Format soap inc

8,552 views

Published on

nbv

0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
8,552
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
90
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Format soap inc

  1. 1. ASUHAN KEBIDANAN PADA INTRANATALNo Register :Nama Pengkaji :Hari/tanggal :Waktu Pengkajian :Tempat Pengkajian : A. PENGKAJIAN DATA SUBJEKTIF 1. Identitas ISTRI SUAMINamaUmurPekerjaanAgamaPendidikanSuku BangsaGolongan DarahAlamat2. Keluhan : …
  2. 2. 3. Riwayat Kehamilan Sekarang a) Status Kehamilan : b) HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir) : c) TP (Taksiran Persalinan) : d) Gerakan Janin o Gerakan terakhir yang dirasakan : o Kapan gerakan janin pertama :4. Aktivitas Sehari-hari a. Nutrisi dan Hidrasi Terakhir makan dan minum : b. Istirahat dan Tidur Malam : ………. Jam c. Eliminasi Kapan BAK terakhir : Kapan BAB terakhir :5. Riwayat Kesehatan Penyakit yang pernah diderita ibu :6. Riwayat Psikologi dan Spiritual o Tanyakan siapa yang menemani ibu : o Kehamilan ini direncanakan atau tidak : o Dukungan keluarga : o Pengambilan keputusan :
  3. 3. 7. Kegawatdaruratan Tanyakan kepada ibu mengenai : o Alat transportasi : o Biaya : o Pembuat keputusan : o Golongan darah : o Pemberi donor : B. DATA OBJEKTIF1. Kesadaran :2. Tanda-tanda vital Tekanan darah : . . . . . . . . mmHg Nadi : . . . . . . . x/menit Respirasi : . . . . . . . . x/menit Suhu : . . . . . . . ⁰C3. Pemeriksaan fisik o Muka : o Mata - Konjungtiva : - sclera : o Bibir : o Abdomen Inspeksi - Luka Parut : Palpasi - Leopold I : - Leopold II : - Leopold III : - Leopold IV :
  4. 4. His : - Teratur/tidak : - Frekuensi dan durasi : - Intensitas : - DJJ : o Ekstremitas atas - Oedema : o Ekstremitas bawah - Oedema : o Genitalia Luar : - Varices : o Anus - Haemorroid :4. Pemeriksaan Dalam o Vulva, vagina : o Portio : o Pembukaan serviks : o Keadaan ketuban : o Presentasi dan posisi : o Mollage/molase : o Bagian lain yang teraba :
  5. 5. C. ASSESMENTD. PLANNING

×