados • 6 a 12 meses: 1. Cereal 2. Verduras 3. Frutas 4. Carne • 12 a 18 meses: leche entera de vaca, trigo, maíz, soya, cítricos • 24 meses: huevo •  36 meses: chocolate, nuez, pescado y mariscos Food Allergy 1998:1661-86 Pediatr Nutr Handbook 1998:470-1
  13. 13. Consideraciones Generales • Comience a la hora del día en la que el bebé muestre más hambre • Introduzca un alimento nuevo cada semana • NO adicione sal ni azúcar • De sólo la cantidad que el bebé quiera • Si se presenta vómito, distensión abdominal, eritema perioral o perianal: suspenda temporalmente ese alimento
  14. 14. Consideraciones Generales • 6 meses: colados, 2 comidas al día • 7 meses: molidos, 2 comidas al día • 8 meses: molidos, 3 comidas al día • 10-16meses: picados, 3 comidas al día • 20-30 meses: enteros, 3 comidas al día

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