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Voici mon Power Point du cours sur l’évaluation de la condition mentale que j'offre aux étudiants en soins infirmiers du Collège de Maisonneuve.

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  • Ataxique : consiste en un manque de coordination fine des mouvements volontairesL'akathisie est un symptôme qui se définit par l'impossibilité de s'asseoir ou de rester dans la position assise. Catalepsie :'attitude qui s'en dégage est celle d'une statue ou d'un mime conservant une position figée en pleine action. Ce symptôme psychiatrique se retrouve dans des maladies telle la schizophrénie, l'hystérie, ou dans certains états hypnotiques. La catalepsie peut également résulter d'affections neurologiques (Parkinson, épilepsie)1Stéréotypie : Automatismes apparaissant au cours de certaines maladies touchant le système nerveux et consistant en une exagération ou une répétition continuelle des mêmes mots (écholalie), des mêmes gestes (échopraxie), et parfois de tics.
  • Écholalie : Une écholalie est une tendance spontanée à répéter systématiquement tout ou une partie des phrases, habituellement de l'interlocuteur, en guise de réponse verbale.Une logorrhée (de logo-, la « parole » et de -rrhée, tiré du grecrheî, « couler ») est un flux de paroles.glossolalie,suite de syllabes incompréhensibles mais revêtant l'aspect d'une langue véritableLa dysarthrie (du grecdys-, préfixe qui exprime l'idée de mal ou de manque + grec -arthron, jointure) est un trouble de l'articulation de la parole, d'origine centrale (c'est le système nerveux qui est lésé).Aphasie : Il est question d'aphasie lorsqu'un individu a perdu totalement ou partiellement la capacité de communiquer par le langage
  • La tachypsychie (du grectachy = rapide et psyche = âme) est un symptôme psychopathologique caractérisé par une accélération anormale du rythme de la pensée créant un état de surexcitation. Le symptôme opposé est appelé bradypsychie.
  • La pensée abstraite est la capacité du patient d'utiliser des concepts. Par exemple, on demande au patient d'expliquer les similitudes entre une pêche et une poire, ou entre la vérité et la beauté.triade dépressive : perte estime de soi, désespoir, autodévalorisationLa mégalomanie consiste en la surestimation de ses capacités, elle se traduit par un désir immodéré de puissanceSystématique : cohérence interne
  • Ablutophobie - Peur de se baigner. Cette phobie est plus une peur de la noyade qu'une peur de l'eau. Acarophobie - Peur des parasites de la peau, des acariens3. Acérophobie - Peur de ce qui a un goût sur (acide). Achluophobie - Peur de l'obscurité et du noir. Achmophobie / Aichmophobie - Peur des aiguilles et des objets pointus (ciseaux, couteaux, seringues par exemple). Acrophobie - Peur des hauteurs ; s'accompagne souvent de vertiges. Aérophobie - Peur de l'air et du vent4. Aérodromphobie - Peur de l'avion, des voyages en avion5. Agoraphobie - Peur des espaces libres ou des lieux publics. Algophobie - Peur de la douleur. Anginophobie - Peur de l’étouffement, notamment par des angines de poitrine. Anthropophobie - Peur des gens ou d'être en leur compagnie, une forme de phobie sociale6. Anuptaphobie - Peur du célibat7. Apéirophobie - Peur de l'infini. Aphenphosmophobie - Peur d'être touché. Apopathodiaphulatophobie - Peur d'être constipé ou de la constipation en elle-même8. Astraphobie - Peur du tonnerre. Aquaphobie - Peur de l'eau9. Automysophobie - Peur d'être sale, de sentir mauvais10Autophobie - Peur de la solitude11. Aviophobie - Peur de prendre l'avion12. Bacillophobie - Peur des bacilles, des bactéries13,14. Basophobie - Peur de marcher. Bélénophobie - Peur des aiguilles (cf. achmophobie). Borbophobie - Peur des gargouillements. Cancérophobie - Peur du cancer15.
  • L'hypermnésie (du grec huper, avec excès, et mnesis, mémoire), appelée également exaltation de la mémoire, désigne en médecine une condition psychologique caractérisée par une mémoire exceptionnelle due à une suractivité du cerveauParamnésie est la sensation d'avoir déjà été témoin ou d'avoir déjà vécu une situation présente, accompagné d'une sensation d'irréalité, d'étrangeté.La dysmnésie est un trouble de la mémoire consistant dans l'évocation difficile ou incomplète des souvenirs.L’amnésie (du grecἈμνησία) est une perte partielle ou totale de la mémoireMémoire récente ancienne :

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  • ÉVALUATION DE LA SANTÉ MENTALE Document réalisé par Michel Perrier Collège de Maisonneuve, automne 2012 Reproduction interdite
  • Condition physique et mentale dune personne *Cette activité constitue lassise de lexercice infirmier.Elle est essentielle à la détermination des problèmes desanté et des besoins de la personne, y compris ceux quirequièrent un suivi clinique dans le plan thérapeutiqueinfirmier (PTI). La plupart des interventions de linfirmièredécoulent de cette évaluation. En effet, évaluer signifieposer un jugement clinique sur la condition physique etmentale dune personne et en communiquer lesconclusions. Le jugement clinique peut mener àexécuter des interventions complexes, voire à initier desmesures diagnostiques et thérapeutiques et à ajusterdes médicaments et autres substances selon uneordonnance.* http://www.oiiq.org/pratique-infirmiere/activite-reservees/evaluer-la-condition-physique-et-mentale
  • L’examen mental *Lénoncé de lactivité signifie que lévaluationporte sur lensemble de la situation de santé duclient, cest-à-dire son état de santé physique etmentale. Cela inclut les facteurs de sonenvironnement physique, social, culturel etspirituel qui ont une incidence sur sa situation desanté. Lévaluation de la condition de santémentale comprend, notamment, les paramètresliés aux aspects cognitifs, perceptifs, émotifs etrelationnels de la personne (Leclerc, 2002)* http://www.oiiq.org/pratique-infirmiere/activite-reservees/evaluer-la-condition-physique-et-mentale View slide
  • Normalité et anormalité La norme repose en médecine somatique sur des tests et des examens précis qui permettent de préciser l’écart par rapport à une moyenne. La norme en psychiatrie repose sur des données culturelles, géographiques, temporelles etc. La norme n’est que la convention d’un groupe social en un lieu donné, à un moment donné. L’homme oscille entre la normalité et le pathologique, il s’agit d’un continuum variant selon le moment et les circonstances de la vie. View slide
  • Principales classifications Troubles psychotiques Troubles de l’humeur Troubles anxieux Troubles de la personnalité Troubles de l’adaptation Troubles somatoformes Troubles dissociatifs Troubles factices Troubles sexuels et troubles de l’identité sexuelle Trouble de l’alimentation Démences et troubles cognitifs Troubles lié à une substance
  • Construction du diagnostic Axe 1 : Trouble mental Axe 2 : Trouble de la personnalité Axe 3 : Troubles physiques Axe 4 : Problèmes psychosociaux Axe 5 : Échelle du fonctionnement (EGF)
  • Examen mental L’examen mental se déroule parallèlement à l’entrevue, la description détaillée des signes et symptômes permet l’établissement d’un diagnostic médical par le psychiatre. On apporte alors une attention particulière aux comportements, à l’humeur ainsi qu’à la pensée du client au cours de la maladie actuelle. L’examen mental constitue un processus d’analyse, une décomposition d’un tout en ses diverses parties. L’infirmière en psychiatrie doit être en mesure d’observer le comportement verbal et non verbal de son client ainsi que de pouvoir vérifier l’exactitude de ses perceptions. Elle doit rapporter les faits de façon claire, précise et correspondant à la réalité vécue et exprimée par le client.
  • Signe et symptôme Les symptômes sont des problèmes perçus et signalés par le patient. Il s’agit de plaintes subjectives qui appartiennent à l’histoire du patient. Les signes sont des manifestations objectives découvertes par le médecin au cours d’un examen mental.
  • Examen mental
  • ComportementApparence Hygiène Négligée / soignée/exagérégénérale générale Handicap Amaigri, fatigué, Tenue Négligée / soignée vestimentaire Démarche Ébrieuse, lente, traînante, ataxique, /posture figé, nonchalante,Niveau Exagéré Hyperactivité psychomotrice, Akathisie,d’activité agitationpsychomotrice Diminué Ralentissement moteur, bradykinésie, catatonie Divers Compulsion, rituel divers, tics, bizarrerie, stéréotypie, catalepsie, Mimétisme, maniérisme, répétition Impulsivité, violence, ambivalence
  • ComportementLangage Quantité et qualité Voix, intonation, logorrhée, verbosité, écholalie,verbal cris, richesse du vocabulaire, Pression du discours, logorrhée, monologue Mutisme, dysarthrie, salade de mots, glossolalie,Langage Signaux Regard, expression faciale, pleurs, rire,non verbal dramatique, malaise, menaçante, contact visuel Mimique, gestuelle, blocage de la pensée, bégaiement,, débit, dysarthrie, AphasieCoopératio Fiabilité Adéquate, , méfiance, opposition passive,n négativismeDisposition Confiance de Estime de soi, pessimiste, autodépréciation, fiergénérale baseAttitude Optimiste, préoccupé, dégagé, méprisante, authenticité
  • Humeur : Condition affective constanteAffect : Degré d’expressivité d’une personne quitraduit l’état émotionnel
  • Continuum de l’humeur Dépressive > Normale > ManiaqueLa sensation de dépression esttout à fait normale. Nous vivons tous de la tristesse et desmoments de dépression au cours de la vie. Les variation de l’humeur sont normales. L’intensité des variations et l’aspect quantitatif devient un indice important
  • Différentes sortes d’affectSyntoneInadéquateLabileExaltéDépriméÉmousséPlat
  • Humeur et affectAffect Dépressive Tristesse Irritabilité, colère, apathie, honte,/Humeur souffrance morale, morosité, désespoir, pleurs, chagrin, dysphorie, perte d’intérêts, découragement Atténuée Émoussée, plat, perplexité, spleen Expansive Euphorique Exubérance, exaltation Concordance Inappropriée , labile, théâtralisme, discordant Euthymique Positive Syntone, joie, plaisir, espoir Anxiété Intensité Légère, modérée, sévère, panique Pathologique Psychotique, morcelant, panique homosexuelle, angoisse de séparation Phobie, évitement, préoccupation, Normale Peur adéquate, inquiétude, désarroi, détresse,
  • Cours ou forme de la pensée Le cours de la pensée (ou déroulement de la pensée) rassemble et organise les idées, selon un certain déroulement. Le cours de la pensée peut être logique et cohérent, ou complètement illogique, voire incompréhensible. Le patient peut exprimer une multitude didées ou avoir un discours très pauvre.
  • Associations incohérentes des idées On parle d’une pensée incohérente quand une partie du discours ne respecte pas la logique usuelle aisément compréhensible par l’auditeur. Formes d’incohérence : Pensée tangentielle et circonstanciée, associations relâchées, coq à l’âne,fuite des idées, néologisme, persévération
  • Pensée (cours de la pensée)Rythme Accéléré Rapide, tachypsychie Diminué Lente, ralenti, bradypsychie,Trouble de Processu Cohérence et incohérencelogique s Associations lâches, coq-à-l’âne Circonstancié Tangentielle Blocage de la pensée Fuite des idées, néologisme
  • Pensée (fond de la pensée)Forme Concrète Pensée magique Abstraite Autisme, fantaisiste, énigmatique, hermétique, pauvreContenu Préoccupations excessives, culpabilité,(fond de la triade dépressive, mythomanie,pensée) mensonge pathologique, peur phobique (agoraphobie, claustrophobie phobie sociale etc) Délire Systématisé/ non-systématisé Expansif : grandiose, puissance, mégalomanie Rétractif : persécution, indignité, jalousie Type Vol, écho, référence, divulgation, Schneidériens contrôle, diffusion Idéation Autocritique partielle (insight) délirante
  • Pensée (fond de la pensée)Contenu Les obsessions(fond de la Les compulsionspensée) Les phobies; spécifiques, sociales, agoraphobie symptômes hypochondriaques; comportements anti-sociaux spécifiques. Les intentions, idées récurrentes de suicide ou dhomicide
  • Obsession et compulsion Une obsession est un symptôme se traduisant par une idée ou un sentiment qui simpose à la conscience du sujet qui le ressent comme contraignant et absurde, mais ne parvient pas à le chasser malgré ses efforts pour cela. Compulsions : rites conjuratoires, pensées magiques, actes que le sujet sait absurdes mais quil doit accomplir pour soulager son anxiété. Ce sont souvent des exacerbations dactes normaux (par exemple, des lavages longs et très fréquemment renouvelés, vérifier constamment que la porte est bien fermée).
  • Le délire Le délire est une erreur de la logique de la pensée ou du raisonnement. Il se définit comme une conviction absolue, erronée et irréductible par la logique et l’évidence des faits. Le délire est également non- conformes aux croyances du groupe. Délire systématisé et non systématisé Délire expansif et rétractif
  • Le délire et le contenu de la pensée  On s’intéresse au fond de la pensée, c’est à dire aux thèmes qui reviennent dans le discours du client.  Les délires de type Schneidérien se voient surtout dans la schizophrénie.  Formes : Contrôle de la pensée, vol de la pensée, divulgation et écho de la pensée, délire de référence
  • Types définis selon le thèmedélirant dominant• Érotomaniaque: le thème est quune personne, habituellement dun niveau plus élevé, est amoureuse du sujet.• Mégalomaniaque: le thème est une idée exagérée de sa propre valeur, de son pouvoir, de ses connaissances, de son identité ou dune relation exceptionnelle avec une divinité ou une personne célèbre.• Jalousie: le thème est que le partenaire sexuel du sujet lui est infidèle.• Persécution: le thème est que lon se conduit dune façon malveillante envers le sujet (ou envers une personne qui lui est proche). Ce type est le plus courant.• Somatique: le thème est que la personne est atteinte dune imperfection physique ou dune affection médicale générale. Il peut être difficile de distinguer ce type de trouble délirant avec lhypocondrie et la peur dune dysmorphie corporelle. Ce qui les distingue est lintensité de la croyance. Dans le trouble délirant, la personne ne peut admettre la possibilité que la maladie redoutée ne soit pas présente ou quelle a une vision faussée de son aspect physique.• Mixte et non spécifié: lorsquaucun thème délirant ne prédomine et lorsque le thème ne peut être clairement identifié ou ne correspond à aucun des types spécifiés.
  • Trouble de la perception et les hallucinations Touche l’un des 5 sens. Selon les sens en cause, on parlera d’hallucinations auditives, visuelles, olfactives, gustatives et tactiles. Les hallucinations auditives sont les plus fréquentes et consistent en une ou plus voix qui commentent ses comportements ou qui parlent de lui en permanence. Les voix mandatoires : Ordres que reçoit le client
  • Pensée et troubles de la perceptionHallucinatio Perception Visuellesn Auditifs Olfactifs Gustatives Tactiles Interprétation Illusion Dépersonnalisati Détachement et étrangeté on Déréalisation Sensation d’étrangeté
  • Hallucinations auditives
  • Fonctions cognitivesSensorium Clair Éveillé Somnolence Vigilance Obnubilation Lucidité diminuée Stupeur Altération importante Coma Aucune réactionAttention Difficulté de concentration, difficulté à maintenir son attention, vigilance,
  • Fonctions cognitivesOrientation Orientation Temps / espace / personneMémoire Encodage Immédiate, récente, ancienne Altérations Hypermnésie, paramnésie diverses Dysmnésie, amnésieJugement Pratique Administrer ses biens Insight, autocritique
  • Mémoire Mémoire lointaine (on demande au patient des renseignements sur son enfance que lon pourra vérifier par ailleurs); Mémoire du passé récent ou mémoire intermédiaire (on demande au patient des évènements importants survenus au cours des derniers mois); Mémoire récente (on peut évaluer la mémoire récente en demandant au patient si son appétit est bon et ce quil a mangé le matin au petit déjeuner ou au dîner la veille au soir); Mémoire immédiate (on demande au patient de répéter un nombre à 6 chiffres dans un sens et dans lautre).
  • Mini mentale
  • Les stratégies pour augmenter la résistance au stress Hygiène de vie Relaxation Sens de l’humour Soutien social Sentiment de compétence personnelle Contrôle de nos comportements Maîtrise de nos pensées irrationnelles Affirmation de soi Capacité à résoudre ses problèmes Bonne gestion du temps
  •  http://www.douglas.qc.ca/news/1046 http://www.douglas.qc.ca/page/repertoire- outils-cliniques http://www.oiiq.org/pratique-infirmiere/activite- reservees/evaluer-la-condition-physique-et- mentale http://www.la.refer.org/psychiatrie_4.5/Cours/e xamenMental.htm