Malformaciones  UrogenitalesInta Mª Francisca Correa V        UFRO 2011       Temuco-       Temuco-Chile
EMBRIOLOGIADezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonograf...
Malformaciones urológicasMalformaciones renales  Extrínsecas    Número    Forma    Localización    Rotación  Intrínsecas  ...
Diagnóstico Prenatal
DIAGNOSTICO PRENATAL           30-50% del total de las malformaciones           30-           Incidencia 0,1-1%           ...
Riñones fetales                 11sem:80%                 16 sem:100%                 2° Trimestre: CA/CR:0,27-0,3        ...
Síntesis: ¿Qué buscar?¿Se ve la vejiga?– Forma– Tamaño¿Se ven los riñones?– Uno o los dos– Afectación uni o bilateral– Afe...
Malformaciones Renales
AGENESIA RENAL           Unilateral                                                   Bilateral                           ...
Secuencia de Potter           Diagnóstico:                 Oligohidramnios                 Vejiga vacía                 Au...
Disgenesias Renales           Riñón poliquístico AR (infantl) Potter I           Displasia renal multiquística o Potter ti...
Incidencia:                Potter I1:6000-1:6000-500000                   Quistes 2 mm
Potter II         IIA obstrucción de la vías urinarias 8-10 sem                                              8-         II...
Potter III           AD(16p)           Mal desarrollo de la           posición distal del botón           ureteral        ...
Potter IV          Obstrucción de las          vías urinarias          Transformación          quística de nefrones       ...
Riñón en herradura           Alteración más frecuente           de fusión           Incidencia 1:500           Sem:4-     ...
UROPATIASOBSTRUCTIVAS
Uropatías Obstructivas         HIDRONEFROSIS               Obstrucción pieloureteral (OPU)               Megauréter obstru...
HIDRONEFROSIS PRENATAL         Dilatación > 7mm antes de las 32 sem         Dilatación >10mm a cualquier EG         Uréter...
Sociedad española de peditría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalíasrenales y el tracto u...
1.-Obstrucción pieloureteral               1.-           “Reducción del calibre de la unión de           pelvis con uréter...
Epidemiología           1:100 embarazos                 20% tiene repercusión clínica                 30% es bilateral    ...
EtiologíaEtiologíaIntrínseca                            Parietal                               ↓de las capas mm           ...
Presentación          DIAGNÓTICO PRENATAL          Masa abdominal RN          ITU          Estudio por otras malformacione...
Quirúrgico    Grado III y IV    MAG3<40%    Caída de la función renal en el MAG3 en    seguimientos(>10%)    Seguimiento:2...
2 Megaureter obstructivo           Uréter normal: <5mm           Megauréter:>7mm           Megaureteres:                 O...
Megaureter obstructivo primario      Obstruccion funcional con un segmento      aperistáltico de menor calibre yuxtavesica...
DiagnósticoPRENATAL (23% de las hidronefrosis)ITUHematuriaDolor tipo cólicoEXAMENES:  UCG RVU  Renograma isotópico   grado...
Tratamiento    85% remite espontáneamente    Quirurgico         ITU recurrentes         Deterioro de la función renal     ...
Ureterocele           Dilatación del segmento distal del uréter           que se proyecta, frecuentemente, dentro         ...
Ureterocele           Ectópico (>80%)                 40% de los casos es bilat                 Cercano al cuello vesical ...
Urología de SMITH 11 edición. Ed Mediterraneo
DiagnósticoPRENATALNeonatal:  Retención urinaria  Prolapso a traves de la urétra  PNAg precozLuego: disuria, tenesmo vesic...
Examenes             Ecografía             Pielografía ev doble sistema             UCGM RVU y prolapso             TRATAM...
3.Válvulas Uretrales posteriores           VARÓN           1:50000           Puede ser mortal           Tipo I (95%)      ...
Diagnóstico          Prenatal                 Megavejiga                 Hipoplasia pulmonar                 OHA progresiv...
Diagnóstico          Ecografía sospecha          CUGM confirma                 50% RVU secundario                 Divertíc...
Tratamiento=Quirúrgico          Prenatal                Vesicoamniotomía          Postnatal                Drenaje vesical...
Reflujo Vesicoureteral
RVU primario          Evento dinámico en el que hay un flujo          retrógrado anormal de la orina          almacenada e...
Mecanismos antireflujo:                           antireflujo:                       Oblicuidad y longitud del trayecto de...
Oblicuidad y longitud del trayecto del   Urología de SMITH 11 edición. Ed Mediterraneouréter intramural submucoso
Epidemiología           0,1-0,2% de todos los RNV           0,1-           50% en los niños co PNAg           escolar: 5v ...
Clasificación
Clínica          Dgco Prenatal          ITU/ Sd. Febril G          Anomalías G-U                     G-          Toda ITU ...
Diagnóstico          Cistografía Isotópica Directa (CID)          Ecografía          Cisteuretrografía miccional seriada (...
Sociedad española de pediatría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalías renales y el tracto...
Tratamiento    MEDICO        Vaciamiento vesical frecuente        Manejo de la constipación crónica        Tratamiento sup...
Sociedad española de pediatría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalías renales y el tracto...
SeguimientoUrocultivo mensual por 6 meses, después por un año.Cistografía isotópica después de los 6-12 meses de          ...
BibliografíaDezerega,Dezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .RevistaChilena de Ultr...
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Malformaciones urogenitales 2011

  1. 1. Malformaciones UrogenitalesInta Mª Francisca Correa V UFRO 2011 Temuco- Temuco-Chile
  2. 2. EMBRIOLOGIADezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3;Nº4, año 2000Urología de SMITH 11 edición. Ed Mediterraneo
  3. 3. Malformaciones urológicasMalformaciones renales Extrínsecas Número Forma Localización Rotación Intrínsecas Enfermedad renal quísticaMalformaciones vía urinaria
  4. 4. Diagnóstico Prenatal
  5. 5. DIAGNOSTICO PRENATAL 30-50% del total de las malformaciones 30- Incidencia 0,1-1% 0,1- Recurrencia:8- Recurrencia:8-10% Más frecuentes en varones Ecografía: 20 sem 32 semDezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3; Nº4, a2000
  6. 6. Riñones fetales 11sem:80% 16 sem:100% 2° Trimestre: CA/CR:0,27-0,3 CA/CR:0,27- Vejiga: Se identifica a partir del 2° trimestre 2° Volumen: 10 cc orina:32 semanas 39-40 cc orina: 39-Dezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3; Nº4, a2000
  7. 7. Síntesis: ¿Qué buscar?¿Se ve la vejiga?– Forma– Tamaño¿Se ven los riñones?– Uno o los dos– Afectación uni o bilateral– Afectación total o parcialEvaluación de líquido amnióticoSexo fetal
  8. 8. Malformaciones Renales
  9. 9. AGENESIA RENAL Unilateral Bilateral H:M=2:1 H/M S. de Potter Malformación aislada Malf. Asociadas o asociada M-E:40% Malf mullerinas GI:19% VACTER CV:14% Cri- Cri-du Chat Fallecen:100% 40% intra-útero intra- recurrencia: 13% 60% neonatal Recurrencia:3- Recurrencia:3-5%Dezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3;Nº4, año 2000
  10. 10. Secuencia de Potter Diagnóstico: Oligohidramnios Vejiga vacía Ausencia de siluetas renales Riesgo de recurrencia: 4%Dezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3;Nº4, año 2000
  11. 11. Disgenesias Renales Riñón poliquístico AR (infantl) Potter I Displasia renal multiquística o Potter tipo II Riñón poliquístico AD(adulto) o Potter tipo III Displasia renal quística o Potter tipo IVDezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3; Nº4, a2000
  12. 12. Incidencia: Potter I1:6000-1:6000-500000 Quistes 2 mm
  13. 13. Potter II IIA obstrucción de la vías urinarias 8-10 sem 8- IIB alteración del desarrollo del blastema metanéfrico 20% es bilateral (1:10000) Unilat >riesgo de HTA e IRCrDezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3; Nº4, a2000
  14. 14. Potter III AD(16p) Mal desarrollo de la posición distal del botón ureteral Quistes: Hígado Bazo Páncreas Asociarse a Sd: ej Esclerosis Tuberosa Pronóstico= momento de presentaciónDezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3;Nº4, año 2000
  15. 15. Potter IV Obstrucción de las vías urinarias Transformación quística de nefrones subcapsulares y colectoresDezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3;Nº4, año 2000
  16. 16. Riñón en herradura Alteración más frecuente de fusión Incidencia 1:500 Sem:4- Sem:4-6 de gestación 1/3 asintomático Dolor abdominal 10% duplicación ureteral 50% RVU Obstrucción PUU Sd TurnerDezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3;Nº4, año 2000
  17. 17. UROPATIASOBSTRUCTIVAS
  18. 18. Uropatías Obstructivas HIDRONEFROSIS Obstrucción pieloureteral (OPU) Megauréter obstructivo OJO: Ureterocele Hidronefrosis= Válvulas uretrales masa palpable RN Sind Prune-Belly Prune- Vejiga neurogénicaSociedad española de peditría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalías renales y el tracto urinariodetectadas por ecografía prenatal; 6Reflujo vesicoureteral primario; 7Nefropatía por reflujo; 8Uropatías obstructivasGonzalez; Atoche Diagnóstico por imagen en la infección urinaria Pediatr Integral 2005;IX(5):325-332.Gancedo, HERNANDEZ. Infección Urinaria aguda y recurrente Pediatr Integral 2005;IX(5):317-324.Fraile, Bramtot, Vázquez,M. López: Patología urológica más frecuente en la infancia :Fimosis e hipospadias. ReflujovesicoureteralPediatr Integral 2002;6(10):877-886
  19. 19. HIDRONEFROSIS PRENATAL Dilatación > 7mm antes de las 32 sem Dilatación >10mm a cualquier EG Uréteres no debieran verse en ecografíaSociedad española de peditría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalíasrenales y el tracto urinario detectadas por ecografía prenatal
  20. 20. Sociedad española de peditría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalíasrenales y el tracto urinario detectadas por ecografía prenatal
  21. 21. 1.-Obstrucción pieloureteral 1.- “Reducción del calibre de la unión de pelvis con uréter que dificulta el flujo de orina, y como consecuencia causa incremento de la presión en el sistema colector, vasoconstricción, dilatación pielocalicial y adelgazamineto cortical. cortical. Como respuesta se produce una serie de eventos compensadores con daño permanente y progresivo de la función renal”Dezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3;Nº4, año 2000
  22. 22. Epidemiología 1:100 embarazos 20% tiene repercusión clínica 30% es bilateral > en hombres Riñon izqDezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3;Nº4, año 2000
  23. 23. EtiologíaEtiologíaIntrínseca Parietal ↓de las capas mm ff mm long. Alteración delas ff colágenas Intraluminal Pliegues póliposExtrínsecas Vasos aberrantes-Banda fibrosa aberrantes-Secundaria RVUAschraft cirugía pediátrica 6ª edición ; cap 54: Infección de las vías urinarias y Reflujo vesicourteral
  24. 24. Presentación DIAGNÓTICO PRENATAL Masa abdominal RN ITU Estudio por otras malformaciones Dolor abdominalDezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3; Nº4, año 2000Sociedad española de peditría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalías renales y el tracto urinario detectadas porecografía prenatal; 6Reflujo vesicoureteral primario; 7Nefropatía por reflujo; 8Uropatías obstructivasGonzalez; Atoche Diagnóstico por imagen en la infección urinaria Pediatr Integral 2005;IX(5):325-332.Gancedo, HERNANDEZ. Infección Urinaria aguda y recurrente Pediatr Integral 2005;IX(5):317-324.Fraile, Bramtot, Vázquez,M. López: Patología urológica más frecuente en la infancia :Fimosis e hipospadias. Reflujo vesicoureteralPediatr Integral2002;6(10):877-886
  25. 25. Quirúrgico Grado III y IV MAG3<40% Caída de la función renal en el MAG3 en seguimientos(>10%) Seguimiento:2 añosGuía clínica europea sobre urología pediátrica, Marzo 2009
  26. 26. 2 Megaureter obstructivo Uréter normal: <5mm Megauréter:>7mm Megaureteres: Obstructivos con o sin reflujo Con reflujo H:M=2:1Dezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3;Nº4, año 2000
  27. 27. Megaureter obstructivo primario Obstruccion funcional con un segmento aperistáltico de menor calibre yuxtavesical que no es capaz de transportar la orinaGuía clínica europea sobre urologíapediátrica, Marzo 2009
  28. 28. DiagnósticoPRENATAL (23% de las hidronefrosis)ITUHematuriaDolor tipo cólicoEXAMENES: UCG RVU Renograma isotópico grado de obstrucción
  29. 29. Tratamiento 85% remite espontáneamente Quirurgico ITU recurrentes Deterioro de la función renal Obstruccion sifgnificativaGuía clínica europea sobre urología pediátrica, Marzo 2009
  30. 30. Ureterocele Dilatación del segmento distal del uréter que se proyecta, frecuentemente, dentro de la luz vesical. Suele asociarse a: Duplicidad pielocalicilar (80%) 1:500 a 1:5000 RNV M:H =4:1Dezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3;Nº4, año 2000
  31. 31. Ureterocele Ectópico (>80%) 40% de los casos es bilat Cercano al cuello vesical Ortotópicos (15%) Mujeres Sin doble sistema Cecoureterocele(<5%) U: uretraDezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3;Nº4, año 2000
  32. 32. Urología de SMITH 11 edición. Ed Mediterraneo
  33. 33. DiagnósticoPRENATALNeonatal: Retención urinaria Prolapso a traves de la urétra PNAg precozLuego: disuria, tenesmo vesical, ITUrecurrente
  34. 34. Examenes Ecografía Pielografía ev doble sistema UCGM RVU y prolapso TRATAMIENTO QUIRÚRGICO!!!Dezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3; Nº4, año 2000Sociedad española de peditría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalías renales y el tracto urinario detectadas porecografía prenatal; 8Uropatías obstructivas
  35. 35. 3.Válvulas Uretrales posteriores VARÓN 1:50000 Puede ser mortal Tipo I (95%) Tipo III 30-50% Mt 30- 30-50% RNV requerirán transplante renal 30-Dezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3;Nº4, año 2000
  36. 36. Diagnóstico Prenatal Megavejiga Hipoplasia pulmonar OHA progresivo Dilatación uretral post 20- 20-25% se asocia a: Criptorquidea Hipospadias Duplicación uretral Masa abdominal ITU Enuresis Goteo miccionalDezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3; Nº4, año 2000Sociedad española de pediatría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalías renales y el tracto urinario detectadas porecografía prenatal; 8Uropatías obstructivasGuía clínica sobre urología pediátrica europea Marzo 2009
  37. 37. Diagnóstico Ecografía sospecha CUGM confirma 50% RVU secundario Divertículos vesicales Nefrografía isotópica dañoSociedad española de pediatría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalías renales y el tracto urinario detectadas porecografía prenatal; 8Uropatías obstructivasGuía clínica sobre urología pediátrica europea Marzo 2009
  38. 38. Tratamiento=Quirúrgico Prenatal Vesicoamniotomía Postnatal Drenaje vesical Ablación de la válvula Vesicostomía Derivación altaDezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3;Nº4, año 2000Guía clínica europea sobre urología pediátrica, Marzo 2009
  39. 39. Reflujo Vesicoureteral
  40. 40. RVU primario Evento dinámico en el que hay un flujo retrógrado anormal de la orina almacenada en la vejiga dentro del tracto urinario superior a través de una unión urétero vesical incompetente.Dezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3; Nº4, año 2000Sociedad española de peditría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalías renales y el tracto urinario detectadas porecografía prenatal; 6Reflujo vesicoureteral primario; 7Nefropatía por reflujo; 8Uropatías obstructivasGonzalez; Atoche Diagnóstico por imagen en la infección urinaria Pediatr Integral 2005;IX(5):325-332.Gancedo, HERNANDEZ. Infección Urinaria aguda y recurrente Pediatr Integral 2005;IX(5):317-324.Fraile, Bramtot, Vázquez,M. López: Patología urológica más frecuente en la infancia :Fimosis e hipospadias. Reflujo vesicoureteralPediatr Integral2002;6(10):877-886
  41. 41. Mecanismos antireflujo: antireflujo: Oblicuidad y longitud del trayecto del uréter intramural submucoso Musculatura uretero vesical Tono del detrusor RVU PRIMARIO RVU SECUNDARIO Mal desarrollo del trayecto Por patología asociada. asociada. submucoso del uréter en la vejiga.Dezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3; Nº4, año 2000Sociedad española de peditría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalías renales y el tracto urinario detectadas porecografía prenatal; 6Reflujo vesicoureteral primario; 7Nefropatía por reflujo; 8Uropatías obstructivasGonzalez; Atoche Diagnóstico por imagen en la infección urinaria Pediatr Integral 2005;IX(5):325-332.Gancedo, HERNANDEZ. Infección Urinaria aguda y recurrente Pediatr Integral 2005;IX(5):317-324.Fraile, Bramtot, Vázquez,M. López: Patología urológica más frecuente en la infancia :Fimosis e hipospadias. Reflujo vesicoureteralPediatr Integral2002;6(10):877-886
  42. 42. Oblicuidad y longitud del trayecto del Urología de SMITH 11 edición. Ed Mediterraneouréter intramural submucoso
  43. 43. Epidemiología 0,1-0,2% de todos los RNV 0,1- 50% en los niños co PNAg escolar: 5v mujeres 80% en >5 años Asociación familiar 25% de los hermanos Padre afectado 70% 30-60% nefropatía por reflujo 30-Dezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3;Nº4, año 2000
  44. 44. Clasificación
  45. 45. Clínica Dgco Prenatal ITU/ Sd. Febril G Anomalías G-U G- Toda ITU debe ser estudiadaDezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3; Nº4, año 2000Sociedad española de peditría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalías renales y el tracto urinario detectadas porecografía prenatal; 6Reflujo vesicoureteral primario; 7Nefropatía por reflujo; 8Uropatías obstructivasGonzalez; Atoche Diagnóstico por imagen en la infección urinaria Pediatr Integral 2005;IX(5):325-332.Gancedo, HERNANDEZ. Infección Urinaria aguda y recurrente Pediatr Integral 2005;IX(5):317-324.Fraile, Bramtot, Vázquez,M. López: Patología urológica más frecuente en la infancia :Fimosis e hipospadias. Reflujo vesicoureteralPediatr Integral2002;6(10):877-886
  46. 46. Diagnóstico Cistografía Isotópica Directa (CID) Ecografía Cisteuretrografía miccional seriada (CUMS) Cistografía Isotópica Indirecta (CII) Permiten Evaluar severidad Alteraciones anatómicasDezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 3; Nº4, año 2000Sociedad española de peditría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalías renales y el tracto urinario detectadas porecografía prenatal; 6Reflujo vesicoureteral primario; 7Nefropatía por reflujo; 8Uropatías obstructivasGonzalez; Atoche Diagnóstico por imagen en la infección urinaria Pediatr Integral 2005;IX(5):325-332.Gancedo, HERNANDEZ. Infección Urinaria aguda y recurrente Pediatr Integral 2005;IX(5):317-324.Fraile, Bramtot, Vázquez,M. López: Patología urológica más frecuente en la infancia :Fimosis e hipospadias. Reflujo vesicoureteralPediatr Integral2002;6(10):877-886
  47. 47. Sociedad española de pediatría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalías renales y el tracto urinario detectadas porecografía prenatal; 6Reflujo vesicoureteral primario; 7Nefropatía por reflujo;
  48. 48. Tratamiento MEDICO Vaciamiento vesical frecuente Manejo de la constipación crónica Tratamiento supresor de ITU QUIRURGICO No respuesta a tratamiento médico Grado III y IV SecundariosGuía clínica europea sobre urología pediátrica, Marzo 2009
  49. 49. Sociedad española de pediatría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: 2.Manejo de las anomalías renales y el tracto urinario detectadas porecografía prenatal; 6Reflujo vesicoureteral primario; 7Nefropatía por reflujo;
  50. 50. SeguimientoUrocultivo mensual por 6 meses, después por un año.Cistografía isotópica después de los 6-12 meses de 6-operado.Eco renal al mes de operado, repetir si es anormal.DMSA si existen cicatrices renales o hay deterioro de lafunción renal.Control de la presión arterial hasta edades mayores.Clase Dra K Bauer año 2009; 5to año de Medicina
  51. 51. BibliografíaDezerega,Dezerega, Corral, Sepúlveda. Diagnóstico prenatal de malformaciones urinarias .RevistaChilena de Ultrasonografía. Volumen 3; Nº4, año 2000 Ultrasonografía.Sociedad española de peditría: protocolos de nefrología año 2008 capítulos: peditría: Manejo de las anomalías renales y el tracto urinario detectadas por ecografía prenatal Reflujo vesicoureteral primario Nefropatía por reflujo Uropatías obstructivasSociedad española de pediatría: protocolos de neonatología año 2008 ;UrgenciasurogenitalesGonzalez;Gonzalez; Atoche Diagnóstico por imagen en la infección urinaria Pediatr Integral2005;IX(5):325-2005;IX(5):325-332.Gancedo,Gancedo, HERNANDEZ. Infección Urinaria aguda y recurrente Pediatr Integral2005;IX(5):317-2005;IX(5):317-324.Fraile, Bramtot, Vázquez,M. López: Patología urológica más frecuente en la infancia Bramtot, Vázquez,M.:Fimosis e hipospadias. Reflujo vesicoureteralPediatr Integral 2002;6(10):877-886 hipospadias. 2002;6(10):877-PELÁEZ MATA Manejo del reflujo vesicoureteral en la infanciaBoletín De La Sociedad DePediatría De Asturias, Cantabria, Castilla Y León 2001; 41: 115-121 115-Urología de SMITH 11 edición. Ed MediterraneoGuía clínica europea sobre urología pediátrica, Marzo 2009
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