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Des atouts aussi pour les individus
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Pour y parvenir, de quels outils devons-
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Le cas de la télémédecine
 D’abord, se doter d’un outil d’évaluation rigoureuse des conditions de
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 La recherche d’information
 se documenter sur une pathologie notamment
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[-] Le potentiel de l’internet en santé 2/2
 L’émergence du « patient – expert »
 problème de la représentation négative...
Quelle place pour les pouvoirs publics?
 Exister de façon
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Pour des plateformes conviviales en soutien aux communications organisationnelles et à la participation des citoyens à la santé

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Présentation faite dans le cadre du XXIXe Congrès du CONASEMS à Brasilia (7 au 10 juillet 2013).

As plataformas conviviais para a comunicação organizacional e a participação cidadã na área da saúde
Esta apresentação foi realizada no evento XXIX Congresso do CONASEMS, Brasilia (07 a 10 de julho de 2013)

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  • Sur l’articulation : Cf. Pierre Rosanvallon, Le peuple introuvable.
  • Graphique illustrant différents niveaux de participation du public (les individus ou groupes du public sont représentés par les petits ronds) à un projet porté par un maître d'ouvrage (ici représenté par la forme ovale), inspiré d'un schéma produit par Santé canada, repris par le guide français (2011) de l'IRSN, Gestion des sites potentiellement pollués par des substances radioactives, 2011, téléchargealbe en PDF, 122 pages.Les flèches représentent les interactions. La dimension temporelle n'est pas ici représentée, mais la démarche peut correspondre à une relation limitée dans le temps (temps de préparation et de réalisation d'une enquête publique par exemple) ou durable dans le temps (forum permanent, etc.)On reconnaît généralement plusieurs étapes à la participation :1- information et éventuellement sensibilisation/formation quand l'information est complexe, pour savoir et faire savoir ;2- éventuellement sensibilisation/formation quand l'information est complexe, pour savoir et faire savoir ;3- éventuel travail de co-élaboration (sur un mode plus ou moins collaboratif)4- consultation ; pour recueillir des avis ;5-Analyse et restitution des avis recueillis6- mise en œuvre avec évaluation et information7- La participation est plus ou moins collaborative selon les cas.
  • La participation, un besoin qui répond aussi à la « crise » de légitimité des États et à l’émergence de nouveaux défis
  • Pour des plateformes conviviales en soutien aux communications organisationnelles et à la participation des citoyens à la santé

    1. 1. As plataformas conviviais para a comunicação organizacional e a participação cidadã na área da saúde Pour des plateformes conviviales en soutien aux communications organisationnelles et à la participation des citoyens à la santé Florent MICHELOT linkedin.com/in/MichelotFlorent Secrétaire général de la COLUFRAS Analyste en organisation et conseiller stratégique, spécialisé dans le milieu de la politique et des OSBL Diplômé de sciences politiques de Lille 2
    2. 2. Placer acteurs et usagers au cœur d’un même défi Penser les communications en santé de manière intégrée « Les hommes se trompent sur eux-mêmes et sur les autres, parce qu’ils prennent les moyens pour le but; car alors un excès d’activité fait tout manquer, ou produit le contraire de ce qu’on attendait. » Goethe, Maximes et réflexions
    3. 3. Communiquer + Processus de transmission d’informations. Lat. communicare, mettre en commun + Recouvre 3 notions distinctes, quoique complémentaires : + La science de la communication + conceptualiser des processus de transmission entre êtres, machines, groupes ou entités + Le processus de communication + processus de transmission d'un message d'un émetteur à un ou plusieurs récepteurs à travers un média subissant des interférences sous condition de message de rétroaction + Les voies de communication + moyens de communications et de transport, notamment la télécommunication, les voies routières et ferroviaires, les entreprises de communications, etc.
    4. 4. Participer + donner un rôle aux citoyens dans une prise de décision affectant, le plus souvent, un groupe ou une communauté + Elle est l’occasion : + pour le citoyen, de : + donner son avis, de témoigner de son expérience + émettre des recommandations + pour le professionnel et l’institution, de : + améliorer des politiques et des lois en se rapprochant si possible des besoins et des attentes de la population concernée
    5. 5. L’évolution des communications organisationnelles D’une organisation verticale à une organisation transversale
    6. 6. Les modèles classiques de communications au sein des organisations Communication vers le haut  Transmettre de l’information d’un palier hiérarchique inférieur à un palier supérieur  Essentiellement employée ponctuellement, pour corriger des problèmes structurels ou en situation de crise Communication vers le bas  Phénomène inverse  Est évidemment le plus commun parmi les gestionnaires  Souffrira naturellement de l’autoritarisme qui découle parfois des situations de hiérarchie  Peu ou pas de retour sur l’information
    7. 7. Des modèles rénovés qui laissent la place à l’initiative Communication horizontale  Communication inter/intra- départementale dans un même palier hiérarchique  Permet la résolution rapide de problèmes partagés  Reste souvent l’apanage des directions et donc d’essence technocratique  Par définition, est inappropriée pour la prise en compte réelle du « terrain » Communication en diagonale ou multidirectionnelle  Les communications se font faire du haut vers le bas, du bas vers le haut et horizontalement  Ne se limite pas à un message qui part de la direction vers les employés sans possibilité d’interaction
    8. 8. Placer acteurs et usagers au cœur d’un même défi  Rénover l’approche managériale ne peut se faire sans : + cesser de penser la communication comme média-centrée + passer des médias aux médiations  Une nouvelle approche organisationnelle doit donc placer les différents acteur au cœur de la chaîne communicationnelle
    9. 9. Communiquer efficacement en 7points Pertinence Transparence Multi- plateforme Rapidité Constance Diagonalité Informalité
    10. 10. Communiquer efficacement en 7points donner aux employés des réponses aux questions sur la stratégie, la planification, le rôle de chacun et l’avantage qu’on en tirera passer un même message, à tous les niveaux et de toutes les sources en dire le plus possible et ne pas sous-estimer l’intelligence d’un auditoire tirer profit de tous les outils de communication possibles les questions viendront vite, les réponses doivent être aussi rapides ne pas se limiter à un message qui part de la direction vers les employés sans possibilité d’interaction prévoir des occasions de communiquer de façon informelle car ces occasions permettent d’avoir une perception différente du climat de travail
    11. 11. Ces mêmes conditions s’appliquent aussi en santé  Harmoniser les objectifs de formation  Assurer le soutien organisationnel à la formation  Mobiliser les agents des la 1re ligne  Préparer le milieu à la formation au travail d'équipe  Déterminer et combler clairement les besoin en ressources et temps  Faciliter en cours d'emploi les éléments acquis en formation  Mesurer l'efficacité et évaluation DirigéparSalas:«whatarethecriticalsuccessfactorsforteamtraininginhealth»
    12. 12. La participation des citoyens à l’action publique Vers un nouveau paradigme de l’intervention étatique
    13. 13. Représentation et participation : deux approches qui se complètent plus qu’elles ne s’opposent  Besoin de participation s’étant verbalisé récemment, mais qui dissimule mal les modalités d’actions publiques « naturellement » participatives  La réflexion sur le « plus de participation » s’est articulée sur les critiques à l’égard de la démocratie représentative  Classiquement la participation s’est illustrée de trois façons :  la consultation (recueillir des avis)  la négociation (dialogue)  plus marginalement, l’autorégulation (délégation à certains groupes sociaux)
    14. 14. Différents niveaux de participation Santécanada,reprisparleguidefrançais(2011)del'IRSN,Gestiondessites potentiellementpolluéspardessubstancesradioactives,2011
    15. 15. Les bénéfices du participatif  Vise essentiellement 3 objectifs : :  rendre l’action publique plus efficace, rapide, pertinente  enrichi le contenu des programmes publics :  renforcer le lien social  Stimuler les compétences et tirer profit des aptitudes au sein de la communauté  assurer une plus grande mobilisation des publics cibles (appropriation) :  démocratiser la prise de décision et asseoir leur légitimité  permet de répondre à de nouveaux enjeux
    16. 16. Les imperfections du participatif  Participer implique des coûts pour le participant  seuls ceux qui auront des « bénéfices » importants risquent de s’en prévaloir (phénomène dit du « passager clandestin »)  l’investissement personnel doit être important : comment le rendre conciliable auprès de patients malades?, quid des désinstitutionnalisés?, des indigents?, etc.  risque de négliger l’avis des citoyens les moins compétents / voire risque d’auto-exclusion  être intéressé et bien informé = n’est-ce pas déjà la définition des groupes d’intérêts organisés (associations, syndicats, etc.)?  Bref, s’il nivelle les problèmes liés à la représentativé politique, il ne les fait pas disparaître pour autant.
    17. 17. Adapter le participatif en modernisant l’État? VersunQuébecbranchépoursescitoyens,GouvernementduQuébec,juin2004 ou Moderniser l’État en adaptant le participatif?
    18. 18. Assurer la réussite de l’implantation desTIC
    19. 19. Les nombreux atouts du soutien desTIC aux politiques publiques de santé  Accès des citoyens à l’information  plus grande transparence de l’administration  meilleure gestion de l’information  Démocratie 2.0  participation à la vie démocratique simplifiée (forme)  plus grande information pour la prise de décision (fond)  Insertion massive desTIC en santé  échanges simplifiés parmi les services de l’État  plus grande cohérence et donc complémentarité  Administration électronique  administration et entreprises plus innovantes  satisfaction des citoyens
    20. 20. Des atouts aussi pour les individus  Pour le professionnel de la santé :  amoindrir la complexification des parcours de soin en offrant une « ingénierie » efficace pour coordonner la multiplicité des intervenants  palier à certaines incohérences dans l’offre de soins, notamment par la médecine à distance (éloignement géographique)  … et pour le citoyen-bénéficiaire :  favorise, à terme, l’émergence d’un parcours de soin reconnu comme parcours de vie  permet un meilleur investissement dans son rapport à sa propre santé
    21. 21. Les conditions du succès Volonté politique et bonne gouvernance Adhésion de la fonction publique Information et sensibilisation Simplicité et accessibilité des services Environnement de confiance VersunQuébecbranchépoursescitoyens,GouvernementduQuébec,juin2004
    22. 22. Pour y parvenir, de quels outils devons- nous disposer au préalable?  La valorisation de la connaissance est un prérequis. Pêle-mêle :  mettre en place une approche de la transmission des savoirs technologiques utiles à l’autonomisation des personnes malades à domicile  financer les actions d’éducation thérapeutique du patient, éventuellement en l’intégrant au système éducatif  plus largement, développer une éducation à la santé qui forme et responsabilise les citoyens en tant qu’acteurs de leur bien- être  anticiper la demande en développant une politique de l’emploi adéquate (métiers du conseil en domotique, etc.)
    23. 23. Le cas de la télémédecine  D’abord, se doter d’un outil d’évaluation rigoureuse des conditions de déploiement et baliser les bonnes pratiques  Associer les représentants des usagers au processus de déploiement  Préserver le caractère égalitaire de l’accès au soin en évacuant toute discrimination géographique ou sociale  Faire de la télémédecine un outil d’amélioration des soins, et non un palliatif aux désorganisations conjoncturelles ou structurelles  Anticiper tout de suite les éventuels dysfonctionnements (notamment liés à la mauvaise utilisation des technologies par le patient) en mettant en place un système simple de rétroaction Rapportdemission«Nouvellesattentesducitoyen,acteurdesanté»,N.Brun,E.Hirsch,J. Kivits,2011
    24. 24. [+] Le potentiel de l’internet en santé 1/2  La recherche d’information  se documenter sur une pathologie notamment  s’informer sur l’accessibilité des services  répondre à un intérêt personnel et, qui sait, faire œuvre de prévention  Le partage d’expériences (forums)  Construire le savoir et le partager librement  contribuer aux outils de connaissance grand public (wikis)  évaluer le réseau de façon plus ou moins consumériste
    25. 25. [-] Le potentiel de l’internet en santé 2/2  L’émergence du « patient – expert »  problème de la représentation négative (parfois légitime) du corps médical  Un outil qui reste encore très discriminant quant à l’accès (réseau fiable) et l’appropriation et qui risquerait d’accroître ces inégalités
    26. 26. Quelle place pour les pouvoirs publics?  Exister de façon clairement identifiable sur leWeb  Permettre l’accessibilité (simplicité, pédgagogie, etc.)  Être référent en terme de qualité de l’information (proactivité et veille)  Faire converger les plateformes gouvernementales en un portail unique de référence  Créer et diffuser largement un guide d’accès aux informations  Formation constante des profesionnels et du grand public
    27. 27. Muito obrigado pela vossa atenção COLUFRAS.org linkedin.com/company/COLUFRAS twitter.com/COLUFRAS facebook.com/COLUFRAS youtube.com/COLUFRAS

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