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Subsidios y compras a la salud privada
 

Subsidios y compras a la salud privada

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Subsidios y compras a la salud privada, un forma de desmantelar a la salud pública

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    Subsidios y compras a la salud privada Subsidios y compras a la salud privada Presentation Transcript

    • Subsidios  y  compras  a  la  salud   privada,  un  forma  de  desmantelar  a   la  salud  pública   Ma#as  Goyenechea   Fundación  Creando  Salud  
    • Causas  de  la  mercan-lización:  el   desmontaje  de  los  derechos  sociales   Estado  Subsidiario   Lógica  mercan<l  en  la  salud   q  Reducción  de  recursos  para  áreas   sociales:  Vivienda,  Salud,  Educación   (reducción  del  gasto  e  inversión).   q  Priva-zación  de  funciones  públicas.   q  Polí-cas  públicas  de  cobertura   universal  a  cobertura  focalizada.   q  Perdida  del  “Derecho”  a  la  Salud.   q  Salud  Privada:   q  Programas  sociales  des-nados  a  la   pobreza  extrema.   q  Desregulación  del  mercado  laboral   q  Empleos  precarios.   q  Debilitamiento  de  los  trabajadores  ,   la  sociedad  civil  y  sus   organizaciones.   q  Sistema  Polí-co  inmune  al  cambio.   q  Integración  ver-cal  y  concentración   económica.   q  Tarificación  basada  en  riesgo  a   enfermar  en  el  aseguramiento.   q  Altas  u-lidades,  segunda  industria  más   rentable  en  Chile  (después  de  la   minería).   q  Salud  Pública:   q  Subsidios  a  la  demanda  y  transferencias   al  sector  privado.   q  Introducción  de  lógicas  de  mercado  en   provisión  de  servicios/obras  públicas   (copagos,  aranceles,  autoges-ón).    
    • Subsidios  a  la  demanda  y  compras  de   servicios   q   Los  mecanismos  mediante  los  cuales  el  Estado  transfiere  recursos  a  la  salud   privada  son:   q  Modalidad  libre  elección  de  FONASA.   q  Compras  de  servicios  centralizadas  (FONASA).   q  Bono  AUGE.   q  Compra  de  servicios  descentralizadas;  Hospitales  y  servicios  de  salud.   q  La  polí-ca  de  subsidiar  la  demanda  y  transferir  recursos  públicos  a  los   privados,  termina  por  ser  regresiva  y  aumenta  el  gasto  de  bolsillo  (el  mayor   financiador  de  la  salud  en  Chile)  y  debilita  el  sector  público,  que  termina   cayendo  en  un  círculo  vicioso  de  baja  la  inversión  que  finalmente  va   provocando  un  aumento  de  estas  perniciosas  transferencias.    
    • Transferencias  de  recursos  fiscales  a  las  Clínicas  privadas  (2005-­‐2014)   1.400.000   1.200.000   1.000.000   968.451   800.000   647.695   600.000   708.509   785.826   1.228.716   1.162.639   Transferencias  a  Privados   1.071.061   2005-­‐14  (miles  USD)   861.581   883.630   518.211   400.000   200.000   0   2005   2006   2007   2008   2009   2010   2011   Incremento  anual  de  transferencias  a  privados   30,00%   25,00%   24,99%   20,00%   15,00%   10,00%   5,00%   0,00%   9,39%   10,91%   9,64%   9,60%   10,60%  8,55%   5,68%   2,56%   2012   2013   2014   q Desde  el  2005  y  considerando  presupuesto   2014;  el  Estado  habrá  transferido  un  total  de  8.836   millones  de  dólares.   q   Entre  el  2005  y  el  2006  es  cuando  se  produce  la   mayor  expansión  24,9%.   q Por  cada  1$  inver-do  en  Salud,  el  Estado  entrega   $2,9  a  las  Clínicas  privadas.   q La  lógica  subsidiaria  termina  desmantelando  la   salud  pública.  
    • Inversión  sectorial:  ¿es  suficiente?   Per  cápita  de  inversión   Inversión  pública  y  privada   30.000    20.000     21.404    18.000     17.505   18.602   15.225   25.000    16.000     14.048    14.000     14.735   20.000   11.432    12.000      10.000      8.000      9.784      7.685      6.000      4.000      3.886      6.733      7.590      4.463   Evolució n  del   Per   cápita   de   inversió n   pública   15.000   10.000   2003  2004  2005  2006  2007  2008  2009  2010  2011   9.315   7.051   5.000   3.886   Inversión  Pública   Per  Cápita   9.784   7.685    2.000      -­‐     Inversión  privada   Per  Cápita*   6.733   7.590   4.463   0   2.003  2.004  2.005  2.006  2.007  2.008  
    • Perdida  de  capacidad  de  Red  Pública   q   Comparación  Chile  y  promedio  OCDE  de  camas  hospitalarias  por  cada  1.000  habitantes.   Número  de  Camas  Públicas   En  10  años  se  pierde  12%     de  Capacidad  hospitalaria   31.000   30.000   29.000   28.000   Número  de  Camas  Públicas   27.000   26.000   25.000   1999   N°   Camas   Chile   Promedi o  OCDE   2000   1999   2,8   5,9   2001   2002   2000   2,7   5,6   2003   2001   2,6   5,5   2004   2005   2002   2,5   5,4   2006   2003   2,5   5,4   2007   2004   2,4   5,4   2008   2009   2005   2,3   5,3   2006   2,3   5,2   2007   2,3   5,2   2008   2,3   5,1  
    • Concesiones  hospitalarias   q  Las  concesiones  en  Salud  se  introducen  en  el  gobierno  de  Lagos,   con  la  licitación  y  adjudicación  del  grupo  San  Jose  Tecno  control   (Españoles)  de  los  hospitales  de  La  Florida  y  Maipú.   q  Estos  proyectos    se  licitan  como  uno  solo  y  están  avaluados  en  US$   292  millones.   q  Los  pagos  que  debe  realizar  el  Estado  al  concesionario  son  por   diversas  vías  pero  destacan  dos:  el  subsidio  fijo  a  la  construcción  y   el  subsidio  a  la  operación.   q  En  el  presupuesto  2013  se  integra  el  “subsidio  fijo  a  la   construcción”  para  pagar  la  inversión  de  los  hospitales  de  La  Florida   y  Maipú  con  un  monto  de  US$  53  millones  (por  8  años).  Esto   implica  que  el  Estado  pagará  un  total  de  US$  426  millones  por  estos   dos  hospitales.   q  Desde  el  2014  y  una  vez  puestos  en  marcha  el  concesionario   recibirá  el  subsidio  a  la  operación    por  $USD  11  millones  (por  15   años),  contabilizando  un  total  de    $US  173  millones.  
    • Gasto  de  Capital  y  subsidios:  Caso  Maipú  y  La  Florida    USD  100.000.000      USD  80.000.000      USD  60.000.000      USD  40.000.000     Subsidio  Fijo  Operación   (MMUS$  173)    USD  20.000.000      USD  -­‐     -­‐USD  20.000.000     -­‐USD  40.000.000     -­‐USD  60.000.000     -­‐USD  80.000.000     2011   2012   2013   2014   2015   2016   2017   2018   2019   2020   2021   2022   2023   2024   2025   2026   2027   Subsidio  fijo  construcción   (MMUS$  426)   Inversión  de  Capital   (MMUS$  292)  
    • Inversión  de  Capital  y  Subsidios   q   El  Concesionario  aportara  para  la   construcción  de  estos  dos  hospitales  un  total   de  $US  292  millones.   q El  Estado  pagara  al  concesionario  por  esta   “inversión”  $US  599  millones  aprox.   q   Es  decir  que  con  el  total  de  los  subsidios  que   pagará  el  Estado  se  pudieron  haber  construido   cuatro  hospitales  en  vez  de  dos.   q   La  tasa  de  sobreprecio  es  de  2,05  para  estos   proyectos.  
    • Lo  que  viene:    $  700.000.000      $  600.000.000      $  500.000.000      $  400.000.000      $  300.000.000      $  200.000.000     Costo  Proyecto    $  100.000.000     Total  Subsidios      $  -­‐    
    • Desao:  generar  movimiento  social  para   transformar  la  salud  en  Chile.   Salud  de  mercado   Salud  pro  derecho   q  Derecho  reducido  a  la  Salud,   libertad  de  elección  (falsa   promesa).   q  Salud  Pública  estrangulada   financieramente  y  perdida  de   competencias.   q  Lucro  y  negocios  rectores  en  la   provisión  y  aseguramiento.   q  Escasa  par-cipación.   q  Derecho  a  cobertura  universal,   con  garanoa  de  protección   financiera  y  calidad.   q  Salud  Pública  fortalecida   mediante  recursos  e  inversión   (gasto  público  al  6%  del  PIB).   q  Solidaridad  como  rector  del   sistema.   q  Democra-zación  y  par-cipan   en  las  decisiones.