2. El interrogatorio médico revela que el paciente es portador del virus de
inmunodeficiencia humana (VIH). El paciente se encuentra bajo terapia
antirretroviral de gran actividad (TARGA), tomando los siguientes medicamentos:
Norvir, Telzir y Truvada (terapia triple). Además el paciente fuma entre 15 y 20
cigarros diarios.
Al examen clínico se aprecia la falta de las terceras molares, además de la ausencia
de 1.7, 1.6, 4.7, y 2.6 que es reemplazada por un puente de 2.5 a 2.7. El paciente no
desea la colocación de implantes en la zona de 1.7 y 4.7.
En zona de 1.6 se aprecia una resorción ósea vertical y horizontal del proceso
alveolar residual.
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implantologia (Francia)

3. El examen radiológico revela varias recidivas
de caries, lo que es comunicado a su
odontólogo; y una insuficiencia de altura ósea
disponible para la colocación de un implante
en la zona 1.6 debido en parte a la expansión
del seno maxilar
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4. Un examen CT-scanner es pedido al paciente
para evaluar el seno maxilar derecho. El
examen muestra un seno maxilar sano con
adecuada permeabilidad y confirma la poca
altura ósea disponible para colocar un
implante en ese sector.
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5. Levantamiento del piso del seno maxilar.
Acceso al seno maxilar por vía lateral a nivel
de
La cirugía de relleno de seno maxilar es
programada. El día de la cirugía se levanta un
colgajo a espesor completo para obtener
acceso a la pared lateral del seno maxilar. Con
la ayuda de una fresa redonda diamantada se
realiza una pequeña ventana oval sobre la
pared lateral del seno maxilar para obtener
acceso a la membrana de schneider o
membrana sinusal
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6. Membrana del seno maxilar decolada de las
paredes óseas
esta última es levantada con cuidado para
crear un espacio entre ella y el piso del seno
maxilar y poder colocar el material de
substitución ósea
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7. Imagenes de Calderon Ulises, Especialista en
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El material de relleno óseo, un xeno-injerto
granulado, es introducido en la cavidad
sinusal
Una vez separada la membrana del piso del
seno maxilar, el espacio creado se rellenó con
un xeno-injerto óseo granulado

8. Radiografía post-operatoria mostrando un
correcto relleno óseo del seno maxilar
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9. Los controles a 1 y 2 semanas, y luego a 3
meses muestran una evolución post-
operatoria favorable sin complicaciones.
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10. Protocolo quirúrgico para la colocación del implante (marca
Straumann).
http://www.youtube.com/watch?v=BwOSnBkfi5Y
(el video es demasiado pesado como para pegarlo en la
presentacion)
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11. La cirugía es programada para realizarse a los
10 meses del aumento de volumen óseo en el
seno maxilar y la guía radiológica es
transformada en guía quirúrgica para
ayudarnos a posicionar el implante
correctamente en relación a la futura prótesis.
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12. Comienzo de la fase protética implantaría. A
10 semanas el implante está bien integrado
y el tejido peri-implantarío sin signos de
inflamación
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13. Entonces se retira el tornillo de cicatrización y
se atornilla un pilar recto prefabricado de
5.5mm de altura (WN solid
abutment, straumann) en la conexión del
implante, ajustándolo a 35N.cm
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14. El casquillo de impresión se encaja en el
hombro protético del implante
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15. El casquillo (flecha roja)
es arrastrado en la
cubeta dentro del
material de impresión y
el análogo de implante
adecuado (flecha azul) es
fijado en el casquillo de
impresión
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16. Corona ceramo-metálica el día de la
cementación. Vista oclusal
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17. Se realiza una radiografía de
control para verificar el buen
posicionamiento de la corona y la
ausencia de cemento residual
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18. Control a 2 años. Vista oclusal
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19. La radiografía muestra un hueso peri-
implantario estable
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