• Like
  • Save
Trastornos de las glándulas sebáceas
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Trastornos de las glándulas sebáceas

on

  • 3,499 views

 

Statistics

Views

Total Views
3,499
Views on SlideShare
3,499
Embed Views
0

Actions

Likes
1
Downloads
41
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Trastornos de las glándulas sebáceas Trastornos de las glándulas sebáceas Presentation Transcript

    • Trastornos de lasglándulas sebáceas DR.FERNANDEZ
    • IntroducciónLas glándulas sebáceas, que secretan material graso (sebo) sobre la piel, se localizan en ladermis, la capa de piel situada inmediatamente por debajo de la capa superficial (epidermis).Los trastornos de las glándulas sebáceas comprenden:-la acné-La rosácea-la dermatitis perioral-los quistes sebáceos.
    • Acné
    • AcnéLa acné es una enfermedad cutánea frecuente causada por obstrucción de los poros de lapiel, con la consecuente formación de granos y de abscesos inflamados e infectados(acumulaciones de pus).La acné afecta a los adolescentes debido a una interacción entre hormonas, sebo y bacteriasque viven sobre la piel o dentro de ella y también en el cabello. Durante la pubertad, aumentala actividad de las glándulas sebáceas de la piel con producción excesiva de sebo. A menudo, elsebo seco, la piel descamada y las bacterias se acumulan en los poros de la piel formando uncomedón, que impide que el sebo fluya desde los folículos pilosos atravesando los poros. Si elbloqueo es incompleto se forman puntos negros; si es completo, aparecen puntos blancos. Lasbacterias crecen en los poros obstruidos y descomponen parte de la grasa del sebo, irritandoaún más la piel. Los puntos negros y blancos irritados producen erupciones cutáneas que sonmás comúnmente conocidas como granos de acné. Si la infección e irritación del grano seacentúan, puede formarse un absceso.Cuando la persona presenta comedones, granos y pústulas (ampollas llenas de pus) sinabscesos, la enfermedad recibe el nombre de acné superficial.Si los granos inflamados se proyectan hacia el interior de la capa de piel subyacente yaparecen quistes llenos de pus que pueden romperse y transformarse en grandes abscesos, laenfermedad recibe el nombre de acné profunda.
    • AcnéSíntomasLa acné empeora durante el invierno y mejora en verano, probablemente debido al efectobeneficioso del sol. La dieta tiene escasa o nula influencia sobre la acné; no obstante, algunaspersonas son sensibles a ciertos alimentos(CHOCOLATE). Eliminar esos alimentos de la dietadurante varias semanas para después incluirlos de nuevo puede ayudar a determinar suverdadera influencia sobre la acné. La acné también puede aparecer con cada ciclo menstrualen las mujeres jóvenes y puede desaparecer o empeorar notablemente durante el embarazo.En los adolescentes el uso de fármacos anabolizantes puede empeorar la acné. Ciertoscosméticos pueden agravarla al obstruir los poros.En la acné profunda la infección puede extenderse y producir grandes zonas de piel enrojecida einflamada, quistes llenos de pus, así como abscesos (todo lo cual puede romperse y dejarcicatrices). La acné superficial no suele dejar cicatrices, pero apretar los granos o intentarabrirlos de otra forma puede empeorar la acné superficial aumentando la infección, lainflamación y la formación de cicatrices.
    • AcnéTratamientoLavar las zonas afectadas varias veces al día resulta poco eficaz, aunque mejora el aspecto de lospacientes con cara grasienta. Se puede utilizar cualquier buen jabón. Los jabonesantibacterianos no resultan particularmente beneficiosos y si bien los jabones abrasivos puedensecar mejor las lesiones pueden también irritar la piel. Las compresas de agua caliente ayudan aablandar los comedones, resultando más fácil su extracción. Un médico puede enseñar alpaciente o a algún familiar cómo eliminar cuidadosamente los comedones una o dos veces a lasemana, preferiblemente con una aguja esterilizada. Los granos sólo deberían abrirse con unaaguja esterilizada una vez formada la pústula. Otros tratamientos dependen de la gravedad dela acné.
    • AcnéAcné superficialPara curar los granos, se pueden aplicar sobre la piel antibióticos, como la clindamicina o laeritromicina. Otros antibióticos administrados por vía oral, comotetraciclina, minociclina, eritromicina o doxiciclina, pueden reducir o a veces prevenir la acnésuperficial, pero podrían ser necesarios meses o años de tratamiento para poder controlarla.La luz solar puede ser beneficiosa porque seca la piel y causa una ligera descamación, que acelerala curación. Sin embargo, la exposición a la luz solar puede causar una grave irritación en laspersonas que usan tretinoína. La tretinoína aplicada en forma de crema, líquido o gel seca lapiel, pero debe utilizarse con precaución. Si se produce irritación, la tretinoína debería seraplicada sólo por la noche o bien a días alternos, siempre por la noche. Así mismo, deberíaaplicarse suavemente sobre la cara, evitando los ojos, las comisuras de los labios y los plieguesque rodean la nariz. La acné puede empeorar a los pocos días de tratamiento con tretinoína, perodespués de 3 a 4 semanas comienza a mejorar.Otros fármacos tópicos beneficiosos son el peróxido de benzoílo (el mejor medicamento tópicode venta libre) y diversos preparados que contengan sulfuro de resorcinol. Estos fármacos seaplican por lo general dos veces al día, una por la mañana y otra por la noche.
    • AcnéAcné profundaLos médicos hacen todo lo posible para evitar la cicatrización característica de la acné profunday por lo general prescriben un antibiótico oral como la tetraciclina, la minociclina o laeritromicina.Los pacientes con acné profunda pueden necesitar mantener el tratamiento con una de estasmedicaciones durante semanas, meses o incluso años para evitar una recaída. Sinembargo, una adolescente que use estos antibióticos puede desarrollar una infección vaginalpor levaduras (vaginitis candidiásica) que puede necesitar ser tratada con otros fármacos. Siexiste dificultad en controlar la infección por levaduras, debería suspenderse el tratamiento dela acné con antibióticos orales.
    • Acné Comparación entre acné superficial y acné profunda Corte transversal de piel Acné superficial Acné profunda normal
    • AcnéLa isotretinoína es un fármaco sintético análogo a la vitamina A. Reduce el tamaño de laglándula sebácea, aumenta la diferenciación de las células foliculares pilosebáceas, altera lospatrones de queratinización y reduce la producción de sebo, alterando con todo ello lascondiciones de crecimiento de Propiumbacterium acnes (microorganismo implicado en el acné).Además se ha demostrado un efecto antiinflamatorio a nivel local.
    • AcnéCuando los antibióticos no dan resultado, la isotretinoína por vía oral representa el mejortratamiento. Este fármaco ha revolucionado la terapia de la acné, pero puede tener gravesefectos colaterales. La isotretinoína puede dañar a un feto en desarrollo, por lo que las mujeresque la toman deben adoptar estrictas medidas anticonceptivas para evitar quedarseembarazadas. Una mujer sexualmente activa debería hacerse una prueba de embarazo antesde iniciar la terapia con isotretinoína y repetirla con intervalos mensuales mientras dura eltratamiento. Las medidas anticonceptivas o la abstinencia sexual deberían comenzar un mesantes de iniciar el tratamiento y deberían mantenerse durante el mismo, prolongándose unmes más después de suspenderlo. Deben efectuarse análisis de sangre para cerciorarse de queel fármaco no está afectando las células sanguíneas, el hígado o los valores de grasas(triglicéridos y colesterol). Estas pruebas se realizan antes de iniciar el tratamiento, repitiéndoseal cabo de dos semanas después de haberlo iniciado y después una vez al mes durante eltratamiento. La mayoría de los pacientes que usan isotretinoína tienen sequedad de ojos y de lamucosa que reviste el pene o la vagina, así como los labios fisurados. La gelatina de petróleopuede ayudar a aliviar la sequedad de la piel. Alrededor del 15 por ciento de los pacientestratados con isotretinoína padece dolor o rigidez de las grandes articulaciones y de la parteinferior de la espalda; el dolor suele desaparecer cuando se reduce la dosis. Por lo general, eltratamiento se mantiene durante 20 semanas.
    • AcnéSi fuera necesario repetir el tratamiento, sólo debería reiniciarse al menos 4 meses después dela suspensión del anterior. En ocasiones los dermatólogos tratan los quistes o los abscesosinflamados inyectando corticosteroides en su interior. En algunos casos el médico también puederealizar una incisión en un quiste o en un absceso para abrirlo y vaciarlo (drenarlo). Ladermoabrasión, un procedimiento consistente en frotar la superficie de la piel con uninstrumento metálico abrasivo para desprender la capa superior, puede ser útil para las cicatricespequeñas.La terapia con rayos X para tratar la acné no es recomendable y los corticosteroides tópicospueden realmente empeorarla. En mujeres que desarrollan acné grave durante su períodomenstrual, un anticonceptivo oral puede ser eficaz, pero es necesario que el tratamiento durede 4 a 6 meses para valorar los resultados.
    • Rosácea
    • La rosáceaLa rosácea es una enfermedad cutánea crónica que produce enrojecimiento, diminutos granosy rotura de los vasos sanguíneos, generalmente en la parte central de la cara.Se produce un engrosamiento de la piel, particularmente alrededor de la nariz, que adquiere unaspecto rojo y bulboso; esta forma recibe el nombre de rinofima. En ocasiones la rosácea puedeaparecer en el tronco, los brazos y las piernas en lugar de hacerlo en la cara.Su causa esdesconocida. La enfermedad se presenta normalmente en la edad madura y es más frecuenteen las personas de tez clara. Las personas alcohólicas son susceptibles de padecer rosácea, enparticular rinofima. Los corticosteroides de uso tópico agravan la rosácea. Esta enfermedad sereconoce fácilmente, si bien en ocasiones puede parecerse a la acné y a otros trastornoscutáneos.
    • La rosáceaTratamientoSe deberían evitar los alimentos que causan dilatación de los vasos sanguíneos de la piel (porejemplo, los alimentos con muchas especias, el alcohol, el café y los refrescos con cafeína). Ciertos antibióticos orales mejoran la rosácea; las tetraciclinas suelen ser las más eficaces y las que producen menores efectos colaterales. Los antibióticos que se aplican sobre la piel, como el gel de metronidazol, también son eficaces.
    • Dermatitis perioral
    • Dermatitis perioralLa dermatitis perioral es una erupción rojiza y frecuentemente abultada que aparece alrededorde la boca y sobre la barbilla.La dermatitis perioral puede tener un gran parecido con la acné y con la rosácea. Sinembargo, una zona de piel normal suele separar el borde de los labios de las lesiones.Los corticosteroides y algunos cosméticos oleosos, especialmente los hidratantes, puedencausar la enfermedad o bien empeorarla. Sin embargo, a menudo se desconoce la causa. Estetrastorno afecta principalmente a las mujeres de 20 a 60 años de edad.TratamientoLas tetraciclinas por vía oral constituyen generalmente el mejor tratamiento. Si éste no cura laerupción y las lesiones son particularmente persistentes, la isotretinoína, un fármaco específicopara la acné, puede resultar eficaz.
    • Quistes sebáceos
    • Quistes sebáceosUn quiste sebáceo (quiste queratinoso) es una hinchazón de crecimiento lento de la piel quecontiene material cutáneo muerto, así como desechos y otras partículas de la piel.Estos quistes pueden ser diminutos y aparecer en cualquier parte del cuerpo, másfrecuentemente en el cuero cabelludo, orejas, cara, espalda o escroto. Por lo general son durosy fáciles de mover dentro de la piel. Normalmente no son dolorosos. Los quistes sebáceospueden ser amarillentos o de color carne; si se puncionan se produce la salida de un materialgrasiento y caseoso. En ocasiones se infectan.TratamientoEl tratamiento de un quiste sebáceo consiste normalmente en practicar una punción sobre susuperficie con una aguja o bien una incisión con bisturí para evacuar su contenido. Sinembargo, los quistes de mayor tamaño, a no ser que se extirpen completamente, puedenreaparecer. Los quistes infectados se tratan con un antibiótico y se extirpan quirúrgicamente.